פורום אורולוגיית ילדים

שלום רב אני ילד בן 16 ובזמן שאוננתי קיבלתי מכה באשך הימני הוא הסתובב על צד המפסעה והחזרתי אותו למקומו הלכתי לשני אורולוגים מאז המקרה אך אמרו שאין לי כלום זה קרה לפני חצי שנה ומאז כל פעם שאני מאונן האשך הימני מסתובב ואני מחזיר אותו שוב ושוב מהי הבעיה?

לא ניתקלתי בתלונה כזו.

האם אפשר לבצע בלפרוסקופיה בלבד ניתוח אשכים תמירים או רק לזהותם ? האם בכל מקרה יצטרכו לעשות חתך או כל הניתוח מבוצע דרך הנקבים בלי צורך בחתך?תודה מראש

קודם כל נעשה קצת סדר : אם אשך נמצא בתעלת המפשעה מבצעים ניתוח פתוח בו מבצעים חתך קטן במפשעה וחתך קטן בשק האשכים. אם מדובר באשך שאינו נמוש אני מבצע לאפארוסקופיה חוקרת. במידה והאשך תוך בטני אני מנייד אותו ע"י לאפארוסקופיה ואז מבצע רק את החתך בשק האשכים ומקבע את האשך. יש מנתחים שמבצעים את הניתוח מעט אחרת. בברכה

שלום הבן שלי בן 5 וחצי אם הרחבה קלה עד 1 סמ ואין דלקות שתן מה הסכוי להחמרה ? ושאלה נוספת אני כרגע בהריון ועוד שבוע יש לי סקירה האים יש סכוי שיש הרחבה גם לילד השני האים זה גנטי ?

סבירות נמוכה שתהיה החמרה אך עדיין יכול להיות. קיים מרכיב תורשתי מסוים בברכה

ד"ר שלום רב שמנו לב שהתינוק בן החודש יש זיקפה כמעט תמידית האם התופעה מוכרת ואם יש מקום לדאגה

חשוב לדעת אם זה כמעט תמיד או תמיד. פשוט תפנו לאורלוג ילדים לבדיקה

לתינוק שלנו, בן 7 חודשים איבר מין חבוי, כנראה בעקבות ברית מילה. בטיפת חלב הרגיעו אותנו, אבל למרות שכוונתם טובה לא ברור האם הם באמת יודעים. שאלתנו: 1 . האם עלינו לפנות לרופא בעל התמחות מסוימת? לאיזה סוג של רופא? 2 . האם בדרך כלל הבעיה נפתרת מעצמה? 3 . האם נחוץ הליך כירורגי? אם כן, האם יש בעיית גיל?

תפנו לאורולוג ילדים לבדיקה בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום , לבני בן ה 7 יש פין שקוע הלכתי למספר אורולוגים שאמרו חד משמעית שאורך ועובי הפין תקין, חלקם אמרו לי שזה שומן וכשיגדל זה יעבור אך הפין עדיין שקוע בגיל 6 הלכתי לייעוץ נוסף עם שני מומחים - כל אחד בנפרד כמובן ,כאשר אחד אמר שהכל תקין ואין צורך ליגוע אך הוא אמר שהעור בחלק העליון קצר אך זה ממש מינימלי \והמומחה השני אמר שיש צורך לתקן את זה ומה שנהוג לעשות זה לקחת מהעור של הפין שנמצא בחלק התחתון של הפין ולשים אותו מעל בצורה של זיגזג כדי שלא יהיו שערות על הפין למעלה. שאלתי היא - איך עושים ניתוח כזה והאם יש סיכון לניתוח לתיקון פין שקוע והשאלה השנייה היא איזה שיטות יש לניתוח כזה והאם יש שיטה עדיפה. האם אתה מבצע ניתוחים כאלה? מחכה לתשובתך

קשה לי לענות על השאלה מבלי לבדוק את הילד. אם קיים מצב של אסימטריה של העור , ניתן לתקן זאת ע"י ניתוח בו מבצעים ניוד של העור (כן אני עושה ניתוחים אלו). אם מדובר בפין שקוע בלבד לרוב אין ניתוחים אפקטיביים בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב בני מאז הלידה עם הרחבת אגן כליה משמאל של 14 מ"מ.חודש לאחר הלידה ההרחבה גדלה לעד 20 מ"מ ,כליה שמאלית באורך 6.0 ס"מ , מעט מוגדלת.מודגמת הרחבה בינונית של הגביעים אגן הכליה מורחב בצורת משפך. הקורטקס מעט דק עד 5 מ"מ . אקוגניות שמורה. לאחר חודש נוסף ישנה הטבה ב-US וההרחבה קטנה ל17 מ"מ. לפני שבוע בוצע מפוי כליות MAG3 ואלו תוצאותיו: הודגמה כליה שמאלית גדולה מהימנית עם הרחבת אגן כליה ועם קליטת חומר מעט ירודה בהשוואה לימנית.מעבר החומר התוך כלייתי הודגם איטי עם רטנסיה ממושכת של החומר בגביעים ובאגן.לא הודגמה התרוקנות חומר ברורה לפני מתן פוסיד ויש התרוקנות קלה ומועטה לאחר מתן פוסיד. כליה ימנית נראית תקינה.תרומה תפקודית של 50% מכל כליה. סיכום:שינויים הידרונפרוטיים קשים משמאל עם היצרות קשה יחסית בגובה UPJ סליחה על האורך 1.האם המצב חמור ומצדיק ניתוח? 2.האם זה מנחם שהתפקוד זהה? 3.האם החסימה מלאה? 4.ניתן להפסיק מתן אנטיביוטיקה? 5.האם כדאי לבצע עוד בדיקות לגבש החלטה? תודה רבה

