פורום אורולוגיית ילדים

שלום רב, בני בן חודשיים וחצי. נמצא בטיפול מונע של ציפורל בעקבות דלקת בדרכי השתן שהופיעה מיד לאחר הברית (בן 9 ימים). ממצאי האולטרסאונד שבוצע השבוע הם: כליה ימנית בגודל 4.7 ס"מ . עם הרחבה של אגן הכליה ברוחב של 1.6 ס"מ ללא התרחבות של האורטר. כליה שמאלית: בגודל 5.1 ש"מ הרחבה של אגן כליה 1.1 ס"מ ללא התרחבות אורטר. אין מידע על השופכנים. רק מופיע שקיבולת שלפוחית השתן רגילה והדפנות חלקים ואין לחץ פטולוגי על דפנות השלפוחית. אני בעצם רוצה להירגע אבל בעצם גם להבין מה עומד לפניי. בעוד שבועיים יש לי פגישה עם נפרולוג אבל אני ממש חייבת להבין מזה אומר. 1. האם המשמעות של הגדלים, שיש כאן הרחבה משמעותית? 2. האם יש לכך טיפול? האם זה מחייב ניתוח או שזה יכול להסתדר עם הגיל? 3. אם כן מדובר בניתוח, מה בדיוק המשמעות? תודה, אמא מודאגת מאוד

שלום , הרחבה נחשבת לקלה-בינונית. סיכוי טוב שזה יסתדר עם הגיל אך צריך להיות במעקב מכיוון שלעיתים יש הידרדרות של המצב. מכיוון שאין עוד אבחנה סופית אני לא יכול לספר לך על הניתוח מכיוון שלכל מצב יש ניתוח אחר בברכה

שלום רב, בעקבות סקירת מערכות מוקדמת התגלה לעובר מערכת דרכי שתן כפולה , הופנתי ליעוץ גנטי ולאקו לב עובר . רציתי לדעת האם יש טעם למי שפיר? ואם יכול להיות שההבחנה היא לא חד משמעית ויכול להיות שבהמשך זה יעלם.

שלום נעמה ! ראשית אני רוצה להדגיש שאינני יכול לתת יעוץ בפורום בנושא כה רגיש. יעוצים טרום לידתיים אני עושה במרפאה לאחר שעיינתי בכל הבדיקות שבוצעו ואני עורך שיחה מפורטת עם ההורים. לרוב ההמלצה על ביצוע מי שפיר ניתנת ע"י גניטקאי ולכן היעוץ שלו חשוב. מכיוון שהממצא קשור לדרכי השתן הייתי ממליץ לפנות גם לאורולוג ילדים או נפרולוג ילדים שנותנים יעוצים מסוג זה. אם האבחנה של מערכת מאספת כפולה אכן נכונה הממצא לא יעלם. השאלה היא כמה הבדיקה שבוצעה מדויקת. סה"כ לבדיקת הסקירה מגבלות , מדובר בתינוק מאוד קטן בבטן אמו. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום בני בן שנה אמור לעבור ניתוח היפוספדיאס. היינו בביקור אצל כירורג פלסטי ולא הצלחנו לקבל ממנו מידע מי ינתח אותו וגם ששאלתי אם יש צורך ללכת לאורולוג הוא אמר שלא. לדעתי יש חשיבות לכך שהרופא המנתח יהיה מומחה בתחום ובעל ניסיון. באחת התגובות שכתבת בפורום רשמת שיש מספר מנתחים בארץ אשר מבצעים את ההליך. האם תוכל לרשום את שמות הרופאים באיזור המרכז? מה השוני אם מנתח אורולוג או כירורג פלסטי? תודה רבה מיכל

שלום מיכל ! אינני יכול להמליץ על רופאים בפורום או לכתוב רשימת רופאים. היום לרוב מבצעים את הניתוח אורולוגים אך ישנם מספר פלסטיקאים שמבצעים את הניתוח. לא כך כך חשוב אם אורולוג או פלסטיקאי יבצעו את הניתוח העיקר שיבצע את הניתוח רופא מנוסה המתמחה בניתוחי היפוספדיאס בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום לך, בני בן שנה וגם הוא לפני ניתוח היפוספדיאס ואמור לנתח אותו פרופסר פנחס לבנה הוא נחשב להכי טוב, והוא מקבל פרטי במדיקל סנטר בהרצליה ולא פרטי בשניידר . שיהיה לך בהצלחה

הי ד?ר, ביתי בת השלוש וחצי בלילות האחרונים קמה בסביבות חצות לשירותים. יש לילות שעדיין מבקשת בקבוק חלב לפני השינה- פורמולה. בלילה האחרון התעוררה פעמיים בהפרש של לפחות שלוש שעות, בלילה שלפניו קמה פעמיים אם לא שלוש ( לא כל כך זוכרת כי היא לא ישנה טוב באותו הלילה כיוון שהיתה בהשפעת טיפול של דקסאתמזון שקיבלה למשך יומיים בשל סטרידו והשינה שלה לא היתה רגועה). כשניסיתי לקבל מידע דרך האינטרנט קיבלתי סוכרת נעורים- סימפטומים!!! מבועתת רק מלחשוב על זה .. אינה מתלוננת על כאבים או צריבה בעת מתן שתן ובמהלך היום היא נותנת שתן בצורה תקינה לדעתי, 1. האם זה נחשב למתן שתן מרובה? 2. באילו בדיקות נעזרים לגלות סוכרת נעורים? ( או שאני רצה מהר מידיי) האם בדיקת שתן מספיקה? 3. ילדיי שותים בכל יום לפחות כוס חלב פרה אחד במהלך היום האם זה יותר מידי? האם זה נכון שזה יכול להוביל לסוכרת? (נראה לי שקראתי יותר מידי) מתנצלת מראש על האורך, אני חיה בחו?ל ואשמח לקבל את חוו?ד מה עליי לעשות או לבדוק .. מודה לך מראש מודאגת מאוד  

שלום ! אני נוהג לבצע למטופלי יומן השתנה . ביומן זה מבצעים איסופים של שתן ובכך יודעים מה כמות השתן היומים , כמות שתיה ופרמטרים נוספים. לפי בדיקות אלו ניתן לדעת אם מדובר בהשתנה מרובה. סוכרת מתבטאת בריבוי שתן ביממה וריבוי שתיה. ספיר להניח שבמקרה שלך מדובר בכמות שתן תקינה ולכן סבירות נמוכה שיש סוכרת. סוכרת מאבחנים לפי בדיקות סוכר בדם כוס חלב אחת ביום ככל הנראה לא תזיק , הרי ילדים גדלו כך במשך שנים רבות , אולי אפילו את. בברכה ד"R עמוס נאמן

שלום, לאחרונה ראיתי אצל ביתי בת השנתיים וחצי הפרשות לבנות באזור השפתיים ליד איפה שהפיפי יוצא. היא גמולה כבר מחיתולים. בכל פעם אנחנו מנקים את זה למרות שהיא לא ממש משתפת פעולה. האם יש לכך משמעות? מה זה יכול להיות ? האם יש צורך לבדוק את זה? תודה.

