פורום אורולוגיית ילדים

בני בן 10 חודשים והיום ראיתי בטיטול סימנים חומים וגם דמיים בצורת ליחה מה עליי לעשות

לפנות לרופא הילדים

שלום, ביתי נולדה עם כליה אחת ימנית מוגדלת כפיצוי על השמאלית שלא קיימת, אנו צריכים לבצע בדיקת מיפוי כליות בגיל שנה, שאלתי היא האם הבדיקה נעשית תחת טשטוש והאם לא, ומה הסיכונים בכך? תודה מראש

בחלק מהמקומות הבדיקה מתבצעת ללא טשטוש ובחלק עם טשטוש

שלום דוקוטור פניתי אליך בעבר הילדה שלי עברה ניתוח להגדלת כיס השתן מצנטרת כול מספר שעות ועם זיהומים חוזרים כעת השתן עכור וריח לא נעים אני שמה לב שהילדה מפתחת עמידויות לאנטיביוטיקה תרבית שתן אחרונה ללא חום מה ניתן לקחת? תודה Escherichia coli - (1) 1 VitekAntibiotics S Amikacin I Amoxicillin/CA S Ceftriaxone I Cefuroxime - Axetil I Cephalothin R Ciprofloxacin S Ertapenem S Gentamicin S Imipenem S Nitrofurantoin R Ofloxacin R Trimethoprim/Sulfa

אני לא יכול לטפל במקרים דרך הפורום

הבן שלי בן 13 והפין שלו נראה לי קטן מדי 6 סמטימטר מה הנורמה בגיל הזה האם צריך לפנות לאנדוקלוג לבדיקה

שלום, תלוי בשלב ההתפתחות המינית שלו. אם עדיין לא התחיל להתפתח אז האורך 6 ס"מ אפילו גדול אם כבר מפותח מינית (שיעור וכו) אז זה קטן. יש ילדים בגיל זה שלא התחילו את ההתפתחות שלהם ויש שאלו שסיימו כבר

כשהורדתי לבני בן השנה את החיתול גיליתי הכתמה קטנה כתמתמה באיזור הפין, כשהסתכלתי על הפין היה נראה שיש גוון אדמדם בחור, לפני כשבועיים בערך גם ראיתי גוון אדמדם בחיתול, כשהחיתול יבש לגמרי ללא פיפי. אודה לתגובתך.

שלום, אני בטוח שהתיאור שלך נראה לך ברור אך מקריאה אני לא מצליח להבין במה מדובר. אם את מודאגת תפני לרופא

עמוס שלום רב, אשמח לקבל את דעתך - אני פונה אליך בדאגה רבה לאבי בן ה- 62 שיזכה לחיים ארוכים. להלן תשובת בדיקת האולטרסאנוד: כליה ימנית - תקין כליה שמאלית - תקין כיס השתן: בקיבולת טובה, הודגם גוש סולידי בגודל 1.4*2.2 מומלץ המשך בירור ע"י ציסטוסקופיה. שארית שתן לאחר התרוקונות 45.7 סמ"ק ערמונית: במימדים 4.4*3.2*3.5 ס"מ , נפח 24.5 סמ"ק אשמח לקבל את דעתך בבקשה! איני ישנה מרוב דאגה! תודה רבה הדר 31- חד שמח!!

שלום הדר, לפי תוצאות ה- US קיים חשד לפוליפ בשלפוחית השתן המצריך המשך בירור וככל הנראה כריתה של הממצא לקבלת רקמה לביופסיה. בברכה

עמוס שלום, היום אבי עבר בדיקת ציסטוסקופיה והובחן פוליפ/ גוש בגודל 3 . תואם עבורו בדיקת סיטי והפניה לקביעת תור לניתוח. אני מאוד מודאגת מהממצאים. ביופסיה - האם החשד גבוה ? האם צריך למהר. אבי עבר לפני כ 6 cva והיה בשיקום כ- חצי שנה ומצבו השתפר. עבר ניתוח אצל פרופסור כלי דם בעורק ראשי בצוואר. מה תקופת ההחלמה אחרי הניתוח? אשמח אם תענה לי. תודה רבה. והמשך ערב נעים . תודה הדר 30

שלום רב. אני ואשתי שמנו לב במהלך השנה האחרונה שבננו בן ה 5.5 שנים חסר זיקפה. אני ניסתי להתחקות אחרי העניין בשעות הלילה, לפנות בוקר או עם הטלת פיפי, אך שום דבר. הילד עצמו הגיב לשאלה שלי (שכמובן נשאלה כבדרך אגב שלא לעורר חשד) ש "לא, הבולבול אף פעם לא קשה". מה המשמעות לכך והאם עלינו לבדוק את העניין בהקדם? האם יש איזה מצב ספציפי שיהיה לנו הכי נוח וקל לבדוק זאת בבית? אני חייב לציין שהילד באופן כללי בריא, פעיל ומלא שמחת חיים, וכמובן שהדבר האחרון שאנחנו רוצים לעשות הוא להכניס ילד זך לסרט מיותר. תודה מראש אלי

שלום אלי, נותר לי לך להרגיע אותך , בהחלט ישנם הרבה ילדים בגילו שהוהרים חושבים שאין להם זיקפה , תמתינו בסבלנות בברכה

שלום ביתי עברה ניתוח להגדלת כיס השתן לפני כ8 שנים עם מקטע של מעי דק מצנטרת כול מספר שעות עם זיהומים בדרכי השתן בלתי פוסקים לוקחת אנטביטיקה כעת לאחר המון זמן שלא היינו במעקב נשלחנו לבדיקה ציסטוקופיה השאלה שלי איך אדע שביתי מוכסה במספיק אנטביטיקיה שחלילה לא יפתח זיהום עקב ההתעסקות עם השלפוחית בהמהלך הבדיקה תודה.

