פורום אורולוגיית ילדים

לילה טוב..בני בן השנה וחודש נולד עם אגן כלי מורחב..לפני יומיים ביצענו us עדיין ללא שיפור ונמצא גם בus עקמת בפין!!!אני נורא לחוצה.ורציתי לדעת עם זה מעיד על משהו??אשמח לתשובה..תודה

שלום שי, אתה כנראה לא הבנת נכון . לא יתכן שאבחנו ב- US עקמת של הפין

לאחרונה התגלה לביתי בת ה7 רפלוקס דו"צ בדרגה 3 בצד אחד ו1 בצד שני. מכיוון שזהו גיל מאוחר לגילויי ודלקות החלו רק סביב גיל 6 שאלתי היא האם רפלוקס הוא בהכרח מולד או שיש גורמים נוספים העלולים לגרום למצב.

שלום לירון ניתן לחלק את הסיבות לרפלוקס לשניים: רפלוקס ראשוני = מולד רפלוקס שניוני = נרכש, משני לבעיה אחרת כגון חסימה במוצא שלפוחית השתן , תפקוד לקוי של שלפוחי ועוד. חשוב לדעת אם לילדה הפרעות בהטלחת השתן או אם יש עצירות , כל אלו יכולים גם כן לגרום לרפלוקס שניוני. האם בוצע מיפוי כליות ? האם יש צלקות ? חשוב לברר דברים אלו אשמח לבדוק אותה בברכה, ד"ר עמוס נאמן

ד"ר שלום, להלן תוצאות של בדיקות דם לבני בן ה4. אני רואה שיש ערכים חריגים ואני מאוד מודאגת. אודה לעזרתך מה המשך טיפול: להלן התוצאות Basophils # 0.01. בנורמה. Basophils % 0.1. בנורמה Eosinophils # 0.35 בנורמה Eosinophils % 4 נורמה בין 0 - 5 Hematocrit 33.4 Hemoglobin 10.8 נורמה בין 11 עד 14 Lymphocytes # 5.22 נורמה בין 1.5 עד 6.5 Lymphocytes % 60.22 נורמה בין 33 עד 48 MCHC-M.Cell Hb cont. 32.3 נורמה בין 32 עד 37 MCH-Mean Cell Hemoglobin 24.9 נורמה בין 26 עד 32 MCV-Mean Cell Volume 77 בנורמה Monocytes # 0.89 בנורמה MPV-Mean Platelet Volume 9.5 בנורמה Neutrophils # 2.2 בנורמה Neutrophils % 25.4 נורמה בין 40 עד 60 Platelets 391 בנורמה RBC-Red Blood Cells 4.44 בנורמה RDW-Red Cell Distri.Width 14.8 בנורמה WBC-Leucocytes 8.7 בנורמה Monocytes % 10.3 בנורמה מה זה יכול להיות החריגות הנל?

שלום קרין תפני לרופא הילדים

שלום רב יש לי תאומים בני 3 חודשים לאחד מהם נכנס הפין לבפנים נראה צורה דומה כמו של טבור מרוב שהוא נכנס פנימה בתוך עיגול הבשר שסביב מה פשר הדבר? אשמח לתגובה תודה

מדובר בפין שקוע. סביר להניח שיסתדר עם הזמן בברכה,

שלום, לאחר הלידה נתגלה, די באקראי, אגן כליה מורחב בצד שמאל לבני. שלחו למעקב, כיום בן שנה ו-4, עד לאחרונה כל הבדיקות עברו טוב ובפעם האחרונה, היתה החמרה קטנה, מעולם לא היו לו דלקות בדרכי השתן והכליה עם האגן המורחב מתרוקן, אבל לאט יותר, יש לנו תור ל US נוסף, רק עד התוצאות, תוכל בבקשה להסביר לי מדוע יתכן צורך בניתוח, הבנתי שזה יכול להעלם מעצמו עד גיל שנתיים. לא עדיף לחכות אם ממילא המצב בסדר? בנוסף, תוכל בבקשה לפרט באוזניי, למרות שהרופא עשה זאת, אבל לא הבנתי הכל, מה הן שתי אופציות הניתוח, הבנתי שאחת ניתוח פתוח רגיל והשניה בלייזר, מה משך זמן האישפוז ההחלמה וסיכויי ההצלחה לכל האחת מהאופציות, תודה מראש

שלום יעלה, אינדיקציה לניתוח במקרים אלו: החמרה משמעותית בהרחבה בבדיקות US , עדות לחסימה במיפוי כליות וירידה בתפקוד כליה. מדובר בשתי גישות: ניתוח פתוח וניתוח לאפארוסקופי (לא לייזר) בהצלחה

שלום, ילדתי כיום בת חמש וחצי. בגיל שלוש וחצי כל יום שחזרה מהגן לפני המקלחת שמתי לב שהתחתון שלה רטוב (מלוכלך- בצבע צהוב) והריח ממש נורא. בהתחלה לא התייחסתי אך כשראיתי שהתופעה חוזרת על עצמה מידי יום פניתי לרופאת המשפחה. לדבריה כנראה צריך להרגיל את הילדה לגשת להתפנות לעיתים קרובות יותר. דיברתי עם הגננת שתזכיר לה לפנות לשירותים לעיתים תכופות יותר- לא היתה הטבה.(לא בטוח שהצליחו להקפיד על כך). בשבתות היתה לי יותר שליטה ובאמת ראיתי מעט שיפור אבל לא ישפור רציני.(כמובן שהסברתי לילדה שלא צריך לקום כל כך מהר ולחכות שכל הטיפות האחרונות ירדו). היום היא כבר בת חמש וחצי והמצב לא השתפר. מה עליי לעשות?שנה הבאה היא עולה לכיתה א' וממש לא נעים הריח שנודף ממנה.

שלום, ככל הנראה מדובר במצב של שלפוחית רגיזה. רצוי שתפני לאורולוג ילדים בברכה

שלום, לביתי בת ה4 היה רפלוקס דו צדדי מלידה, צד אחד דרגה 4 וצד אחד דרגה 2. לפני שנה נעשה תיקון בדפלוקס והציסטוגרפיה שלאחר מכן הראתה שהכל תקין לגמרי בשני הצדדים. היום שנה לאחר מכן, בוצע us שהדגים הרחבה מאוד גדולה של מערכת מאספת מצד אחד בלבד. כיצד זה יתכן? מה עכשיו?

