אבחנת בעיות מעי-צעדים להמשך
דיון מתוך פורום גסטרואנטרולוגיה - הלל יפה
שלום רב, אימי, בת 59, בריאה בד"כ, לפני שנתיים קולונסקופיה כבדיקת סקר-ללא פוליפים או ממצאים חשודים אחרים. לפני כארבע שנים לאור תלונות גסטרו-אובחנה בבלסטוציסטיס וטופלה בפלג'יל, התסמינים פסקו. תלונה נוכחית: סובלת מזה כחודשיים מתכיפות ודחיפות ביציאות, מלוות לעיתים בחולשה. יש לה ימים טובים ללא כל סימפטומם וימים גרועים מאוד, והדבר גם משפיע עליה נפשית ומדכדכך אותה בימים הגרועים. האירועים החלו החל בנסיעה לסיציליה, בה נאכלו בשר ודגים (ללא פירות ים). בבדיקות הדם: ביוכימיה-תקין, ספירת דם-תקין, PANCA, ASCA -שלילי, בבדיקות צואה מתוך 4 בדיקות: פעם אחת לויקוציטים, פעם אחת-בלסטוציטיס הומיניס. טיפולים: לאור הבלסטוציטיס הנוכח כעת בצואה, טופלה בקורס של פלג'יל. ללא הטבה בתסמינים. שאלתי היא-הגסטרואנטרולוג הפנה אותה לקולונסקופיה חוזרת. האם זהו הצעד ההגיוני כרגע או שניתן להציע בדיקות אחרות לפני כן? האם באבחנה מבדלת יש דברים שכדאי לבדוק לפני בירור קולונסקופיה? תודה, רן, סטודנט...