type 2 diabetes and victoza
דיון מתוך פורום אינסולין - דרכי טיפול
בן 64,ידוע כחולה סכרת מזה 13 שנה שהתגלתה במקרה בבדיקת דם אקראית של חברת בטוח.טריגליצרידים,כולסטרול כל המדדים, קריאטינין,אלקטרוליטים,אנזימים=הכל תקין לאורך כל השנים. למרות הקפדה על תרופות,מעקב דיאטנית,כולל יומן תזונה יום-יומי מפורט ביותר,מעקב רופאת עיניים,מעקב שבועי על כף הרגל+פדיקור רפואי,פעילות גופנית מוגבלת אך קבועה עקב 2 נתוחים נוירוכירורגיים בחוט-שדרה=נוירינומהL4-5 ו-ספיינל סטנוסיס C3-C5.למרות כל אלה,לא מצליח להגיע לA1Cרצוי. לפני שנה וחצי,הצלחתי לשכנע את רופאת הסוכרת בקופ"ח לתת לי טפול בויקטוזה כל בוקר עם האוכל.החודשים הראשונים היו נפלאים,התיאבון פחת, השובע הוגבר והA1Cהגיע ל-7.4במקביל,לקחתי מטפורמין 2*1 וגם לנטוס 30-35 יחידות בערב,והגלוקוז בצום בבקר היה סביב 100.הצלחתי לרדת במתינות במשקל גופי לכוון 100 ק"ג,גובה 182 ס"מ.כעבור 6 חודשי טפול כנ"ל,התחלתי להרגיש ולראות חזרה איטית למצבי הקודם,טרום הטפול בויקטוזה,עליה במינון הויקטוזה ל1.5 וגם ל-1.8לא שיפרו המצב.תחושתי היא שגופי פיתח "תנגודת"לפעולת הויקטוזה. אני כ"כ תשוש מכמות האנרגיה שהקדשתי לנושא לאורך השנים,מצד אחד,והאכזבה שאני חווה,מצד שני,הביאו אותי להתענינות הולכת וגוברת בנתוח באריאטרי,האמור לסייע לי לירידה משמעותית ויציבה במשקל,לאיזון הפרשות הורמונים גרלין+לפטין וכך,לשפור מצב הסוכרת.אני מכיר אישית,מספר אנשים,יותר גברים,שעשו נתוח כזה ומצבם השתפר פלאים. בסך הכל,אני מאד רוצה לשלוט בסוכרת,אלא,,ששוב ושוב,היא שולטת בי.אני משתף פעולה עם כל מה שמומלץ לעשות בכדי להגיע ליעד טוב יותר.אשמח מאד ואודה לך על התייחסותך המפורטת,ככל הניתן.אני מודה לך מראש על זמנך ומאחל לך הצלחה רבה בהשתלמותך,אגב,מתי אתה צפוי לחזור למרפאותיך בארץ ?
שלום שרוני ניתוח באריאטרי לחולים הסובלים מעודף משקל וסוכרת לא מאוזנת הוא אופציה העשוייה להוביל לשיפור משמעותי הן באיזון הסוכר(עד כדי הפסקת רוב התרופות), והן במחלות אחרות הנובעות מעודף משקל- יתר לחץ דם, בעיות אורטופדיות, בעיות עור, דיכאון ועד. מאידך הטיפול כרוך בסיכון ממשי לתמותה ולסיבוכים. מחקר שהתפרסם לאחרונה ובוצע בגברים מבוגרים במרפאות יוצאי הצבא האמריקאי הראה שבתנאי 'העולם האמיתי' הפרצודרוה מסוכנת יותר ממה שחשבו. אין הדבר אומר לא לעבור ניתוח- אלא להגיע לניתוח נכון ומוכן- לאחר לימוד מעמיק של הנושא והכרת הסיכונים הכרוכים בכך. חשוב מאד לבחור מנתח שעיקר פעילותו היא ניתוח באריאטרי.ב'ידיים טובות' הניתוח בטוח יותר. חשוב לבחור את סוג הניתוח שיתאים לחולה. חשוב מאד להיות במעקב הן של הכירורג והן של רופא הסוכרת שלך לפני ואחרי הניתוח . חשוב לזכור, הניתוח אינו פתרון פלאים והחולה צריך להשקיע מאמצים בכדי להפיק את המירב ממנו. עבור החולה ה'נכון', המודע לסיכון ולסיכוי, הניתוח הבאריאטרי עשוי להיות טיפול מצויין המשנה באופן משמעותי הן את מהלך מחלת הסוכרת והן את איכות, אורך ואורח חייו.