פורום אורולוגיית ילדים

שלום רב, בתי בת ה-3 וחצי סובלת מדלקות בדרכי השתן. כבר כ-5 פעמים (מאז שנולדה, אבל בעצם 4 בשנה האחרונה) קיבלה אנטיביוטיקה מסוג זינט/ צפורל. אובחנה אצל אורולוג ילדים כסובלת מ- dysfuctional vidung ו- secondary uti (אין לי מושג מה זה). אורולוג הילדים המליץ על מתן אובמין למשך 3 חודשים כטיפול מניעתי (50 מ"ג פעם ביום). 1. האם זה מקובל לתת אנטיביוטיקה למשך 3 חודשים? אני חוששת מפגיעה במערכת החיסונית של הגוף (עמידות החיידקים). 2. כיום, לאחר סיום אנטיביוטיקה מסוג צפורל לפני כ-חודש, אין לה דלקת בדרכי השתן (בדיקת דם ושתן תקינות, כולל תרבית) אך היא עדיין סובלת מכאבי בטן וגב כל הזמן. מה עליי לעשות? תודה רבה רבה! אם נואשת.....

את בעצם רוצה חוות דעת נוספת. רצוי שתפני לאורולוג באופן מסודר לצורך יעוץ. אני לא יכול להתחיל/להפסיק או לשנות טיפול תרופתי מבלי שראיתי את המטופל בברכה

האם כל אורולוג יכול לעזור או רק אורולוג ילדים? (קיים אורולוג ילדים יחיד בירושלים בקופה אליה אני שייכת ואצלו כבר הייתי) תודה רבה!

שלום, אני בהריון בשבוע 15, עובר זכר. בסקירת מערכות נמצא שלעובר UPJ קל בצד אחד. מה משמעות העניין? איך זה משפיע על איכות חייו של הילד? האם יש סיכוי שהממצא ייעלם במשך ההיריון? תודה!

מדובר בהרחבה של אגן כליה. ממצא זה שכיח מאוד (1% מהריונות), לרוב אין לממצא זה משמעות אך עד 25% מילדים אלו יהיו זקוקים להתערבות ניתוחית לאחר הלידה. חשוב להיות במעקב . בברכה ד"ר עמוס נאמן

תודה רבה אל תשובתך שאלתי האים אני צריכה לעשות ניפוי כליות האים בהרחבה כזאת יש נזק לכליה תודה רבה

מלי , רצוי שתפני לארוולוג ילדים ליעוץ מסודר. צריך מעקב מסודר עם המלצות נכונות. בברכה ד"ר עמוס נאמן

הי ד"ר, יש לי ילדה בת שנתיים ו-8 חודשים. בערך בחודש האחרון היא קמה פעם נוספת לשירותים (כשהכמות שהיא עושה לא גדולה). חייבת לציין כי לפני השינה אנו מקפידים לקחת לשירותים. (יש לילות שלפני השינה היא מבקשת בקבוק חלב) ללא תלונות של כאב או צריבה במתן שתן, כמו כן במהלך היום מבקשת כרגיל.. האם זה נחשב למתן שתן מרובה? או שזה עדיים בגדר הנורמה. האם עליי לבדוק משהו? ממש מודאגת אני

הממצא אינו מדאיג. סביר להניח שאם תפחיתו את כמות השתיה לקראת הערב היא לא תקום. אם התסמינים מחמירים תפנו לאורולוג ילדים

hello Dr.my son 5 years old has non visual blood in urine, nofever noted , what could be the reason for that? is ,dehydration can cause that? we will have u.s of kidney soon, but i really worry,, if y can response? thank y ,

Initially I recommend repeating the urine exam. If the blood persists further evaluation is indicated

מופיע על איבר מיני מין בלוטות קטנות לכל אורכו איני יודע ממה זה נובע.. אשמח לתשובה הבולטות חסרות צבע ומופיעות בעיקר מאחורי הפין

תפנה לרופא עור

אני בן 14 אין פתרון אחר???

