בדיקות ובעיות רפואיות לא מובנות זקוקים לכוון
דיון מתוך פורום רפואה דחופה (מיון)
שלום רב, בן זוגי בן 52 שעד לפני 18 חודשים היה בריא לחלוטין, ניהל אורח חיים בריא וספורטיבי ומאז סובל רבות ולא נמצא פתרון למצבו כאשר שבוע שעבר נוספו עוד בדיקות שמטרידות אותנו ואשמח לדעתכם או לפחות לאיזה כיוון כדאי לפנות. לפני 18 חוד' בעלי החל להתגרד ללא הפסקה בהתחלה היה באזור אחד ולאחר כחודשיים זה עבר לכל גופו. עבר בירורים רחבים במחלקת עור כולל טיפולים במכלול של אנטיהיסטמינים, סטרואידים, תרופות הרגעה למיניהם, פוטותרפיה, ללא הקלה. עבר בירור אצל אלרגולוג וגם שם לא נמצאה הבעיה. לפני כשנה בבירור פרטי נערך ct בטן שם נמצאו ציסטות מרובות למעקב + ct ריאה עם נגע של כ 1 ס"מ למעקב. היום אנו באותו המקום והגרד רק מחמיר אפילו עבר בירור פסיכיאטרי שקבע שהוא בסדר וכי אין מצב פסיכולוגי או פסיכיאטרי שמסביר את מצבו, נלקח IGE לפני שבועיים שיצא 153, ולפני מספר ימים נלקחה בדיקת דם שתוצאותיה היו 3.6- WBC, NEUT - 1.45, LYMPH-1.38, בנוסף לפני כחודשיים אובחן כטרום סכרתי בבדיקת דם האחרונה A1C -5.8. הוא סובל מאד, מעבר לגרד, תשישות, חוסר אנרגיה, מאדם שניהל אורח חיים בריא, פעיל מאד וספורטיבי כיום מלבד עבודה כמעט ואין לו כוחות ונירדם וגם כאשר מנסה בכל זאת לעשות פעילות הוא חוזר לאחר מספר דק מותש וחלש מאד. אודה לדעה, או לכיוון לאן ניתן לפנות כדי שיעזרו לו ויאבחנו מה קורה לו, הוא סובל מאד ואיכות חייו נפגמה ונראה שאף אחד לא מצליח למצוא מה הגורם למצבו.
נחמה שלום, אומנם השאלה לא קשורה לנושא הפורום ואני גם לא רופא עור שמתעסק רבות בנושא הזה. גרד כרוני במיוחד ממקור לא ידוע זו סוגיה רפואית מורכבת גם לאבחון וגם לטיפול לצערנו. מצד שני גם קשה לנסות לתת מענה מקצועי בלי לעבור על כל הבדיקות שבוצעו והטיפולים שניתנו, אבל באופן כללי הייתי הולך על שני דברים בשלב הזה: 1. שלילת בעיה המטולוגית - הייתי שוקל ביצוע בדיקת מח עצם, בדיקת אפיון תאים, בדיקת T Cell arrangment, ובדיקת אלקטרופורזה של חלובני הסרום. הייתי גם שוקל ביצוע PET-CT. 2. בנוסף לכך או אפילו לפני כן אולי הייתי שוקל מתן טיפול אנטי טפילי רחב טווח ובודק אם יש שיפור. האם יש ממצאים עוריים? בוצעה ביופסיה עורית? מה רמת האאוזינופילים?
היי ד"ר מחאג'נה, תודה רבה על תשובתך, הוא קיבל 2 סבבים של טיפול אנטי טפילי ובנוסף סבב טריאדה. נעשו מספר ביופסיות עוריות לאורך השנה וחצי האחרונות שגם הן יצאו תקינות. בביקור האחרון במחלקת עור הרופאים הודו שהם במבוי סתום וכנראה מדובר בבעיה פנימית. רמת ההאוזניפילים היתה תקינה רק ה WBC, NEUT ולוקויציטים היו מתחת לנורמה וגם ההמוגלובין שאצלו זה כבר זמן כשנתיים ככה וכדורי ברזל לא באמת מייצבים ומשפרים את מצבו.
מנהל פורום רפואה דחופה (מיון)