שלום שושנה ! סביר להניח שאין לכך משמעות. תראו את הממצא לרופא הילדים הוא/היא יחליטו אם צריך להפנות אתכם ליעוץ נוסף חד שמח

ביתי (בת 10) עברה מיפוי כליות בעקבות דלקות חוזרות בשתן ובדיקת אולטרסאונד לא תקינה. להלן התוצאות: תפקוד אבסולטי של הכליות: כליה ימנית: 13% מהכמות מוזרקת כליה שמאלית: 42% מהכמות המוזרקת. כליה ימנית קטנה עם פגמי מילוי קורטיקליים בחלקה עליון. כליה שמאלית בגודל ומיקום תקין, ללא פגמי מילוי קורטיקליים כליה ימנית קטנה,צלקתית עם תפקוד אבסולוטי ירוד כליה שמאלית בעלת תקפוד אבסולוטי תקין (גבוה קומפנסטורי) האיזוטופ: DMSA TC-99 m. כמות מוזרקת 0.8 מיליקירי. מה משמעות התוצאות?

שלום גלי ! לפי תוצאות הבדיקה קיימת פגיעה וצלקות בכליה הימנית. יתכן וקיים רפלוקס(חזרה של שתן משלפוחית השתן לכליות) . כדי לאבחן רפלוקס יש לבצע ציסטוגרפיה . מכיוון שיש פגיעה בכליה חשוב להגיע לאבחנה לגבי הרפלוקס , ואם אכן יש רפלוקס קיימת אינדיקציה לתקן את המצב בברכה ד"ר עמוס נאמן

נעשתה בדיקה לבדוק באם יש ריפלוקס ויצאה תקינה. מה יכול להיות פרט לריפלוקס שגורם לדלקות חוזרות בכליות? תודה

האם נורמלי ?? כל פעם שבודקים לו חום , זה קורה???? אני ממש מודאג

זיקפה זה מצב תקין , ממה את מודאגת.

שלום רב, בתי בת ה6 חלתה לפני כשבועיים בתולעים בישבןוטופלה בוורמקס, 3 ימים אפסקה של 7 ימים ושוב 3 ימים. כתוצאה מהתולעים כנראה שהם נכנסו אל איבר המין שלה והיא סובלת מצריבות ואי נעימות בתוח איבר המין. מה ניתן לעשות? אני אינני רואה כל תנועה של תולעים. היא כמו כן, סבלה בצריבות במתן השתן שכיום נעלמו. מה עושים יש לה גירוי באזור.?! תודה, חג שמח. אסתי.

סביר להניח שאין כבר תולעים , נשאר רק הגרד. טיפול מקומי במשכות מרגיעות יכול לעזור

לבני בן השבועיים וחצי יש סטייה קבועה של איבר המין לצד ימין. האם נדרשת בדיקה או טיפול? וכן, האם יש מקרים בהם הסטייה מתקנת את עצמה, או שסביר שזהו מצב קבוע?

אם הסטייה משמעותית תפני לבדיקה של אורולוג ילדים. ברוב המקרים אין צורך בבדיקות נוספות

שלום רב ביתי בת 2 וחצי לפני שבועיים התגלה חיידק במערכת השתן היא קיבלה טיפול של צפורל אך לאחר יומיים החום לא ירד והסתבר שהחיידק עלה לכליות והיא קיבלה אנטיביוטיקה ב - 2 זריקות ברגל לאחר הזריקות המשכנו את הטיפול דרך הפה עד סיום הטיפול הרופא הפנה אותנו לבדיקת אולטרא סאונד של כליות ודרכי שתן האם בבדיקה זו ניתן לגלות מצב של ריפלוקס? חשוב לציין שביתי המון פעמים עם חום גבוה ללא סימנים של דלקת אוזנים או גרון גם עכשיו היא כבר 3 ימים עם חום ללא סימנים אחרים והרופא ילדים הרבה פעמים אומר שזה וירלי אני ממש מודאגת מהחום ללא סיבה ואיך מגלים ריפלוקס

שלום אתי ! US אינו יכול לגלות רפלוקס, לעיתים יכול לרמוז שאכן קיים רפלוקס. הבדיקה היחידה שיכולה לזהות רפלוקס זה ציסטוגרפיה , בדיקה בה מכניסים חומר ניגוד לשלפוחית ומבצעים צילומים כדי לאבחן רפלוקס

לד"ר עמוס שלום,הזרקת הדופלקס נעשתה לאחר שהיה זיהום אחד בדרכי השתן, בדיקת ציטוגרפיה שאישרה את הריפלוקס וקבלת אנטיביוטיקה מונעת. לא היו זיהומים כאשר קיבלה אנטיביוטיקה מונעת וכן מיפוי כליות ואולטרסנד תקינים. כאמור נמצאת כבר כמה חודשים לאחר ההזרקה, ללא אנטיביוטיקה מונעת וללא זיהומים. ולכן חשבנו "לוותר" לה כרגע על ציטוגרפיה נוספת. בנוסף, רציתי לדעת בהנחה שלא יהיו יותר זיהומים בדרכי השתן האם יכול להיות השפעה עתידית על יכולת להיכנס להריון או דברים אחרים. תודה בכל אופן.

