חשד למיומה
דיון מתוך פורום שרירני רחם - מיומות
שלום, בת 29 ללא ילדים, מאובחנת כפוליציסטית, יום ה- 19 למחזור, התחלתי סבב ראשון של טיפולי פוריות עם זריקות פיוריגון. במהלך מעקב זקיקים אתמול נראה ממצא מחשיד (שרירן/פוליפ). הרופא שלח אותי לעשות אולטרא' היום בביח בכדי לקבל תמונה מדוייקת יותר ואלו התוצאות שהתקבלו- רחם:קדמי עם מבנה תקין, 50*37*43 מ"מ, עובי רירית-11מ"מ. שחלות: ימנית- 33*28*29 מ"מ, נראית כפוליצסטית. שמאלית- 42*25*34, נראית כPCO ובתוכה זקיק מוביל בקוטר 19מ"מ וקטנים. מממצא חריג- גודל- 13*9*12 מ"מ, מיקום- מתבלט מקיר קידמי של הרחם לחלל הרחם, אופי הממצא- אקוגני עגול, אפיון הרקמה- יכול להתאים למיומה סובמוקוזית כ 80% בחלל, אך אין לשלול פוליפ. ללא נוזל בדוגלס. הביאו בפני שתי אופציות: 1. להמשיך עם טיפול הפוריות שהתחלתי. 2. להפסיק ולבצע פעולת היסטרוסקופיה. היות ולפי גודל הזקיק בשחלה השמאלית יש סיכוי טוב להגיע לביוץ ביום-יומיים הקרובים, אשמח לדעת מה כדאי לי לעשות? האם לסיים את הטיפול ובמידה ואקלט בע"ה אילו השלכות יכולות להיות?? או שעליי להפסיק באמת ולבצע את ההיסטרו', מה ההשלכות של הפעולה הזו על המשך הטיפולים ובכלל על הסיכויים להריון? מאוד חשובה לי דעה נוספת על מנת שאגיע להחלטה נכונה. תודה מראש.
שאלתך מצוינת, אך תשובה לה לא תהיה חד משמעית. לא ניתן לאמור בוודאות שממצא זה המפורט על ידך היטב עלול להפריע לקליטת ההיריון. יחד עם זאת, זה בהחלט סוג הממצא אותו מומלץ להסיר בהיסטרוסקופיה. מאחר והטיפול שלך הוא טיפול הורמונלי (ולא IVF ) הרי שלדעתי לא כדאי להפסיקו כל כך קרוב למועד הביוץ. הייתי ממליץ להמשיך, לנסות להרות, ואם לא תצליחי לבצע את ההיסטרוסקופיה ורק לאחר מכן לנסות להרות שוב. לפעולה פשוטה יחסית זו אין השלכה שלילית אלא רק חיובית על הסיכויים להרות. יש אבל לוודא שההיסטרוסקופיה תבוצע ע"י רופא/ה המיומן/ת בפעולה זו. על אף שהפעולה אינה מסובכת מיומנות זו אינה מצויה אצל כל רופא/ה. בהצלחה, פרופ' תדיר