שלום דפנה, במקרים אלו אני מבקש לבצע תרבית שתן סמוך לפעולה , אם צומח חיידק נותן טיפול אנטיביוטי מספיק זמן לפני הפעולה . אם אין חיידק נותן טיפול אנטיביוטי סביב הפעולה במנה תוך ורידית חד פעמי. למרות כל אמצעי הזהירות שציינתי עדיין לא ניתן להבטיח במאה אחוזים שלא יתפתח זיהום משני לפעולה. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

אני בהריון בשבוע 22 בת 31 ונראה בסקירה כי לעובר יש מערכת שתן כפולה. האם לדעתך יש צורך בבדיקת מי שפיר? לטענת הרופא זה מעלה את הסיכון לתסמונת דאון. עד כמה זה נכון???מה עצתך מלבד יעוץ גנטי??? תודה

שלום רב, אני אחראי מרפאה ליעוץ טרום לידתי בכל המקרים של מומים בדרכי השתן במאיר כפר-סבא, כך שיש מה לעשות פרט ליעוץ גנטי וזה לפנות ליעוץ אורולוג ילדים כמוני או נפרולוג ילדים שעוסקים בתחום. הנושא מאוד רגיש ולכן אני לא יכול ליעץ לך דרך הפורום. כמו כן להגיד רק שיש מערכת מאספת כפולה זה לא מספיק , מה אורך הכליה ? איך נראה הכליה השניה ? האם יש הרחבה של אי אלו מהקטבים, איך נראת שלפוחית השתן ? , האם יש אורטרוצל ? האם מדובר בעובר ממין זכר או נקבה , לכל אלו יש משקל בו אני מתחשב בזמן מתן היעוץ. קיימת שכיחות יתר של תסמונת דאון במקרים של מערכת כפולה אך חשוב לציין שיש המון אנשים עם מערכת כפולה ללא תסמונת דאון. בשורה תחתונה ממליץ שתפני ליעוץ מסודר בברכה, ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, קצת מביך ובכל זאת...היום שמתי לב כשביתי התקלחה שיש לה בליטה מאיבר המין ממש טפוחה ויוצא החוצה. הבנתי "מבדיקה מקרוב" שזהו הדגדגן נראה מאוד מאוד נפוח וכאילו "נשפך" כמו בלון קטן מהשפתיים. ביתי כבר הודיעה על סרוב בדיקה אצל רופא אך לי ממרום גילי(40..) המראה נראה שונה מ"הרגיל" האם יש מקום לדאגה?

שלום גליה, אם בעינייך נראה הדבר חריג סביאר להניח שאת צודקת (האמא תמיד צודקת) ורצוי לפנות לבדיקה. במקרים אלו לעיתים אני מאבחן שמדובר בציסטה , לעיתים הידבקות של שפתיים ולעיתים מדובר במצב תקין (קורה גם שהאמא לא צודקת, נדיר). לעיתים יש צורך בהמשך בירור בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום שני, מצטער שדילגתי על השאלה , מכיוון ששאלת שתי שאלות ברצף (שירשור) אז המערכת צובעת את הקוביה בירוק והקוביה האדומה לא קופצת לי לעיין. כהתנצלות על העיכוב אענה בפרוטרות. כיום מקובל לצטט את הספרות שאומרת שאם האשך לא ירד ספונטאנית עד גיל חצי שנה הוא לא ירד ולכן צריך ניתוח. הסיבות לכך הין השאר הן חשש לירידה בספירת הזרע , שכיחות מסוימת להתפתחות סרטן האשכים. אני בד"כ מבצע את הניתוח עד גיל שנה (בין חצי שנה לשנה) קיים קשר בין מיקום האשך לסיכוי שלו לרדת. ככל שהאשך נמוך יותר כך הסיכוי שירד ספונטאנית גבוהים יותר. הצלחת הניתוח גבוהה מאוד (מעל 95%) ניתן לקיים שגרת חיסונים רגילה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, לבני בן ה 5 חודשים אבחנו בלוטת חלב באיזור הפין penile inclusion cyst הומלץ על כריתת הממצא בהרדמה שאלתי היא - האם יש דרך אחרת לפתור את הבעיה ולהימנע מניתוח שכזה? למשל באמצעות תרופה שמקלפת את העור או משהו כזה? ועוד שאלה - אם אני מחליטה שלא לטפל בזה מה ההשלכות? תודה

שלוןם לילך, אין תרופות לטיפול בבעיה רק ע"י ניתוח אם לא יטופל יכול פוטנציאלית להיזדהם , לכאוב לגדול אך יכול להיות שלא יהיו בעיות כלל

ביתי בת שלוש וחצי , לפני חודש אובחן אצלה חיידק בשתן והיא טופלה באנטיביוטיקה רופא המשפחה אמר לי לערוך אולטרסאונד כליות לאחר חודש אתמול ערכנו את הבדיקה והנה תוצאותיה: כלייה ימנית: בגודל 6.3 ס"מ עם פרנכימה בעובי ממוצא 0.8 ס"מ שמורה. הודגמה הרחבה מינימלית של אגן הכליה ברוחב 0.6 ס"מ. לא הודגמו תהליכים, לא הודגמו אבנים כלייה שמאלית: בגודל 6.6 ס" מ עם פרנכימה בעובי ממוצע 0.8 ס"מ שמורה. לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת, לא הודגמו תהליכים, לא הוגמו אבנים. שלפוחית שתן: עם קבולת רגילה ודופנות חלקים, לא הודגמה התרחבות של האורטרים הדיסטליים. אין לחץ פטולוגי על דפנות השלפוחית. יש לציין שלפני שנתיים עברה אולטרסאונד בטן והכליות היו תקינות. אני אודה לך עם תסביר לי מה המשמעות מהממצא של התרחבות אגן מינימלית בכיליה הימנית ומה עושים במקרה זה, ומה המשך טיפול תודה אמא מודאגת

שלום חני, הרחבה קלה של מערכת מאספת יכולה להיות משנית לבעיה מסוימת כמו רפלוקס(חזרה של שתן מהשלפוחית לכליות) או ממצא אקראי שאין לו משמעות קלינית. ההתיחסות והמשך הבירור תלוים בהתנהגות הקלינית של הילדה, כלומר האם יש זיהומים חוזרים מלווים בחום אז ההיחסות אחת ואם אין בכלל תסמינים והילדה בריאה לחלוטין ההיחסות אחרת. תפני לאורולוג ילדים לצורך בדיקה ויעוץ בברכה ד"ר עמוס נאמן

ד"ר נאמן פניתי לרופא הילדים והוא הסתכל על בדיקת האןלטרסאונד ואמר לי שאין צורך לפנות לברור נוסף עם עם אגן מורחב של 0.4-0.5 מ"מ רק מעקב בעוד כשנה. אז המקרה לפי כחודשיים של חיידק בשתן הכל תקין והילדה לא מתלוננת שוב. האם יש צורך לפנות לאורולוג ילדים ?