שלום עדי ! תודה על הפניית השאלה , אני מתמחה במקרים אלו של הרחבת אגן כליה ובניתוחים מסוג זה. כל מקרה צריך לדון ביסודיות ולעבור על כל בדיקות ההדמיה. חשוב להבין אם מיפוי הכליות שבוצע מראה על חסימה אמיתית. חשוב להתסתכל על הגרף שהתקבל מהבדיקה וזמן מחצית חיים של פינוי חומר ניגוד. לרוב האינדיקציות לניתוח הינן: החמרה במידת ההרחבה והידקקות של הפרנכימה ,תפקוד כליה פחות מ- 40% , סימפטומים כמו זיהום בדרכי השתן. ישנם שיקולים נוספים שצריך לקחת בחשבון. האינדיקציה למתן אנטיביוטיקה זה חשד להתפתחות זיהום חריף בדרכי השתן. לרוב ההמלצה למתן אנטיביוטיקה מניעתית זה במקרים שקיים חשד לרפלוקס או הרחבה חמורה של מערכת מאספת. על סמך הנתונים שכאן אני לא יכול לדעת אם יש או אין אינדיציה למתן אנטיביוטיקה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

לאחר דלקת שתן חריפה מאוד עם חיידק נדיר בתרבית נשלחנו לאולטרסאונד כליות. הופננו לנפרולוג מומחה והוא הסביר שלילד יש חשש לרפלוקס. בבדיקת הריפלוקס נודע לנו שלילד יש ריפלוקס בדרגה שלוש ארבע בכליה השמאלית עם התפצלות לשתי מערכות ניקוז שתן בכילייה. הילד בן תשע וזו דלקת השתן היחידה שהייתה לו בחייו. הפרולוג הפנה אותנו לאורולוג לביצוע אינדוקוספיה ניתוחית. האם זהו טיפול נכון? מהי המלצתך וכיצד מבצעים את אינדוקוספיה.

לרפלוקס יש מספר אופציות טיפוליות . מימין יש לינק למאמר גדול שכתבתי על רפלוקס. כדי להחליט על הטיפול הנכון צריך יעוץ מסודר ,אני נוהג לעבור על כל בדיקות ההדמיה באופן יסודי , הרבה פעמים מגלים פרטי אינפונמציה חדשים החשובים עבור ההחלטה הניתוחית. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום ד"ר נאמן, אני אמא לילדה בת 5, חולת צליאק. בשבוע האחרון התחילה ללכת לשרותים כל 5-20 דקות בממוצע עד 50 דקות. כל פעם כמות קטנה של שתן יוצאת לה, אבל היא לא מסוגלת להתאפק יותר מ-5 דקות. עשינו בדיקה כללית לשתן ותרבית, הכל תקין, בדיקה חוזרת גם תקינה, בתרבית חוזרת עוד אין לנו תשובה).השבוע הבא יש לנו תור לבדיקת US כליות ודרכי השתן, אבל אני מאוד מודאגת וגם קשה לצאת איתה למקומות מחוץ לבית, כי זה הפך להתעסקות מתמידה עם הפיפי. לפי רופאת הילדים זה יכול להיות פסיכולוגי והבעיה תעבור תוך כמה חודשים(!!!!)מעצמה. אותי זה לא מרגיע, גם לילדה זה מפריע. מה אפשר לעשות, ומה יכולה להיות הסיבה לתופעה בהנחה שהבדיקות יהיו תקינות? תודא מראש על תשובתך

לפני כ-3 שבועות היתה מטופלת בורמוקס נגד תולעים. האם יכול להיות קשר בין שני הדברים?

בבדיקה שערכתי לביתי בת ה-2.5 נמצאו התוצאות הבאות: URINE-CULTURE > 10E5 CFU/ML ESCHERICHIA COLI 0.00 MIC SENSITIVITY ESBL NEG - AUGMENTIN 4 S AMPICILLIN\SULB 4 S AMIKACIN <=2 S CEFORAL 8 S CECLOR DERIVED S CIPROGIS <=0.25 S ZINNAT 4 S CEFOXITIN <=4 S CEFTRIAXONE <=1 S ERTAPENEM <=0.5 S NITROFURAN 64 I GENTAMYCIN <=1 S IMIPENEM <=1 S OFLOXACIN 1 S PIPERACILLIN >=128 R RESPRIM <=20 S SG 1.01 SG LEUCOCYTES UR. 25.00 LEUK./UL NITRITE NEGATIVE PH (URINE) 7.00 PROTEINE UR NEGATIVE GLUCOSE URINE NORMAL KETONES NEGATIVE UROBILINOGEN NORMAL BILIRUBIN UR NEGATIVE ERYTHROCYTES 0.03 MG/DL האם הכל תקין? האם יש דלקת בשתן ? אודה על תשובה

