צילום חזה. איך עלי להתייחס לאבחנה?

דיון מתוך פורום  רפואה דחופה (מיון)

07/04/2022 | 00:48 | מאת: מאיר

שלום בעקבות מספר ימים שיעול קשה עם קשיי נשימה בלילה והפרשות (צהוב וירוק) רבות מהאף והפה פניתי למוקד לרופאה דחופה בלילה. ספירת דם יצאה תקינה. הרופא במקום כתוב שבצילום חזה יש תסנין פריהילרי מימין רושם ל PNEUMONIA טיפול לפי מרשם. מעקב רופא משפח הורפאה שלמה. לחזור על צילום חזה אחרי 21 יום דרך ק''ח. קיבלתי מרשם ל-2 סוגי אנטיביוטיקה. בעקבות קשיים בשינה ובנשימה בלילה פניתי שוב לרופא משפחה, הוא נתן לי משאף וסטרואידים לזמן קצר. כ"כ ביקש להסתכל בפענוח של הצילום חזה (לא ידעתי שיוצא פענוח של רדיולוג בנפרד). בפענוח של הרדיולוג לא היתה התייחסות ל"תסנין הפריהילרי מימין" כפי שכתב הרופא במוקד, ועל סמך זה נתן אנטיביוטיקה. מה שהוא כתב: " אוורור ריאתי תקין, לא הודגמו תסנין אלבאולרי, תפליט, גודש או ממצא מוקדי" תסנין אלבאולורי קשור לתסנין הפריהלרי? הרופא במוקד ראה משהו שלא באמת קיים או שהרדיולוג פספס את התסנין הפריהילרי? יכול להיות שאני מקבל טיפול אנטביוטי בחינם? ואם זו לא דלקת אז מה הסיבה להפרשות הצהובות והירוקות הרבות מאוד מאזור קנה הנשימה? אולי זה רק הפרשות שירדו מהאף? כתוב לחזור על צילום חזה לאחר 21 יום, יש טעם בכלל לחזור אם לא היה דלקת ריאות? תודה רבה

צילומי חזה לעתים מטעים, זה לקחת משהו תלת ממדי ולדחוס אותו לדו מימד ולאבד הרבה נתונים בדרך. רופאים במוקדים נוטים להתייחס בחומרת יתר לצילומים ולפענח דברים תקינים כתסנינים, ולעתים גם רופאים מנוסים יותר. בדרך כלל תסנינים של דלקת ראות לא נמצאים באזור השערים אלא מרוחקים יותר. התסמינים יכולים להיות גם ממחלה וירלית לא בהכרח דלקת ראות חיידקית.

מנהל פורום רפואה דחופה (מיון)