שילוב של תרופות

דיון מתוך פורום  אינסולין - דרכי טיפול

06/06/2009 | 09:32 | מאת: רועי

אני אחדד את השאלה ששאלתי מקודם. כרגע אני מטופל ע"י ג'נוביה ומטפורמין אחד בערב. לאחרונה ראיתי שבערבים הסוכר שלי היה 160-180 ולעיתים בבוקר קמתי עם סוכר של 130. החלטתי על דעת עצמי לנסות לקחת 0.5 מ"ג נובורום עם ארוחה גדולה (בנוסף לג'נוביה ומטפורמין). הנובונורם ממש עוזר ובמהלך היום הסוכר ירד ל 70 עד 90 (בד"כ היה 110-150 ) ובבוקר אני קם עם סוכר של לא יותר מ 110 (לעיתים אף 75-90). השאלה שלי האם לנסות להגדיל את המינון של המטפורמין מפעם אחת ביום לפעמיים ואף 3 פעמים ביום ולוותר על הנובונורם או לקחת נובורום פה ושם עם הארוחות ? הערה :הרופא שלי מקבל אחת לחצי שנה וקשה לי לחכות המון זמן אז לפעמים אני מחליט על הטיפול של עצמי...את הכדורים רושמת רופאת המשפחה ללא בעיה. בן 40, T2DM, משקל תקין, ללא בעיות לב, ללא בעיות ליפידים, ללא לחץ דם, עושה ספורט, A1C אחרון היה 5.7 אבל היתה לי הרגשה שהוא יעלה אם אני לא אשנה את הטיפול (שכאמור היה גנוביה ומטפורמין אחד בערב). תודה, רועי

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רועי טיפול בסוכרת מתבסס על רמת הA1C ולאו דווקא על רמות הסוכר במהלך היום. להוסיף תרופה שעלולה לגרום להיפוגליקמיה והשמנה (כמו נובונורם) בחולה עם רמת A1C נמוכה כשלכה היא החלטה שצריכה להתקבל על ידי רופא סוכרת (ולא באינטרנט אלא בבדיקה פרונטלית). ככלל הנובונורם אינה תרופה נטולת תופעות לוואי ועל סמך הנתונים שנתת אני לא הייתי ממליץ עליה בחולים שלי. זאת בנוסף לכך שניתן עד לעלות במינון הגלוקופג' בכדי לקבל את האפקט המירבי שלו. עם זאת כל ההחלטות האלה צריכות להתקבל על ידי רופא הסוכרת. אל תקח נובונורם (או כל תרופה אחרת) על דעת עצמך, אתה עלול לגרום לעצמך נזק. במערכת הבריאות בישראל ב2009 אין הצדקה לפגוש רופא סוכרת פעם בחצי שנה. אתה צריך רופא שיהיה זמין לך ושתוכל לפגוש לפחות כל 3 חודשים בכדי לעקוב אחר A1C. נשמע שאתה סך הכל מאוזן היטב ותוספת של פעילות גופנית ומעט דיאטה עשויים להיות יעילים יותר מכל תרופה שתקח. בהצלחה.

מנהל פורום אינסולין - דרכי טיפול