פורום אורולוגיית ילדים

שלום דוקטור, בני בן כעשרה ימים, לפני הברית המוהל ציין בפני שהיות ולדעתו לתינוק יש איבר גדול יחסית, אז הוא רצה ליידע אותי שיש סיכוי מסוים שהאיבר יהיה מוטה. לא ציין מה הסיכוי לכך ומה משמעות הדבר. אודה להתייחסותך לכך, האם הכוונה לעקמת הפין? מה הסיכוי למצב כזה? האם ניתן לבדוק זאת? החל ממתי ניתן לבדוק? באיזה דרך ניתן לבדוק זאת? וכו'. תודה.

מה קורה פרופ פנחס לבנה. מחכה לתשובתך.......

שלום האם יש קשר בין היפוספדיאס או מומים אחרים בפין לבין מומים בכליות זאת אומרת אם יש בעיה בכליות צריך לחשוש אולי נגיד להיפוספדיאס סמוי ( קרו לי כמה מקרים כאלה) או שאין קשר ביניהם תודה רבה

דר שלום, לתינוק שלנו בן 9 ח היה ניתוח היפוספדייס,פעם אחת הטיל שתן מצוין. בפעם הנוספת. הטיל שתן רגיל ובתוספת זרם דקיק מהצד, הבנו שיש פיסטולה . האם יש שיטה לעשות תקון בלייזר. או מה אפשר לעשות. ללא ניתוח.נוסף כמה מסובך?איך אפשר לדעת איך הדלף הזה קורה. בברכה תמר.

תודה רבה

שלום רב בני בן 4. בריא. נגמל מטיטולים בגיל 3 וקצת. פונה אלייך מכיוון שהוא ממעט לתת שתן. הוא יכול לתת את השתן הראשון ביום ב 12 בצהריים ולעיתים אף מאוחר יותר. חשבתי שיש לו שלפוחית גדולה במיוחד אבל לא נתקלתי בעבר במקרה דומה אז אין לי מושג. אם מבקשים ממנו להתפנות אז יוצא מעט שתן. הילד שותה מספיק. נותן בסביבות 3-4 פעמים ביום שתן. ללא כאב. ללא תלונות כלשהם. אודה לתשובה

שלום. בתי בת 18 וחצי. בעקבות דלקות בשתן שארעו רק לאחרונה (פעמיים תוך 3 חודשים) מלווה בכאבים בצד שמאל וחום.נשלחה לus ובעקבות התוצאות נשלחה גם למיפוי כליות. וזאת התוצאה למיפוי של כליה אחת (השנייה בעוד שבוע): מה יהיה המשך הטיפול? השירות הצבאי נדחה עד לאחר סיום הבירור. האם יגייסו אותה במצב זה? ( בהמשך העתקתי לכאן את תוצאות המיפוי). תודה על התשובה מיפוי כליות כולל בדיקת SPECT : הזרקה : mCi 5 DMSA TC-99 סיבת הפניה : הערכת תפקוד כליות . הידרונפרוזיס . ממצאים : כליה ימנית גדולה ) קומפנסטורית ,(? ללא פגמי מילוי קורטיקלים . כליה שמאלית קטנה מאוד עם קליטה ירודה ולא הומוגנית . מודגמים פגמי מילוי קורטיקלים רבים בכליה . תפקוד יחסי של הכליות , כליה שמאלית 4% , כליה ימנית 96% . סיכום : כליה שמאלית קטנה עם תפקוד מאוד ירוד ופגמי מילוי קורטיקלים .

לאחר עליה על מתקן מפחיד בלונה פארק הבן שלי (בן 6) התלונן על כאבים באיזור איבר המין ושהוא תופס אותו "שהם לא יכנסו כ"כ עמוק". תחושה זו חזרה פעם כאשר היה הפוך עם הראש למטה וגם היום כאשר נסענו מהר יחסית בירידה. הוא ילד תנועתי ופעיל ומשתתף בחוג קפוארה ובסיטואציות כאלו אין לו את התחושה הזו. האם זה נורמלי? לא יודעת אם יש קשר אבל הוא נולד עם עקמת בפין שבלטה במיוחד לאחר הברית ועבר תיקון בגיל 10 חודשים. גם כיום יש עדיין הטיה קלה בפין.

רציתי בבקשה לברר היפוספדיאס דרגה 2 האם אפשר לערוך ברית מילה כשאין סיבוכים נוספים

שלום רב, רציתי לדעת כיצד ניתן לקבל חוו"ד שניה מדר' לבנה? האם מקבל ברמב"ם? תודה

שלום ד"ר, לבן שלי, בן שנה וחודשיים, יש הדבקות של העורלה לפין עצמו (מתחת לעטרה). בשישי האחרון ראה אותו הרופא שביצע את ברית המילה ופתח את ההדבקות. אין צורך לציין (אני מניחה) שכל האזור אדום ונראה דלקתי. אנחנו מטפלים כרגע בהפשלה בכל החלפה ומריחת ביפנטן. זו כבר פעם שניה שפותחים את ההדבקות וזה חוזר. התינוק סובל מאוד מההתעסקות שלנו באזור וגם מהאודם והכאב. השאלה איך מתקדמים מפה הלאה. האם ניתן לטפל בדרך יעילה כלשהי או שעד גיל 4-5 נצטרך לפתוח את זה כל היום ואם לא זה ידבק מחדש? תודה

שלום פרופ  ליבנה , כעת הראה לי בני בן ה-8 שחור הפין שלו אדום ונראה מגורה. טוען שלא קיבל מכה . טוען שלא כואב ולא צורב. היה היום בבריכה . ממה זה יכול לנבוע? האם יש סיבה לדאגה? כיצד אוכל לטפל בכך??

