הרחבת אגני כיליה בעובר
דיון מתוך פורום אורולוגיית ילדים
שלום רב, בת 33 בהריון שני עם בת . בסקירה מאוחר שבוע 24 - אגני כיליה צד שמאל 5.6 מ"מ מרקם כיליתי שמור , צד ימין תקין . סקירה מכוונת שבוע 31.5 - אגן כיליה שמאל 7.2 מ"מ ללא הרחבת גביעים פרנכימה כלייתית שמורה . צד ימין תקין . סקירה מכוונת שבוע 36.5 -אגן כיליה שמאל 9.2 מ"מ עם הרחבת גביעים משנית גבולית . צד ימין תקין . ברקע - ילד ראשון שנולד עם הידרונפרוזיס דרגה 4 ועבר ניתוח בגיל 1.5 . האם הממצא נחשב לקל , בינוני , חמור ? איזה מעקב נדרש לאחר הלידה ? האם יש צורך ב-US כבר ביולדות או בשלב מאוחר יותר ? האם יהיה צורך בטיפול אנטיביוטי מניעתי ? כל המלצה נוספת תתקבל בברכה . בתודה מראש .
שלום רב אכן נראה שיש הרחבה קלה בכליה הימנית באגן ובגביעים. כל בית חולים יש הפגישה שלו לברור ממצאים אלה. נטייתי להמליץ על אולטרסאונד 2-3 ימים לאחר הלידה כדי לדעת אם הממצא שנראה בהריון אכן קיים. גם אם הוא לא יוכח באולטרסאונד זה יש לחזור על הבדיקה בגיל 4-6 שבועות. לרוב אין צורך במתן אנטיביוטיקה אם יש רק הרחבה קלה של האגן. יש מקומות "שמדלגים" על האולטרסאונד הסמוך ללידה וממליצים על אולטרסאונד ראשון כחודש לאחר הלידה. בברכה פרופ' פנחס לבנה