שלום קטיה, המצב שאת מתארת מחייב התיחסות מהירה. בהחלט יתכן שנוצרה חסימה בצד אחד עקב ההזרקה ולא מדובר ברפלוקס. האם הוזרק דפלוקס ? או חומר אחר ? יש לכך משמעות. כפי שציינתי צריך לבדוק אותה , במקרים אלו אני ממליץ על ביצוע מיפוי כליות כדי לברר מה התפקוד הכלייתי והאם יש חסימה . אם אכן יש חסימה צריך לפתור את הבעיה. לאחרונה נתקלתי במספר מקרים כאלו. חלקם הגיעו לניתוח. אשמח לבדוק את ביתך ולייעץ. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום רב. לפני שבועיים עברה הבת שלי ניתוח ראימפלנטציה דו צדדי, בעקבות ריפלוקס. השתחררנו מאישפוז לפני 4ימים, אך עדיין יש כאבים בעת מתן שתן, נפיחות ללא אודם מעל הצלקת (בבטן) ותלונה על כאבים דו צדיים במותניים בעת מתן שתן. לא מדובר בכאבים חריפים כפי שהיה מיד לאחר הניתוח, אלא בכאבים חולפים. יחד עם זאת כל איזור הבטן (באיזור השלפוחית) מאוד רגיש וכואב במגע. (ללא אודם וללא חום). האם מה שאני מתארת נחשב מקובל לאחר ניתוח כזה? בעוד כשבוע מתוכנן US. האם יש צורך לפנות למיון או להקדמת הביקורת (שנקבעה לעוד 3 שבועות)? מתי לפני נסיונך ניתן לחזור לפעילות רגילה כולל ספורט ושחיה?

שלום , השאלה הראשונה המתבקשת הינה האם השאירו לילדה סטנטים בזמן הניתוח . אם גכן זה יכול להסביר את הכאבים בכליות בזמן הטלת השתן מכיוון שהסטנטים מאפשרים לשתן לעלות לכליה. לגבי הפצע הניתוחי, אינני יכול לענות על השאלה מבלי לראות במה מדובר. אם יש חשד לזיהום בפצי ניתוחי צריך לטפל בזה. פעילות גופנית: כאשר אני מבצע ניתוחים כאלו אני ממליץ להימנע ממאמצים במשך 3 שבועות ואז לחזור לפעילות בהדרגה. לכל מנתח המלצות מעט שונות ולכן את צריכה לדבר עם המנתח שלכם. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

היי, גם הבת שלי בת השנה וחצי אמורה לעבור בחודש הבא ניתוח ראימפלנטציה לתיקון ריפלוקס דו דדדי . כמה שאלות: 1. הבנתי שיש שתי שיטות , השיטה הראשונה שתוארה הייתה בגישה טרנספריטוניאלית חוץ-שלפוחיתית (בדומה לשיטה שתוארה על ידי Lich-Gregoire). בטכניקה זו יוצרים תעלה בין שריר שלפוחית השתן לרירית, ותופרים את השריר מעל השופכן כך שנוצרת תעלה ארוכה תוך-שלפוחיתית[23]. אומנם דווחו אחוזי הצלחה גבוהים בשיטה זו, אך עקב הקושי הטכני בביצוע פעולה זו ומשכה היא לא זכתה לפופולריות רבה. שיטה נוספת שאחד התומכים הנלהבים שלה הוא CK Yeung היא בעצם חיקוי ניתוח ראימפלנטציה (Reimplantation) על שם Cohen בגישה לפרוסקופית תוך-שלפוחיתית (Vesicoscopic procedure). עקרונות גישה זו הם כניסה לשלפוחית השתן, ניפוח השלפוחית על ידי פחמן דו-חמצני וביצוע ראימפלנטציה ידוע לכם איזו שיטה מבוצעת היום? ובאיכילוב ? והאם זמן ההחלמה באמת קצר כפי שאומרים? כמה זמן לוקח הניתוח? והאם קיימים הרבה מצבים בהם הריפלוקס תוקן בניתוח וצריך לחזור על אותה פעולה שוב. אשמח לתשובות תודה ֿ

היי הבן שלי גם צריך לעבור את הניתוח הזה בחודשיים הקרובים באיכילוב תוכלי לתת לי מענה לגבי זה בבקשה?

שלום רב בני בן שלושה חודשים, בהריון אבחנו אצלו מערכת מאספת כפולה בשתי הכליות, ללא הרחבה של אגן הכליה עד כה אין לו שום בעיה נראית לעין במתן שתן. האם צריך לבדוק אותו בכל זאת? ובמה כרוכה הבדיקה? תודה

שלום אמא של שחר, במקרים אלו אני עוקב אחר הילדים , בדיקה גופנית רגילה ובדיקת US תקופתית. בהתחלה כל 3 חודשים ולאחר מכן אם אין בעיות המרווחים בין הבדיקות גדלים. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, לפני כחודש שמתי לב שלילדה יש בריחות שתן לא רצוניות (הילדה שלי גמולה מגיל שנתיים ביום, וכיום היא בת שנתיים וחצי). לקחתי תרבית שתן ויצא לה חיידק Proteus mirabilis. טופלה במוקסיפן עשרה ימים ולאחר מכן עשיתי פעמיים תרבית שתן ויצא נקי. מאז כחודש ימים הילדה לפני שמטילה שתן בשירותים יש לה טפטוף ובריחת שתן בתחתון ובמכנס. חשוב להדגיש כי זה נראה לא רצוני, והיא התרגלה כבר להיות התחתון רטוב כל הזמן. זה לא שבורח לה כל השתן אלא טפטוף תמידי כזה ונראה שהיא מתאפקת הרבה. קקי תמיד עושה באסלה. גם הגננת אמרה שזה נראה לא רצוני ולא בעיית התנהגות. האם זה יכול להיות בריאותי?הופננו לאולטרסונד כליות ודרכי שתן אף פעם בתור תינוקת לא סבלה מדלקות, זוהי פעם ראשונה. אשמח לייעוץ אמא מודאגת שרון

