FUO

שלום רב, שמי חן, בת 27. בעברי 3 אירועים של superfic+deep vein thrombosis (אירועים היו ב- 09.2004, 05.2005 ו-10.2005) וטופלתי בקלקסן וקומדין עד לשנת 2008 בבירור מקיף לקרישיות ללא ממצע. כמו כן פסוריאזיס פעיל שבו אני מטופלת ב-ENBREL ומשחות בעיקר דייבובט עם תחילת אירועי DVT החל תהליך של FUO על בסיס יומי של עד 38 מלווה בכאב שרירים, עייפות וחולשה. בוצעו סרולוגיות, בדיקות מרובות למחלות אוטואימוניות, דגימת מח עצמות. ללא אבחנה. החום נמשך כמעט שנה ללא הסבר ונעלם מעצמו. ב-2007 חזר פעם נוספת ללא סיבה ונעלם לאחר כחצי שנה ושוב בין2009-2010 ב-2008 נתגלו בלוטות וקשריות לימפה מוגדלות בכל התחנות ובנובמבר 2009 בוצעה כריתה של 2 בלוטות מפשעתיות (7 ס"מ ו-3.4 ס"מ- בתשובה בלוטות תגובתיות) הבלוטות עדין מוגדלות עד היום והן רגישות וכואבות. לפני כשלושה חודשים חזרה התופעה של FUO כאשר חום גוף נמדד מספר פעמים ביום. במדידה ראשונית לאחר שינה הממוצע הוא של 36.5 ועולה עד 38.5 כ-5 פעמים ביום- ויורד מעצמו. במהלך השנים טופלתי נרחבות הן במחלקה להמטולוגיה ופנימית מייעצת בבי"ח איכילוב. לאחרונה אושפזתי בבי"ח מאיר בנושא בניסיון למצוא את הסיבה לעלייה של החום. הבדיקות תקינת פרט לבדיקת Q FEVER ו- IGG שחזרו חיוביות ונשלחו למכון לבדיקה חוזרת. כל שאר הבדיקות שליליות. אני פונה אליך בבקשה לקבלת עזרה או רעיון מה עשוי לגרום לתופעה שכן הרופאים המטפלים לצערי, כבר "הרימו ידיים". אשמח לכל עזרה או רעיון או הכוונה לרופא שיכול לטפל או במידה וישנו מישהו שמוכן לקבל את המקרה שלי ולבחון הנושא לכדי פתרון.

לצערי לא נראה לי שאצליח בטח בכזו מסגרת - סיפור כזה צריך לעבור על כל החומר טוב , לחשוב , לראות ולבדוק - מה בוצע , מה לא . יש אין ספור מצבים שעשויים לגרום למצב כזה וברוב הסדרות כ 30% מהמקרים נותרים ללא אבחנה , אך דוקא אלו המתמשכים הם עם פרוגנוזה טובה יחסית . מספר רעיונות לשאלה רק האם נבדקו - PNH - PAROXYSMAL NOCTURNAL HEMATURIA ? SLE ? GAUCHER DISEASE ? האם לא חושבים שמדובר ב PSORIATIC ARTHRITIS למשל רו STILL DISEASE ?

תודה לך על התייחסותך, נבדקו בעבר מחלות הגושה, לופוס, ANA, המולובינוריה לילית (PNH), drug fever, (בשל מעורבות בעיניים שהיה לפני כשנתיים) Bechet ועוד רבות. אני מאובחנת עם Psoriasis Vulgaris נתון מבדיקות מעבדה המטולוגיות ש-PLT נכון לאתמול עומד על 109, לפני כשבוע על 103 ולפני על 127. האם יכול להיות שישנו קשר?