נראה שתרבית חיובית, כלומר יש דלקת

שלום. בני בן ה5 וחצי ביומיים האחרונים איך שהוא שותה בערך ככוס שתייה אחרי 10 דקות הוא רץ לשירותים להטלת שתן בדחיפות יש לציין שהוא שותה הרבה אבל זה הרגל אצלו השתייה הוא אוהב לשתות המון רק פשוט ניראלי מוזר היומיים האחרונים שהוא תכף שהוא שותה הוא מטיל את השתן יש לציין ביומיים האחרונים היה חולה לקח האסטרואידים 4 כדורים בבוקר ו4 בערב וזה נוצר לו אחרי הפסקת אסטוראידים האם יש קשר בזה ומה הסיבה לכך? כחודש עשינו בדיקת סוכר וזה היה בגדר הנורמה. תודה.

ממליץ להתחיל בבדיקת שתן לכללית ותרבית

לבני בן4 חודשים כמעט חודשים הטבעת מוסתרת באבר (ללא זקפה) וכשנסיתי להפליט אותה תוך כדי ליחצה מסביב האבר גליתי חומר לבן נראה כמו משחה מסביב לטבעת...

מדובר בסמגמה , הפרשה טבעית של הפין , תאים מתים שנושרים

שלום לכם, עוד שבוע ישלי ניתוח לוירצוקאלה דרגה 2,וכבר חודש לא אוננתי ובטח שמלא זמן לא קיימתי יחסי מין, השאלה שלי עם אני יכול לקיים או לאונן, כי עם אני יחכה עד אחרי הניתוח ועוד שבועיים להתאושש זה כבר חודש וחצישאני צריך לחכות, אני ממש רוצה לפרק תלחצים לקיים יחסים או לאונן השאלה עם מותר? ובקשר לפעילות ספורטיבית זה אני בטוח שאסור, אבל עזרו לי בבקשה תודה.

לא עאמור להיות מגבלות לגבי יחסי מין או ספורט לפני ניתוח. צריך הימנעות 3 ימים לפני ביצוע ספירת זרע

שלום, לבני אותרה הרחבה פרה נטלית משבוע 20. כיום בן חצי שנה הרופא ראה הרחבה בינונית של אגן וגביעים. כליה שמאל 57 ממ אגן של 12 ממ הרחבה ניכרת וגביעים של 9 ממ ללא שופכנים דיסטליים. כמו כן הפנה אותנו למיפוי כליות- שאלתי היא האם ישנה צורת אבחנה אחרת מלבד מיפוי הכליות? ממש קשה לי המחשבה שיחדירו לו לגוף את החומר הקרינתי. אשמח למידע בנושא ההרחבה בהקדם- מרוב לחץ אפילו לא שאלתי מה כל זה אומר. בתודה מראש

כאשר יש הרחבה עולה חשד לחסימה של מוצא כליה. מיפוי כליות נחשב היום לבדיקת הבחירה לאבחון חסימה. בעבר השתמשו בבדיקת IVP וכיום נעשה שימוש גם בבדיקת MRI

שלום רב, בתי בת 3.5 לפני 1.5 שנה עברה ניתוח פתוח תיקון רפלוקס. מאז יש לה כל חצי שנה זיהום עם חיידק COLI. שנייים היו עם חום גבוה. לפני 3 ימים עשינו לה בדיקת שתן (בדיקה לפני ביקור אצל נפרולוג), אין לה חום, לא שורף, לא כואב כלום ויצא לה COLI בשתן, LEUCOCYTES -75, NITRITE - negative.אם לא הביקור אצל נפרולוג, לא היינו יודעים שיש לה חיידק.אחרי ניתוח לא עשינו ציסטוגרפיה ומיפוי כליות. אולטרה סאונד תקין, אין הרכבה. מה זה אומר? האם בנסיונך היו מקרים שניתוח לא הצליח או כן הצליח אבל ילדים קיבלו זיהומים? למה בזיהום הזה אין חום ו-NITRITEמה אני עושה עכשיו? תודה.

ניתוח פתוח לרוב מצליח 95% . גם לאחר ניתוח מוצלח יתכן זיהומים בדרכי השתן לא בכל זיהום יש חום ולא בכל זיהום של ניטרטים. בברכה

שלום רב בתי בת ה-13 מקשה לפעמים בהוצאת שתן (לדבריה לפעמים מרגישה שיש לה עוד אף אל פי שעשתה רק לפני רגע, אבל לא יוצא). בעיקר מתקשה במשך היום (לאחר לילה יוצא לה שתן ראשון של הבוקר ללא בעיה). לפעמים לאחר הפיפי מתאוננת על עקצוצים או דיגדוגים או כאבים. לציין שכאשר הוכנסה לגן, החלה הרבה להתאפק ולקח לה זמן לעשות פיפי. בנוסף היא היתה כמו הרבה ילדים מאוננת.(גם היום היא נמצאת בגיל בו חקירת המיניות שלה בעיצומה). האם יש לך טיפים בשבילי?

