שרירן גדול , בת 58
דיון מתוך פורום שרירני רחם - מיומות
שלום לך פרופ יונה תדיר . אני בת 58אם לבן , בריאותי תקינה ,המחזור שלי פסק לפני 3-4 שנים ,אינני סובלת מתופעות גיל המעבר (תודה לאל) ואני נמצאת במעקב כבר כ- 15 שנה אחרי התנהגות השרירן ברחמי. חשוב לציין שבהשוואה שערך הרופא שלי עם נתוני בדיקת האולטרה סאונד משנת 2005, השרירן הגדול-העיקרי איננו נמצא במגמת גדילה בבדיקה האולטרה סאונד האחרונה ,הוגדרו הנתונים הבאים: מימדי השרירן: 70*63*93 מ"מ מימדי הרחם: אורך-101מ"מ, עובי 97 מ"מ, רוחב: 68 מ"מ. השרירן מצוי בדופן האחורי (סובסרוטי), ובנוסף לו קיים שרירן קטן קידמי אינטרה מורלי שמימדיו: 29*29*37 שחלה שמאלית לא נצפתה, שחלה ימנית במראה תקין 13X 16 מ"מ. הרופא שאל אותי מה מפריע לי ? שהרי אין לי דימומים ,אין כאבים , רק תכף הצורך בהטלת שתן, וקיימת הרגשת נפיחות . לדבריו -מכיון שאינני בגיל פוריות יותר , אפשר לחשוב על כריתת רחם . הוא לא אמר חד- משמעית שהכריתה הכרחית, ושאל לתחושתי . עניתי לו בחיוך כי אינני מחפשת "הרפתקאה מיותרת". הגניקולוג הציע לי לקבל second opinion. אשמח לקבל חוות דעתך בהתייחס למירב הנתונים (המפורטים) שרשמתי. חשוב לי לציין שאני חרדתית מאפשרות של ניתוח .. (מי לא? )
שאלתך מצויינת, ונראה כי פרט למקצועיות צריך גם יצירתיות כדי להשיב לשאלתך בצורה מאוזנת. אעשה את המיטב ותקוותי שאצליח: 1. אין חובה לבצע נתוח זה, שהרי את נושאת, ואולי גם סובלת, מנוכחות גוש מיותר בגודל זה בתוך גופך. אם היה מדובר בגידול סרטני הרי מזמן כבר היית מוציאה אותו, שאם לא כן היה הוא "מוציא אותך". 2. אם לא היית יודעת דבר על גודלו ונוכחותו של גוש זה בתוך גופך לאורך השנים צריך היה להוציאו כדי לשלול שלא מדובר בגידול ממאיר. אבל אם ידוע עליו, וגדלו לא השתנה (כלומר לא גדל), הרי שלא החשש ממאירות הוא המצדיק את כריתתו, אלא סיבות אחרות של בריאות כללית ואיכות חיים. 3. את ודאי שואלת את עצמך, אם כך, אם כבר סבלתי אותו שנים, מדוע לכרות אותו עכשיו?! שהרי התרגלת לחיות איתו "בשלום" ולדבריך את לא מחפשת הרפתקאות מיותרות. 4. שרירני רחם, בדרך הטבע, מתחילים להתכווץ בהדרגה לאחר כניסת האישה לגיל המעבר, אבל קצב ההתכווצות שונה מאישה לאישה ולעיתים הוא איטי מאד, וזה כנראה מה שקורה ויקרה בעתיד איתך. 5. עליך להבין שאם גודלו הטבעי של שרירן בגילך הוא כמו של אגס קטן שאורכו 4-6 ס"מ, במקרה שלך יש לך על הרחם גוש נוסף שגודלו כאשכולית ואולי מלון קטן. וגוש מיותר זה לוחץ על איברים אחרים, בין היתר גם על שלפוחית השתן (ולכן אולי התכיפות במתן שתן) ודי בכך כדי לפגוע באיכות חיים. שערי בנפשך שקמת במהלך לילה (כיום או בעוד 5-10 שנים) מספר פעמים נוספות בלילה בגלל השרירן הלוחץ על השלפוחית, ונתקלת בדרכך בחפץ ונפלת, ונגרם לך נזק מסוג אחר רק מהנפילה. או אז היית אומרת לעצמך, מדוע לא הוצאתי את הגוש המיותר כשהייתי צעירה, בת 58 !! :-) איכות חיים חשובה לעיתים לא פחות מהחיים. 6. גם אם אין הכרח בכריתתו, אנו חיים במדינה בה הרפואה מודרנית (הלוואי תחומים אחרים כמו הרפואה הציבורית בישראל) והסיכונים מניתוח כזה קטנים מאד. המלצתי, איזרי אומץ ועשי את הניתוח, ואני שמח שאיני מכיר אותך על מנת שהייעוץ יהיה מהמקום "הטהור" ביותר. בהצלחה, פרופ' יונה תדיר נ.ב. גלי לציבוקר הקוראים/ות, ולי, בבוא יום ובדרך הפורום מה החלטת. יהיה מעניין
תודה לך , פרופ' תדיר .. גישתך והתייחסותך היצירתית נפלה טוב על האוזן ההגיונית שלי . (אגב- אני מניחה שבסעיף 5 התכוונת שגודלו של הרחם הוא כגודל אגס, על אף שרשמת -"השרירן" ..) האם גודלו של " אורח הקבע הזה" בגופי מאפשרת הסרתו דרך הנרתיק ? חיתוך הבטן "אלים" ואכזר (מחוויותיה של אימי..), ולאחר שצפיתי בתיעוד של כריתה ב-יוטיוב - אני לחלוטין מזועזעת .. .. תודה על תגובתך הזריזה , למרות שיום שבת היום .. :)
מנהל פורום שרירני רחם - מיומות