שלום בני בן 8 חודשים נולד עם אשכים טמירים והיפוספדיס, ויצטרך לעבוד ניתוח להורדת האשכים בגיל שנה. במהלך ההריון עשיתי 3 סקירות וכלום לא נאמר לי וכן מי שפיר שיצאו תקינים. האם ניתן לתבוע על רשלנות רפואית ואי ידיעה במהלך ההריון והנזק והעוגמת נפש הרבה שנגרמה ותגרם לנו ? האם יש איזה טיפול שניתן לקבל במהלך ההריון ע"מ להוריד את ההאשכים ?

ד"ר שלום רב, לבן שנה וחצי יש סיב קטן לבן בחיבור של הערלה בפין. יש לו את זה מגיל מאוד מאוד צעיר. היה אצל אורולוג לפני כשנה שאמר שאין מה לדאוג מזה ובינתיים זה לא יורד וגם התינוק התלונן לאחרונה על קצת כאבים מהאיזור (ברמת מה שניתן להבין מהם בגיל הזה). אשמח לשמוע את דעתך ויש לי תמונה אם זה יעזור לשלוח לך. תודה אור

שלום רב, בגיל שנה לאחר ביקור אצל הרופא נמצא שהשפתיים הפנימיות של בתי סגורות, הרופא הציג בפנינו שני אפשרויות לטיפול האחת המתנה והיפרדות טיבעית של השפתיים והשנייה שימוש במשחת אוביסטן. החלטנו להמתין עם המשחה אך כיום בתי בת שנה ושמונה חודשים ולא חל שום שינוי. האם עדיף להתחיל למרוח את המשחה למרות תופעות הלוואי המצוינות בעלון המצורף? מהם הסיכויים להדבקות חוזרת של השפתיים? ומהו המשך הטיפול המתאים למקרה כזה? אודה לתושבתך בהקדם.

אני בן 12 אמרתי לאמא שיש לי דם בפיפי וכאב בבטן אז היא לקחה אותי לרופאה והרופאה אמרה לנו ללכת לרופא אורולוג וגם לעשות בדיקת דם כי הרבה זמן לא עשיתי אני גם מפחד מבדיקת דם עשיתי פעם אחת וזזה כואב ואני גם מפחד מאורולוג אמרו לי שצריך להוריד בגדים ממש אצל אורולוג ואני מתבייש בא לי למות תעזרו לי מה לעשות איך לא ללכת

אתמול היתה לי הבדיקת דם ועשיתי אותה רציתי לשאול מה זה אבן בכליה ואיך רופא אורולוג מטפל בזה? ולמה אם עבר לי הכאבי בטן והדם עדיין רוצים שאני יילך לבדיקה אם עבר לי? ומה יקרה אם אני יבוא לרופא ואז אני יתבייש לבדוק הם יחזיקו אותי בכוח? והאם באמת אין מה להתבייש אצל רופא כזה באמת הרבה ילדים הולכים לשם? תודה רבה אם תעזור לי כי אני מאוד מפחד ללכת

הלכתי לרופא ביום ראשון בשביל להיבדק הרופא אמר לי ללכת לצילום והוא אמר לי לא לשכוח לשתות מים כי אני הרבה פעמים שוכח ואני לא שותה הרבה באמת... אני ביקשתי מהרופא שייתן לי לנסות ואם אני ישתה הרבה מים ואז אני יעשה שוב בדיקת שתן ואם היא תהיה בסדר אז סימן שאין לי כלום... והוא רוצה שאני יילך בכל זאת לעשות עוד בדיקה של צילום. אני הולך לעשות את מה שהוא ביקש אבל אני לא צודק שאולי שזה בגלל שאני לא שותה מים זה קרה לי? לא כדאי לבדוק אם זה משתפר בזכות זה שאני יתחיל לשתות מים? ואם לא יהיה שיפור אז אני ימשיך לבדוק כי יש בצילום הרבה קרינה נגיד... מה אתה אומר?

שלום ד“ר, רציתי לברר האם קיים קשר בין הפרשה מהפות אצל ילדה בת 6 מסיבה שממעטת בשתיה. ביתי פשוט לא מרגישה צמאה, אני בעצמי מכריחה אותה לשתות כשאני בסביבה אך כשהיא במסגרת הגן ממעטת לשתות וביום שלם שהיא ערה היא מתפנה בסביבות 3-4 פעמים בלבד. ההפרשה קיימת כבר תקופה ארוכה, טופלה במשחות שונות שלא עזרו ועשינו פעמיים משטח שיצא ללא ממצאים. מה דעתך היתכן שחוסר בנוזלים גורם לזה? תודה

שלום, לבני בן השנתיים יש רגישות באיבר מין, זה מתבטא בכך שהוא בוכה ברגע שמחליפים חיתול, שיוצאים מהאמבטיה וכו... על פני השטח אין שום סימן שנגלה לעין. האם זה נורמלי? לאחרונה הוא התחיל לדבר וממש מתלונן במגע עם איבר המין, אם זה במגע עם המגבת או בזמן החתלה.

בני בן שנה ו8 חודשים עבר היום ניתוח הידרוצלה באשך שמאל. ההמלצה היא למנוע ממנו מאמץ גופני ב3-4 שבועות הקרובים. אני בהריון חודש 7 והוא שיהיה בריא שוקל 13 קילו ולמד רק לאחרונה ללכת. שאלתי היא איפה עובר הגבול של מאמץ גופני שצריך למנוע ??? אפשר לתת לו ללכת לבד ? אם הוא נופל ומתיישב על הטוסיק זה יכול לגרום לתפרים הפנימיים להיפתח ??? להיות בלול שבו הוא עומד ויושב מותר לו ?? כי זה פשוט בלתי אפשרי להחזיק אותו בידיים / בעגלה במשך חודש ימים. האם הוא יכול להתחיל את השנה בגן בעוד 12 יום או שזה מסוכן ???? אודה לתשובות והכוונה.