שלום רב, לבני בן החודשים התגלה במהלך ההריון אגן כליה ימני מורחב ל15 מ"מ וגם במעקב אולטרהסאונד לאחר הלידה (48 שעות אחרי וגם חודש אחרי) האגן עדיין מורחב עם גביעים הפוכים שכנראה אומר פגיעה בפרנכימה. בעיקבות המלצת הנפרולוגית לבצע מיפוי ע"י בדיקת איזוטופים, נאמר לנו מהמחלקה שבה עושים את המיפוי בשניידר שיהיה צורך בהחדרת קטטר בזמן המיפוי. השאלה שלי מדוע צריך קטטר לבדיקה והאם זה חובה (או שזה רק כדי שיהיה יותר קל לרופא) האם אין אלטרנטיבה אחרת פחות כואבת (בכל זאת הילד בן חודשיים. תודה מראש

שלום יוש, האמת שלא כל כך בא לי לענות לך מכיוון שאני רואה בשאלה שלך ציניות " רק כדי שיהיה יותר קל לרופא" אני עדיין באסכולה של רופאים יחד עם רוב הרופאים שאני מכיר שקודם דואגים למטופלים לפני שדואגים לנוחיותם, כדאי שגם לך יהיה קצת אמון. מומלץ לבצע את הבדיקה עם קטטר מכיוון שזה מוריד את הלחץ בשלפוחית בזמן הבדיקה ונותן אבחנה מדויקת יותר של מידת החסימה. החדרת הקטטר אינה חובה אך לדעתי נותנת תוצאות מדויקות יותר. במקרים מסוימים שיש חשד גם לרפלוקס (חזרה של שתן מהשלפוחית לכליות) הכנסת הקטטר מנדטורית.

בני בן שנה ותשעה חודשים. כבר זמן מה , בכל פעם שמסירה את הטיטול, מושך בחוזקה באשכים, כאילו משהו מפריע. נראה מעבר למגע נעים . האזור מעט אדום אך בעיקר לאחר שמושך ונוגע. האם יש צורך לבצע בדיקות?

שלום, קשה לי לדעת , ממליץ שתפני לבדיקה בברכה

שלום רב, בני המתוק בן חודש. עם לידתו אובחן שאשך אחד בשק ואשך שני בתעלה- נימוש היטב ממש מעל לשק, בכניסה שלו. בבדיקה אצל אורולוגילדים טוען שהוא מצליח להביא אותו לשק אך הוא לא נשאר שם ועולה חזרה. טוען שאם עד גיל שנה לא יירד- יזדקק לניתוח פשוט, בעיקר בגלל המיקום הקרוב מאד לשק. אני כמובן מאד מוטרדת לפי נתונים אלו- מה הסיכוי שיירד ספונטנית? מה סיכויי ההצלחה בניתוח כזה בנתונים אלו? באיזה גיל הכי מומלץ לבצעו? ושאלה נוספת- האם ניתן לקיים שגרת חיסונים כרגיל? תודה לכם שני

שאלה נוספת- האם העובדה שהאשך קרוב מאד לשק מעלה את סיכוי הצלחת הניתוח מאשר אשך גבוה יותר? או שאיןקשר בין הדברים? תודה

עברתי מעל ל15 ניתוחים ומעל ל 15 בדיקות בהרדמה מקומית כיום אני אחרי ניתוח של אוגמנטציה של השלפוחית וצינטורים עצמיים אשמח להקים קבוצה של חולי בלאדר אקסטרופי ולשוחח עם כל אחד ואפילו לתת טיפים חשובים לכל אדם החולה במחלה או הורה לילדים חולים רפואה שלמה לכולם

בהצלחה

שמי קובי בן 40 נשוי ואב לשלושה ילדים. מוזמן ליצור איתי קשר

אשמח אם תוכל ליצור איתי קשר אני אמא לילדה בת 4 עם אקסטרופי [email protected]

ביתי בת 3.5 נולדה עם בלאדר אקסטרופי . מה ניתן לעשות עמ לגמול אותה מטיטול?היא הולכת לשרותים כשהיא מרגישה צורך. ועדיין מטפטף השתן.

היי קובי אני בן 30 ואשמח אם תיצור איתי קשר זה ממש חשוב לי גם לי יש אקסטרופי [email protected]

שלום בני בן השנתיים וחצי חובר לקטטר דרך צנטר מהבטן בבית החולים ולבית קיבלנו שקיות של 2 ליטר עם צינור מאוד ארוך הדבר מגביל מאוד את תנועתו של הילד ומשפיע עליו פסיכולוגית באופן קשה הוא לא מוכן ללכת או לקום מהמיטה כשהוא מחובר לשקית. אנחנו מחפשים שקית קטטר קטנה יותר עם צינור קצר יותר שניתן יהיה לחבר לצינורית מהבטן ולהדק סביב הרגל כדי לאפשר לו נוחות ועצמאות מירבית. בכל בתי המרקחת ששאלתי לא מוכרים קטטרים כלל. איפה אפשר להשיג כאלו שקיות? אם בכלל? באתרים בחו"ל מצאתי בדיוק את מה שחיפשתי + ברז לריקון . האם החיבר הוא אוניברסלי ויתאים לצינורית מהבטן שעשו כאן בארץ ? תודה מראש

יש שקיות של חצי ליטר

שלום רב!! בני בן 8 ובזמן צחוק מתגלגל ממושך יש לו בריחת שתן קטנה . ממה יכולה להיות התופעה ? יש לציין שבלילה הוא לא מרטיב בכלל וביום יום אין לו בריחת שתן ממאמץ או משחק כול שהוא!! תודה.