שלום ירון ! בהנחה שהר]לוקס חלף לא אמור להיות בעיה בהריון

שלום וברכה , בני בן ה3 נגמל מטיטולים ללא בעיה כולל בלילה . בחודשיים האחרונות אני מזהה שבעת הטלת שתן ( בייחוד בלילה ) הוא מטמרר. אשמח לקבל פרטים על תופעה זו , תודה , מיכל

שלום מיכל ! מדובר בתופעה שלא באמת יודעים מה גורם לה. תופעה זו נקראת : post micturation convulsion syndrome , מכיוון שאין לתופעה משמעות קלינית כמעט שלא חקרו אותה ולכן לא באמת יודעים מה גרם לה. מצ"ב לינק בו תוכלי לקרוא על התופעה ולגשת ללינקים אחרים כדי להרחיב את הידע http://en.wikipedia.org/wiki/Post-micturition_convulsion_syndrome חג שמח ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, בני בן 8, ולאחרונה, כאשר הוא צוחק מאד, בורח לו שתן. מדובר בכמות "נדיבה" והדבר מביך אותו מאד. האם מדובר בעיה רפואית? מה ניתן לעשות?

שלום חגית ! מדובר במצב רפואי שנקרא giggle incontinence . לא ברור לגמרי מדוע מופיעה בעיה זו. ככל הנראה התחוק גורם להתכווצות חזקה ולא רצונית של השלפוחית. ישנם טיפולים תרופתיים לכך. http://en.wikipedia.org/wiki/Giggle_incontinence חג שמח

נרשמה עמותה לנפגעי אקסטרופיה bladder extrophy מייל העמותה [email protected] נשמח יצירת קשר עם משפחות לילדים ובוגרים עם אקסטרופיה .בימים אלו מארגנים כנס למשפחות לילדים ולבוגרים שיהיה בבית חולים איכילוב עם מומחים בתחום דר יעקב בן חיים אורולוב בכיר ועוד מומחים שיגיעו כמו כן יהיה יועץ משפטי מומחה בתחום הרשלנות הרפואית עורך הדין עופר סולר ..נשמח אם תשאירו פרטים להתקשרות במייל [email protected] ..בברכה לחג שמח וגמר חתימה טובה לכולם.

בהצלחה

ביתי בת 15.5 סובלת עדיין מהרטבת לילה אך רק בבית.כאשר ישנה אצל חברות או כאשר אנו מעירים אותה הכל תקין.שיטת הפעמון איננה עובדת כל בני הבית מתעוררים מלבדה.הנושא תורשתי אך לא היה עד גיל כזה.מה נתן לעשות בגילה.ובמידה והמלצתך מרפאה אשמח לדעת איזה בדיקות עלינו לערוך טרם ההגעה בכדי לקצר זמן.תודה וחתימה טובה.

שלום משה ! במרפאה שלי בבית חולים מאיר להרטבת לילה , הבדיקה החשובה ביותר זה יומן השתנה. חשוב לבצע רישום מסודר של מספר הפעמים שבו היא מטילה שתן במשך היום וכמות השתן כל פעם. כמו כן מדידת נפח השתן בלילה כולל שתן ראשון של בוקר. כמו כן בשל גילה רצוי לבצע US דרכי שתן ובדיקת שתן לכללית ותרבית

שלום רב, בני בן החודשיים עבר בדיקת אולטרסאונד ( לאור המלצת בית החולים בעת השחרור כיוון שנולד עם יבלת מחוץ לאוזן ימין). תוצאת האולטרסאונד כדלקמן: כליה ימנית: 5.4 ס?מ בעלת גודל ומבנה תקינים. פרנכימה בעובי תקין, אין לראות אבנים או גושים ללא עדות להדרונפרוזיס. כליה שמאלית: 5.4 ס?מ בעלת גודל ומבנה תקינים. פרנכימה בעובי תקין, אין לראות אבנים או גושים. הודגמה הרחבה של מערכת מאספת, רוחב אגן הכליה 0.8 כולל הרחבת גביעים, ללא אוטר פרוקסימלי. שאלתי היא, מה זה אומר ומה הטיפול. שנית, האם ייתכן שלא ראו את הבעיה בסקירת המערכות, עשיתי את שתי הסקירות באופן פרטי. בתודה מראש על תשובתך

שלום אנה ! מדובר בהרחבת אגן כליה בדרגה קלה-בינונית. באופן עקרוני 8 מ"מ נחשב להרחבה קלה אך מכיוון שיש גם הרחבת גביעים מדובר בהרחבה בינונית. רצוי לחזור על הבדיקה בעוד כ- 3 חודשים , יתכן ובבדיקה זו לא תהיה הרחבה. ממצא זה מצריך מעקב , לרוב אין צורך בטיפול אך לעיתים אם יש החמרה אז יש צורך בניתוח בברכה ד"R עמוס נאמן

שלום. ביתי בת השנה חולה בדלקת בדרכי השתן ומקבלת אנטיביוטיקה - זינט. זו הפעם השניה שהיא חולה בדלקת זו (הפעם הראשונה היתה לפני 4 חודשים). אולטראסאונד כליות - תקין (נעשה אחרי המחלה הראשונה). כעת הרופאה ממליצה על בדיקת CPUG. שאלתי - במקרה בקים רפלוקס, האם יש טיפול שהוכח כיעיל לרפלוקס? אם לא - מדוע לבמע את הבדיקה? תודה רבה, ענת.

שלום ענת ! בהחלט יש דרכים יעילות לטיפול ברפלוקס. טיפול אחד זה הזרקת דהפלוקס וטיפול שני זה ניתוח פתוח. לפי ההנחיות האירופאיות (NICE) לאחר זיהום שני יש לבצע בירור הכולל ציסטוגרפיה. בברכהכ ד"ר עמוס נאמן

שלום, ביתי בת ה 3 סבלה מרפלוקס דו צדדי, צד אחד בדרגה 2-3, דצ שני בדרגה 3-4. לפני כ - 5 חודשים עברה הזרקת דופלוקס דו צדדית. כחודש לאחר הניתוח הופסקה האנטיביוטיקה המונעת. מאז הילדה ללא זיהומים. רציתי לדעת, במידה ולא יתפתח זיהום בדרכי השתן בהמשך הזמן, האם עדיין יש סיבה לדעת בדיוק מה דרגת הריפלוקס (עם קיים) כרגע, והאם בהמשך החיים יש סיבוכים נוספים כתוצאה מהימצאות ריפלוקס בדרגה נמוכה ללא דלקות בשתן. תודה