שלום יש לי ילד בן 3 חודשים וכבר בסקירת מערכות נמצאה הרחבת ממ' מימין ללא הרחבת שופכן כליה שמאלית תקינה וכיס שתן תקין. מתפתח ומטיל שתן היטב נימול ומטופל כרגע בצפורל. יש לנו עוד ילד בן שנתיים בריא. במכתב שיחרור מתה"ש בוצע סונר לאחר לידה שהדגים הידרוניפרוזיס משמעותי מימין אחרי כחודש בוצע סונר בשניידר המראה על הדרונפרוזיס בדרגה 4 מימין ללא הרחבת שופכן, כליה שמאלית וכיס שתן תקין. התבקשנו לעשות מיפוי דינמי MG3 המראה על כליה שמאלית תקינה וכליה ימינית תפקוד של 11%. אחרי התיעצות עם הרופא המטפל בשניידר הגענו למסכנה שיש 4 דרכי פיתרונות שהייתי רוצה לקבל חוות דעת נוספת והם: - להוציא את הכליה. - להשאיר את הכליה איך שהיא ולראות מה מתפתח. - להחדיר צינורית לפין ודרך זה לפתוח את החסימה. - או לעשות ניתוח המאפשר לפתוח את ההצרות בפילופלסטיה. השאלה שלי היא מה הדבר הנכון לעשות מבין ארבעת האפשרויות ועם זה חייב לעשות בגיל מוקדם כזה? והאם הכליה יכולה להדרדר עוד בתפקודה זאת אומרת האם היא יכולה להפסיק לפעול? האם יש עוד אפשרויות?

שלום רב ! אכן בעיה לא פשוטה , ובעצם ההחלטה אינה קלה. מניתם את כל האפשרויות. קיימת אפשרות נוספת וזה להחדיר צינור מהמותן במקום דרך הפין. רצוי שתבואו ליעוץ מסודר. אני נוהג לראות את כל הצילומים בעצמי , יש לכך חשיבות רבה. חשוב לדעת איך נראה הפרנכימה של הכליה. בהחלט יכול להיות מצב שהכליה תפסיק לתפקד, במיוחד אם מדובר בחסימה בכל מקרה שיהיה בהצלחה בכל מה שתחליטו בברכה ד"ר עמוס נאמן

ביתי בת 4.5 מתעוררת לעיתים באמצע הלילה ומלוננת עם צריבה וכאב באבר המין. במהלך היום הכל אצלה כרגיל, לא מלוננת על שום כאב. בוצעה לה בדיקת שתן שנמצאה תקינה כמו כן בעבר נטלה תרופת וורמוקס עקב חשש לתולעים. בעבר הילדה קמה בלילה בבכי, היא לא קיבלה טיפול כלל ורק אחרי חודש וחצי שוב חזרה להתלוננן על כאבים. רופא המשפחה טוען שיתכן שלא מדובר בתולעים. אין לה אודם, אין הפרשות ובעת הכאבים אני לא רואה תולעים. האם רואים אותם תמיד? האם לדעתך מדובר בתולעים או בתופעה אחרת? במהלך היום אין לה גירודים בפי הטבעת. אודה לתשובתך אני כבר לא יודעת מה לעשות.בשבוע האחרון זה הפריע לה כבר פעמים בלילה.

נשמע כמו תולעים, תנסו טיפול בורמוקס תראו אם עוזר

מה היה הפתרון בסוף לבעיה? פשוט לילדה שלי יש בעיה דומה תודה

שלום, בני הלילה לפני השינה התלונן על כי כואב לו הפין-הוא בן 4 ואמר שכשהוא נוגע בו זה מפחית את הכאב- אני משערת שזה יכול להעיד על מגוון בעיות אך אשמח לקבל כמה כיוונים לבדיקה החל מלאיזה רופא לגשת ואיזה סיבות יכולות להיות לבעיה. תודה רבה יערה