שלום רב, יכולות להיות מספר סיבות לתופעה ,ראשית הבנלית יותר , בזמן שהוא תוחק עם שלפוחית מלאה עולה הלחץ התוך בטני ואז יש איבוד שתן. סיבה נוספת נדירה יותר נקראת giggle incontinence , התכווצויות לא רצוניות של השלפוחית בתגובה לצחוק יכולות להיות סיבות נוספות תפנו לאורולוג ילדים

שלום, ילד בן שנתיים למד לנסוע באופנים דו-גלגליים (עם גלגלי עזר) ומבלה בנסיעה רוב הזמן. גם בבית, גם בטיולים בחוץ, גם בגן שעשועים (נוסע בלי הפסקה שעות במקום משחק בחול או במגלשה כמו אחרים). אני התחלתי לדאוג משעות ארוכות שהוא נוהג. האים תהיה השפעה של רכיבה ממושכת לפריון הגברי?

שלום, עד כמה שידוע לי אין מחקרים מבוססים שבדקו משך רכיבה באופניים ופוריות של ילדים

שלום! ביתי, בת שנתיים ותשעה חודשים, נמצאת במעקב של הכליות ודרכי השתן (בעקבות ניתוח להסרת skin tag מהגב שעשתה לפני שנתיים). באולטראסאונד שעשתה לפני שנה וחודשיים נמצא שהכליה הימנית שלה בגודל 6.5 ס"מ והשמאלית בגודל 6.2 ס"מ. לעומת זאת, באולטראסאונד שעשתה לפני שבועיים נמצא שהכליה הימנית שלה בגודל 6.4 ס"מ והשמאלית בגודל 5.6 ס"מ. כלומר, ההפרש בין הכליות לפני שנה היה 3 מ"מ וכעת ההפרש נהיה 8 מ"מ. פרט לכך, יתר התוצאות היו תקינות: פרנכימה שמורה בשתי הכליות (בשנה שעברה נרשם שהפרנכימה בעובי תקין בשתי הכליות) והמערכות המאספות אינן מורחבות. כמו כן, בשנה שעברה נרשם ששתי הכליות בגודל ובמבנה תקינים ואילו השנה משפט זה לא הופיע. בסיכום הנוכחי רשום: מעקב אחרי כליות כאשר הפרשי גדלים חריגים. מה זה אומר? האם יש כאן בעיה רצינית? ואם כן, כיצד מטפלים בכך? תודה מראש.

שלום, בדיקת US אינה מדויקת ותלויה במבצע , מדידת אורך הכליה לא תמיד מדויק. סביר להניח שאין לממצאים אלו משמעות.

לבתי בת 9 נמצא אבנים קטנות בכיס המרה לאחר תלונות לכאבי בטן אחרי האוכל והקאות . שבוע הבא נקבע תור לניתוח כריתת כיס המרה . א. האם נעשים ניתוחים כאלו לילדים? ב. מי מבצע את הניתוח ? כבר 3 חודשים שאין כאבים האם כדאי להמתין ולא לנתח .

תפנו לכירורג ילדים (כאן זה פורום אורולוגית ילדים)

השבוע פתאום ראיתי כי שק האשכים של בני בן ה-5 אינו סימטרי, חשדתי כי משהו לא תקין וניגשנו לרופא הילדים שציין כי אכן הוא לא מצליח להרגיש את האשך הימני והפנה אותנו לכירורג.1. האם יכול להיות שפתאום אחד האשכים עולה לבטן, לא ראיתי זאת עד עתה וגם רופא הילדים ציין ואני זוכרת זאת כי כשבני נולד הנושא נבדק כמו אצל כל הפעוטות ? 2. מה הטיפול המומלץ בגיל זה ?

שלום לי, ראשית יש לקבוע שאכן מדובר באשך טמיר. את יכולה לפנות לאורולוג ילדים או כירורג ילדים. העובדה שהאשכים נמושו בעבר בשק האשכים עדיין לא שוללת לחלוטין את האפשרות שמדובר באשך טמיר. כ- 10% ממקרים של אשך טמיר הם כאלו. אשך טמיר נקרא Undescended testis ואשך טמיר שהיה פעם בשק נקרא ascending testis. הטיפול הינו אותו טיפול , ניתוח לקיבוע האשך בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, ביתי נולדה עם פות סגור, ההמלצה לאורך כל הדרך לחכות שיפתח לבד עד גיל 7-8, בזמן האחרון קצת שורף לה בפות אדמומי, כשמטפטף שתן שורף גם, שאלתי היא , האם זה היה נכון לחכות את הזמן הזה , או שכבר עכשיו יש לגשת ולעבור טיפול כירורגי? תודה רבה

האם למישהו יש נסיון עם משחה הורמונלית בגיל הזה ועד כמה זה יעיל? תודה

שלום ד"ר בני עבר ברית ביום שישי לפני 3 ימים. לאחר הורדת התחבושת הפין נראה לי קצת מוזר. יש חיתוך לא סימטרי של העורלה, מקדימה נראה כי אין עורלה בכלל ומאחורה יש נפיחות של העורלה. העטרה עצמה נראת פצועה ולא חלקה והעור שמתחת לעורלה החתוכה נראה לא ישר בחיתוך... האם הבנת את ההסבר? אני מקווה שכן. האם זה נשמע תקין? במיוחד החוסר עורלה מקדימה?

כעיקרון לאחר הברית לרוב כך נראית התוצה, המתיני 14 יוםותראי שזה יתחיל הסתדר

שלום רב, בתי נולדה עם מערכת מאספת כפולה, עשתה את כל הבדיקות הנדרשות וכרגע הומלץ לה על ניתוח של אורטרוצלה, ברצוני לדעת אך מתבצע הניתוח. תודה ויום טוב

שלום לי, יש מספר ניתוחים . את כנראה מתכוונת לניקור של אורטרוצל. ניתוח זה מתבצע בהרדמה . בזמן הניתוח אני מחדיר סיב אופטי עדין דרך השופכה סורק את השלפוחית ומזהה את האורטצל. בשלב זה מבצעים ניקור או חיתוך של האורטרוצל בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב ביתי עברה הזרקת דפלוקס לפני 4 שנים לאחרונה נתגלה לביתי חלבון בשתן בערכים גבוהים כ500 ובאיסוף שתן של 24 שעות כ70 מה הסיבה לכך ?