שלום ירון ! לכל אורולוג יש המלצות מעט שונות. בעבר היה נהוג לבצע ציסטוגרפיה לכל ילד לאחר הזרקת הדפלוקס. בשנים האחרונות מנסים "לחסוך" את מספר הבדיקות גם בגלל האי נוחות שבביצוע הבדיקה וגם בגלל רמת הקרינה שיש בכל בדיקה. אולי מוזר קצת לשמוע זאת אבל גם ברפואה יש אופנה. בעבר היה באופנה לעשות לכולם ציסטוגרפיה והיום באופנה לבצע פחות. כמו גם בתחומים אחרים, מניסיוני הדברים מתנהגים כמו מטוטלת. בעבר הגזימו לכאן עכשיו מגזימים לצד השני ובסוף יהיה איזון. כתבתי הרבה "תאוריות" עכשיו לתכלס. ככל שדרגת הרפלוקס גבוהה יותר סיכוי שדפלוקס יעזור נמוך יותר. במידה ורפלוקס דו"צ גם כן סיכוי נמוך יותר שהדהפלוקס מצליח. אפשר לשער שהסבירות שאין כבר רפלוקס לאחר הזרקה בודדת 60-70 אחוז. אני יוצא מתוך נקודת הנחה שהייתה אינדיקציה אמיתית להזרקה (זיהומים חוזרים , צלקות כליתיות , זיהומים תחת טיפול אנטיביוטי ועוד). ההגיון שלי אומר שחשוב לדעת אם הצלחנו או לא , ע קיים סיכוי 30-40 שעדיין יש רפלוקס , אז למה לא לברר זאת. ביצוע ציסטוגרפיה נוספת אומנם לא נעימה אך מנת הקרינה אם מבוצע כמו שצריך לא גבוהה ולא מסכנת את הילד. אני באופן עקרוני ממליץ למטופלי לבצע ציסטוגרפיה אחרי ההזרקה. אני מודע לכך שיש כאלו שחושבים אחרת . תתיעץ עם האולוג שטיפל בכם. בברכה וגמר חתימה טובה ד"ר עמוס נאמן

לד"ר עמוס שלום,הזרקת הדופלקס נעשתה לאחר שהיה זיהום אחד בדרכי השתן, בדיקת ציטוגרפיה שאישרה את הריפלוקס וקבלת אנטיביוטיקה מונעת. לא היו זיהומים כאשר קיבלה אנטיביוטיקה מונעת וכן מיפוי כליות ואולטרסנד תקינים. כאמור נמצאת כבר כמה חודשים לאחר ההזרקה, ללא אנטיביוטיקה מונעת וללא זיהומים. בנוסף, רציתי לדעת בהנחה שלא יהיו יותר זיהומים בדרכי השתן האם יכול להיות השפעה עתידית על יכולת להיכנס להריון או דברים אחרים. תודה בכל אופן.

שלום רב, בתי בת 10.5 ובשבועות האחרונים מתלוננת על כך שלאחר מתן שתן יש לה בריחה לא רצונית של שתן (טיפות בודדות).כלומר לאחר שכבר סיימה וניגבה, לאחר זמן מה היא מגלה את תחתוניה מעט רטובים. התופעה לא מלווה בשום כאב/צריבה וכו', אך מתרחשת בתדירות גבוהה ומציקה לה מאוד. מה זה יכול להיות ולאיזה סוג רופא מומלץ לפנות?

שלום גלית ! יכול להיות שמדובר בשלפוחית רגיזה. תפנו לרופא הילדים , במידת הצורך הוא יפנה אתכם ליועץ מתאים בברכה

שלום רב, בני בן שתים עשרה וחצי, מפותח מאד מבחינה גופנית, מתלונן מאד בזמן האחרון על כך שהשתן שלו יוצא "בזרם מפוצל" וזה מאד מפריע לו. כשהיה בן 4 בערך, נבדק ע"י אורולוג ילדים (אולטרסאונד + ריקון שתן) שאמר שבאופן עקרוני הכל תקין "ומתפקד" מלבד סטייה קלה של צינור השתן, אך להערכתו העניין ייסתדר מעצמו. לא ברור לנו האם זהו רק עניין אסתטי הנובע מרגישות של גיל ההתבגרות, או שמא אכן יש בכך בעייה רפואית אמיתית ? האם ניתן לעשות תיקון כלשהו בגיל בוגר שכזה? נודה מאד על מעט עזרה

שלום איריס ! בהחלט יתכן שיש כאן בעיה רפואית. בהחלט ניתן לעשות תיקון בגיל של בנך תפנו לאורולוג ילדים ליעוץ בברכה

הילד שלי בן שנה ונולד עם היפוספדיאס ובנוסף יש לו נוזל באשכים בעוד חודשים קבעו לו ניתוח רציתי הסבר לגביי הניתוח ואיך זה מתבצע ככשאלתי לא ענו לי ואני נורא מוטרדת מיזה תודה

שלום טלי ! ראשית חשוב מאוד שתקבלי הסבר מהרופא המנתח. אני לא הייתי נותן לנתח את הבן שלי מבלי הסבר מהרופא. לכל מנתח טכניקות ורוטינות מעט שונות ולכן חשוב לשאול את המנתח. אסביר את מה שאני עושה בניתוח , שוב אני מדגיש שכל אחד מבצע את הניתוח מעט שונה. מדובר בשני ניתוחים: 1. היפוספדיאס - בניתוח זה מביאים את פתח הפין למקומו הטבעי בקצה העטרה. מדובר בניתוח קוסמטי עדין משך הניתוח לפי חומרת המקרה . ישנם מקרים שלוקחים כשעה וישנם מקרים שלוקחים 3 שעות ויותר. בסוף הניתוח אני משאיר צינור שמנקז את השתן ושומר על התיקון . אני משחרר את הילד יום לאחר הניתוח ומוציא את הצינור במרפאה שבוע לאחר הניתוח. בזמן הניתוח מבצע גם ברית מילה אם עדיין לא בוצע 2. תיקון הידרוצל - מבצעים חתך במפשעה , מזהים את השק המכיל את הנוזלים וכורתים אותו. משתמש רק בתפרים נמסים (גם בהיפוספדיאס) כך שאין צורך בהוצאת תפרים בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן שלושה שבועות, היום ביצענו US כליות ודרכי שתן בקופ"ח ולהלן תוצאות הבדיקה: גודל כליה ימנית 6.0 ס"מ, כליה שמאלית 5.7 ס"מ.כליה ימנית בגודל ומבנה תקינים אין עדות לאבנים או להפרעה אורומכנית. בכליה שמאלית הודגמה הרחבה קלה של מערכת מאספת אגן הכליה מורחב לכדי כ 12- מ"מ.כיס שתן מלא למחצה, ללא ממצא גס. השאלה הנשאלת היא האם יש צורך באנטיביוטיקה מניעתית או מספיק מעקב של בדיקת שתן בכל עלית חום? בני הגדול (כיום בן 8) נולד עם רפלוקס בדרכי השתן דו צדדי וכליה שלא מתפקדת (עבר שתי הזרקות דפלוקס אשר הביאו לתיקון הרפלוקס בצד אחד בלבד)