שלום שרון, מדובבר ככל הנראה בשלפוחית רגיזה (התכווצויות לא רוצוניות של השלפוחית). יתכן שנגרם עקב הדלקת. במקרים אלו אני עוקב אחר הילדיפ , לעתים התסמינים חולפים לבד ולעיתים צריך טיפול תרופתי. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום ד"ר, התסמינים של דליפת השתן אינם חולפים ופנינו לאורולוג. הוא אמר כי בגלל שסבלה פעם אחת מדלקת בשתן שאובחנה והיה חיידק היא צריכה לעבור בדיקת ציסטוגרפיה כדי לשלול רלפלוקס. חשוב לציין שהילדה הייתה גמולה חצי שנה ביום ופתאם חל השינוי. עשינו לה אולטרסונד כליות ובדיקת יתרות שתן שיצא תקין בכולו. אני לא רוצה למהר עם בדיקה פולשנית. מה האפשרויות ואיך אפשר לעזור לילדה כדי לעצור את הטפטוף הנל? זה לא ניכר כי כואב לה יותר מעין התאפקויות כאלה ולא ניגשת לבדה ל פיפי רק לקקי. אשמח לייעוץ

שלום, בני בן ה 3 סובל מעודף עורלה. הוא עבר ברית, אך כנראה שהמוהל לא הסיר היטב את העור העודף ומסביב לעטרה יש קפולי עור. היינו אצל אורולוג שהציע לנתח את הילד ולתקן את הברית. אנו חוששים מאוד ומתלבטים, האם התופעה לא תיטיב עם הזמן? האם כדאי לחכות עוד או שהזמן רק יגרום סבל רב יותר? אשמח גם למידע על הניתוח, האשפוז, ההחלמה וההשלכות. תודה

שלום מדובר בניתוח בהרדמה כללית , ניתוח באישפוז יום כלומר הולכים הביתה באותה יום. כאבים מינימאליים. אני משתמש בתפרים נספגים כך שאין צורך להסיר את התפרים. בברכה

שלום ד"ר !! יש לי שאלה. יש לי ילד בן 10. הוא סובל מעודף משקל(גובה 163 משקל 65), והפין שלו נראה כאילוחבוי בתוך השומן. אני מודאגת מה זה אומר ואם עליי להתחיל לדאוג יותר ממה שעכשיו. תודה רבה!!!

שלום בשלב זה חשוב לרכז את המאמצי בירידה במשקל

ד"נ שלום רב. בני בן חודשים ולאחר שרופא הילדים חשד בהיפוספאדיאס רופאת ילדים נוספת אמרה שזה לא אבל בכל זאת שלחה אותנו לus. כשהקטנציק היה בן 5 שבועות התוצאות היו כליה שמאלית בגודל 5.42 ס"מ.פרנכימה שמורה רוחב אגן כליה במנח רוחבי 0.18 ס"מ.כליה ימנית תקינה בus נוסף שבוצע לפני יומיים בכליה השמאליצ שוב הודגמה הרבה של מערכת מאספת והרוחב אגן כליה במנח רוחבי היה 0.32 ס"מ ובנוסף בפפילות אמצעיות תחתונות מוקדים אקוגנים קרוב לוודאי כלי דם בולטים.תשובת הus כליה ימין תקינה למעט בפפילות התחתונות מוקדים אקוגנים שוב קרוב לוודאי כלי דם בולטים. המלצת רופא הus היא מעקב. השאלה היא אם צריך לפנות לאורולוג ילדים או נפרולוג ילדים ואם ההערכים הם גדולים קטנים ובגדול מה זה מערכת מאספת מורחבת . האם זה יכול להסתדר לבד? אודה על תשובתך

שלום מדובר בהרחבה קלה בשלב זה . חשוב להיות במעקב US , בד"כ הרחבה קלה נעלמת לבד אך חשוב המשך מעקב

לבני יש חור שופכה נמוך במעט והפין מעט מסובב שמאלה. אורולוגית שבדקה אותו בגיל 3 חודשים אמרה שהוא נימצא בסקאלה הכי קלה ושאם נרצה להעבירו ניתוח זה רק קוסמטי ויעזור מבחינה פסיכולוגית לילד כשיגדל שלא יהיו השלכות על תפקודו כבוגר. אנחנו מאוד מתלבטים ומפחדים בגלל ההרדמה.. מה אתה יכול להמליץ?

שלום מכיוון שלא בדקתי אותו אני לא יכול להמליץ

שלום, בני בן השנתיים מתלונן ביומיים האחרונים על כאבים בפין. אין בעיה במתן שתן, ריח חריף או משהו חריג. הוא אובחן לפניי יומיים בדלקת ריאות ומקבל מוקסיפן. האם יכול להיות קשר בין הדברים? מה יכולות להיות הסיבות לכאב מסוג זה? תודה,

שלום יכולות להיות סיבות רבות , סביר להניח שלעולם לא תגיעו לאבחנה. דלקת בדרכי השתןף פתח שופכה מוצר , חבלה הם רק חלק מהאפשרויות

שלום רב, לפני שבועיים ילד בעט בבן שלי בבית הספר בעיטה חזקה על איבר המין שלו , ומאז הבן שלי משתין עם דם ערכנו כמה וכמה בדיקות והופיע שיש לו 35 erythrocytes Es-u strip והרופא משפחה שלי הפנה אותנו לאורולוג ואין תור בקרוב ואני לחוצה בטירוף מה זה אומר בבקשה ? תודה ויום טוב סימון

שלום, המצאות כדוריות דם בשתןבילד הינו סימן מאוד לא ספציפי , לעיתים אין לכך משמעות ולעיתים יכולה להיות סימן לדברים משמעותיים. אם יש לילד תסמינים כמו סימני חבלה חיצוניים ,שתן בצבע אדום,קושי במתן שתן או תסמינים אחרים אתם צריגכים לפנות לטיפול בדחיפות

שלום, בעקבות סקין תג ממש קטן ליד האוזן הוחלט לשלוח את בתי לאולטראסאונד כליות. הממצאים בגיל חודש וחצי היו: כליה שמאלית 5.14 ס"מ רוחב אגן כליה מנח רוחבי 0.27 ס"מ הודגמה הרחבה של מערכת מאספת ואגן כליה ימנית 4.86 ס"מ רוחב אגן כליה מנח רוחבי 0.35 ס"מ הודגמה הרחבה של מערכת מאספת ואגן במהלך ההריון בצעתי את הסקירות המקובלות והכל היה תקין. מה ממצא זה אומר? יש מקום לדאגה? תודה קרן