שלום, צריך לעבור בירור נפרולוגי

שלום רב אני אמא לילחד בן 15 עם שיתוק מוחין במהלך היום הוא נינוח ועםן ערב הוא מתחיל לבכות רופאה ראתה אותו במהלך החודש וחצי פעמייןם ושללה כל סיבה היום מצאתי בתחתון אצלו מן פרורי גיר לבנים. וכשנגעתי במתניו הבנתי מעינו כי שם מקור הכאב. כליות?? קבענו תור אבל רק כדי שאדע מה זה השרידים הלבנים. תודה למשיבים

אבנים בדרכי השתן בד"כ שחורות אך יכולות להיות בכל צבע

שלום, ביתי בת 2.5- היא נגמלה לפני חודש. חושב לציין כי הגמילה באה מרצונה החופשי - היא יום אחד הורידה את החיתול ובזה זה נגמר- כמעט ולא היו פיספוסים, אומרת לבד כאשר יש לה שתן / יציאה. לאחרונה, שמתי לב כי לילדה יש יכולות איפוק ממושכות מאוד עד כדי מפחידות- היא לא רוצה לגשת לעשות פיפי, אפילו לאחר שנת לילה, אני צריכה "להכריח" אותה לגשת לשירותים (היא גם גמולה בלילה- לא פיספסה עד היום). יתרה מכך, ביום ו' האחרון היה מקרה ההתאפקות הארוך ביותר- היא עשתה פיפי בבוקר כאשר קמה, שוב ב-10:00 ולאחר מכן ב-13:00 שזהו היתה הפעם האחרונה עד למחרת ביום שבת ב-8:00 בבוקר (למעלה מ-15 ש' ללא הטלת שתן). חשוב לציין כי הילדה שתתה לאורך היום, הושבתי אותה מס' פעמים בשירותים והיא לא עשתה כלום. ביום שבת, היא עשתה פיפי כאשר קמה, כאשר לאחר בערך כשעה לפתע היא עמדה לידי ועשתה פיפי בכמות שאף פעם לא נתקלתי בה עם ריח מאוד חריף. אני לא יודעת איך להמשיך להתנהג/ לפעול במצב הזה. א. האם זו התנהגות נורמלית שיכולה לאפיין גמילה. ב. האם עליי להכריח אותה לשבת ולעשות פיפי. ג. האם עליי לגשת לרופא? אני מודאגת שמא משהו יקרה לשלפוחית השתן. אודה לתשובתך, תודה, עדי.

שלום עדי, תקופת הגמילה מחיתול יכולה להיות בעיתית. להאפק זה לא דבר בריא. כל הגישה סביב הענין צריכה להיות דרך חיזוקים חיוביים ולא דרך הענשה. רצוי שתושיבה אותה להטיל שתן כל 3-4 שעות גם אם אומרת שלא צריכה , כך תקני לה הרגלים נכונים. ילדה בגילה צריכה להטיל שתן לפחות כל 6-8 שעות. בברכה

שלום, בזמן האחרון שמתי לב לשיערות שגדלות לי על הפין עצמו. אני בן 16 אגב. הסתכלתי באינטרנט ואני לא מעוניין בכל מני תהליכים כמו לייזר ואפילציה. ראיתי שיש אפשרות של שימוש במשחות. אני יודע שהן לא הכי בריאות ושצריך לבדוק אותן במקומות פחות רגישים קודם. תהיתי אם תוכל לתת לי שמות של משחות שאני יכול לקנות, ואם לדעתך משחות הן ממש רעיון רע, אם יש לך רעיון מוצלח יותר. תודה!

תפנה לרופא עור או קוסמטיקאית

שלום רב, בני בן 7 חודשים. עבר ברית בגיל חודשיים. חשדנו כי הברית לא היתה שלמה אבל חיכינו עם הביקורת, חשבנו שאולי הוא קטן מדי עדיין וזה יסתדר. בביקורת אצל כירורג ילדים היום התברר לנו כי 3/4 עורלה בכלל לא נחתכה...כאילו לא היתה ברית כמעט כלל. אני זועמת וכועסת על הרופא שבחרנו בקפידה, לאחר בדיקה והמלצות, ועל חוסר המקצועיות שלו. השאלה שלי היא מה האפשרויות שלנו כיום? הבנתי שאת התיקון עושים בגיל שנה - האם יש סיבה לכך שזה נעשה דווקא בגיל שנה? מה הם השפעות של הרדמה כללית על תינוק בגיל הזה? האם יש עוד אפשרויות למעט הניתוח? תודה,

שלום אלה, ראשית אני מציע לך לא לכעוס כל כך. אם היו המלצות על המוהל סימן שביצע לא מעט בריתות טובות. אנשים נוטים לחשוב שברית מילה זה תמיד דבר פשוט , אבל לא כך הדבר , לעיתים יש עקמת של הפין , פין חבוי ועוד. אגב לא בטוח שמדובר עכשיו בעודף עור אלה יתכן שהפין שקוע. כאורולוג ילדים שרואה המון בנים לאחר ברית מילה ומבצע הרבה ניתוחי תיקון אני אומר לך שהתופעה נפוצה מאוד וכמעט לכל מוהל כמעט יש מקרה המצריך תיקון. ותמיד תזכרי שעדיף שיש עודף עורלה מאשר חוסר עורלה. את הניתוח מומלץ לעשות אחרי גיל חצי שנה , בד"כ יוצא בערך בגיל שנה .הרדמה בגיל כזה נחשבת לבטוחה לחלוטין, את יכולה גם להתיעץ עם רופא מרדים. בברכה, ד"ר עמוס נאמן

דר נאמן תודה על התשובה. ברור לחלוטין כי מילה היא פעולה כירורגית לכל דבר ולא קלה בכלל אך קשה שלא לכעוס כש מדובר בדבר הכי יקר וחסר ישע ויש חשד לרשלנות מצד הרופא. כמו כן, כפי שציינתי, עברנו בדיקה אצל כירורג ילדים שאמר בפרוש כי יש עודף עורלה (ומסכימה איתך לגמרי - עדיף עודף מאשר חוסר). עכשיו אתה מעלה את נושא הפין החבוי שלא צוין בפנינו באף מקום (לא בברית - כאופציה אפשרית ולא בבדיקה של כירורג). במידה ואכן מודבר בפין חבוי - האם זוהי בעיה הדורשת התערבות רפואית? אני קוראת כי לרבו מדובר בבעיית משקל, אך בני אינו שמן. האם יש גיל בו אמור להיות ברור יותר אם מדובר בבעיה זו או במשהו אחר? האם כדאי לקחת אותו לבדיקה נוספת כבר כעת או לחכות לגיל מסויים?שוב תודה מראש על התשובה, המשך יום טוב.