שלום רויטל, במקרים אלו התשובות צריכות להינתן מהרופא שניתח אותו. כל רופא מבצע ניתוחים בגישה שונה ומכאן שההמלצות שונות. כשאני מבצע ניתוח הידרוצל אני ממליץ לא להרטיב פצע ניתוחי למשך 24 שעות. לאחר מכן הילד יכול ללכת לבד, לשכבת לעמוד וכו. בגן צריך להימנע ככל שניתן מחבלה , בד"כ ממליץ לא להשתמש במגלשה. אני חוזר ומדגיש שתשובתי אינה מהווה יעוץ רפואי , את היעוץ יכול לתת רק רופא מנתח, אני לא אחראי על כל נזק שיגרם . בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום יש ליתאומים בני חודש וחצי בערך. שמתי לב בימים האחרונים שהאשכים של שניהם התייבשו מאוד והפכו צבעם מאדום שהיה מהלידה לחום כהה. בנוסף לאחד מהם בוודאות הם קטנו מאוד בחצי. האם זה טבעי? מה יכול להוביל לזה? משחות מסויימות או משהו כזה? תודה רבה.

שלום, צריך לבדוק אותו. יתכן שהיה לו מים באשכים שנספגו ולכן האשכים " קטנו". תפנו לרופא הילדים בברכה

שלום רב, הבת שלי בת 3 חודשים סובלת מאגני כליות מורחבים, אגן ימין הרחבה קלה עד בינונית, אגן שמאל הרחבה קלה. נמצאים במעקב נפרולוגית ילדים. כעת אני מעוניינת לרשום אותה לשחיית תינוקןת, רופא הילדים שלה שערך לה ביקורת שיגרתית בדק אותה ואמר שהכל תקין ואין מניעה מלבד נושא ההרחבה ולכן המליץ להתייעץ. הייתי שמחה לקבל את חוות דעתכם בנושא- כמובן שמדובר בבריכה שמיועדת לתינוקןת בלבד ועומדת בכל הקירטריונים של משרד הבריאות. תודה!

שלום יעל, יש לכם נפרולוג שעוקב אחרייכם , ממליץ שתפני אליו לקבלת האישור. אני לא מכיר את הילדה שלך ואת התיק הרפואי שלה ולכן לא יכול להמליץ. כדי לתת חוות דעת צריך לבדוק אותה , לראות את הצילומים להבין אם היו לה דלקות בדרכי השתן או תלונות אחרות בברכה

שלום בני בן 10.5.בזמנן אחרון מתלונן שכואב לו בבטן תחתונה בזמנן שהוא מתרוקן,עושה פיפי. אחר דקה-שתיים זה עובר. עשיתי בדיקת שתן,תרבית,אולטרסאונד לא מצאו כלום. היה אצל אורולוג שגם על פניו אמר שהכל נראה תקין. אבל זה ממש ומפריע לו.כמעט כל פעם כש הוא משתין מרגיש כאב. מה עוד אפשר לעשות ומה יכול להיות? תודה מראש

לום, התלונה שאת מתארת נפוצה יחסית. לעיתים קרובות לא מגלים מה הסיבה לתופעה והתלונה עוברת לבד. הבן שלך עבר בירור כדי לשלולדלקת בדרכי השתן , ממצאים בשלפוחית השתן , לפי מה שאת מתארת הממצאים תקינים. במידה והתסמינים ממשיכים יש לפנות ליעוץ חוזר, לעיתים מוצאים היצרות בפתח השופכה וממצאים אחרים הניתנים לטיפול בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום אפרת, בני סובל מתסמינים דומים ורציתי לדעת האם מצאתם תשובה לבעיה של בנך? תודה, רונית.

גם אצל בני אותה בעיה

בשם קבוצת אמהות לתינוקות מגיל 0 עד חצי שנה עלתה השאלה : האם עיקור של הבקבוקים יכול לפגוע בתאי זרע. ? (ביסטפנול a ? ) אני למשל משתמשת בסטרליזטור למיקרו כ5 דקות חימום. האם יש דברים בגו?

שלום, ישנם מספר מחקרים שהראו ירידה בספירת הזרע בעכברים שנחשפו ל BPA בינקותם. ההמלצה היום להשתמש בבקבוקים שאין בהם BPA , ומוצעות שיטות סטריליזיה שונות. צירפתי מספר קישורים. בברכה, ד"ר עמוס נאמן http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26250451 http://parent.guide/how-to-sterilize-baby-bottles-and-nipples/ http://www.babycenter.ca/a554982/sterilizing-bottle-feeding-equipment

מתנצלת מראש על ההודעה הארוכה- אודה לתגובתך המקצועית בני בן 3 חודשים. נולד בשבוע 40 3 .עם שק אשכים ריק. בהיותו בן 4 ימים בוצעו בדיקות הורמונליות u.s = טסטוסטרון היה תקין 7.4 אך באולטראסאונד מפשעות- לא נראו האשכים כלל. (בגיל חודש שוב בדיקות הורמונליות שיצאו תקינות) בגיל שבועיים אשך שמאל נמוש בתעלה ובגיל חודש וחצי נמוש גם אשך שמאל. בגיל חודשיים נומשו ונצפו 2 האשכים בתעלה ובאולטראסאונד בגודל 0.9 . בין שליש עליון לאמצעי 2.האם הגודל תקין? 3. לפי הדינמיקה שהיתה עד כה - מה הסיכוי באחוזים שירדו לשק לבד עד גיל שנה/חצי שנה? בביקור אצל כירורג ילדים - הנל ציין בכתב בבדיקה שק האשכים מעט מפותח למה כוונתו ? וגם לי השק נראה קטן מאוד ולא בגלל שהוא ריק.. 5. האם גודל קטן מידי יכול להוות בעיה להתמקמותם של האשכים? 6. בנוסף גם גודל הפין נראה לי לא סביר, מה הטווח התקין ואיך אפשר למדוד זאת? 7. מה הסיכוי באחוזים לבעיות פוריות בעתיד אצל מי שהיו לו אשכים תמירים? (בהנחה שאבצע בעה את קיבועם עד גיל שנה או פחות אצל מומחה בתחום)