שלום ממצא זה בד"כ מצריך מעקב בלבד

שלום ד"ר נאמן, בני כמעט בן 5 ומאז שנולד אני שמה לב ששק האשכים שלו ריק לסירוגין. בבדיקה אצל רופאי הילדים (2 רופאים שונים. אחת היא אורולוגית, השני נפרולוג) הם אומרים שאין בעיה עם האשכים עצמם, שהם ירדו בצורה תקינה, אבל הם עדיין 'עולים ויורדים' כל הזמן. האם התופעה ידועה? האם היא מצריכה טיפול? האם זו בעיה? למי פונים? המון תודה, מיטל

שלום מיטל מדובר בתופעה מוכרת שנקראת אשכים ניידים = אשכים מובילים= אשכים רטראקטילים. אם האשכים רוב הזמן בשק ורק מידי פעם עולים בד"כ אין סיבה להמשך בירור. במידה והאשכים רוב הזמן אינם בשק או שאשך אחד או שנייהם קטנים יש לפנות לאורולוג לצורת בדיקה. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

ביתי בת 6, לפני כחודשיים החלה להרטיב. בעבר - יבשה מגיל 2.5 ביום ו- 3 בלילה. בגיל 4.5 נכנסה לגן חדש והרטיבה קלות בחודש הראשון במשך היום. לאחרונה שוב מרטיבה קלות, לא עושה את כל הכמות במכנסיים, אבל כמעט כל יום התחתונים רטובים. גם ביום וגם בלילה. בהתחלה לא ייחסנו חשיבות גדולה ונתנו הזדמנות שיעבור כמו בעבר. בהמשך ניסינו לראות אם זה קורה כי לא רוצה להפסיק משחק ולכן מתאפקת, וניסינו להתערב בכיוון הזה. הבהרנו את הדרישה שבגילה מצפים ממנה לשמור על בגדים יבשים. אחר כך ניסינו מהלך התנהגותי(בייעוץ מקצועי) של ספירת הצלחות עם תגמול סמלי על כל הצלחה, ופרס קטן כשצוברת 3 הצלחות. פה הופתענו מאוד שלמרות שמאוד רצתה את הפרס ונראתה מגוייסת - בקושי בקושי הצליחה לעבור יום ללא הרטבה. שללנו דלקת בבדיקת שתן. אני לא מצליחה להבין את העניין. האם ייתכן שיש רקע פזיולוגי ל"דליפה" הקבועה יום ולילה הזו? יש הרבה רגעים שזה מרגיש לי כך. בלילה, גם אם מקפידים על שתייה מועטה בשעות הערב, ושירותים לפני השינה, ולוקחים אותה פעם אחת לשירותים לפני שאנחנו הולכים לישון - אין מצב שלא יהיה מעט רטוב בבוקר. וגם בימים, על פניו נראה שהיא מאוד רוצה להצליח, ובכל זאת זה קרה בקושי בקושי ב- 7 ימים בחודשיים. ברקע - נמצאת בבירור אנדוקרינולוגי בשל TSH גבוה (יש סיפור משפחתי של היפותירואיד). מה עושים? תודה

שלום אביטל, פונים למרפאה המתמחה בהרטבה בילדים. במקרה זה הייתי מבצע יומן השתנה , בדיקות שתן, US דרכי שתן ולפי הממצאים מתחיל טיפול (בד"כ תרופתי) בברכה

זה אומר שאתה מניח שיש בעיה פזיולוגית? איזה תרופות נותנים במצבים כאלה, ואיך תרופה עוזרת להרטבה? תודה

האם העדר זיקפת בוקר בילד בן 10 מצריכה בדיקת רופא?

שלום, אם איברי המין נראים תקינים אז אין צורך

מדובר בנער בגיל הטיפש עשרה עם בעיית הרטבה מגיל צעיר, נבדק נוירולוגית ללא ממצאים חריגים ,טופל בעזרת זמזם אך ללא הצלחה עקב שינה עמוקה במיוחד,נבדק במכון לחקר השינה ואובחן ככזה. לקח לתקופה מסויית "מינירין" למניעת שתן אך מסרב לקחת אותו יותר בטענה שאינו רוצה להיות "מכור" לכדור. ההרטבה קורית לעיתים מספר פעמים בשבוע ואין שום מכנה משותף שיכול לקשר בין ההרטבות,, אני חייבת לציין כי הנער הוא ילד רגשי במיוחד. אודה לעצתכם.

שלום שרית, כפי שאת חווה , הטיפול בהרטבת לילה הינו ממוש ך וחשוב ליצור קשר עם הנער. רצוי שתפנו למרפאה המתמחה בטיפול בהרטבת לילה ומנוהלת ע"י רופא. באופן עקרוני חשוב שאת והנער תדעו שאין דבר כזה התמכרות למינירן בברכה, ד"ר עמוס נאמן

ערב טוב בני בן 14. ביצע בדיקות שגרתיות. רופא הילדים ביקש לחזור על בדיקת שתן+ תרבית בשל תוצאות בדיקה ERYTHROCYTES-U STRIP התוצאה: 10/u אני אם חרדתית מאוד. מה יכולות להיות הסיבות לתוצאה זו. אני מבינה שהנורמה היא בין0-5. קראתי שזה יכול להיות גם גידול סרטני. האמנם? תודה מראש על תשובתך

שלום מיכן גידולים סרטנים בילדים הינם נדירים מאוד

בני בן 3 חודשים, כבר זמן מה יש לו מעין קרום לבן באיזור הפין, ניסינו בהתחלה לנקות אך זה חוזר. מה זה יכול להיות?