תפני לאורולוג ילדים יכול להיות היצרות של פתח הפין כאב שמוקרן ממקום אחר ועוד בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום ד"ר נאמן אני בת 37 ובסקירה מוקדמת התגלה אגן מורחב של כ- 7 +, נשלחתי לעשות מי שפיר והכל יצא שפיר :-), ובכל זאת, בהמשך מעקב האגן עדיין מורחב. אני קוראת בשאלות שנשלחות אלייך שזאת בעיה שנמשכת גם אחרי הלידה. האם זה אומר כי הכלייה לא מתפקדת טוב ? ומה קורה אם האגן ממשיך להיות מורחב גם אחרי הלידה ? יש צורך בטיפול תרופתי ? בניתוח ? מקריאה באתרים אי אפשר להבין מה קורה עם זה אחרי ההריון. תודה רבה ליטל

שלום ליטל ! במקרים אלו אני מזמין את הנשים ליעוץ טרום לידתי. אני מסביר בצורה מפורטת מה לצפות בהדיון ומה לצפות אחרי ההריון. ישנם פרמטרים רבים שצריך לקחת בחשבון. לאחר יעוץ כזה הצעבר מההריון והמעקב לאחריו ברורים יותר ואני עוקב אחר ילדים אלו לאחר לידתם. שיהיה במזל טוב בברכה ד"ר עמוס נאמן

תודה רבה. אעשה זאת בהחלט.

לבן שלי בן 1.6 פין עקום,אני חושבת כבר מלידה,היינו אצל אורולוג אחד המליץ לנתח,האם חייב לעשות ניתוח עכשיו או אפשר לחכות עם זה.הייתי קוצה ייעוץ של רופא נוסף.איזה אופאים מתמחים בילדים בבעיות האלו.תודה מראש

תחום זה מטופל כמעט אך ורק ע"י אורולוגים ילדים. תפנו לאולוג ילדים בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלם, יש לנו ילד בן שש שנראה לי שהפין שלו קצת עקום עם נטייה קלה שמאלה החל מהחצי החיצוני יותר. רואים את זה כאשר הפין בקישוי. מה לעשות?

תפנו לאורולוג ילדים כדי לקבוע אם מצריך ניתוח

שלום, יש לנו ילד בן 12 שמרגיש כבר הרבה זמן צורך להשתין לפעמים כל רבע שעה או חצי שעה בזמנים מסויימים ולעיתים בזמן שיעור וכד' יכול להתאפק. עשינו בדיקת אולטרא סאונד ויצא תקין. מה לעשות?

תפנו לאורולו ילדים

שלום, איזה אורולוג ילדים מומלץ שעובד בירושלים בקופ"ח לאומית? או היכן ניתן לקבל המלצות על אורולוגים לילדים ולמבוגרים באיזור ירושלים והסביבה דרך קופ"ח לאומית?

כמו כן יש לשלול סכרת שאחד מהסימפטומים הוא מתן תכוף של שתן

שלום תודה רבה שאלתי האים בעתיד יכולה להיות החמרה ? האים בגיל כזה זה יכול להסתדר? אוו שההרחבה הזאת יכולה להשאר לכול הזמן ?

כל האופציות אפשריות. סביר להניח שלא תהיה החמרה אך צריך לעקוב

שלום, בני בן ה-3 ו- 4 חודשים עומד לעבור בקרוב ניתוח בפין בשל היצרות המיאטוס בשילוב ניתוח לתיקון בקע פגיסטרי. אני מניחה שהמנתח המקסים שלנו ייתן לנו הנחיות עם השחרור, אבל אשמח לדעת מראש - כדי להיערך מבחינת העבודה ומה להכין בבית לפני - מידע וטיפים לגבי תקופת ההחלמה: 1. על מה רצוי להקפיד? 2. הקטטר - כמה זמן נשארים איתו? האם משחררים איתו הביתה? איך שומרים על ההיגיינה ומונעים מהפעוט לפגוע? 3. איזה תרופות לשיכוך כאבים כדאי ומומלץ לקנות מראש? 4. הילד בריא וחזק בד"כ, טפו-טפו-טפו. מה קצב ההחלמה הממוצע? אחרי כמה זמן חוזרים לגן? אודה לכל תגובה, גם של הורים שילדם עבר ניתוח כזה בסביבות גיל 3. תודה