רצוי שתפנו לרופא ילדים לבירור ראשוני

שלום, בני בן השנתיים וחצי גמול מזה מספר חודשים כולל בלילות. בחודש האחרון הוא החל להרטיב במיטה בממוצע 2 הרטבות בלילה וכן החל ללכת יותר לשירותים לצורך מתן שתן כפעמיים בשעה. האם מדובר בהיקף חריג המחייב התייחסות מיוחדת או שכדאי להמתין מעט. תודה

במידה וממשיך יותר מחודש לפנות לרופא

הילד שלי בן שנה וארבעה חודשים היה לו וירוס והגעתי איתו לבית חולים שם רצו לעשות לו בדיקת שתן ביקשתי שיעשו בדיקה עם שקית אך אמרו שזה לא בטוח ואין אפשרות אחרת אלא לעשות קטטר . הסכמתי מחוסר ברירה מאחר והילד היה עם חום גבוה ומקיא ... כעת מופיע לו אדום מסביב ליציאת השתן רציתי לדעת כמה דברים : האם בגיל עזה עושים בדיקת קטטר ? מה הנזקים , האם הזיהום והאדמומיות זה מזה ? האם יכול להגרם נזק פנימי העלול לגרום לעקרות והאם אפשר לבדוק את זה , וכיצד מתבצעת הבדיקה האם מדובר שוב בחדירה ? והאם היתי אמורה לחתום על מסמך מסויים שאני מאשרת הכנסת קטטר ? אני מאוד לא רגועה זהוא ילדי הראשון ואין לי כל נסיון ... אודה לתשובה בהקדם , דחוף , דחוף , דחוף !!! בתודה מראש , חושן !

השאלה אינה מתאימה לפורום באופן עקרוני בהחלט מקובל לעשות תרביות שתן דרך קטטר

שלום,דר., היכן ניתן להעזר בביופידבק לשיפור השליטה בשתן אצל ילד ? יש לציין שבני עבר טיפול כזה בחו"ל,שמאד עזר,ועליו "לתחזק" את מה שהושג, תודה

שניידר

טל שלום, נוזל הזרע מורכב מהזרע עצמו ומנוזל סיכוך שנועד להגן על הזרע ולעזור בהעברתו, לכן ההבדל בצבעים. אין לך ממה לדעוג, המצב נורמאלי לחלוטין. :-)

?

ד"ר נאמן שלום, אני בהריון ראשון, שבוע 15+1. מבדיקת סקירת מערכות מוקדמת שבוצעה היום עלו ממצאים די מדאיגים: "עובר זכר, כליות מוגדלות 10 מ"מ עם מרקם אקוגני והידרונפרוזיס דו צדדי, הרחבת גביעים. רוחב האגנים 4 מ"מ. הודגמו שופכנים לא מורחבים, שלפוחית שתן תקינה. כמות מים תקינה. לאור ממצא זה יש לקבוע תור בבית חולים עם נפרולוג ילדים". יש לציין שכל שאר ממצאי הבדיקה (ביומטריה + אנטומיה עוברית, דופק, תנועות וטונוס שריר) יצאו תקינים. אני ובעלי משתגעים מדאגה- לא מבינים את המשמעות של התוצאות, מעבר לזה שהן חריגות. הרופא אמר שלא הצליח לאתר חסימה או גורם אחר שעשוי להיות הגורם לבעיה, והתור לנפרולוג ילדים עוד רחוק....... מה עושים בינתיים? מה המשמעות של התוצאות?? אודה מאוד לכל תשובה בנושא. בברכה, נעמה

באיזה איזור בארץ אתם גרים ולאיזה קופה משתייכים

אשמח לחוות דעתך בנושא, אנחנו אובדי עצות.

שלון רב, בבדיקת רופא טיפת חלב בגיל חודש נמצא כי פתח הנרתיק של ביתי לא פתוח כולו. מבנותי הגדולות ידוע לי שצריך למרוח משחה (אובסטין) והפתח נפתח. כאן הרופא המליץ לא לעשות דבר. בבדיקה אצל רופא הילדים המליץ הרופא כן למרוח אובסטין למשך 30 יום פעם ביום. אני מבולבלת...האם צריך אעו לא ? מה ההשלכות של נרתיק סגור והאם תורשתי ?

ישנן גישות שונות לטיפול במצב זה. יש רופאים שמעדיפים לדחות את הטיפול במשחת אובסטין שהיא משחה עם אסטרוגנים לגיל מאוחר יותר.לעיתים אין השלכות ולעיתים יכול להווצר הצטברות של הפרשות, הצטברות שתן, זיהומים

שלום לכל מען דאי, בתי בת החמישה חודשיים פוקעת בבכי פתאומי תוך תנועות עצבניות של הידיים על העיניים. ניסיתי T-GEL, אקמולי, אל ללא הצלחה. האם התנהגות הזאת מצביעה על סימפטומים מסוימים שדורשים אבחנת רופא?

אני ממליץ שתפנה לרופא ילדים לצורך בדיקה ראשונית

היי אני בן 14 והתחלתי לאונן לפני חצי שנה, עכשיו השאלה שלי היא שכמעט בכל אוננות הצבע של נוזל הזרע הוא שקוף מעורב עם לבן ולא לבן בלבד, האם זה אומר שאני עקר? אני קצת מודאג...