שלום רב, שאלת הרבה שאלות חשובות מאוד. אני מבין בהחלט את הדאגה שלך. לפני שאני עונה על השאלות שלי , תרשה לי לנסות לכוון אותך. הדרך הטובה ביותר שלך לקבל אינפורמציה טובה זה לבוא ליעוץ מסודר , לדבר פנים מול פנים עם רופא שבדק את הילד שלך. תמיד יתעוררו עוד שאלות שאתה שכחת לכתוב כאן. ועכשיו לתשובות. מדובר בילד עם אשכים טמירים דו"צ במפשעה וחשד שלך לפין קטן , פרופיל הורמונאלי תקין, שק קטן (היפופלסטי) אן ספק שצריך טיפול כירורגי נכון וטוב ובגיל המתאים. אם בגיל שלושה חודשים האשכים עדיין במפשעות הסיכוי שירדו קיים אך נמוך יחסית. סביב גיל 3 חודשים האשכים של הילוד מייצרים מעט טסטוסטרון וזה מסייע לאשכים לרדת , אם לא ירדו בגיל זה סבירות נמוכה שירדו עד גיל חצי שנה. היום ההמלצות לפיהם אני עובד ומתבססו על המלצות של איגוד האורולוגיים האמריקאי הם שאם עד גיל 6 חודשים האשכים לא ירדו הם כבר לא ירדו וצריך לנתחם עד גיל שנה. לגבי גודל שק אשכים , אני צריך לבדוק כדי להגיד לך מה דעתי, לעיתים שק אשכים כה קטן שאני ממליץ לעשות ניתוח בשני שלבים, אשך אחד ולאחר 3-6 חודשים אשך שני וזאת כדי לאפשר זמן לשק האשכים להתרחב ולקלוט את האשך השני בניתוח השני. סיכוי לפגיעה בפוריות גבוהה יותר במקרים של אשכים טמירים דו"צ דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה, אחראי שרות אורולוגית ילדים המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com ד"ר עמוס נאמן

אחרי בדיקת מיפוי כליות לתינוקת בת שנה ושמונה שסבלה חמש פעמים מדלקות שתן. בבדיקה כליה ימין החומר נצפה על כולה. נראה תקין. בכליה שמאלית לא הומוגני, קליטה מופחתת של החומר בעיקר בקוטב העליון. כליה ימנית 58% כליה שמאלית 42%. ורשום שכליה שמאלית נראית כמו לאחר דלקת למרות שבחודשים האחרונים לא היו לביתי דלקות והיא עם אנטיביוטיקה מניעתית. האם לדעתך זה מצביע על צלקת או צלקות בכליה שמאל?

שלום, ככל הנראה מדובר בצלקת של הכליה השמאלי , יתכן משני לזיהומים (יתכן שחלק מהשינויים היו קיימים כבר לפני כן , לא ניתן לדעת). תינוקת בת שנה ושמונה חודשים שעברה 5 דלקות בדרכי השתן מלווה עם חום (אני מניח שהיה חום למרות שלא ציינת בפרוש) צריכה לעבור בירור שכולל בין השאר : US דרכי שתן, מיפוי כליות וציסטוגרפיה. מטרת הציסטוגרפיה הינה לאבחן רפלקוס (חזרה של שתן מהכליות לשלפוחית השתן). אני מודע לכך שחלק מהרופאים אומרים להורים שהבדיקה לא נעימה אך לדעתי בתרחיש שלכם הבדיקה חיונית. זיהומים חוזרים, אם יהיו יכולים לגרום לפגיעה ולצלקות נוספות. אשמח לראות אתכם ולייעץ בברכה, דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה, אחראי שרות אורולוגית ילדים המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com ד"ר עמוס נאמן

שלום, לבני בן התשע סיפור של הרטבת לילה מאז שהוא נגמל מחיתול. היינו אצל נפרולוג ילדים שנתן לנו מינרין ונוביטרופן שלא ממש סייעו. הנפרולוג לא היה להוט על בדיקת אולטראסאונד של הכליות ודרכי השתן והמליץ לנו להמשיך בטיפול התרופתי ביחד עם פעמונית. בבדיקת אורולוג קיבלנו הפניה לניתוח הרחבת פי השופכה. האם יש קשר בין הרטבת לילה לבין פתח שופכה צר? מה עוד אני יכולה לעשות כדי לטפל בהרטבה? לאיזה רופא עליי לפנות?

שלום, ניהלתי במשך מספר שנים מרפאת הרטבת לילה , אנו רואה הרבה הורים אובדי עצות כמוך. לצערי אין פתרון קסם להרטבה אלה טיפול ממושך ומסור על פני שנים . יאוש של הילד או של ההורה רק מקשה על הטיפול. תאספי כוחות ותפני לטיפול בהרטבה. לעיתים יש קשר בין המיאטוס המוצר לבין הרטבת לילה. היו מקרים שניתחתי היצרות שופכה ולאחר מכן ההרטבה חלפה ומקרים שההרטבה לא חלפה גם לאחר הניתוח. בעצם האינדיקציה לניתוח אינה הרטבת לילה אלה זרם שתן דק, נוטה, קושי בהטלת שתן ועוד. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום, אני כותבת בשם חברה שחרדה מבדיקת מיפוי כליות לתינוק בן חודשיים באיכילוב עקב ביצוע הבדיקה ובפרט הכנסת קטטר ללא הרדמה. האם יש סיבה לדאגה? האם יש הצדקה להרדמה כללית? בתודה מראש

שלום, כנראה האורולוג ששלח אותו לביצוע הבדיקה חשב שהבדיקה נחוצה ולכן שלח אתכם

שלום לבן שלי בן 10 חודשים יש אודם בפתח שבקצה הפין (זה היה כבר בעבר ועכשיו חזר). ממה זה נובע? כיצד לטפל בזה? הרופאה אמרה פעם לשים שם קצת משחת החתלה. האומנם?