אם היית לוקחת מוהל מנוסה , זה לא היה קורה,כרגע הוא לא נחשב נימול, קחי אותו למוהל והוא יוכל ייעץ לך מה לעשות

תודה על העצה. לא מעניין אותי למה הוא נחשב, כל עוד מרגיש טוב והכל מתפקד ולשמחתי כך הדבר, כמו כן בייעוץ עם מומחה נוסף - גם הברית שלו בסדר גמור!!!! מעניין מה היה אומר אותו רופא שדחף אותי לנתח את בני בלי שום צורך לכך.....מסקנה יחידה ממקרה זה היא לא לסמוך אף פעם על אבחנה אחת של רופא שכל אינטרס שלו יכול להיות לשים בכיס עוד 2000 שח.

בוקר טוב, מאז הסקירה הראשונה התגלה הרחבת באגן כלייה שמאלית. לאחר שנולד התינוק עשה עוד שני אולטראסאונדים וגם בהם הייתה הרחבה. באחרון בגיל חודשיים ההרחבה הייתה של 85 מ"מ + הרחבה בגביעים (משהו כזה..). תוצאות בדיקת ציסטואורגרפיה- השלפוחית בצורה, מנח וגבולות תקינים. לא הודגם רפלוקס לשופכנים במילוי גדוש וגם בהתרוקנות. מעבר דרך השופכה חופשי. תוצאות בדיקת מיפוי כליות DMSA: כליה ימנית בגודל ומיקום תקינים- ללא פגמי מילוי קורטיקאליים (נפח 50, ID/CC% 0.44, קליטה 22%) כליה שמאלית- גולה מהימנית ובמיקום תקין- ללא פגמי קורטיקאליים (נפח 63, ID/CC% 0.47, קליטה 30%) אורך הכליות- RT: 5.7 LT: 6.6 רוחב הכליות- RT:3.8 LT: 3.5 בסיכום- הכליה השמאלית גדולה מהימנית, פרט לכך מיפוי כליות תקין. מה הממצאים האלו אומרים? האם הם אומרי שאין חסימה בשופכן ומדובר בא-סימטריה תקינה?

שלום סיגל, מיפוי DMSA מראה את התפקוד הכלייתי ומדגים אם יש צלקות . מיפוי זה לא נותן אינפורמציה לגבי דרגת החסימה . לכן לא ניתן לקבוע בשלב זה אם קיימת חסימה בברכה

שלום, אני רוצה לצרוך הורמון גדילה מכיוון שאני בן 15 ואני לא מפותח, אין לי שערות, זרע, לא השתנה לי הקול, שום דבר לא משתנה. אני רוצה לקבל זריקה אחת רק אולי שתעורר את הגוף .. האם זה אפשרי? וכמה זה עולה? תודה

שלום דניאל טיפול בטסטוסטרון דורש מרשם רופא. בכל מקרה כדאי לך להייבדק ע"H אורולוג או אנדוקרינולוג בברכה

דוקטור שלום,בני עבר בגיל שנה ניתוח היפוספדיאס שלא הצליח(כל הטפר ניפתח) היום הוא בן 3 ועבר לפני שבועיים וחצי ניתוח חוזר..הו היה שבוע אם צינורית ועכשיוו אנחנו שבוע וחצי אחרי..הוא מרגיש טוב אבל שעושה פיפי השתן יוצא שוב רק מהפתח למטה ולא מהחור המקורי מקדימה,האם זה אומר שהניתו שוב לא הצליח?למה זה קורה? והאם זה עדיין מוקדם מידי לדעת,הבנתי שיש סיכוי שהתפר יסגר בהמשך... מחכה לתשובתך... תודה מראש

לפי מה שאתה מתאר מדובר בפיסטולה . מצריך ניתוח חוזר. הסיכוי שיסגר ללא ניתוח קיים אך קטן מאוד בברכה

הבן שלי בגיל שנה עבר ניתוח היפוספדיאס אצל פרופסור מור שלא הצליח(כל הטפר נפתח) היום הוא בן 3 ועבר לפני שבועיים שוב את הניתוח אצל דר בן חיים. הוא היה שבוע אם צינורית והיום זה שבוע אחרי.היתה החלמה לא קלה אבל עכשיוו הכל בסדר.העניין הוא שהוא עושה פיפי השתן יוצא שוב רק מלמטה ולא מהחור מקדימה,האם זה אומר ששוב נפתחו הטפרים והניתוח לא הצליח?למה זה קורה?והאם זה עוד מוקדם ויש עוד סיכוי שהפתח התחתון עוד יסגר?מחכה לתשובתך...תודה

שלום אורי, אני מבקש לא לציין שמות של רופאים .אני לא אענה על שאלות כאלו

זה כבר כמה חודשים שהילד מתלונן על כאבים באיבר המין בעיקר אחרי מקלחות עד צרחות וחוסר יכולת לתת שתן בזמן זה. עד שנרגע לאחר דקות ארוכות. למרות שתופעה זו אינה קבועה. כמו כן קיימת לעיתים תכיפות במתן שתן (כל כמה דקות). היום התלונן גם על כאבים באשכים בבוקר. האם ייתכן וזו דלקת? מה השלב הראשון שעליי לעשות על מנת לבדוק מה קורה? תודה.