שלום מיה האם הקרום מכסה את העטרה , האם מתחת לעטרה , האם מפריש. רצוי שתפנו לבדיקה , בברכה

שלום, בני בן 5 חוד' עבר ברית במועד הנהוג. הבחנו כי כנראה המוהל חתך יותר מדי בצד אחד. לאיזה איש מקצוע עלי לפנות במידה שיבדוק האם זהו בעייתי והאם עתידות חלילה להיות בעיות בהמשך? תודה

שלום עלייכם לפנות לאורולוג ילדים , אשמח לעזור בברכה, ד"ר עמוס נאמן

היי ד"ר הבת שלי בת שנה ו 9 חודשיים עשתה 2 דלקות שתן מגיל שנה ו 3 חודשיים עברה ציסטוגרפיה ששללה ריפלוקס ומיפוי כליות שהראה הרחבת אגן כליה משמאל עם הידרונפרוזיס והידרואורטר בגובהה uvj הומלץ לנו על ניתוח בגישה הפתוחה השאלה שלי אח ישנה אפשרות לבצע ניתוח כזה בגישה הלפרוסקופית ?! אשמח לתשובה

יש לי המשך לשאלה בבקשה אם הניתוח מתבצע בגישה הפתוחה מה משך הניתוח וכמה זמן אישפוז

שלום חן, אענה על כל השאלות יחדיו. באופן עקרוני אני אורולוג ילדים במבצע את רוב הניתוחים בלאפארוסקופיה, אך ניתוח זה הייתי ממליץ לבצע בגישה פתוחה, מכיוון שיש את החשיפה הטובה ביותר והיכולת הטובה ביותר לבצע השתלה מחדש של השופכן. לגבי משך הניתוח והאישפוז כל מנתח מבצע את הדברים מעט אחרת , . משך הניתוח נע 2-4 שעות משך האישפוז 2-7 ימים , תלוי במנתח והעדפותיו. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

בביקור האחרון של גיל חודשיים בטיפת חלב. הרופאה התרשמה בנוזל קל בשק האשכים. לפי מה שהבנתי דבר כזה יכול לקרות בלידה וכרגע אין מה לעשות מעבר לכך. ולעיתים זה אפילו עובר מעצמו. אבל בתור אמא חדשה אני קצת חוששת מזה. מה נשאר לי לעשות בנוגע לעיניין הזה?

שלום במידה ומופיעה נפיחות משמעותית יש לפנות לבדיקה , אם אין נפיחות משמעותית או כאבים אז צריך רק להיות במעקב

שלום, הבן שלי בן 3.5 מתלונן שבורח לו פיפי, אבל התחתון יבש ואין לו שום בריחה. בשירותים יוצא פיפי ללא כאבים או בעיות מיוחדות. במקביל הופיע לו כתם לבן קטן על הפין, מין גושון קטנטן. האם זה סוג של פטריה? מה ההמלצה? תודה

שלום סבירות נמוכה שמדובר בגוש של פטירה. תפנו לאורולוג שיבדוק אותו בברכה

שלום רב, בני בן שלושה וחצי חדשים, בריא וטוב לב. איבר המין שלו קטן מאד ושקוע עד כדי כך שלפעמים לא רואים אותו בכלל עד שאני מזיזה קצת את העטרה אחורה ומגלה אותו. האם זה נורמאלי? האם זה בר טיפול? האם ישפיע באיזושהי דרך על גודלו ותפקודו בעתיד? רב תודות, גלית.

שלום, חשוב להבדיל בין עודף עורלה לפין שקוע. במידה ומדובר בפין שקוע בלבד סביר להניח שאין בעיה. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

בני בן ארבעה חודשים וקצה הפין שלו בצבע כחול סגול. אני זוכרת כי לאחר הברית המוהל אמר שהפין משנה את צבעו. האם זה תקין בגיל זה?

שלום שירה, מבלי לבדוק אותה אני לא יכול להגיד לך אם מדובר במצב תקין , סביר להניח שמדובר במצב נורמאלי אך אינני יכול להתחייב על כך מבלי לבדוק אותו בברכה

ד"ר יקר שמי איתי ולי ולאשתי נולה בת לפני שבועיים וחצי. במהלך ההריון היו לה אגני כליות מודגשים וזה הסתדר לקראת סוף ההריון. הילדה ממש מתאמצת בעת מתן השתן, נהיית אדומה, נשימות קצת מהירות יותר וכן עושה קולות של מאמץ. בנוסף בפעמים שהחלפנו לה חיתול ראינו כי השתן יוצא בזרם חזק וקשתי, הכוונה כאילו הלחץ האטמוספרי בתוך צינורית השתן הוא גבוה יותר מהרגיל. האם יש קשר לאגני הכליות המורחבים והאם יכול להיות שפשוט הצינורית שלה קטנה מדי או הפתח קטן מדי ואז זה דורש מאמץ. ואן כן מה הפיתרון. וכמובן האם יכול להיות משהו אחר

שלום, נדיר מאוד שבנות מתאמצות להטיל שתן . כאורולוג ילדים לעיתים קרובות אני רואה ילדים עם בעיות "נדירות" , מה שאת מתארת אכן נשמע נדיר. המצאות ההרחבה יתכן ורומזת על בעיה כמו מערכת מאספת כפולה אך לא בטוח. ללא ספק שאתם צריבים לפנות לאורולוג ילדים שיבדוק אותה. אשמח לבדוק אותה בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, בני בן שנה וחודשיים. לפני יומיים היה לו וירוס קשה של שלשולים ומאז יש לו רגישות באיבר המין. אין לו אודם או נפיחות, אבל כשאני מנקה אותו, או שמה משחה הוא בוכה מכאב ממה זה יכול לנבוע? יכול להיות שהשלשולים גרמו לזיהום כלשהו? אשמח לתשובה

שלום, אם אין אודם סבירות נמוכה שיש דלקת מקומית , אולי הצריבה מקורה בטוסיק ?

שלום, אני אמא לתינוק בן שנה ו3. בני עבר ניתוח לתיקון בכליה השמאלית בגיל חודש, ולפני כשבועיים עבר ניתוח לתיקון בכליה הימנית, בניתוח הראשון נתנו לנו צפורל מניעתי, אך הפעם אמרו שטיי צורך, בעוד כחודש אנחנו אמורים להוציא את הסטנט שהוכנס. הערב הכנסתי את בני להתקלח וכשהורדתי את הטיטול ראיתי שתן עם דם, וכשהיה ללא טיטול במקלחת ראיתי זאת בבירור כשהשתין. אני ממש לא יודעת מה לעשות? ממה יש דם בשתן? משקעים בכליה? דלקת בשתן? אולי הסטנט לא במקום? תודה מראש..