שלום אודם יכול להיות עקב חיכוך , היצרות פתח השופכה ועוד במקרה שזה חוזר על עצמו מומלץ להיבדק בברכה

שלום, לאחר ברית העטרה של בני בן השבוע כאילו חזרה פנימה לתוך העורלה ורק חלק מאוד קטן מהעטרה נראה גלוי. המוהל/אורולוג ילדים בדק ואמר שזהו פין חבוי (הוא הרים שוב את העורלה כדי לחשוף את העטרה אך דקה אחרי זה העטרה שוב נכנסה פנימה לתוך העורלה. כדי לחשוף את העטרה הרופא השתמש בהרבה כוח) הרופא אמר שאין צורך לעשות עם זה כלום והדבר ייפתר מעצמו עם הזמן השאלה שלי איך אני אמורה לטפל באזור כדי שלא יהיה זיהום כי אני לא מצליחה לחשוף את העטרה מבלי להפעיל המון כוח וגם האם העובדה שאני לא חושפת את העטרה תגרום להידבקות של העורלה לעטרה? איך למנוע זאת?

שלוםפ פלורה , קשה לי להסביר לך בידיוק מה לעשות. שאת אומרת מפעילה המון כוח , אני לא יודע למה את מתכוונת , יתכן שלך זה נראה המון כוח ולי זה נראה תקין. באופן כללי פין חבוי לא מצריך טיפול מיוחד (בתנאי שאכן האבחנה הנכונה זה פין חבוי) ממליץ שתפני לאורלוג ילדים שיבדוק ויגיד לך מה לעשות , גם אם התשובה זה לא לעשות כלום את צריכה שאדם מוסמך יגיד לך זאת בברכה

בבדיקה אקראית של שתן כללית של בני בן החמש נמצאו אריטרטוציטים . בוצעה בדיקה חוזרת במיקרוסקופ שהדגימה כ-8 אריטרוציטים בשדה , ריר מרובה והיאלינס קסטס-1 . בדיקת שתן לתרבית שלילית. בבדיקה חוזרת של מיקרוסקופ נמצאו 4 אריטרוציטים , 2 ליוקוציטים ועדיין ריר בכמות בינונית. דגימת שתן לקלציום קראטינין תקינה. עליי לציין שלבני מבנה פין מסובב כדי 50 מעלות וכן עודף עורלה מסויים שאובחן על ידי אורלוג ילדים בגיל שנה ,ללא בעיה בהטלת שתן או תלונות מצד בני.לא נצפה פצע חיצוני. בדיקות דם לכימיה שבוצעו לפני כ-4 חודשים תקינות. כמו כן אולטרסאונד כליות שבוצע לפני כשנתיים( עקב סימנים של התבגרות מינית מוקדמת, צילום כף יד מתקדם)פוענח כתקין. שאלתי היא מה משמעות הממצאים הנ"ל בבדיקות השתן והאם מצריך בירור ומעקב .אודה על התייחסות מהירה.

שלום , ככל הנראה אין לכך משמעות אך ממצאים אלו מצריכים בירור. ממליץ בתפני לנפרולוג ובמקביל לבצע שוב US דרכי שתן אין קשר בין הממצאים לפין המסובב או עודף העורלה. דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה, אחראי שרות אורולוגית ילדים המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

תודה רבה על תגובתך המהירה.

שלום רב, הילד שלי בן 3. כשהוא עושה פיפי , הזרם הוא בקשת ולא כלפי מטה. השתן נראה עבה וישר, לעיתים לא . שמתי לב , אני חושבת שהחור הוא לא ממש באמצע הכיפה אלא קצת למעלה האם תקין? האם דורש ביקורת רופא? תודה

שלום ליאת, מכיוון שנראה שהענין מעסיק אותך אני מציע שתפני לאורולוג לבדיקה. סביר להניח שהכל תקין ואין בעיה ,אני בטוח שתרגישי יותר טוב אחרי שמישהו יבדוק אותו ויגיד לך זאת. דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה, אחראי שרות אורולוגית ילדים המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

תודה על התשובה המהירה. קראתי שזה יכול להיות סימפטום של חור קטן, מה שמצריך הרחבה בניתוח. האם יכול להיות המקרה? תודה יש לי תור בכל זאת לאורולוג בשבוע הבא

שלום! לבני בן 17 יש וריקוצלה מצד שמאל.בגיל 10 עבר ניתוח להרחבת פי השופכה.לאחר הניתוח סבל מכאבים חזקים בשופכה לאורך יותר מחצי שנה,אך אחר כך הכאבים נעלמו.לפני כחצי שנה חזרו לבני הכאבים בשופכה ובאיזור בו הבטן מתחברת אליה. הכאבים מתגברים אחרי ההשתנה.הכאבים באים והולפים.לכאבים יש אופי שורף ודוקר. בבדיקת שתן כללית ותרבית שתן לא נמצא דבר.בדיקת אולטרא סאונד גם תקינה.מהן הסיבות שיכולות לגרום למצב הזה?אנחנו מודאיגים מאוד. אודה על תשובתך. בברכה, נחמן

שלום נחמן, מתיאורך לא ניתן להגיע לאבחנה. תפנו לאורולוג שיבדוק אותו. ישנם מצבים רבים שיכולים לגרום לתסמינים: אבנים , קלדות כרוניות ועוד דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה, אחראי שרות אורולוגית ילדים המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

שלום רב, בני בן 14. לאחר בדיקת אולטרה-סאונד של הכליות התקבלה התוצאה: "כליות בגודל תקין. אין עדות בכליות לגושים סולידיים, אבנים או הידרונפרוזיס. בכליה ימנית הודגמו ציסטות אחדות בגודל עד כ 0.9- ס"מ. שלפוחית שתן בקיבולת טובה ,גבולות סדירים." מה פירוש התוצאה? האם מומלץ טיפול מסוים? תודה מראש