השלב הראשון זה לפנות לרופא שיבדוק אותו

שלום אני נתנאל אני עוד מעט בן 15 ואני בכלל לא מפותח, אין לי שערות בבית שחי, שפם, זרע כלום. יש לי פין באורך 8 ס"מ כשהוא עומד, וזה ממש קטן לדעתי אני מתבייש להראות אותו למישהו כי יצחקו עליי.. אני שקלתי לקחת הורמונים .. האם זה אפשרי ? ואיך משיגם ? תודה

שלום תפנה לרופא שלך , אל תיקח הורמונים על דעת עצמך בשום אופן

בתי כבת חצי שנה הנקה כמעט מלאה, לפעמים לוקחת טעימות. בתחילת השבוע קיבלה חיסונים לגיל חצי שנה ולאחר מכן היה ירידה בתיאבון. אתמול בעת החלפת הטיטול גיליתי כתם כתום כהה מאוד, ש"חפרתי" בטיטול בשכבות הפנימיות של הטיטול השתן היה צהוב. מה זה יכול להיות? ברצוני לציין שלאחר מכן דאגתי לתת לה לשתות הרבה וכבר לא היה כתם בטיטול, היה רגיל לחלוטין.

מדובר בגבישים בשתן , אין לכך משמעות

שלום. לבתי בת ה-5 רפלוקס דרגה 2 משני הצדדים.האם היית ממליץ על הזרקת דפלוקס? האם קיים סיכוי שזה יחלוף לבד ללא התערבות ותוך כמה זמן להערכתך?תודה

שלום מרים, רפלוקס שקיים עד גיל 5 בד"כ לא יחלוף ההחלטה אם לבצע ניתוח מתבססת על מספר פרמטרים: האם יש זיהומים חוזרים , האם יש צלקות בכליה ועוד כדי לענות על השאלה באופן מקצועי תפני ליעוץ מסודר בברכה

דר. נאמן שלום. לפני כחצי שנה הבחנו שאחד האשכים כחול. הלכנו לרופא והוא אמר שזה לא HERNIA אבל "הבן דוד" שלה. זה מעין נוזלים שתקועים באשך ואחרי שהולכים לישון זה עובר. בכל מקרה - היינו חזרנו לרופא והוא מעוניין לנתח. הוא אומר שזה ניתוח קטן וקל אבל בכל מקרה היינו מעוניינים בחוות דעת נוספת. מה דעתך? תודה - גיל

שלום גיל, נראה שמדובר במצב של הידרוצל (מים באשכים) בכל מקרה כדי לקבל חוות דעת נוספת צריך לדוק את הילד. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, אני רוצה להתייעץ לגבי בתי שהינה בת 6. בחצי השנה האחרונה בערך היא נוהגת לעשות שתן בתדירות מאוד גבוהה. זה יכול להיות כל 10 דקות ולעיתים כל שעתיים. גם כשהיא עסוקה מאד ולא רוצה להפסיד משהו, היא נאלצת להפסיק ולהתפנות. כאשר בכל פעם אכן יש לה שתן (ולא סתם טיפות). אציין, כי בלילה היא קמה פעם אחת לעשות שתן. לפני כחצי שנה עשינו לה את כל הבדיקות, ששללו סוכרת, דלקת בשתן. הבעיה היא שזה עדיין ממשיך, מה יכולה להיות הסיבה לכך?

שלום לילך מדובר ככל הנראה בשלפוחית רגיזה. הטיפול מתחלק לטיפול התנהגותי וטיפול תרופתי. תפנה לאורולוג ילדים בברכה ד"ר עמוס נאמן

לכבוד ד"ר עמוס נאמן שלום. אני בן 39 עברתי לפניי 10 שנים ניתוח לקריתת אשך עקב גידול כיום אני בריא ... לפניי 5 שנים עברתי ניתוח לשתל באסף הרופא השתל מאוד קשה ומפריע לי מאוד שאלתי עם קימים שתלים יותר רכים ואם כן איך אוכל ליצור עימך קשר בתודה ליאור :)))

שלום, אכן יש תותבים רכים יותר. ניתן להחליף בברכה

שלום, אני בהריון שבוע 37+5.החל משבוע 17 נצפו אגני כליה מורחבים.עד שבוע 29 היתה הרחבה ממש קלה ומשבוע 29 הגיע ל10 מ"מ בשני הצדדים כולל הרחבה קלה של הגביעים.במעקב בשבוע 34 צד אחד ירד ל7 מ"מ וצד שני ל9 מ"מ.בביקורת שנעשתה אתמול נראה כי האגן שהיה 7 גדל ל8 מ"מ והאגן כליה שהיה 9 גדל ל14 מ"מ.כמות מי השפיר תקינה וגודל שלפוחית השתן תקין.אנו לאחר ייעוץ נפרולוגי. לדברי הרופא שעשה את האולטרסאונד לא מזרזים לידה במצב כזה ונראה שלעובר "טוב" ברחם.רציתי לדעת האם זה באמת כך?האם לחכות שתתפתח לידה טבעית?האם הכליה לא יכולה להנזק בינתיים? המון תודה

שלום יעל, אינני רוצה להתיחס למקרה זה מכיוון שאני לא מכיר אתכם ולא אני זה שנתן את היעוץ הטרום לידתי , את אפילו לא ציינת את מין העובר (יכול להיות לכך משמעות לקביעת הסיבה להרחבה). באופן כללי לא מקובל לזרז לידה במקרים עם הרחבה קלה-בינונית דו"צ. יתרה מזו נדיר המקרים בהם ממליצים על זירוז. אני זוכר רק מקרה אחד בשלוש השנים האחרונות שהמלצתי על זירוז לידה , ליתר דיוק לא התנגדתי לכך. כמובן שיש להיות במעקב לאחר הלידה. לרוב אני ממליץ על ביצוע US כחודש לאחר הלידה , לעיתים יש אינדיקציה לביצוע US בימים הראשונית לאחר הלידה (שוב אני מדגיש שאני מדבר באופן כללי ולא פרטני לגבי המקרה שלכם), חשוב לזכור שביומים הראשונים לאחר הלידה הילוד יחסית "מיובש" ולכן בדיקת ה- US המוקדמת יכולה להראות תמונה אופטימית יותר ממה שקיים באמת. מאחל לך לידה קלה והמון מזל טוב בברכה ד"ר עמוס נאמן