אם אכן מדובר בהרחבת הפתח בלבד"מיאטוטומי" אין צורך בהכנות מיוחדות בניתוח מסוג מיאטוטומי לא משאירים קטטר משככי כאבים בילדים: אקמולי, נורופאן תלוי בניתוח , אם אכן מדובר במיאטוטומי אפשר תוך יום יומיים לחזור לגן בברכה ד"ר עמוס נאמן

כרגע נותן שתן כלפי מעלה ובניתוח אמורים להעביר את פתח השופכה לצד התחתון. האם גם במקרה זה אין צורך בקטטר? האם משך ואופן ההחלמה דומה לניתוח שהזכרת? תודה

שלום יש י ילד בן 5 וארבע חודשים לפני חצי שנה גילתי שיש לבן שלי הרחבה קלה של אגני כליה הכליה שמורה ללא דלקות שתן היום עשתי US של היום הכליות תקינות בגודלן ובצורתן כליה ימנית מודגמנת הרחבה קלה של המערכת המאספת בתוך הכליה רוחב האגן לפני ואחרי התרקנות עד כ1סמ אין עדות לתהליך ציסטי או סולדי בכליות שלפוחית השתן ללא ממצא הערמונית קטנה ללא שארית שתן שאלתי מה אתה חושב האים אני צריכה לדאוג פעם שעברה הייתה הרחבה של 0.9 ועכשיו עד כ1 סמ האים ההרחה גדלה אני בלחץ

שינוי של 1 מ"מ אינו מעיד על החמרה

שלום רב, בני נולד לפני כשבועיים. לקראת סוף ההריון אובחנה הרחבה באגן הכליה הימנית- בשבוע 38, 12 מ"מ. סקירת u.s עדכנית הראתה הרחבה של 8 מ"מ. האם זהו מצב הדורש טיפול מלבד מעקב תקופתי? אציין שאצלי אובחן בגיל 25 הידרונפרוזיס בצד שמאל, ובוצע ניתוח פילופלסטיה לתיקון.

בשלב ראשון צריך מעקב בלבד. במידה ותהיה החמרה בהרחבה יבוצע מיפוי כליות ובהתאם לתוצאות יקבע הצורך בניתוח. באופן עקרוני ככל שדרגת ההרחבה קלה יותר כך הסיכוי שיהיה צורך בניתוח קטן יותר. הרחבה של 8 מ"מ עד 1 ס"מ נחשבת לקלה-בינונית ולרוב לא מצריכה טיפול. עם כל זאת יש לעיתים הפתעות. כליות עם הרחבה מינימאלית לעיתים מגיעות לניתוח וכליות עם הרחבה משמעותית לעיתים לא מצריכות ניתוח. שיהיה במזל טוב בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום בני היום בן 6 ועד היום אינו מפסיק להרטיב גם ביום וגם בליה ביצענו את הבדיקות והכל היה תקין, רציתי לדעת מה עוד אוכל לעשות בעיניין. אשמח לקבל תשובה במהרה כי הבעיה מציקה לנו מאוד תודה יסמין.

עלייכם לפנות לאורולוג ילדים לצורך בירור. בבית חולים מאיר, כפר-סבא ישנה מרפאה ספציפית לטיפול בבעיות אלו, במרפאת הרטבה אנו מבצעים בירור ראשוני הכולל מילוי יומן השתנה, בדיקות US ובדיקות נוספות במידת הצורך. לפי התוצאות מתאימים את הטיפול בברכה ד"ר עמוס נאמן

הבן שלי בן שנה. בתקופה האחרונה החיתולים שלו כמעט ללא שתן. הוא מקבל נוזלים מתחליף חלב, מהנקה ושותה מים ואיני מבינה לאן נוזלים אלו הולכים. היציאות שלו לעיתים עם נוזלים- שלשול אך זה לא כל הזמן ואני מתקשה להאמין שזה הסיבה למיעוט בשתן. מה דבר כזה אומר ומה עושים עם זה? אשמח לתשובה תודה רבה אמא דואגת