שלום זהבית, כל עוד הילד רגוע ואינו סובל סביר להניח שאין בעיה משמעותית. הסטנט יכול לגרום גירוי בשלפוחית ולדימום , יתכן שהסטנט נדד מעט , יתכן שיש דלקת בדרכי השתן ויתכנו סיבות נוספות. במידה והדימום נמשך תפנו לבירור בברכה

שלום זהבית הבת שלי צריכה גם לעבור ניתוח שכזה הייתי רוצה לדעת איך הייתה ההחלמה וכמה זמן שנמשך הניתוח ובאיזה ביח עשיתם את זה אם אפשר כמובן תודה

שלום רב ד"ר עמוס נאמן, כאן אני בא לבקש ממך בקשה חריגה. יש ילדה בת 10 שגרה כעט באיראן והיא סובלת מבעיות בדרכי שתן כמו רפלקס בשתן ושיתוק שלפוחית השתן. הרופאים באיראן טוענים שזה מום מולד ואין מה לעשות בעניין זה והיא צריכה לעשות לכל החיים קטטר יומי שזה מאו מפריע לילדה לעשות. ואני לא כל כך סומך על נסיון של רופאים איראנים. אני בא לבקש ממך לעזור לנו לפי ניסיון שלך אולי נוכל בעזרת ניתוח לתקן את הבעיה. אני מאוד רוצה לעזור להם כי כולם נכנסו לדיכאון. אני אשמח מאוד אם תוכל לתת לי מייל שלך כדי שאוכל לשלוח לך תשובות בדיקות שעשו באיראן כדי שתוכל לתת לי יעוץ האם כדאי לה לבוא לישראל ולטפל בה. כמובן שאין לי בעיה לשלם לך עבור היעוץ. בבקשה תעזור לנו להציל אותה. תודה רבה לך מאוד שיהיה לך חנוכה שמח רז

שלום רב, את יכולה לשלוח לי חומר למייל [email protected] מקווה שאוכל לעזור בברכה

שלום בני בן השנהו9חודשיים, כבר שתקופה תמיד שאני מחליפה לו טיטול הוא אומר או,או,(שכואב לו) ואני נוגעת לו באיבר המין הוא בוכה..וגם כאשר הוא עושה פיפי הוא מתלנון..מה זה יכול להיות..דלקת??!?לציין שגם האיבר מין שלו ממש ממש קטן..תודה

שלום, אם אין אודם סבירות נמוכה שמדובר בדלקת. אני משער שיתכן שהפין שלו שקוע אבל לא יכול להיות בטוח מבלי לבדוק אותו. חשוב להדגיש שפין שקוע לכשעצמו אינו גורם לכאבים , אבל יתכן שיש הידבקויות של העור בברכה

שלום רב, בני נמצא במעקב בבית חולים שניידר עקב אאזונפיליה לא ברורה (שללו טפילים ואלרגיות). במסגרת בדיקות שנעשו נאמר לנו לעשות בדיקת איסוף שתן. הכמות הייתה 300 סמ"ק התוצאות: קריאטינין 360 (לפי הטבלה מדובר בערכים נמוכים הנורמה 800-2000) קורטיזול 54.9 האם יש סיבה לדאגה? תודה על עזרתך, אמא מודאגת

שלום חן, אני משער שנפרולוג המליץ על הבדיקה. אני ממליץ שתשאלי את הנפרולוג בברכה, ד"ר עמוס נאמן

הי אני אמא לילדה בת 3 חודשים גיל כרונולגי(נולדה אחת מתאומיפ בשבוע 33.3). בסקירות מערכות שנעשו אצל מןמחה פרטי לא נאמר מילע על העניין, אכ אתמןל השתחררנו מאשפוז לאחר עלית חום שהתבררה כדלקת בשתם חידק אי קולי ובאולטרסאוהד כליןת כליה שמאל גודל 0.5, וימין 0.63 ומערכת מאספת כפולה מימין. רציתי לדעת מה הסיכון וכמה הסכנה לחס וחלילה נזק לכליה האם זה שכיח? והכי חוב אם מסוכן ? וכמה? והאם עלי לעשות לתאןם אולטראסטונד גם? תודה מקוה שתרגיעו אותי

שלום לילך, מערכת מאספת כפולה לכשעצמה אינה מסוכנת , עם זאת יש שיעור יתר של רפלוקס בדרכי השתן ועוד. לכן רצוי שתפנו לאורולוג ילדים או נפרולוג ילדים לבירור והמלצות בברכה, ד"ר עמוס נאמן

החל מיום שבת בלילה אני חש כאבים באשכים. הכאבים אינם חדים אך מורגשים. יתר על כן אני חש רגישות בבטן - מעין פעילות יתר, מין התכווצויות קלות. אין חום כלל. מה יכולה להיות הסיבה?

שלום יכולות להיות סיבות רבות. החל מקילקול קיבה , פנדציט ועוד בברכה

שלום לך יש לי בן יחיד בן 8 יש לו איבר מין קטן מאוד וגם נדחס פנימה כך שממש לא רואים אותן האם יש משהו שאני צרכה לדאוג או לעשות בנידון האם סה בעייה גנטית כי המצב המשפחתי בסדר גמור והוא כבר מתבייש מאוד אנא עזור לי מה עליי לעשות והאם יש לזה טיפול כלשהו דבר נוסף כשהיתי בהריון נאמר שרואים מערכת שטן כפולה אבל לאחר שילדתי הכל היה בסדר באולטרסאונד אבל אולי יש לזה קשר ואני צרכה לבדוק? תודה רבה לך על כל תשובה שתינתן

שלום, אין קשר בין המערכת המאספת הכפולה לאיבר המין. תפני לרופא הילדים , במידה והוא חושב שהפין קטן צריך להפנותו לאורולוג או אנדוקרינולוג בברכה

בני בן כמעט 6 ועדיין מרטיב בלילות. נוצר מצב שאם בעלי ואני שוכחים לקחת אותו ( כשהוא ישן..)בשעה מסוימת ( בסביבות 21:30-22:00)- הוא רטוב. לפעמים הוא מרטיב פעמיים בלילה. זה לא קורה כל לילה אבל כן מספר פעמים בשבוע. הוא ישן מאוד חזק ולעיתים רחוקות מתעורר בגלל ההרטבה. שוחחתי אם לא מעט חברות אשר ניסו את שיטת הפעמונית ולדבריהם (ואני קצת מסכימה)- שיטה זו לא כ"כ יעילה כי היא מעירה יותר את ההורים ולא את הילד. האם טיפול תרופתי יכול לעזור? האם יש צורך באבחון אורולוגי או שמספיק אבחון ע"י רופאת הילדים?