אין קשר בין צבע הנוזל לפוריות

אז למה הוא לא לבן הצבע ?

שלום רב! בתי תינוקת בת 8.5 חודשים. בריאה בדרך כלל. ניזונה מתחליב חלב (נוטרומיגן) ומזון מוצק. מספר ימים אני רואה הפרשות בצבע חום אדמדם באזור הפות עם מרקם רירי. ללא חום וללא שינוי בהתנהגות. אזור הפות ללא פצעים וללא אודם. לפעמים נדמה לי שיש גם שינויים בריח באזור. מה יכולה להיות הסיבה לכך? ומהן דרכי הטיפול? אודה על תשובה בהקדם. נ.ב. האם יש קשר לכך שלפני מספר ימים החלה לאכול בשר הודו (לפני כן ניזונה מבשר עוף).

ממליץ לקחת אותה בהקדם לבדיקת רופא אין קשר למעבר לבשר הודו

איזה אורולוג ילדים טוב מומלץ יש באיזור ראשון לציון?

אני לא ממליץ על רופאים בפורום

ילד בן 5 כאשר עושה פיפי כואב לו באבר המין במהלך הפיפי ולקראת הסוף מדוע?

יתכן וי היצרות של פתח הפין , תפנו לרופא הילדים לבדיקה ראשונית

יתכן ויש היצרות של פתח הפין , תפנו לרופא הילדים לבדיקה ראשונית

ביתי בת שנתיים וחצי, אושפזה עם דלקת בדרכי השתן( לדעתי פשוטה),הדלקת היתה לאחר וירוס הקאות ושילשולים ואכן החיידק התגלה כ-אי קולי. קיבלנו לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי, טיפול מונע עד לציסטוגרפיה. להבנתי ציסטוגרפיה היא על מנת לברר ריפלוקס שהינו מום מולד. מדוע במקרה כזה יש צורך בהמשך בירור?

אם היה חום אז יש צורך לברר האם קיים רפלוקס

שלום רב!!! בני בן שנתיים, צריך לעבור בדיקת ציסטוגרפיה, אמרו לי באיכילוב שמבצעים את הבדיקה ללא טשטוש או הרדמה. האם זה ייתכן? הבנתי שזו בדיקה מאוד כואבת במיוחד לבנים שיכולה לגרום לו סיוטים וסבל רב. אם תוכל להמליץ לי על מקום שמבצעים שם את הבדיקה עם הרדמה או טשטוש

אני לא חושב שהבדיקה כל כך נוראית כפי שאת התרשמת (אני רואה המון ילדים שמבצעים את הבדיקה). אני לא יודע היכן מבצעים את הבדיקה בטישטוש יתכן שבתל השומר

שלום, ביתי בת 8 בעוד חודשיים, לאחרונה שמתי לב כי ההתפתחות שלה באזור הפות איננה שווה. ההבדל הוא באזור השפתיים צד ימין יותר גדול מצד שמאל בהפרש ניכר שנראה לי משמעותי. האם זה אומר משהו לגבי שאר ההתפתחות שלה? האפ מצריך בדיקת רופא אם כן, לאיזה רופא לגשת? באופן כללי הילדה בריאה ואין לה שום בעיה.

תפנו קודם לרופא ילדים והוא יפנה אותכם במידת הצורך ליועץ

לבן שלי בן שנה ו4 חודשים יש פין עקום אתמול הינו בבדיקה אצל ד"ר בן חיים יעקב והוא המליץ ניתוק קוסמטי. רציתי לשאול אם ההרדמה מלאה או חלקי והאם כדאי לחכות לגיל מאוחר יותר לניתוח... אודה לתשובתך.

לרוב אני ממליץ ניתוח סביב שנה במידה ויש אינדיקציה לניתוח אני לרוב מבצע ניתוחים אלו בהרדמה כללית

מלאה

תודה רבה אבל ילד בן 5 וחצי אמרתה לי שהייתי אצלך שלא נראה לך שתהיה החמרה האים אתה חושב שלא תהיה החמרה ?

אני לא יכול להמשיך לננהל את המקרה בפורום

לפני שבועיים כתבתי לך את מיפוי של בני והייתי אצלך בכפר סבא שאלתי היא רשום ללא חסימה ארוכמנית משמעותית האים יש קצת חסימה ? ואים זה ישאר ככה זה בסדר זה לא יפגע בכליה תודה רבה

לפי מה שרשום עכשיו אין חסימה וזה מה שחשוב. כלומר עכשיו אין צורך בהתערבות. צריך להמשיך לעקוב לעיתים עם הזמן נוצרת חסימה או החסימה מחריפה ולעיתים ההרחבה פשוט נעלמת בברכה ד"R עמוס נאמן

שלום. בני בן 6 שבועות עם הרחבת אגן כליה. מהו הגיל האופטימלי הכי מוקדם שבו ניתן לבצע מיפוי כליות מבחינת בשלות הכליות? האם ניתן כבר בגיל חודש וחצי? האם המתנה מיותרת למיפוי כליות לא יכולה להביא להחמרה במצב? תודה רבה