עלייך לפנות לרופא הילדים לבירור ראשוני

בתי בת 5, לפני כ- 10 חודשים, ללא כל סיבה נראית לעין, התחילה להרטיב בכל פעם שיש לה פיפי. ניסינו הכל- דיברנו איתה, הסברנו, טבלת חיזוקים, פרסים, כעסנו כבר מתוך ייאוש ואנחנו לא יודעים מה לעשות. לפי הבדיקות לא נראה שמדובר בבעיה פיזית, ניסינו פסיכולוגית שאמרה שאין צורך בטיפול אבל בהחלט יש כאן משהו התנהגותי, היינו בהדרכת הורים ויישמנו את ההמלצות וכלום לא קורה, הילדה ממשיכה כמעט כל פעם שיש לה פיפי לעשות בתחתונים. זה קורה גם בגן וגם בבית, נראה שלא אכפת לה שהמכנס רטוב לגמרי, לא אכפת לה מפרסים או מדבקות. מידי פעם היא כן הולכת לשירותים בעצמה אבל זה אחרי שהיא לחוצה מאוד וכבר צולעת לשם. גם אז היא הולכת באיטיות יחסית ולא ממש מזיז לה שעוד מעט בורח לה. אנחנו נואשים, למישהו יש הצעה???

עלייכם לפנות לאורולוג ילדים לצורך בירור. חשוב לעשות בירור מדוע יש את התופעה הזו. האם מדובר בשלפוחית רגיזה או בבעיה אחרת. האם מרטיבה גם בלילה ? ישנן בדיקות שאפשר לבצע כדי לקדם את האבחנה ולטפל בהתאם

פנינו לאורולוג ילדים שאמר שהבעיה תחלוף מעצמה- היא לא... עשינו אולטרסאונד דרכי השתן והכל תקין. לשאלתך- הייתה תקופה ארוכה שהיא הרטיבה גם בלילה, בחודש האחרון זה קורה פחות. אנחנו גם מאוד מקפידים לקחת אותה לפני שאנחנו הולכים לישון.

הבת שלי עברה ניתוח פיאלופלסטי בגיל חודשיים לתיקון UPJ לאחר חודש אושפזה אם פסודימונוס על הסטנט. טופלה באנטיביוטיקה והוציאו את הסטנט. מאז היו לה עוד 2 או 3 דלקות בדרכי השתן...יתכן אבל שהשתן היה מזוהם מבחוץ כי קשה לעשות בדיקת שתן לפעוטה. בכל אופן טופל באנטיבוטיקה ואנטיביוטיקה מונעת עד גיל שנה ותשע. המשך מעקב של נפרולוגיה ואורולגיה תקין. תפקודי כליות תקינים, 48% לכליה המוגדלת ו 50% לתקינה. אנו עומדים לפני ביקורת אורולוגיה ולכן עשינו לה היום אולטראסאונד של דרכי השתן. הופתענו לשמוע את הרופאה אומרת שיש לה הרחבה בשופכן הימיני (ה- UPJ גם היה מימין) הילדה בת 2.9 חודשים, ועד היום הכל היה בסדר שם. היא מדדה 0.7 האם אני צריכה לדאוג?

הרחבה של השןפכן יכולה להיות משנית לחסימה או רפלוקס, לעיתים ההרחבה קלה ואין לכך משמעות. לעיתים צריך לעשות בדיקות נוספות כדי להבין במה מדובר. עלייך לפנות ליעות מסודר. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, מזה תקופה ארוכה (כחצי שנה לפחות) לבני בן ה5 יש בריחת שתן רק במהלך שעות היום והערות. יש לציין שהוא נגמל לחלוטין בגיל שלוש. הדבר מתחיל להפריע לו במהלך התפקודי בגן ולכן אני רוצה לפנות לעזרה. מה עליי לעשות ולמי לפנות לבירור הנושא? תודה, לימור