תודה רבה על התשובה המפורטת.אשמח לקבל תשובה לעוד כמה שאלות... קודם כל,מין העובר :זכר. 1.האם הוא יקבל אנטיביוטיקה לאחר הלידה? 2.האם הUS נעשה דווקא בבית החולים שבו אני יולדת או דרך קופת החולים?כלומר,האם זה משנה איפה ללדת? 3.יש בעיה עם הברית או שעושים בזמן? המון תודה יעל

בתי עברה בימים אלה ניתוח פיאלופלסט (בשל הידרונפרוזיס. הנפרוסטום שהוחדר בניתוח השתחרר לפני שבוצע האנטגריד. מה הההשלכות ? ואם ישנה חסימה איך ניתן יהיה לדעת על כך ? תודה רבה

בני עבר את אותו ניתוח ממש ,ואתמול , שעה לפני ביצוע אנטגריד הנקז נשלף מין הכליה מחוץ לבטן, ושוחררנו ללא הבדיקה. האם ישנה סכנה בשליפה לא מכוונת של הנפרוסטום ?

התינוק שלי עבר ניתוח לתיקון היפוסדפדיאס לפני כ5 ימים, היום שמתי לב שמתפתחים לו פצעים אדומים בקבוצות קטנות על העור מסביב לאיבר המין ועל האשכים. האם זה חלק מתהליך הריפוי או שזה לא תקין? יש משהו שאפשר/צריך לעשות כדי לטפל בזה?

שלום, יתכן ומדובר בהמטומה , יתכן שמדובר בפריחה , תפני לבדיקה בברכה

פעם פעמיים ביום זה קורה וזה מפריע לו הוא מתלונן שזה גדול ומציק לו בתחתון. זה נורמלי או מצריך פניה לרופא ואם כן מה הבעיה?

נורמלי

לדר.נאמן שלום. האם זיקפה יומיומית לילד בן 6 זה דבר תקין ? בדרך כלל זה קורא פעם ביום יומיים אך לפעמים עד 3 פעמים ביום. תודה מראש

תקין

שלום דוקטור, לפני כקצת יותר משנה החלטת לנתח אותי ניתוח לוריקוצלה דרגה 3-4 בצד שמאל כיום אני בשמונה עשרה נותחתי בגיל 17 באשך שמאל עדיין ישנם ורידים די בולטים והאשך השמאלי יותר בולט וגדול מהשך הימיני וכן גם בהרגשה השאלה שלי היא האם יכול להיות שחזר לי הורקוצאל והניתוח כשל ? כיוון שהורידים לא נעלמו אולי טיפה פחות מלפני הניתוח אבל עדיין יש ואפילו די בולט האם זה אמור להעלם בכלל ? עד כה לא שמתי לזה יחס אבל זה די מציק לי מבחינת המראה וההרגשה אפילו שאני יושב האשך הימני נורמליוהשמאלי כאילו מתקפל באמצע כמו הניתוח נעשה אצלך ולכן חשוב לי הדעה שלך

שלום יוסי, תבוא שאבדוק אותך

שלום, אנחנו גרים בארהב, בני בן שבעה חודשים ועבר לפני שבוע ניתוח אשך טמיר בשק אשכים אחד. הניסיון את הניתוח ביום שני שעבר בבוקר ולאחר כמה שעות שחררו אותו הביתה. לאחר כמה שעות בני לא הצליח לתת שתן והקיא מס פעמים. הגענו לבית חולים מחשש להתייבשות . בבית חולים חיברו אותו לעירוי ולקתתר . שהינו שם כ4 ימים ושחררו אותנו הביתה עם הקתתר ( יש לציין שעשו את כל הבדיקות ולא נמצאו סיבוכים לאחר הניתוח). לאחר סוף השבוע , חזרנו למרפאה של הרופא הנתח והוא הוציא את הקתתר. חזרנו הביתה ובני שוב פעם לא הצליח לתת שתן ולאחר מספר שעות הקיא ולא היה מוכן לשתות או לאכול. שוב הגענו לבית חולים וחזרנו לנקודת ההתחלה, הוא מחובר לעירוי ולקתתר. הרופאים לא מוצאים את הבעיה והם אובדי עצות. יש לציין שלאחר עירוי ולקתתר הילד מרגיש טוב. אשמח למענה מהיר....

שלום ש מצב יחסית נדיר של עצירת שתן בילד. הייתי חושב בשני כיוונים: 1. האם בוצע גם זריקה לגב ? נגד כאבים או לצורך הרדמה . אם כן יתכן שהבעיה שם ויש לבצע הדמיה לגב לשלול היווצרות המטומה 2. בעיה בשלפוחית השתן עצמה שנגרמה בזמן הניתוח (לעיתים אם יש גם בקע צמוד לאשך השלפוחית גולשת לתוך הבקע) או בעיה שהיתה עוד לפני הניתוח ולא הייתם מודעים אליה אתם יכולים לעדכן אותי בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, בני בן חודשיים בעל נפיחות עגולה ומוגדרת באשך ימין מעל האשך עצמו. זה לא תמיד נמצא שם ראיתי את זה פעמיים, זה במישוש דומה לאשך וזה זז יחד איתו. לא מלווה בכאבים או אודם.... מה זה יכול להיות? תודה!

שלום, מדובר ככל הנראה במים (הידרוצל) או בקע (הרניה) תפנו לבדיקה . אם זה הרניה אז צריך ניתוח בהקדם , אם רק מים אז אפשר להמתין עם זה בברכה

עבר בדיקה וזה בקע.. .:( שתי שאלות: 1. יש בקע. אך הניתוח נחשב אלקטיבי. מרגע שנראה לי שיש כליאה שלו, מה טווח הזמן עד שהמצב הופך להיות מסוכן? (או במילים כמה זמן יש לי להגיע לביח אם אני רוצה להגיע לבית חולים מחוץ לעירי..) 2. אם יוחלט לחכות לגיל חצי שנה כפי שאמרו לי שיתכן שיקרה- האם ניתן לטוס לחול עם הילד עוד שלושה חודשים או שהלחץ במטוס עלול לגרום ליציאה והיכלאות הבקע? תודה רבה !