שלום רינה מאוד לא אופיני לראות ציסטות בילדים (במבוגרים זה נפוץ) ישנה אבחנה מבדלת במקרים אלו , חשוב שתפנו לאורולוג ילדים , אני אישית תמיד מסתכלת על בדיקת ההדמיה עצמה לכן חשוב להביא את הדיסק עם בדיקת ה US בברכה, דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה, אחראי שרות אורולוגית ילדים המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

תודה על התשובה.... לראשונה ב- 2009 גילו שיש ציסטה זעירה בכילייה ומאז אנו במעקב כל שנה וחצי-שנתיים. ב- 2013 הציסטה הייתה בגודל 0.8 ס"מ עם המחיצה. יש לציין כי בני נוטל פריזמה 20 מ"ג כל יום מאז שנת 2010. שאלתי האם ריבוי הציסטות (כפי שהתקבל באולטראסאונד האחרון) יכול להיות כתוצאה מהפריזמה? מה הטיפול לכך? תודה מראש

שלום ד"ר, ילדי בן שנה ושלושה חודשים. לפני מספר ימים ראיתי כי צד אחד בשק האשכים מוגדל ופניתי לאורולוג שהפנה לאולטרה סאונד. הרופא הסביר שיש נוזל בשק האשכים וכי דרוש ניתוח. שאלתי היא האם יש סיכוי שהבעיה נפתרה אך הנוזל עדיין קיים או אולי תיפתר בהמשך בצורה טבעית? במידה ויידרש ניתוח, האם ניתן להמתין שהילד יגדל? תודה, אב דואג.

שלום לאב דואג, אל תדאג (עזר ?) לפי מה שתיארת מדובר בהידרוצל. האבחנה היא קלינית לרוב (לפי בדיקת הרופא ולפי התיאור של ההורים) ובד"כ אין צורך בבדיקת US כדי לאמת אב האבחנה. מדובר בתופעה יחסית נפוצה ודומה מאוד לבקע בילדים. התיקון הוא ניתוחי. יש לשים לב אם הנפיחות קבועה או באה והולכת . אם מלווה בכאבים או לא . אשמח לבדוק אולו דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה, אחראי שרות אורולוגית ילדים המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

לאחר שמיפוי כליות לא העלה שישנן צלקות בכליות, אבל תפקוד אחת מהכליות ירוד יחסית לשנייה, הרופא המליץ על הזרקה אנדוסקופית. מקריאה הבנתי שמדובר בהליך פשוט יחסית, אך עם אחוזי הצלחה נמוכים יחסית לאופציה הניתוחית. ממתינה כרגע שיחזרו אלי מבית החולים על מנת לקבוע תור, ובינתיים אשמח לשמוע האם ההליך הנ"ל מצריך אשפוז לאחריו או שזהו אשפוז יום? מהם הסיבוכים האפשריים בהליך שכזה? תודה רבה

שלום שמרית, השדאלה שאת שואלת פה היא דוגמא לחסרונות של שאלות ותשובות בפורמים. את אומרת הזרקה אנדוסקופית. למה את מתכוונת ? ישנן הזרקות אנדוסקופיות של דפלקוס עקב רפלוקס בדרכי השתן (זה כנראה הכוונה שלך) ישנון הזרקות בוטוקוס עקב שלפוחית נוירוגנית ועוד. מכיוון שאינני יודע בידיקו במה מדובר איך אוכל בכלל לענות ? בכל מקרה ממליץ שתפני ליעוץ מסודר. תריך להבין מספר דברים לפני שמגיעים להחלטה. כמה זיהומים היו ? עם חום או בלי חום ? דרגת הרפלקוס ? חד צדדי או דו צדדי? ועוד ועוד ועוד דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה, אחראי שרות אורולוגית ילדים המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

לפני כחודש ביצענו ניתוח לתיקון עקמת וסיבוב הפין בילד (בן שנה וחצי) הניתוח היה מהיר והיתהוששות הייתה מהירה ובביקורת כשבוע אמרו שהכול תקין מה שכן כחודש לאחר מיכן הבחנו של שמיום הניתוח אין בכלל זיקפה ועם יש משהו הוא דיי רפוי, שכן לפני הניתוח היינו מבחינים כמעט בכול בוקר בזיקפה חזקה אצל הילד כמו כן ישנה עדיין עקמת משמעיותית שהפין רפוית שכן לא הייתה זיקפה קשה מיום הניתוח לבדוק את הפין בזיקפה. בשיחה עם הרופא המנתח קיבלנו תשובה" "שהניתוח לא קשור והזיקפה קשורה למזל" האם עליי לדאוג ? מה עליי לעשות ? על מה אני צריך לשים לב ?

שלום רב, אינני יודע מה בוצע בניתוח ולכן לא אוכל לדעת במה מדובר. באופן כללי בניתוחים כאלו לרוב אין סכנה לזיקפה . אני מקפיד לא לפגוע באיברים שאחראיים על הזיקפה. במקרים שההורים לא מצליחים לראות זיקפה אני ממליץ שיסתכלו על הילד כאשר הוא ישן(להוריד את החיתול). כל מחזור שינה בזמן שנת ה- REM יש זיקפה . מדובר במחזורים של בערך שעה אך לא ניתן לצפות בוודאות מתי יש שלב כזה , שלב REM מתבטא גם בתזוזה של עפעפיים וכך אפשר לדעת שהילד בשלב REM בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום רב לבן ה-3 שלי הופיעה לפתע נפיחות חדשה מעל האשך הימני בתוך הסקרוטום עצמו, איזור שנראה כחלחל. על פניו נראה כהמטומה אך העניין הוא שאינו מתלונן על כאבים ואין כל רגישות במישוש של האיזור. כנראה קיים מספר ימים בודדים. מה דעתך? האם להגיע לבדיקה אצל אורולוג ילדים? תודה מראש והמשך ערב נעים, דיינה

