כבד מוגדל ושומני

שלום בן 38, עם עודף משקל (לא גבוה במיוחד) כבר שנים שבבדיקות הדם הערכים של תפקודי הכבד ALT גבוהים מעל הנורמה. ולעיתים גם הערך AST מוגבר. לפני כ 5 שנים (בהפניית רופא גסטרו)ביצעתי לראשונה US בטן. וזה הראה על כבד מוגדל ושומני. כמו כן בוצע בזמנו בדיקות דם לנוגדנים, נחושת, סרולוגיה ויראלית, והיה תקין. בבדיקות מעקב חוזרות, הממצאים בUS היו דומים פחות או יותר. "כבד - בעל מרקם שומני, מעט גדול, כ - 18.5 ס"מ" "טחול - גבול עליון של הנורמה כ - 13 ס"מ, הומגני" לפני כשנה הייתי אצל רופא גסרט עם התמחות לכבד, והוא שלח אותי שוב לבדיקות נוגדנים, וכן למרקר APA . התוצאות היו תקינות מלבד 2 האנזימים שלעיל שהיו מוגברים. הבנתי מהרופא שיש צורך בבדיקת מעקב US כל חצי שנה. ברצוני לשאול : א. האם אכן זו ההנחיה ויש להסתפק בבדיקת US פעם בחצי שנה וזהו ? ב. קראתי על בדיקת פיברוסקאן ופיברו טסט. האם במצב של כבד שומני ומוגדל יש צורך בבדיקות אלו או מספיק ה - US ? (גם אין לי מושג האם הבדיקות הנ"ל בסל הבריאות) ג. האם כאשר יש אבחנה של כבד שומני, זה מצביע בוודאות על כך שזו הבעיה היחידה ? כלומר האם יש מקום לחשוש/לבדוק פעם בכמה זמן שוב את הנושא של וירולוגיה ונוגדנים וכו' ? ד. בדיקת מרקר APA - מה ההנחיות לגביה במצב של כבד שומני ? האם זה אמור להיות חלק מבדיקות מעקב ? אני מודע לכך שמה שנדרש ממני בעיקר זה לרדת במשקל (אני עובד על זה), אך זה כלל לא פשוט. שאלותיי מתייחסות לגבי הנושא של מעקב ובדיקה. תודה על המענה

כבד שומני יכול להיות במקביל למחלות כבד אחרות. צריך לשלול מחלות וירליות ואוטואימוניות כפי שאני מבין שנעשה אצלך. שתיית אלכוהול יכולה לתת תמונה דומה. המעקב כולל תפקודי כבד, סונר בטן ו AFP בדיקות פיברוסקן ופיברוטסט יכולת לכמת את מידת הצלקת (פיברוזיס שיש בכבד). העצה הטובה ביותר בשבילך היא להמשיך מעקב במרפאת כבד ולנסות לרדת במשקל * התשובות בפורום אינן מהוות חוות דעת רפואית או תחליף להתייעצות עם רופא / בדיקה רפואית מסודרת

כמובן שכל הדיון הזה אינו מהווה תחליף לבדיקה ומעקב רפואי. אם בעבר נשלל מחלות וירליות ואוטאימוניות, האם זה משקף את המצב לכל אורך הדרך בעתיד או שמקובל לחזור על הבדיקות? כלומר האם האבחנה יכולה להשתנות מסיבה כלשהי, או שיכולה להתפתח מכבד שומני אחת מהבעיות שנבדקו בעבר ? לפני כשנתיים עברתי בדיקת פיברוסקאן (ללא עלות, נדמה לי שבזמנו זה היה דרך החברה עצמה) שהופניתי אליה ע"י רופא גסטרו. ונמסר לי ממנו שהבדיקה תקינה. כעת ביקשתי במעבדת רמב"ם לקבל את תוצאות הבדיקה. אם אני מבין נכון התוצאה הסופית היא הקובעת לאחר שקלול, מה שחשוב זה התוצאה הסופית: Ficro- 0.18 - FO Acti - 0.44 - A1-A2 (Alpha-2-macroglobulin - מתחת לנורמה) בהנחה ואני קורא את הנתונים נכון, מבחינה פיברוזית המצב תקין לגמרי, אך מבחינת דלקת לא. בהנחה ואני מבין נכון, לא מובן לי למה הרופא לא ציין זאת בפניי. מה המשמעות של זה ? והאם בבדיקת US רגילה אמורים לזהות מצבי דלקת בכבד שומני ? ואיזה מעקב נדרש לאור הממצאים הנ"ל ? שאלה לסיום. האם הטחול המוגדל קשור איכשהו לסיפור ומה משמעותו (אם בכלל) רב תודות