שלום ליאת ! ראשית הרחבה של 1.2 ס"מ נחשבת לרוב לבינונית ולא קלה. אין אינפורמציה לגבי השופכן. האם מורחב או לא ? (הרחבת השופכן מכוונת יותר לכיוון של רפוקס). ההמלצה הרווחת היום זה שבמידה ויש רפלוקס אז נותנים טיפול מניעתי ובמקרים ואין רפלוקס והרחבה קלה-בינונית (חשד להיצרות באיזור מעבר אגן כליה - שופכן) אין צורך בטיפול מניעתי. אך כל מקרה שוקלים לגופו של עניין מכיוון שלאחר שלאח היה רפלוקס הסיכוי שגם לו יש רפלוקס יחסית גבוהים , עובדה התורמת לצורך בטיפול מניעתי. זיהום בדרכי השתן יכול לפגוע בכליות , ככל שגיל הילוד צעיר יותר בזמן הזיהום כך הסיכוי לפגיעה חמורה בכלייה גבוהה יותר. אני לא יכול להמליץ בפורום על טיפול מניעתי או על אי טיפול. רצוי שתפנו ליעוץ מסודר , ולאחר מכן מעקב צמוד. חשוב לשמור על הכליות. בברכה ד"ר עמוס נאמן

לבני בן 5 עשו בדיקת US אשכים התוצאות: שני האשכים נמצאים בסקרוטום, בעלי מבנה וגודל תקינים. האפידידימוס מימין ומשמאל הודגם תקין. מעל האשך השמאלי הודגמה קולקציה נוזלית קטנה - דעתי נוזל בתעלה מפשעתית לא הודגם נוזל הכמות חריגה בשק האשכים לא הודגם ווריקוצלה בבדיקת דולפלר צבע זרימת דם תקינה סיכום: שני האשכים נמצאים בסקרוטום, בעלי מבנה וגודל תקינים מעל האשך השמאלי הודגמה קולקציה נוזלית קטנה - דעתי נוזל בתעלה מפשעתית למעקב השאלה שלי: 1 איך זה נקרא, האם זה הידרוצל? 2 האם במצב כזה צריך לעשות את הניתוח(כמה דחוף) או להיות במעקב? תודה רבה

שלום מיכל ! ממצאי ה- US אינם מספיקים כדי להגיע לאבחנה נכונה. ראשית חושב לדעת מה אתם רואים , האם האשך לפעמים נפוח יותר ולפעמים פחות , האם יש כאבים , האם מיקום האשך בשק האשכים מתשנה ועוד. הבדיקה הפיסיקילית חושבה מאוד . לפעמים אני מוצא ממצאים שלא רואים בבדיקרת ה- US. מים באשכים = הידרוצל. מים רק בתעלה המפשעתית = פוניקולוצל . מצבים אלו הם ביטוי לסגירה לא מושלמת של תעלת המפשעה בדרגות חומרה שונות. במקרה של פוניקולוצל או הידרוצל שלא ניסגרו עד גיל 5 , סביר להניח שלא יסגרו (לרוב נסגר עד גיל 1-2 שנים), ולכן לרוב יש המלצה על ניתוח. מכיוון שלא בדקתי אותו אין לראות בתשובתי המלצה רפואית או יעוץ רפואי. ממליץ שתפני לאורולוג ילדים לקבלת חוות דעת בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב בני בן 11 הופנה על ידי אורולוג לבדיקת אולטרסאונד בשל אסימטריה של שק האשכים ואשך מוגדל משמאל. בבדיקת האולטרסאונד נאמר כי:פרנכימה שמורה, ללא גושים. בראש יותרת האשך ציסטה צלולה 0.5 ס"מ. אין לראות נוזל סביב האשך. אין לראות גודש בכלי הדם מעל וסביב האשך. מה זה אומר בעברית קלה ? כיצד או למה נוצרת ציסטה באשך ? איך פותרים את הבעיה ? תודה.

שלום רוני ! ציסטה הינו מעין שקית קטנה המכילה נוזל שקוף. לרוב אין סיבה להיווצרות ציסטה , לרוב ממצא שמתגלה באקראי לא מדובר בבעיה המצריכה טיפול. בברכה ד"ר עמוס נאמן

ד"ר שלום מיזה 2 לילות שבני מתלונן שכואב לו בבולבול. הכאב שעליו הוא מתלונן קורה רק בלילה לפני השינה. לפני כשנה בגלל אותה תופעה היינו אצל הרופאה. בדיקה אצל הרופאה לא העלתה דבר. למעט מעט אדמומיות על הפין. רשמה לנו משחה בשם טבעקוטון למשך 5 ימים. הכאב שעליו הוא מתלונן הוא ממש באיזור הפין (לא בעורלה). שמתי לב שכל פעם שהוא אומר שכואב לו - איבר מינו זקור. מימה יכול לנבוע הכאב, ומדוע כואב לו רק לפני השינה, במשך היום הוא לא מתלונן שכואב לו. אודה לך על תשובתך. בברכה דניאלה

שלום דניאלה ! כמובן שאני לא יכול להגיע לאבחנה מבלי לבדוק את הילד. כדי לא להשיב ידך ריקם אוכל לשער במה מדובר. לעיתים ילדים לא יודעים איך להתייחס לעצם העובדה שיש להם זיקפה והם אומרים שזה כואב. כמוסן שבאים בחשבון גם אבחנות אחרות כדי להגיע לאבחנה רצוי לפנות לבדיקה בברכה

גם הבן שלי מדווח על כאב דומה מה ניתח לעשות ? והאם יש חשש כלשהו?

שלום דר', ערכנו היום בדיקות תפקוד כליות לבננו בן ה-9 חודשים, עקב אגן כליה מורחב.להלן התוצאות: MICROALBUMIN-U SAMP 50.10 µg/ml CREATININE- U SAMPLE 83.3 mg/dl MICROALBUMIN/CREAT 60.14 µg/mg crea שלפני כשבועיים ערכנו את אותן בדיקות, והתוצאות היו נמוכות יותר. מה אפשר להבין מהתוצאות? תודה רבה מראש.

