מיומה וכניסה להיריון
דיון מתוך פורום שרירני רחם - מיומות
שלום פרופ' יונה, אני בת 37.8 , נמצאת בטיפולי פוריות, שלוש הזרעות לא צלחו ועברנו לטיפולי IVF חודש שעבר, לא צלח את הפעם הראשונה (הוכנס עובר אחד*). הניסיון השני, יהיה בחודש הבא (עם עוברים שהוקפאו) ברקע: 1) רחם שרירני, מיומה בגודל 8.5 ס"מ, מחוץ לרחם אך אינו דוחק. 2) לפני כ-8 הוסר לי שרירן קטנצ'יק בגודל ס"מ מתוך הרחם באמצעות היסטרוסקופיה, כי היה במיקום בעייתי בתוך הרחם והמליצו להסירו. השאלות 1- האם להערכתך כדאי להמשיך בטיפולי הפרייה למרות קיומו של המיומה הגדולה? 2- האם ידוע סטטיסטיקה של הריונות שנקלטו וצלחו למרות הימצאות שרירנים בגודל כזה ליד הרחם? 3- לאור הנסיבות, כמה עוברים לדעתך המקצועית כדאי להחזיר ? 4- בינתיים אני מאבדת המון דם במחזור, והמוגלובין שלי נמוך כנראה בגלל המיומה. בשלב זה של ניסיונות קליטה להיריון, האם יש משהו שרצוי/כדי לקחת להפחתת הדימום הוסתי? תודה רבה מראש על תשובותיך מרב
שאלתך מגוונת והיא מורכבת ממספר צצ שאלות, כל אחת ראויה לתשומת לב בפני עצמה: רק כמה נקודות שאינן ברורות, כגון: א. לפני כ-8 .... הוסר לי שרירן קטנצ'יק (8 ... מה? שבועות? חדשים? שנים?). ב. ״שרירן מחוץ לרחם״ כוונתך אולי לשרירן שבולט לחלקו החיצוני של הרחם, כי כל שרירן קשור לרחם. אין שרירן שאינו חלק מהרחם. מענה לשאלות אלה בעל חשיבות בגישה הטיפולית. ולשאלותיך (תוך מענה חלקי לאור הנ״ל): 1. המיומה בגודל גבולי להתערבות כירורגית או לטיפול תרופתי וההחלטה היא פועל יוצא של מיקומה המדוייק, כפי שניתן להגדרה בבדיקת אולטטרה-סאונד. 2. הריונות רבם נקלטים עם מיומה, גם בגודל זה, אבל חשוב במיוחד מיקום המיומה. 3. מקובל כיום להחזיר 1-2 עוברים, ובנשים בסביבות גיל 37+ לעיתים יותר (3-4) תלוי באיכותם המורפולוגית לאחר הפשרה. 4. בנוכחות איבוד דם רב, ו/או המוגלובין נמוך, יש לטפל בכך תחילה. להפחתת הדימום ניתן לעשות שימוש במספר תכשירים, האחד מהם חדש ומיועד גם להקטנת המיומה ונקרא אסמיה, אך אינו מצוי עדיין בסל התרופות. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר
תודה רבה על התשובות. התכוונתי לפני 8 חודשים (סליחה, נשמטה לי המילה ולא שמתי לב :) גודל הרחם: 120 105X גודל השרירן: 97X 81 מ"מ מיקום השרירן: תוך דפני, קיר קדמי, פעם כותבים שדוחק את חלל הרחם' ופעם כתבו שאינו דוחק את חלל הרחם.
אם לפני 8 חדשים הוסר שרירן קטן ולא נראה שרירן גדול זה, יש לברר מדוע, ותוך כמה זמן הוא גדל. כמוכן יש לטפל הדימום ובאנמיה תחילה.
שני השרירנים היו פשוט הוחלט להסיר רק את הקטן שהיה במיקום בעייתי באמצעות היסטרוסקופיה השרירן הגדול נשאר כי רצו למנוע התערבות כירורגית ולנסות להשיג היריון מבלי לגעת ברחם. אבל מה דעתך לגבי מיקום המיומה? (שהוספתי בתגובה האחרונה?)
כמו כן, האם ניתן לקחת את התרופה שציינת אסמיה גם בזמן טיפולי פוריות ותחילת היריון? ומאוד אשמח אם תוכל להגיב על מיקום השרירן שציינתי ודעתך לגבי מידת השפעתו על קליטת היריון .... גודל השרירן: 97X 81 מ"מ מיקום השרירן: תוך דפני, קיר קדמי, פעם כותבים שדוחק את חלל הרחם' ופעם כתבו שאינו דוחק את חלל הרחם.
טיפול זה לא ניתן במהלך הריון. הוא לכשעצמו נוגד הריון אך משלב טיפול הדימומים ומקטים שרירנים (בניגוד לטיפולים אחרים). לעניין המיקום והגודל לא אוכל להתייחס. פורום אינטרנט נועד לתת הבנה על מנגנונים ולא כדי לקבל החלטות טיפוליות.
רק רציתי דעה נוספת , אני בכל מקרה במעקב טיפולי אבל אני מבינה את עמדתך תודה רבה על התשובות והמידע על התרופה שלא הכרתי
מנהל פורום שרירני רחם - מיומות