ניתן לבצע מיפוי בגיל 6 שבועות. אני משתדל לדחות את המיפוי לגיל 3 חודשים אם המצב הקליני מאפשר, אך ניתן לעשות גם בגיל מוקדם יותר אם יש צורך בכך. אם ההרחבה משמעותית מאוד, אם קיימת החמרה בהרחבה, אם הילד מפתח זיהום בדרכי השתן חושב להגיע לאבחנה וטיפול מוקדם ככל שניתן. חושב שתהיו במעקב של אורולוג ילדים או נפרולוג ילדים כדי שינחה אתכם בתהליך קבלת ההחלטות ויחד עם הרופא שלכם תעניקו לילדכם את הטיפול הטוב ביותר והנכון ביותר עבורו בברכה ד"ר עמוס נאמן

בתי בת ה 7 הולכת בתדירות מאוד גבוהה לשירותים וגם יוצא לה כמות גדולה של פיפי. אנחנו בטיפול אצל נפרולוג שנתן לנו למלא טבלה שבה אנחנו רושמים את נפח השתן. מה כמות השתן הממוצעת שילד בגיל הזה עושה ביום?

תלוי בכמות השתייה, משקל הילדה, פעילות גופנית באותו יום. סדר גודל של ליטר, ליטר וחצי נחשב לתקין (אל תתפסו אותו במילה) בברכה ד"R עמוס נאמן

שלום, בני בן שנה, היום הבחנו שפתח השופכה שלו ארוך מהרגיל ומעט אדום. לא נראה שהוא סובל מכך. אציין כי הברית עברה ללא בעיות. האם זוהי תופעה מוכרת? תודה.

ככל הנראה מדובר בהיפוספדיאס מינימאלי. רצוי שתפנו לאורלוג ילדים לבדיקה

שלום, יש לי ילדה בת 4.5. היא התחילה השנה בגן עיריה. בחודשיים האחרונים היא התחילה עם תופעה של התאפקויות לפיפי ולקקי. גם בגן, גם בבית , גם אצל סבא וסבתא. בקניון. היא ממש מתכופפת ומכניסה את הקקי פנימה וכנ"ל לפיפי. מה לעשות? וזו לא עצירות כי מידי פעם היא כן מוציאה צואה רגילה בשירותים. אין לה פצע בפי הטבעת. ביררתי בגן וגם שאלתי את הילדה בעדינות אם מישהו מציק לה בגן (במהלך השירותים). פשוט לא יודעת מה לעשות!!!

עליכם להתייחס לתופעה זו ברצינות. מה שמתחיל לעיתים כבעיה התנהגותית יכול להתפתח בסופו של דבר להפרעה קשה בדרכי השתן. טיפול ע"י אורולוג, פסיכולוג וטיפולים נוספים יכולים לעזור בבעיה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

האם נכונה העובדה ששדיים מעט מוגדלים אצל תינוקות קטנים (בני שבועיים) היא תקינה וקשורה להורמונים של האישה? בנוסף, היום במקלחת ראינו (לפחות כך אנו חושבים) שיצאו לתינוק טיפות (2-3 טיפות) חלב מהשדיים שלו המעט מוגדלים שלו, כאמור, האם זה תקין? והאם גם זה קשור להורמונים של האישה שמניקה. תודה מראש.

עלייכם לפנות לאנדוקרינולוג ילדים בהקדם. יש לקבוע אם אין הפרעות הורמונאליות שגורמות לתופעות שתארתם. בברכה

בבדיקת US בעקבות צהבת ממושכת התברר כך: 1. הרחבה קלה של אגן הכליה משמאל בקוטר:0.4 ס"מ. 2. הודגם ממצא מעוגל היפואקוגני בחלק הימני של אגן הקטן צמוד לרחם שקוטרט כ-2 ס"מ. הממצא כולל בתוכו מספר ציסטות עם נוזל סביבם. יכול להתאים לשחלה עם ציסטות. ממצא ציסטי באגן הקטן מימין. זקוקה להסבר בדחיפות,בבקשה. האם יש בזה סכנה?

אם הממצא הוא שחלתי עלייך לפנות לגינוקולוג בברכה ד"R עמוס נאמן

האם כדאי לחכות עם הבדיקה לגיל מאוחר יותר ? והאם יש דרך לבדוק עם בכלל יש צורך לבצע אותה ? אשמח לקבל עצת מומחה תודה אילן

שלום אילן ! כמומחה באורולוגית ילדים (ואתה רוצה עצת מומחה) המלצתי הטובה ביותר זה לפנות לאורולוג ילדים לצורך יעוץ מסודר. בדיקת DMSA נעשת באינדיקציות שונות, לא ציינת בכלל מה הבעיה הקלינית. האם חשד לרפלוקס, האם חשד לתפקוד כלייתי עקב הרחבת מערכת מאספת , האם זיהום חריף בדרכי השתן. לכל אחד מהמצבים הקליניים התיחסות שונה ודחיפות שונה לביצוע הבדיקות. לסיכום , חביבי תקבע תור לאורולוג ילדים בברכה ד"R עמוס נאמן