שלום מירי, יש לי הרבה מה להגיד בענין. אני מנהל מרפאת הרטבת לילה בבית חולים מאיר כפר-סבא. לאחרונה התפרסם מאמר בעיתון מעריב לגבי נושא זה . שבוע שעבר היה אייטם בתוכנית טלווזיה בערוץ 2 בתוכנית אסיפת הורים לגבי הרטבת לילה והטיפול בהרטבה. לאחרונה התכנסנו מספר רופאים מובילים בארץ ונכתבו קוים מנחים לטיפול בהרטבת לילה, הפיתרון לתת פעמונית לכולם אינו פתרון נכון. לטיפול התרופתי בהחלט יש מקום ואפילו מקום מרכזי מאוד בטיפול. אני לא צריך לספר לך כמה זה מתסכל שילד נכנס לכיתה א ועדיין מרטיב. בזמן כתיבת הקוים המנחים הוסכם ע"י המומחים שהטיפול הראשוני בהחלט יכול להינתן ע"י רופא ילדים ובמקרים בהם הטיפול הראשוני אינו עוזר , במקרים בהם רופא הילדים אינו מטפל בהרטבת לילה או כל סיבה אחרת אפשר לפנות למרפאת מומחים להרטבת לילה המנוהלת ע"י רופא , כמו זו שאני מנהל במאיר , יש מרפאות כאלו גם במקומות אחרים בארץ. בברכה, ד"ר עמוס נאמן ד"ר עמוס נאמן

הבן שלי היום בן 12 ועבר ניתוח בגיל שנה וחצי ומאז יש לו דליפת שתן בעבר הוזרק לו חומר לסוגרים ולא הצליח האם יש לך רעיון?

שלום, חשוב לבדוק אותו , להבין מתי יש את בריחת השתן ומאיפה. אשמח לעזור בברכה

שלום, בני בן ה-10 סובל זה שנים מהרטבת לילה, כמעט מדי לילה. אורולוג ילדים המליץ על טיפול במינרין ואכן התחלנו בטיפול לפני כשלושה שבועות. אנו מקפידים על כל ההוראות אולם עדיין מופיעה הרטבה בערך ב-50% מהלילות. האם כדאי להמשיך במתן התרופה, או שהדבר מעיד על כך שהיא איננה פועלת כנדרש? האם יש סיכוי שעם חלוף הזמן התרופה תשפיע טוב יותר? האם כדאי להפסיק ולנסות שיטה אחרת? אם כן, האם מותר להפסיק בבת אחת? תודה רבה מראש, בברכה, אמא מודאגת

שלום אמא, רצוי שתחזרו חזרה לאורולוג הילדים שהתחיל לטפל בו. זה לא נכון לבקש בפורום יעוץ מבלי שאני מכיר את המקרה ולאחר פרק זמן כה קצר . אם הבנתי נכון היתה תגובה חלקית למינירן . לפעמים צריך להתאים מינון. לעיתים צריך להחליף טיפול בברכה

לבן שלי בן 3 הופיעו 2 גושים אחד בכל צד של איבר המין, האם יש סיבה לדאגה האם מדובר חלילה בתסמינים למחלה מסויימת אודה לתשובתך בהקדם

שלום , כדי לענות על השאלה צריך לבדוק אותו בברכה

לבתי בת שנתיים וחצי יש עצירות קשה כבר לפני חצי שנה היא לוחצת אבל.... היתי אצל רופא נתן לה נורמלקס וזה לא עוזר הוא הנחה אותי שלא תהיה בשירותים ולא תלחץ אלא רק בחיתול, זה הגיוני? ואם כן אז יוצא ממש קצת... אני פוחדת שהיא תתמכר לאבקה הלבנה הזו, ולא תעשה באופן ספונטני קיבה. מה עושים? יש תרופה אחרת? כבר חצי שנה שהילדה בוכה, הרופא מתעקש על הטיפול הזה. מודאגת תודה , רחל

שלום ממליץ שתפני לגסטרואנטרולוג ילדים בברכה

שלום בננו עבר ניתוח לב פתוח(חירום) בגיל עשרה ימים .לפני זה עוד הספיק לעבור ברית מילה (ע"י רופא כירורג) כצורך רפואי הוכנס לו קטטר .האם יכולות להיות השלכות כלשהן לכך? יש לציין כי פתח השופכה שלו נראה די פתוח.בננו כיום בן שנתיים

שלום באחוז קטן מהמקרים יכול להיווצר היצרות של השופכה

בהמשך לתשובתך מה אומרת ההצרות? מה ההשלכות שעלולות להיות כתוצאה מהצרות? האם יש דברים שאנו כהורים צריכים לשים אליהם לב לפני שאנו רצים עמו לרופא?

בבדיקה של בן 8 שבוצעה כמעקב בשל נטילת מינרין מלט: שתן כללי תקין למעט Erythrocytes (U) | cell/µl 25 שתן מיקרוסקופיה Erythrocytes (U)/Field | Ery/F | 2 +Mucous (U Calcium Oxalate (Crys) + אשמח להבין את התוצאות בייחוד של המיקרוסקופים, יש לציין כי אין סימפטומים כלשהם תודה

שלום מיכל, לא מבצעים בדיקת שתן לצורך מעקב בילדים המטופלים במינרין , ככל הנראה הבדיקה בוצעה מסיבה אחרת. ממליץ שתפנו עם ממצאים אלו לנפרולוג בברכה

לאחרנה היו לילדה שלי בת ה9 דלקות חוזרות בשתן והיום קבלנו תשובה שיש לה רפלוקס בשתן יש לה ספרוציטוזיס והיא עברה קריתת טחול וכיס מרה לפני שנה וחצי לכן על כול דלקת הינו צריכים אשפוז. מה הפתרונות לילדה בגיל כזה?

