העמסת סוכר מוקדמת בהריון
דיון מתוך פורום אינסולין - דרכי טיפול
דר אלדור שלום, שאלתי לפני מספר שבועות לגבי רמת אינסולין גבוהה שקיבלתי בבדיקה (28.3 microiU/l) ורמת סוכר של 87 באותה בדיקה (בדרכ נע בין 92-96 אצלי) וענית לי כי זהו אכן מצב של תנגודת לאינסולין. אני בשבוע 8 להריון ואשמח לשמוע את דעתך האם כדאי לבצע העמסת סוכר מוקדמת ואם כן באיזה שבוע והאם של 50 א ו100. תודה רבה
התוצאה של האינסולין החורג התקבלה בשבוע רביעי+מס' ימים להריון. אמנם אני מבינה כי בשלב מוקדם זה אין תנגודת לאינסולין כתוצאה מההריון אך רציתי לשמוע את דעתך לגבי העובדה כי ישנה עליה בפרוגסטרון בשלב זה שידוע כי נוגד פעילות אינסולין ולכן האם מוכר מצב של עליה ברמת אינסולין בתחילת הריון הנובעת מעלייה בהורמונים סטרואידים? אני פשוט מוגבלת כרגע לדיאטה המתאימה לטרום-סוכרת ובמקום לעלות במשקל בהריון אני יורדת ונמצאת בתת משקל חמור. לכן, תוספת של פחמימות פשוטות שאותן יותר קל לאכול כשיש בחילות תעזור לי. אשמח גם לקבל את דעתך לגבי העמסת הסוכר המוקדמת. תודה רבה.
שלום א' חשוב להדגיש שההחלטה על ביצוע העמסת סוכר בכל שלב בהריון היא של הגניקולוג העוקב אחרייך במהלך ההריון. במידה ואינך רגועה עלייך להוועץ ברופא המתמחה במעקב אחר סוכרת בזמן הריון. לגבי רמות האינסולין המעט גבוהות עם סוכר 87 בתחילת ההריון- הדבר יכול להיות תקין ומתאים לתחילת הריון (חשוב להדגיש שלא בהכרח מדובר בתנגודת לאינסולין) אופן האבחנה של סוכרת בהריון (כולל מינון ההעמסה , מישכה וכד') אינו מוסכם בכל העולם. מקובל לבצע העמסות סוכר משבוע 24-28. בנוסף בכדי לשלול אפשרות של סוכרת תרום-הריונית- רבים ממליצים לבצע בדיקת A1C כבר בתחילת ההריון. לגבי מדידות אינסולין ותנגודת- אין כל הסכמה או המלצות. תנגודת לאינסולין אינה סוכרת ולא בהכרח תהפוך לסוכרת. במידה וערכי הסוכר אחרי האוכל(או העמסה) גבוהים מהנורמה, מדובר בסוכרת ולא בתנגודת.(במרכזים רבים- הקריטריונים להגדרת סוכרת הריונית מחמירים יותר מאלו שמגדירים סוכרת שלא בזמן ההריון- הם חופפים את הקריטריונים של תרום סוכרת בבדיקות שלא בזמן הריון) . מכאן שההמלצה שלי היא שעלייך לפנות לרופא העוקב אחרייך במהלך ההריון ולרופא המתמחה בטיפול בסוכרת במהלך הריון ולהוועץ בהם לגבי אופי והמשך הברור והטיפול.
מנהל פורום אינסולין - דרכי טיפול