ד"ר שלום, בני בן ה- 3.5 לאחרונה (ענין של חודש )עושה שתן בלעיתים תכופות מאוד (נכנס לשירותים כל 10 דקות) ויוצא לו שתן בכמות סבירה. רופאת הילדים עשתה לו בדיקת שתן כולל תרבית - יצא תקין. רופא אורולוג שבדק אותו קבע גם שהכל תקין ולשלא נתעסק עם זה יותר מדי, לצערי אני לא יכולה שלא להתעסק עם זה כי זה מאוד מטריד אותנו וגם את הילד. אשמח לשמוע את תגובתך בנושא ולקבל עזרה. אמא מודאגת, קארן

אני מסכים איתך שעניין זה מאוד מטריד. מדובר בתופעה נפוצה מאוד, לרוב לאחר בירור וטיפול לתקופה מסוימת מצליחים להגיע להחלמה מלאה. הבירור כולל מילוי יומן השתנה ויציאות , לעיתים אני גם מפנה לבדיקת US בהתאם לנסיבות. בברכה ד"R עמוס נאמן

שלום רציתי לדעת האם יש יתרון לביצוע יתוח זה בשיטה לפרוסקופית מאשר שיטה פתוחה והאם שיטה זו ניתנת לביצוע בילד בן חודשיים וחצי? מה הסיבוכים בשיטה זו?האם מספיק בוצעו ניתוחים מסוג זה בשיטה זו? האם יתכן מצב של מעבר תוך כדי ניתוח לשיטה הרגילה?זמן החלמה לתינוק ושיעורי הצלחה קראתי את המאמר שפרסמת אך על מנת לגבש החלטה אשמח לקבל עוד מידע? תודה

שלום רב ! אני חושב שהדרך הטובה ביותר היא שתבואו ליעוץ מסודר , אז ניתן לדון ביתרונות וחסרונות של כל אחד משיטות הטיפול הניתוח השונות, אחוזי הצלחה, סיבוכים פוטנציאליים, סיכויי הצלחה ועוד. כמובן חשוב מאוד לראות את כל הצילומים: US , מיפוי כליות וציסטוגרפיה אם בוצע. בברכה ד"ר עמוס נאמן

מה משמעות בus דרכי השתן לתינוק בן חצי שנה\ כליות תקינות ללא הידרופרוזיס כיס שתן ריק מוקד היפואקוגוני קטן צמוד לדופן הימני של כיס השתן עם תוכן נוזלי?? אני בחרדה איומה..יש לי תור נוסף לאולטראסאונד חוזר עד אז אני בחרדות ופחדים..

שלום ראשית אני לא חושב שיש כאן סיבה לחרדה. בלי לראות בעצמי את הצילומים לא אוכל לדעת במה מדבור. ישנן מספר אפשרויות לאבחנה: אורטרוצל (הרחבה של שופכן עם נוזל בתוכו, סעיף בשלפוחית . אין באף אחת מהסיבות האלו סיבה להיכנס לפניקה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

האים תפקוד היחסי תקין אחד 46 ואחד 54

לא ניתן לענות על שאלה רק בהסתמך על עכים אלו

תינוק בן חודש ימים שלפוחית השתן בגדר הנורמה בצורה ו כליה ימנית באורך 5.3 ס"מ .בגדר הנורמה בצורה ובגודל. דיפרנציאציה בין הקורטקס למדולה שמורה. ללא עדות להידרונפרוזיס. קוטר אגן כליה ימנית 3.5 .מ"מ כליה שמאלית באורך 6.0 ס"מ , מעט מוגדלת.מודגמת הרחבה בינונית של הגביעים אגן הכליה מורחב בצורת משפך. קוטר אגן כליה שמאלית כ 20 מ"מ הקורטקס מעט דק עד 5 מ"מ . אקוגניות שמורה. התמונה מתאימה להצרות במוצא אגן הכליה (UPJ) 1.מה הכוונה הרחבה של הגביעים? 2.האם התמונה אופטימית? 3.האם מאחר והקורטקס דק יש חשש לפגיעה בכליה? 4.יד מקום לשקול ניתוח? תודה

שלום שלי אני מטפל בהרבה ילדים עם בעיה דומה. באופן עקרוני לרוב מאבחנים את ההרחבה כבר בזמן ההריון בסקירת מערכות. חשוב לדעת באיזה שבוע אבחנו לראשונה את הבעיה ומה קצב החמרת ההרחבה. ישנן מספר פרמטרים המשפיעים על ההחלטה אם לנתח או להמשיך לעקוב: 1. ככל שאגן כליה רחב יותר כך היסיכוי ניתוח גדול יותר 2. הרחבה של גביעים גם כן מגדיל את הסיכוי לניתוח 3. הידקקות של הפרנכימה מעיד לרוב על סבל כלייתי במקרים כמו אלו צריך מעקב , בדיקת US אחת אינה מספיקה. כמו כן יש צורך בבדיקות הדמיה נוספת מיפוי כליות המדגימה אם הכליה חסומה ומה מידת החסימה. חשוב גם ההתנהגות הקלינית של התינוק, אם יש זיהומים או חוסר התפתחות של הילד הנטיה לניתוח גבוהה יותר. מכיוון שאינני מכיר את הבן שלך ולא ראיתי בעצמי את הבדיקות אסור לך לראות בתשובתי יעוץ רפואי. עלייך לפנות באופן מסודר לאורולוג ילדים לצורך חוות דעת. באיזה איזור בארץ את גרה ולאיזה קופה משתייכת ? בברכה ד"ר עמוס נאמן

