סוכרת ועודף משקל
דיון מתוך פורום אינסולין - דרכי טיפול
אני עם עודף משקל וכנראה תחילת סוכרת עקב עודף משקל מעונינת להיכנס להריון אך חחיבת לאזן משקל לפני וסוכר הרופא נשים אמר לי לבדוק בצון ושעה אחרי ארוחה אך שעה אחרי ארוחה זה תמיד יותר גבוה משעתיים אחרי ארוחה האם נכון לבדוק כך? פתאום אני בודקת ורואה ששעה אחרי ארוחה יוצא לי בסביבות 170 ושעתיים אחרי 130 מה נכון יותר? אף פעם לא היו לי ערכים כל כך גבוהים רק בצון בבוקר ממש גבוה לי בסביבות 160-170 אני חוששת לקחת כדור קלוגופאג כי רוצה להינכס להריון וזה פוגע בעובר הבנתי, ואני לא מעונינת לחכות כי אני כבר בת 38 תודה
רמה תקינה בגוף היא פונקציה של שלושה פרמטרים עיקריים: סוכר בצום, תנודות וסוכר אחרי ארוחה. הערך של שעה אחרי... חסר כל משמעות. צ"ל שעתיים אחרי תחילת הארוחה. הערך שלך סביר. סוכר בצום ניתן ב ד"כ לטיפול ע"י יצירת תכנית תזונה מאוזנת יותר ואכילת משהו כמו פרוסה מקמח מלא עם חלבון כלשהו (גבינה 5% וכדומה) כשעה לפני השינה. זה מסייע לפתור את תסמונת השחר בו הגוף שנכנס לצום מתחיל לפרק חומרים מהכבד ומרקמת השריר ולהפכם לסוכרים המעלים את רמת הסוכר בדם.
השאלה שלי למה הרופא נשים שלי ביקש ממני לבדוק אחרי שעה? האם זה מראה לו יותר טוב מה האיזון שלי? כי יותא לי בסביבות 160 אחרי שעה ו130 אחרי שעתיים רק הצום בבוקר מאוד גבוה שאי פעם היה לי 175 האם כדאי לי לקחת גלוקופאג כדור אחד בלילה כדי לאזן את הבוקר? אני חוששת כי אני רוצה להיכנס להריון מפאת גילי המתקדם
שלום ליאור ערך הסוכר כשעה לאחר האוכל הוא ערך הסוכר החשוב ביותר בזמן ההריון. קפיצת הסוכר כשעה לאחר האוכל מהווה את גורם הסיכון המשמעותי ביותר לפגיעה בעובר ולכן ביקש ממך רופא הנשים למדוד אותו כך. ערכי הצום שאת מתארת , גבוהים (175) ומתאימים לסוכרת. במקרים מסויימים ניתן לאזן את ערך הסוכר בעזרת דיאטה אך לא תמיד. במקרים רבים צריך להשתמש בתרופות. מטפורמין (גלוקופאג') היא תרופה שנחשבת לבטוחה יחסית בהריון , כאשר היא נחוצה. במקרים מסויימים היא משמשת בכדי לעודד ביוץ ולאפשר כניסה להריון (בנשים הסובלות משחלה פוליציסטית). בנשים הסובלות מסוכרת , מומלץ להגיע לאיזון מיטבי עד לפני הכניסה להריון וכמובן להקפיד על ערכי סוכר תקינים לאורך היום גם במהלכו. במקרים רבים הדבר כרוך בשימוש בתרופות להורדת סוכר ובינהן אינסולין. לגבי התשובות של המשיב הנוסף לשאלותיך- במקרה הטוב הן חלקיות. במקרה הרע הן שגויות. לסיכום- נשמע לי שהמלצתו של הגניקולוג נכונה. במקביל הייתי ממליץ לך לפנות למעקב אצל רופא סוכרת או גניקולוג המתמחה בטיפול בנשים עם סוכרת הריונית ולהשלים בדיקות דם לHbA1c והעמסת סוכר פורמלית. בהצלחה.
ההסבר שלי התייחס לאבחון סוכרת. בדיקה אחת , שעה אחרי ארוחה - הינה חסרת משמעות. בתשובה קודמת אני מסביר שסך האיזון הנדרש בנוי מסוכר בצום, תנודות ברמת הסוכר וסוכר אחרי ארוחה. הדוקטור צודק לחלוטין כשהוא מסביר שהתנודות ברמת הסוכר חשובות מאד. כיוון שאני אנני רופא אני לא אתייחס להמלצות התרופתיות רק אציין שאנני רואה כל סיבה להמנע מהמלצות הרופאים בד"כ וההמלצה של ד"ר אלדור כאו לבחון את השימוש במטפורמין ואינסולין. לדעתי זו המלצה מצוינת ולו אני במקומך הייתי פועל על פיה... (למרות ההסתייגויות שהעלאת...) בהצלחה, בועז
מנהל פורום אינסולין - דרכי טיפול
