דימום רקטלי לסירוגין בבן 4.5
דיון מתוך פורום גסטרואנטרולוגיה - הלל יפה
שלום, לבני בן ה-4.5 אפיזודות של דם בניגוב באופן שאינו עקבי (אין חוקיות, יתכן ויהיה דם בניגוב ביציאה אחת ובמשך שלוש-4-5 הבאות ואף יותר לא יהיה כלום). לרב מדובר במעט דם בניגוב, פעם אחת בלבד היה מדובר בעיגול בקוטר 3 ס"מ של דם טרי. יציאות תקינות (אין שלשול/הקאות/כאבי בטן/מאמץ/טנזסמוס וכיו"ב). תאבון תקין. יש לציין כי בגן אינו עושה קקי אך מציין לרב כי אינו מתאפק זמן רב אם בכלל. בבדיקה של רופאת גסטרו לא נמצא חשד לפיסורה או טחורים (יש להדגיש כי הרושם התקבל על סמך מבט חיצוני בלבד ללא בדיקה רקטלית). היא המליצה על ביצוע בדיקות דם (ספירת דם, בדיקת תפקודי כבד ו-CRP) לשלילת דלקת וכן לבצע קולונוסקופיה בהרדמה מלאה מחשש לפוליפ מילדותי. האם יש סכנה באי הסרת הפוליפ בהנחה שבזה אכן מדובר? כי להבנתי פוליפ מילדותי אינו הופך לממאיר ועל כן לא ברור לי הצורך הבהול להסירו. האם יש עוד DD's שמצדיקות ביצוע קולונוסקופיה למרות הסיכונים הכרוכים בהרדמה , נדירים ככל שיהיו? והאם יש בדיקות סקר ראשוניות שניתן לבצע לפני ביצוע הבדיקה הפולשנית? תודה רבה, עדי.
שלום רב, קולונוסקופיה נועדה לבדוק נוכחות פוליפ.פוליפ מיילדותי אמנם אינו סרטני אך אם הוא מהווה מקור לדמם יש להסירו. באופן תיאורטי במידה שישאר ויגדל יוכל להשתנות עם הזמן. בהעדר כל סימפטומים אחרים המצביעים על דלקת במע' העיכול, ופי תיאור הדימום - הכי סביר שבכל זאת יש סדק בפי הטבעת.
תודה רבה!