שלום דיינה יתכן שמדובר בהידרוצל (ראי תשובה שנתתי כאן למעלה לאב דואג). אשמח לבדוק אותו דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה, אחראי שרות אורולוגית ילדים המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

שלום יש לי ילד בן 7 , שכל הזמן חושב שיש לו פיפי.כל חמש דקות הולך לעשות פיפי , ואין לו . הוא ממש מוטרד וגורם לי להיות מוטרדת. מימה זה יכול להיות ? תודה

שלום בלה, מדובר בשלפוחית רגיזה. לרוב לא מוצאים סיבה ברורה לגורם , לעיתים ניתן למצוא גורמים: מיאטוס מוצר , עצירות ועוד בברכה

שלום, בני בן שנה בזמן האחרון עושה מעט פיפי ולפעמים החיתול ממש יבש. יש לציין שאני מקפידה שהילד ישתה מים ו'ותה גם מטרנה בבוקר ולפני השינה . בוצעה בדיקה של רופאה וכן בדיקת שתן שהראתה שהילד לא מיובש ואין לו דלקת הילד חיוני . למרות זאת אני דואגת ולא מבינה לאן הנוזלים נעלמים. אודה מאוד לתשובה .

שלום, רצוי שתהיו במעקב אצל רופא ילדים , שקילה של הילד תתן לנו תמונה לגבי משק הנוזלים. סבר להניח שאם שותה מספיק אז מטיל שתן בנפח מספק בברכה

שלום, אין לי מושג איפה לשאול את זה ואם זה הפורום הנבון.. בני בן ה-5 כל הזמן מכניס את הפין בין רגליו ומצלב רגליים כך שהן מחזיקות את הפין (למטה ואחורה). הוא עושה את זה כל הזמן ואמר שזה בגלל שהפין מפריע לו.. מה לעשות? או למי לפנות? תודה!

שלום, מדוע זה מפריעה לך ? סביר להניח שמדובר בענין התנהגותי בלבד. ולכן הטיפול צריך להיות התנהגותי והסברתי בברכה

זה בסדר ?? זה טבעי ?

?

????.

היי, רציתי לשאול האם תחתונים צמודים (לא בוקסר ) , יכולים לפגוע בגדילת איבר המין ? תודה מראש, גיא

לא

שלום. לפני כשנה החל בני בן השבע להטיל שתן לעיתים תכופות. לפעמים בהפרשים של 10 דקות. ערכנו לו בדיקות דם ושתן שיצאו תקינות וגם אולטראסונד דרכי השתן יצא תקין. אורולוג שבדק אותו אמר שזו תופעה חולפת שעשויה לקחת אפילו שנה.. בחודש האחרון החלה תופעה חדשה - כל הזמן בורח לבני שתן עד כדי הרטבה של התחתונים והמכנסיים. הדבר קורה לאורך כל היום. לא "דליפה" אחת אלא ממש כל הזמן. מה עושים? האם זה המשך של התופעה של תכיפות בשתן? האם זה עניין אחר שאיננו קשור? אודה על עצתך. בברכה, לי בברכה לי

שלום לי, בהחלט יתכן שמדובר בהחמרה של הבעיה הראשנוית אך יש לשלול דלקת בדרכי השתן או בעיה אחרת שיכולה לגרום לבריחת שתן. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, ביומיים האחרונים שמתי לב שבני בן השלוש מתעסק באופן חריג ומוגבר באיבר המין שלו. היום בבוקר התלונן על גרד. מהסתכלות נראה שאולי יש מעט אודם בקצה, אך לא משהו קיצוני. התור הפנוי הבא לרופא הילדים הוא רק בעוד 4 ימים. האם לדרוש להבדק לפני או שהדבר סובל דיחוי? האם עלול להגרם נזק בעקבות דחית טיפול במקרה הצורך? תודה מראש.

שלום יערה , אני לא יכול לקבוע את דחיפות הבעיה מהמעט אינפורמציה שסיפקת כאן , האחריות לקבוע מה מידת הדחיפות היא עלייך. אם את חושבת שהדבר דחוף תפנו בהקדם. בד"כ לא מדובר בבעיה דחופה אך כפי שציינתי אני לא יכול לקבוע זאת בוודאות

היי תינוק בן שלושה שבועות עושה פיפי לכיון למעלה(לכיוון שלו) ולא בקשת האם זה משהו שדורש טיפול או מסתדר עם הזמן...יש לציין שזה מאז שנולד ולא כתוצאה מהברית ..

שלום שני, ההחלטה לגבי ניתוח לא תתקבל עכשיו בכל מקרה , אין דחיפות ככל הנראה. ממליץ שתפנו לאורולוג ילדים לבדיקה ומשם אפשר להתקדם

שלום, בני בן שבועיים ושמתי לב שפיית השופכה שלו אינה בקצה הפין אלא נוטה למטה והצידה. האם יתכן שזה נגרם בעקבות הברית? האם יש צורך לנתח? תודה!

שלום יעל, החלטה לגבי ניתוח הינה חשובה ביותר , יש אחריות רבה לך כהורה לקבל החלטה נכונה . הדרך הנכונה זה לפנות לאורווג ילדים שמתמחה בבעיות אלו ולקבל החלטה. בברכה

ד"ר שלום, בני בן 8, תמיד חשדתי שיש לו פין קטן גם ביחס לבני גילו וגם בכלל אך לא יחסנו לזה חשיבות וובדיקות כתינוק אצל רופא הילדים ובטיפת חלב לא עלה חשד לכלום. כיום בבדיקת אנדוקרינולוג, חשד למיקרופניס, פין באורך 2-3 ס"מ. הוא בריא והתפתחותו תקינה, גובה מעט נמוך מהממוצע ( תמיד היה ) אחוזון 40. הבנתי שמירקו פניס מטפלים באופן הורמונלי בינקות וכמה שיותר מוקדם יותר טוב. שאלתי האם אפשר לטפל בגיל 8? עם מי להמשיך להתייעץ אנדוקרינולוג או אורולוג ילדים? תודה. רויטלי.