שלום ויקי ! אינני מכיר את כל פרטי המקרה , מה חומרת ההרחבה ? האם יש רפלוקס , האם מדובר בהרחבה דו"צ או חד צדדית וכו'. התוצעות לכשעצמן אינן נותנות תמונה מלאה על המצב וחשוב לקשור את התוצאות למצב הקליני. בנוסף לכל מעבדה יש ערכי נורמה מעט שונים וחשוב לדעת מה ערכי הנורמה במעבדה בה ביצעתם את הבדיקה. למרות העליה בפרמטרים , אם עדיין בתחום הנורמה אז זה נחשב לתקין. לא ברור לי מדוע ביצעת שתי בדיקות כאלו בהפרש של שבועים בהנתן והבדיקה הראשונה תקינה. רצף זה של בדיקות אינו נחשב למעקב הרגיל אחר הרחבה חד צדדית של אחת הכליות . יתכן וקיימת אינפורמציה נוספת שלא העלתם כאן. בברכה ד"ר עמוס נאמן

דר' נאמן שלום רב, עקב אגן כליה מורחב שנראה באולטרסאונד, הרופא הפנה את בני בן ה-10 חודשים לבדיקת תפקודי כליה ומיפוי כליות. אני קצת חוששת מבדיקת מיפוי הכליות. שאלתי הינה אם תוצאות השתן והדם יצאו תקינות, עדיין בדיקת המיפוי נחוצה? תודה רבה לך מראש.

שלום יעל ! אינני מכיר את כל הפרטים של המקרה לכן אני לא יודע להגיד לך אם יש אינדיקציה לביצוע הבדיקה. באופן עקרוני אני משער שאם הפנו אותך לביצוע הבדיקה אז קיימת אינדיקציה. אני לא חושב שיש ממה לחשוש מבדיקה זו. לשאלתך , בדיקות דם ושתן אינן מספיקות כדי לקבוע תפקוד של כליה ולכן באינדיקציה הנכונה המיפוי חיוני להערכת התפקוד הכלייתי. בברכה ד"ר עמוס נאמן

מזה זמן מה ביתי בת ה-4 מתלוננת על צריבה באיבר המין כשמסבנים אותה במקלחת. האם בגיל זה ניתן ורצוי להתחיל להשתמש בסבון היגייני?

בהחלט אפשר

שלום ד"ר. בני הוא בן 4 ולפני כשבועיים הוא החל להתלונן על כאבים לאחר מתן השתן (לא במהלך, ולא בהתחלה ולא בסיום, אלא שניה אחרי שסיים). אין חום, אינני רואה אודם או משהו לא תקין על הפין . הנחת מגבון רטוב קריר עוזרת מיד והכאב חולף תוך כ-15 שניות. זה קורה ב-80% ממספר ההשתנות ביום, לא כל הזמן. בבדיקת רופא הילדים נטען כי פתח ההשתנה הינו קטן יחסית.לילד יש אח תיאום שגם אצלו רופא הילדים הצביע על אותה הבעיה, אך אין הוא מתלונן על סימפטומים דומים. בכללי,הילד חיוני, לא מתלונן על כאבי בטן / מותניים, השתן צלול, אין חום סיסטמי. אנו ממתינים לתור אצל אורולוג ילדים אך זה עלול לקחת כחודש, אם לא יותר. אשמח לדעת את דעתך בנידון - מה זה יכול להיות? מה עושים? מה ההשלכות? תודה רבה, יוליה

שלום יוליה ! לפי מה שאני מבין מדובר בהיצרות של פתח השופכה. במקרים אלו הרבה פעמים זרם השתן דק, נוטה לאחד הכיוונים , מרטיב את האסלה , זמן השתנה ממושך ועוד. לעיתים יש צורך בניתוח להרחבת הפתח בברכה ד"ר עמוס נאמן

הבן שלי בן 5 מתלוננן על כאבים קלים באשכים ומתחתם רק במגע מה זה יכול להיות?

שלום יפעת ! חשוב שתפנו לבדיקה של רופא. יתכן ומדובר בגירוי מקומי, בקע, מים באשכים, עקיצה, אלרגיה ועוד בברכה

בני בן ה-9 חודשים אמור לעבור ניתוח להורדת אשך יש לי מס' שאלות כמה זמן נמשך הניתוח? כמה זמן עד שאפשר יהיה להחזירו לפעילות רגילה (לגן)? איפה נעשה החתך של הניתוח? האם ישנם כאבים לאחר הניתוח? תודה מראש אורטל.

שלום אורטל ! לכל מנתח טכניקות מעט שונות והמלצות מעט שונות. הניתוח נמשך כחצי שעה. ניתן לחזור לגן לאחר מספר ימים. לפעמים החתך מפשעתי ולפעמים בשק האשכים.כאבים לאחר הניתוח מינימאלים. לרוב מספיק מתלן אקמול או נורפאן בברכה

דר' נאמן שלום רב, בני בן ה-8 חודשים צריך לעבור מיפוי כליות DTPA+FUSID, עקב אג כליה מורחב משני הצדדים. הבנתי שבבדיקה מזריקים חומר, ובודקים כיצד הוא מגיע לכליות ומשם בשתן. תוכל בבקשה להסביר איך נערכת הבדיקה? האם הבדיקה מסוכנת? האם היא נעשית תחת טשטוש? תודה מראש. תודה

הבדיקה אינה מסוכנת. בזמן הבדיקה יש חשיפה מסוימת לכמות קטנה של קרינה אך במינון נמוך שאינו נחשב למסוכן. הבדיקה לרוב ללא טשטוש בהצלחה

בני בן שנתיים ויש לא יציאות פעם ביומיים לפעמים שלשה כל יציאה מלווה בכאבים גדולים כך אני משער לפי הבכי המר שלו ביקרנו רופא ילדים וגם אורולג וניתן טיפול של משחות בעיקר ואבקה לשתיה לפעמים אני חסר אונים למצב שהוא נתון האם יש עוד בדיקות שעלי לערוך עבורו בני מרבה לגרד בפי הטבעת עד כדי פיצעה ודימום , אודה על תשובתך בהקדם 052-3995936

יציאות כרוניות מחיבות טיפול אגרסיבי. עלייך לפנות שוב לאורולוג ילדים בברכה

הבת שלי בת 9 חודשים ועוד כשהייתי בהריון ראו שיש לה אגן כליות מורחב. מאז שהיא נולדה אנחנו במעקב.. עד עכשיו לא היה שינוי בממצאים. בבדיקה האחרונה קיבלנו את הסיכום הבא: כליות כ 6 ס"מ. פרנכימה שמורה. הפעם נצפה אגן חוץ כליתי דו צדדי, גדוש יותר משמאל. קוטר רוחבי של האגנים - מימין 0.53 ס"מ, משמאל 0.86 ס"מ כיס שתן בקיבולת קטנה האם המצב נחשב לחמור? האם זה קשור איכשהו לכמות המים שהיא שותה (שותה מעט יחסית)? תודה מראש!