שלום אמא, אני משער שאת מדברת על ילדה בת 9 שנים ולא 9 חודשים. אם עדיין יש רפלוקס בגיל 9 שנים וזיהומים אז בד"כ יש צורך בטיפול כירורגי. כדי לענות על איזה סוג ניתוח מתאים לילדה שלך חסרים כאן מספר פרטים: דרגת הרפלוקס, האם יש צלקות (האם בוצע מיפוי), האם יש הפרעות בהטלת השתן ועוד. באופן כללי מדובר או על ניתוח פתוח או ניתוח זעיר פולשני להזרקת חומר כמו דפלוקס בברכה

הילד שלי נחשב תינוק גדול (9 קילו). בחודש האחרון שמנו לב שהפין שלו "הולך לאיבוד בפנים" הוא שוקע מאוד עד שלא רואים כלום!!!! קראתי שאולי מדובר בכרית שומן אבל בכל זאת- מאיזה אורך פין עלי לדאוג ולקחת לרופא מומחה? רופאת ילדים שלי ביטלה אותי בצורה לא נעימה בכלל(היא כל הזמן מציקה לי שהוא שמן ושאני אניק פחות כי הוא בהנקה מלאה, ששאלתי על הפין היא צחקה ואמרה שזה בגלל שהוא שמן)

שלום עדי, בהחלט יתכן שמדובר בפין שקוע ., כל עוד אורך הפין תקין אין בעיה . אם את לא בטוחה תפני לאורולוג שיבדוק אותו בהארת שוליים אציין שאני לא חושב שרופאת הילדים "מציקה" לך כפי שאת ניסחת . אני מאמין שהיא רוצה לטובת הילד בברכה

שלום רב יש לי תינוק בן ארבעה חודשים עד גגיל שלושה חודשים הייתה לו זיקפה ממש חזקה גם בלילה וגם כשהטיל שתן. בחודש האחרון הזיקפה פחתה ונראת כחלשה יותר אמנם יש זקפה אבל נראה שלא עומד חזק כמו שהיה בהתחלה וגם בתדירות יותר נמוכה. האם הדבר מצביע על בעייה? וממה נובע השינוי? בתודה נטלי

שלום נטלי, אין כאב שום בעיה. בברכה

אין כאן שום בעיה

רצינו להתייעץ בנוגד לילד בן 7 אשר נולד עם ספינה ביפידה. שמענו על האפשרות לעשות בניתוח אחד גם פרוצדורה שנקראת מיטראפונוף לניקוז השתן וגם פרוצדורה שנקראת מאלוני לניקוי המעיים. באיזה גיל מומלץ לעבור את הניתוח? ממה שקראנו באינטנט יש עניין לחכות שהגוף יגדל וכן שילד מבוגר יהיה יותר נכון לשמור על היגנייה וכו'. כמו כן, האם יש ניתוח זמני שניתן לבצע כעת ובעתיד לעשות את הניתוח הגדול. לתשובתכם אודה אריאלה

שלום אריאלה. אפשר לבצע את שני הניתוחים יחדיו. ביצוע הניתוח מאפשר נוחות בביצוע הקטטריזציות והחוקנים ויכולים לתת לילד עצמאות (בתנאי שאין לו מגבלות אחרות). אפשר לבצע כבר בגיל הזה. אני לא ממליץ על פתרון זמני בברכה

שלום רב, בני בן 3 כיום. מלידתו שמנו לב לפין קטן ושקוע. נאמר לנו בטיפת חלב ואצל הרופאה המשפחתית שהמצב רגיל. בגיל שנה וחצי בבדיקה נוספת בעקבות הפניית הגננת לעיניין הרופאה מצאה אשך טמיר והיפוספדיאס קל. ארולוג נוסף אישש את ממצאיה ואורולוג נוסף אישש שוב וניתח את האשך ניתוח תקין. כל שאלותי לגבי הפין נענו שגודלו תקין והוא "כבר יצא"... בבדיקה שנה לניתוח האשך נמצא שהניתוח היה תקין. אך שאלתי הפעם לגבי גודל הפין שלא יצא עד אז נענתה שהפין קטן אמנם אך אינו מיקרופין. מאז יצא לי לראות פינים של ילדים בני גילו והמצב מדאיג אותי מאוד. הוא מתחת לכל סקאלה (אני לא מדבר רפואית אלא מהתרשמות שלי) בבירור שאנחנו עורכים עכשיו אנדוקרינולוג מומחה ילדים אומר שצריך לברר לגבי מיקרופין. שכנראה זה לא מיקרו אלא מיני... צערי הגדול ביותר הוא על העובדה שממה שאני מבין מהאנוקרינולוגים מומחים בשאלותי בפורומים ותשובות לאנשים אחרים הוא שהיה חלון הזדמנויות לתת לילד תרופות(הורמונים) עד גיל שנתיים שהיו משפרים את גודל הפין. משנסגר חלון זה בגיל שנתיים אין מה לעשות מלבד מעקב ויעוץ גנטי. שאלתי הינה מדוע האורולוג המומחה לא הפנה אותנו לאנדוקרינולוג כשהיה הילד בן שנה וחצי? הדבר היה חשוב ביותר הן לטיפול בילד והן עבור היעוץ הגנטי לילדים נוספים אם יהיו לנו. שאלה נוספת הינה האם לדעתך יש מה לעשות. כרגע הפין בבדיקת אנדוקרינולוג הינה 3.0 ס"מ והילד בדיוק בן 3. ושאלה אחרונה מניסיונך הרב, האם יכולה להיות הפתעה לטובה בגיל ההתבגרות והתקרבות לממוצע? אודה לך על תדושה מפורטת. ושוב תודה יוסי

שלום יוסי, אני רואה הרבה ילדים שפונים אלי מכיוון שמודאגים מגודל איבר מינו. בד"כ אם האשכים בשק ולא מדובר במיקרופניס אין אינדיקציה להמשך בירור . מכיוון שלא בדקתי אותו בעצמי אני לא יכול לדעת אם יש או אין מיקרופניס. טיפול בזריקת טסטוסטרון יכולות לגרום לגדילה של איבר המין אך לא משנות את גודל איבר המין בסופו של דבר לאחר גיל ההתבגרות. על פניו אורך של 3 ס"מ נחשבים לתקין בגילו , חשוב גם לדעת מה הקוטר. לאחר גיל ההתבגרות איבר המין יגדל ללא ספק. בברכה, ד"ר עמוס נאמן