שלום, יתכן שתשמעי חוות דעת שונות בין אורולוגים לאנדוקרינולוגיים שנושא טיפול הורמונאלי. בברכה

שלום, שאלות קצת מביכות. יש לי ילד בן 3. מתלונן מדי פעם שכואב לו באיבר המין, יכול להיות זיקפה? כי ממה שראיתי יש לו מדי פעם ואני לא יודעת אם זה שכיח. איבר המין שלו ממש גדול שגם זה נראה לי תמוהה. שאלה נוספת, לעומת הבן שלי בן 5 שמשתין בקו ישר למטה (בלי לגעת באיבר המין), הבן הקטן משתיו למרחק. האם יש משמעות לעוצמת הזרם ? תודה

שלום טל, לעיתים ילדים אומרים שכואב להם בזמן זיקפה , בעיקר בגלל מבוכה ולא בגלל כאב אמיתי. זרם כלפי מעלה יכול להעיד על היצרות המיאטוס ומצריך בדיקת אורולוג ילדים דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

תודה על המענה. אני לא חושבת שבגיל 3 הוא נבוך או מבין את המשמעות. בכל מקרה, מתי אמורה להיות זקפה וכמה זה נפוץ בגיל הזה? תדירות? ושאלה שנייה, אין השתנה כלפי מעלה אלא אופקי אבל למרחק גדול מאד. זה מצריך בדיקה?

שלום, בני נולד עם היפוספדיאס ועבר בגיל 10 חודשים ניתוח תיקון. לאחר כשנה רופא הילדים הבחין בהצרות פי השופכה. היה במעקב אורולוג ועבר ניתוח מיאטוטומי בגיל שנתיים ו-10 חודשים. תוך פחות משנה נצפתה עוד פעם הצרות. האם יש פתרון נוסף מלבד ניתוח (שלא עוזר, כי המקום מצטלק)? שואלת באופן כללי אם בכלל קיים פתרון נוסף בפרקטיקה - הוא ראה מספיק רופאים ואל מעוניינת לטרטר אותו סתם. תודה רבה.

שלום תמי, ראשית אני רוצה להגיד לך שאני מבין את התסכול שלך. ניתוחי היפוספדיאס יכולים להיות מורכבים ובעלי שיעור סיבוכים לא מבוטל. הניתוח מסובך בהרבה ממה שההורים נוטים לחשוב. זה לא נדיר שיש צורך ביותר ממספר ניתוחים. באופן עקרוני הטיפול היחיד בהיצרות צלקתית של המיאטוס זה ניתוח. אומנם ניתוח קודם נכשל , מצד אחד זה לא אומר שנותח נוסף לא יעזור , מצד שני אחוזי ההצלחה נמוכים יותר. יש לקבוע אם באמת יש צורך בניתוח חוזר , ולקבוע מה חומרת ההיצרות , אורך ההידרות ופרמטרים נוספים. במקרים כאלו לעיתים אני מבצע הרחבה עם הנחת מספר תפרים אך לעיתים יש צורך בניתוח רדיקאלי יותר שבו פותחים את הניתוח הקודם לעיתים משתילים רירית מחלל הפה ובניתוח נוסף כחצי שנה לאחר מכן סוגרים את הניתוח דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com

בתי בת שנה וארבעה חודשים אושפזה לפני כחודשיים וחצי בשל דלקת בדרכי השתן. ציסטוגרפיה העלתה שישנו ריפלוקס בדרגה 2 בצד ימין ובדרגה 3 בצד שמאל. הופנינו על ידי האורולוג למיפוי כליות DMSA ובינתיים אנחנו ממשיכים בטיפול האנטיביוטי המניעתי. עד מתי יש צורך להמשיך עם הטיפול המניעתי? האם אין נזק בטיפול אנטיביוטי כל כך מתמשך? תודה רבה!

שלום שימרית, תודהעל הפניית השאלה. טיפול בילדים עם זיהומים ורפלוקס הינו אחד מתחומי ההתענינות שלי. מטרת בדיקת ה- DMSA לשלול צלקות בכליות שמראה על נזק כלייתי. האם מדובר באירוע ראשון של דלקת עם חום ? אני מניח שזה לא האירוע הראשון. באופן עקרוני טיפול אנטיביוטי ארוך טווח אינו מזיק. משך הטיפול האנטיביוטי מותאם לכל מקרה באעופן אינדוידואלי , יש מספר גישות לטיפול המניעתי. שונה הדבר אם מוצאים בבדיקת DMSA צלקות או לא , לאחרונה יצא מאמר שהראה שבמקרים מסוימים טיפול אנטיביוטי מניעתי מפחית את הסיכוי לדלקת חוזרת אך מצד שני אם כבר יש דלקת אז החידקים עמידים יותר יש מקום לבצע גם בדיקת US אשמח לראות אתכם ליעוץ במרפאתי בברכה, ד"ר עמוס נאמן www.doctoramos.com

שלום, לאחר גמילת בני בן השלוש מחיתולים גיליתי כי כשהוא עושה פיפי זרם השתן נוטה הצידה (לצד שמאל) באופן שמקשה על כיוונו לתוך האסלה.... בתחילה כשהזרם חזק הוא נוטה לצד לגמרי וכשהזרם נחלש נעשה ישר יותר.. האם יש צורך לבדוק את הנושא ועל מה זה יכול להעיד, ואם כן למי עלי לפנות? תודה רבה. יש לציין שבעת זיקפה האיבר ישר.

שלום ככל הנראה מדובר על היצרות של פתח הפין , זה גורם לנטיה של השתן צריך לבדוק אותו ולהחליט אם למ\נתח בברכה, דר עמוס נאמן | מומחה באורולוגיה המידע שנמסר אינו מהווה יעוץ רפואי ואינו יכול לשמש כתחליף לבדיקה רפואית למידע נוסף בקרו באתר: http://doctoramos.com ד"ר עמוס נאמן