הרחבה זו נחשבת לקלה. עם זאת חשוב לזכור שמה שקובע זה התסמינים. אם יש זיהומים חוזרים בדרכי השתן , מחלות חום ועוד צריך להרחיב את הבירור

בתי סובלת מזה כחצי שנה מדלקות בשתן עשינו אולטרסאונד ונמצא שיש לה התרחבות של אגן הכיליה והידרונפרוזיס . ואז עשינו מיפוי כליות ונאמר כי יש צלקת קטנה בכיליה ימיןאבל התפקדוד של הכליות תקין ולאחר מכן עשינו ציסטוגרפיה -ואין רפלוקס הבעיה היא שבתי עדיין ממשיכה להתלונן על כאבים ודקירות וחוסר נוחות קשה באזור הפות, עשינו בדיקת שתן לאחרונה והתשובה כללית תקינה והתרבית-צמיחה מעורבת , כמן כן בתי לוקחת טיפול מניעתי במשך כ-חודשיים צפוייט ויש להמשיך עוד חודש לסיום הטיפול דבר נוסף יש לה נפיחות מתחת לעיינים. מדוע ממשיך לה הכאבים?

שלום איריס ! עניתי על שאלה זו בפורום אחר בה שאלת אותה שאלה

הבן שלי בן חודשיים ויש לו דלקת בשתן בעקות זה עשינו אולטרסאונד כליה וגילינו שיש כליה רחבה 5.2 ס"מ עם אגן מעט בולט כ - 4 ס"מ ועכשיו שלחו אותנו לעשות בדיקה VCUG השאלה שלי אם זה מולד? ומה ההשלכות?

ציינת שאגן מעט בולט 4 ס"מ. משהו לא מסתדר . אם זה אכן 4 ס"מ זה הבלטה משמעותית. אם זה 4 מ"מ אז זה הרחבה קלה. סביר להניח שמדובר במצב מולד כדי לדבר על ההשלכות חסרים המון פרטים: חשוב לדעת מה תשובת הציסטוגרפיה , חשוב לדעת אם מדובר ב- 4 מ"מ או ס"מ , לעיתים יש צורך גם במיפוי כליות לאחר קבלת התשובות רצוי להתיעץ עם אורולוג ילדים בברכה

שלום רב! בני בן חמישה חודשים ניזון מתמ"ל, התחלתי לתת מרק ירקות וקצת פירות ומעט מאוד מיים (כ-20 מ"ל ביום) ומזה כשלושה שבועות קם בבוקר עם טיטול יבש לאחר כ- 10 שעות מההחלפה האחרונה לפני השינה. הוא לא מראה סימנים כאילו ומשהו מציק לו וכשהוא ער אז אחרי כחצי שעה שעה הוא עושה פיפי, במשך היום הוא עושה אבל מעט,לא בכמויות גדולות כמו בעבר. יציאות הוא עושה פעם-פעמיים ביום לפני כחודש התחלתי להוסיף דיסת קורנפלור לארוחת הבוקר והלילה האם יכול להיות וזה קשור? האם זה תקין? האם צריך לגשת לברור רפואי? אודה לתשובתכם המהירה , דיי לחוצה... תודה רבה רחל

השאלות שלך אין קשורות לאורולגית ילדים רצוי שתתיעצי עם רופא הילדים בברכה

שלום ד"ר תינוקי עם הבעיה הנ"ל וקיימת הרחבה של האגן והגביעים. מאחר ואנחנו במעקב כל 3 חודשים של US רציתי לדעת האם יש שתיה לפני הבדיקה משפיעה על ההרחבה.כלומר:אם ישתה הרבה לפני הבדיקה אז האגן יהיה רחב יותר בגלל פינוי איטי של הכליה? ודבר נוסף.איך אפשר לשמור על כמה שיותר תנאים דומים מבחינת המטופל בכל הבדיקות? תודה רבה

שלום מירית אין דרך בה ניתן לשמור על תנאים זהים בין הבדיקות. רמת הידרציה יכולה להשפע על מידת ההרחבה. החלטה על המשך טיפול מתקבלת לא רק על סמך US, ולכן אין מה לדאוג לגבי מידת השתייה לפני בדיקת US

שלום רב, לילדי בן ה-4 יש עקמת בפין,הפין נוטה הצידה ורואים זאת גם שאבר המין אינו עומד. האם כדי לנתח אותו עכשיו או לחכות????

כדי לענות על שאלה זו צריך לבדוק אותו

בני כמעט בן שנתיים התלונן לפני כשבוע וחצי על כאבים במתן שתן , תחילה חשבתי כי בשל חשיפתו לגמילה מחיתולים הינו מרגיש לחץ למתן שתןלאחר כשבוע הפסיקו התלונות אך אתמול בלילה הוא לא נתן שתן כלל - פעם ראונה שזה קורה, יש לציין כי עד מועד השינה אתמול הואנתן שתן לאורך כל היום ללא תלונות, האם יש סיבה לדאגה או שייתכן שהוא לא ייתן שתן לאורך לילה שלם

אני לא בטוח שהבנתי אותך. ילד גמול לא מרטיב או מטיל שתן בלילה.

