לידה לאחר כריתת שרירן בהיסטרוסקופיה+ קיסרי
דיון מתוך פורום שרירני רחם - מיומות
שלום בת 30, לאחר 2 לידות רגילות וקיסרי אחד לפני 3 שנים עקב מצוקה עוברית. לפני כשנה עברתי היסטרוסקופיה להסרת מיומה(3*5) מדופן הרחם האחורי. כרגע בהריון רביעי, האם בטוח לנסות לידה נרתיקית?
שאלה מצויינת, אבל עליה יכול לענות רק הרופא/ה שביצע/ה את הכריתה הלפרוסקופית. ומדוע? כריתת שרירן בגודל 5*3 ס״מ בהיסטרוסקופיה נחשבת להיות בגדול הגדול ביותר שניתן לבצע בדרך זו. משמעות הדבר שהיה זה שרירן יחסית גדול ובשאלה היא עדה כמה הוא חדר לשכבות העותק של הרחם. סביר להניח ששרירן זה, ללא קשר לגדלו, חלקו הגדול היה תת-רירי או בולט לחלל הרחם ולכן השאלה היא עד כמה עמוק בחלל הרחם צריל היה לחדור כדי להוציאו. מאחר וכבר עברת ניתוח קיסרי הסיכוי לניתוח חוזר גדול יותר וההיסטרוסקופיה מוסיפה גורם סיכוי נוסף. המלצתי בכל משרה לתכנן ניתוח קיסרי ולא להסתבך. בעבר זו הייתץה הגישה המקובלת. בשנים האחרונות יש נטייה לא בהכרח לנתח אחרי קיסרי אחד, אבל במקרה זה, שילוב הדברים כנ״ל מצדיק. וכמובן, מה יהיה גודל העובר, והמנח. אבל באופן כללי זה הכוון. בהצלחה, פרופ׳ יונה תדיר
מנהל פורום שרירני רחם - מיומות