תודה על תשובתך. אני גרה בראשון לציון ושייכת לקופ"ח מכבי. האם אתה מקבל ייעוץ במסגרת קופ"ח מכבי או פרטי? תודה

בני בן שנתיים ו 4 חודשים. כאשר נולד אשכיו היו מנופחים, והרופאה אמרה שיש מים . בהדרגה המים ירדו והאשכים הצטמקו. לפני יומיים ראינו נפיחות בצד שמאל - מעל האשך. במיון עשו אולטרה סאונד ואמרו שיש מים. מה עושים הלאה? האם חייב ניתוח? האם חייב ניתוח במיידי? האם הניתוח בהרדמה מלאה?

ככל הנראה יהיה צורך בניתוח תפנו לאורולוג ילדים אם אין בקע (מעיים) בנוזל אז הניתוח אינו דחוף. אם יש בקע אז הניתוח דחוף יותר. כל הניתוחים מסוג זה מבוצעים בהרדמה מלאה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

אורולוג שבדק היום את הבן אמר שיש צורך בניתוח, אבל לא בדחיפות . אולטרה סאונד ראו מים ולא שבר. היום אחר הצהריים הבן בכה והצביע על איזור איבר המין. הוא רבה לנגוע שם ובכה, כנראה כואב לו (קשה להבין חד משמעית). בדקתי חום והיה לו 39 מעלות. האם יש קשר למים באשכים? האורולוג אמר בצורה ברורה היום שזה לא כואב ולא מפריע.

שלום הבן שלי בן 5 ומישה חודשים יש לו הרחבה באגן כליה עד 1 סמ והרופאה שלחה אותי לעשות מיפוי התוצאות כלה ימנית פרפוזיה וריכוז תקנים תפקוד יחסי 46 קיימת הצטברות של חומר באגן כליה מורחב ללא ניקוז ספונטני משמעותי אחרי הזרקת פוסיד נצפה ניקוז ברור עם זמן מחצית התרקונות אגן של 5 דקות בסיום החלק הדיורטי סתרה שארית קלה שארית זו נעלמה אחרי מתן שתן כליה שמאלית פרפוזיה וריכוז תקנים תפקוד יחסי 54 ניקוז 54 ניקוז ספוטני תקין סיכום כליה ימנית הידרונפרוטית עם תפקוד פרנכימטי תקין וסטז של חומר באגן ללא עדות לחסימה אורומכנית משמעותית כליה שמאלית תקינה ? מה זה אומר האים התפקוד יחסי תקין ? מה ההשלכות בעתיד האים תהיה החמרה ?

משמעות המיפוי שעכשיו הכליה אינה חסומה. בכל זאת צריך להיות במעקב אורולוגי או נפרולוגי. סביר להניח שלא תהיה החמרה אך כפי שציינתי מצריך המשך מעקב

ערב טוב, הבת שלי בת כמעט 3 ולפתע התעוררה עם כאבים בפות כאילו שורף לה מהסבון. הילדה התקלחה לפני 16:00 היום ולא התלוננה על כאבים לפני כן. ישנם רגעים של רגיעה והקלה וישנם שהכאב שוב חוזר ומטריד אותה. מה עושים?

האם ניסית להחליף סבון ?

בתי התקלחה בבית אמי עם אל סבון לתינוקות. בבית אנו משתמשים באל סבון שונה (אזורה).

שלום, ביתי בת החמש החלה לפני כשלושה שבועות לרוץ לשירותים עם תחושה שיש לה פיפי כל 10 דק' בערך, לפעמים יוצא ולפעמים לא. עליי לציין כי התופעה מתרחשת בכל סיטואציה: בבית, בגן, בכל פעילות מחוץ לבית פרט לזמן השינה. חוץ מזה מצב כללי טוב מאוד. לא מתלוננת על כאבים או צריבה. אנחנו בסדרת בדיקות וטיפולים שכללו: טיפול מונע לתולעים בדיקת שתן- תרבית - תקינה בדיקות דם - עפ"י הרופאה לא היו ממצאים הקשורים לכך US דרכי שתן ובטן עליונה - בשבוע הבא. אני ממש מודאגת, האם תוכל למנות את הסיבות העלולות להוביל למצב כזה? האם תוכל להמליץ על אורולוג ילדים באזור השרון הצפוני?

ככל הנראה מדובר בשלפוחית רגיזה . יתכנו מספר סיבות לכך. ראשית חייבים לשלול שלא מדובר בעצירות. חשוב לציין שלעיתים קרובות לא מוצאים מה הסיבה ולאחר טיפול קצר התופעות נעלמות כלעומת שבאו (כמו כאב ראש המטופל באקמול) באופן עקרוני אני לא ממליץ על רופאים בפורום. בברכה ד"ר עמוס נאמן