שלום רב בני בן ה 5 מתלונן רבות על כאבי בטן. שבוע שעבר עשינו בדיקות דם ובתשובה ערך של CREATININE היה נמוך כ- 0.29 מה לעשות? האם יש בעיה בכליה? איזה בדיקות נוספות אתה ממליץ לנו לעשות? תודה

ערך זה לרוב אינו מעיד על בעיה בכליה. ממליץ המשך מעקב ע"י רופא ילדים בברכה

שלום, ברצוני לדעת מהם הגורמים לשארית שתן אצל ילדים (10) וכיצד ניתן לטפל בזה? תודה

ישנן סיבות רבות לכך. חשוב לברר אם באמת יש שארית שתן ומה הכמות של השארית. האם יש בעיה אורגנית או לא בהתאם לסיבה מטפלים בבעיה בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב הבת שלי בת 4 וסובלת מכאבים באיבר המין וליפעמיים מכאבי בטן אחותי חולה במחלה ים תיכונית רציתי לדעת אים יכול להיות שהכאב של המחלה יכל להיות באיבר המין אני יודה לך אים תחזור אלי 0572393327 אני חד הורית אים 4 ילדים גרה באילת ואמורה לינסוע אים הילדה לתל-אביב לבדיקה גנטית ואין לי אפשרות מה עושים?

שאני אומרת איב מין אני מיתקונת לפות

שלום עמוס, בתי בת 6 ובמשך היום מאוד עסוקה בללכת לשירותים לפיפי. גם אם עושה כמה דקות אומרת שיש לה שוב . ואם לא יוצא לה גורם לה לתסכול אומרת שמרגישה שיש לה. לפני כל יציאה מהבית שואלת אם יהיו שירותין וכן דואגת להכנס לשירותים. בעיה נוספת לא הצלחנו עד היום לגמול אותה מחיתול בלילה למרות שהיתה תקופה שהיתה כמה יבשה והתחלנו גמילה אבל לא ראינו כל התקדמות אם לא מעירים ולוקחים אותה לא תקום לבד . כרגע עשיין עם חיות בליה. בעבר נעשה לה US והשלפוחית היהת בגודל תקין. מה אתה מציע? אילו בדיקות? מה יכול להיות הגורם? ואיך מתמודדים? הילדה כבר גדולה. (יש לציין כי אחיה בן ה11 לפעמים מרטיב בלילה)

יש מרפאה להרטבת לילה במאיר כפר-סבא. אתם יכולים לפנות למרפאה. לזימון תורים 097471555 או *2700 . במרפאה זו אני עושה בירור שכולל מילוי יומני השתנה , בדיקה פיזיקלית , לעיתים צריך בדיקות נוספות. לאחר מכן מתאים את הטיפול הנכון בברכה ד"ר עמוס נאמן

אשמח לשמוע מהורים לילדים או מבוגרים שנולדו עם אקסטרופיה כל עניין ודבר בנושא....

שלום רב, בני בן 9 חודשים, הופיעה לו ציסטה על איבר המין זמן מה לאחר הברית. אמרו לנו לחכות אך לא עבר ופנינו לאורולוג אשר אמר שזה הדבקות של העורלה ועודף עור ויש לחכות עד גיל ההתבגרות, פנינו לאורולוג ילדים אשר אמר כי יש לנתח ולהסיר עור עודף וגם ציסטה. המראה הכללי הוא של פין שקוע בתוך עור ועל כן נראה קטן למדי ועם ציסטה שכבר גדלה עד כה. אנחנו מבולבלים מה כדאי לעשות? תודה

כמובן שאני לא יכול לתת יעוץ מבלי לבדוק את הילד.באופן עקרוני אם אני חושב שיש אינדיקציה לניתוח אני ממליץ על ניתוח סביב גיל שנה ולא ממתין לגיל ההתבגרות\עלייכם לפנות לאורולוג ילדים שאתם סומכים עליו ולשמוע לעצתו בברכה ד"ר עמוס נאמן

הי קובי,בני נולד שלשום עם אקסטרופיה.יש אפשרות להחליף איתך כמה מילים?

היי אופיר...שלחתי לך מייל...צלצל אלי...

למר עמוס נאמן שלום. אשמח לדעת על עניין המום אקסטרופיה ועל מי אתה ממליצ שיטפל והאם אתה מטפל בבעלי מום זה.... אשמח לשמוע ולדעת אם יש ילדים עם אקסטרופיה לשמוע מהורים כאן תצרו קשר כל מי נולד או הורים עם מוס זה...

מדובר במום נדיר מאוד. לרוב בשלב העוברי מבצעים הפלה ולכן אין הרבה מקרים כאלו בארץ. למום זה מספר אספקטים. ראשית צריך לבצע סגירה של האקסטרופי , בעתיד יש להתמודד לעיתים עם בעיה של דליפת שתן ועוד. אינני מטפל במקרים אלו . כמדיניות אני לא ממליץ על רופאים בפורום בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב! בתי בת 5 מתלוננת ששורף לה בפות כל הזמן ובמתן שתן אף יותר עד כדי דמעות.שוחחתי עים הרופאת משפחה והיא אמרה שאגיע מחר לעשות בדיקת שתן ותרבית.יש לציין כי לבתי היו מספר פעמים תולעים וקיבלנו תרופה בשם :וורמוקס שניתן לי ולבתי.אנו גרות לבד כמו כן תמיד לאחר יציאה קשה אני שוטפת לה במקלחת.מה אני יכולה לעשות על מנת להקל עליה לבנתיים? מרחתי לה ווזלין בישבן על מנת לנסות לגרות תולעים לצאת החוצה במידה ויש ולא מצאתי כלום.

אני ממליץ קודם כל לבדוק אותה. קשה לי לדעת במה מדובר. יתכן שיש עדיין תולעים , יתכן שיש רגישות מקומית, יתכן זיהום בדרכי השתןץ ועוד. ברכה

תודה רבה על המענה.מסתבר שלבתי יש חיידק בשם אי-קולי בשתן.לאחר מתן האנטיביוטיקה אני רואה שיפור משמעותי.תודה רבה וכל טוב

תינוקת בת 7 חוד' בריאה בד"כ. מזה כ 4 ימים סובלת מנפיחות מתחת לעיניים אחרי שינה (גם לילית וגם באמצע היום) תוך כמה זמן הנפיחות פוחתת. ללא סימנים אחרים חריגים. ללא שינוי בהתנהגות. ללא קשר למזון חדש.מה יכולה להיות הסיבה לכך? האים יש צורך לבדיקת תפקודי כליות או בדיקות נוספות?

תפני לרופא הילדים לצורך בדיקה. יתכן שהרופא ימצא ממצאים נוספים ויחליט על בדיקות אבחנתיות בברכה