עלייך לפנות לאורולוג ילדים

שלום רב. שמי מתן ואני בן 17 וחצי. לפני כחודשיים במסגרת בדיקות רפואיות בבקו"ם התגלה חשד להידרצולה והופניתי לאורולוג. הלכתי לאורולוג במסגרת קופת חולים, והוא איבחן שאני לא סובל מהידרצולה אלא מוריצקולה ושלח אותי לUS אשכים וספירת זרע כדי לאמוד האם זה פוגם באיכות הזרע. בUS אשכים אובחן אצלי וריצקולה בדרגה קלה עד בינונית באשך שמאל- ורידים תפוחים מעל אשך שמאל עד 0.3 ס"מ וזרימה מוגברת בעת וולסבלה. בבדיקה צויין- אפידידימוס תקינים מימין ומשמאל. יש לציין- בחודשים האחרונים, ועוד הרבה לפני הבדיקה בבקו"ם הרגשתי כאבי אשכים בדרגה זה או אחרת , אך נטיתי לייחס אותם לגיל ולמקרים שונים במהלך היום יום. . . בתקופה האחרונה הכאבים מתחזקים. בפרט אחרי פעילות גופנית, אבל גם אחרי מנוחה- שאני מתעורר בבוקר. ואפילו בחופשה בחו"ל היו מספר פעמים שפשוט התיישבתי ולא זזתי עד שהכאב (ברובו בחלק התחתון של אשך שמאל) שכך. כמו כן- לפני ארבעה חודשים לאחר כאבים בצד ימין בבטן התחתונה רופא המשפחה שלח אותי לחדר מיון, ובUS מצאו אפנדציט, לאחר יומיים של הסתכלות ובדיקות דם החליטו לשחרר אותי ואמרו שזה היה התקף חולף. למרות שהכאבים המשיכו מספר ימים אחר כך אך נעלמו בסופו של דבר. בבדיקת זרע מרבית הערכים אופטימליים, אולם בsperm concetration יש רק 10 מיליון במ"ל, המינימום התקין הוא 20 מיליון למ"ל. הגעתי לאורולוג עם הבדיקות והוא אמר לי שבמקרים בהם יש כאבים באשך, והבדיקת זרע לא תקינה הוא ממליץ על ניתוח הסרת הוריצוקלה בשיטה הישנה (לא שיטת גת), לאחריה הכאבים יצומצמו, ותוך שנה ספירת הזרע תהיה תקינה לחלוטין, אך בכדי לוודא שאין עוד בעיה הוא הפנה אותי לכירורג. הכירורג פסל את התוצאות של בדיקת הזרע ואמר שהן בכלל לא חשובות, לגבי הUS הוא אמר שהמימצאים שוליים והוריצקולה לא קריטית בכלל ואפשר לחיות איתה. לגבי הכאבים הוא בדק אותי ארוכות כולל מישוש ממש כואב לבדוק אם אין בקע ואמר שיש לי דלקת יותרת האשך השמאלי ורשם לי צפורל 500 מ"ג לשבוע, 3X1. בהחלט חל שיפור (אני ביום החמישי לנטילת התרופה), ויש ימים בהם אין כאב כלל. אתמול תקפו אותי הכאבים באשך שמאל למטה, לאחר מישוש הרגשתי גולה קטנה שאני יכול להזיז עם האצבע והיא שוחה בשק האשכים. אתמול בלילה, שעתיים לאחר ארוחה טובה הרגשתי תחושות של יציאה מתקרבת בעוצמה ומיהרתי לשירותים, היה ריח רע והצואה הייתה בעיקר שחורה. מתנצל על הפירוט אבל באמת שאני מודאג. לגבי בעיות פיריון עתידיות, האם לעשות או לא לעשות את הניתוח , האם האנטיביוטיקה הזו נחוצה, ומבולבל מכל הסיטואציה. מקווה שתמליצו לי מה לעשות והאם יש לכם מחשבה נוספת.[ תודה רבה, מתן.

שלום מתן עלייך לפנות לאורולוג לקבלת חוות דעת , לא יכול לטפל בך או לתת יעוץ מבלי לבדוק אותך

שלום רב בני בן השנה נולד עם היפוספדייס שהוגדר בינוני-חמור נאמר לנו שהוא יצטרך לפחות 2 ניתוחים ושייתכן שיצטרכו לקחת רקמה ממקום אחר בגוף להשלמת הניתוח. אני תושב ירושלים והומלצו לי 2 רופאים מנתחים: 1) ד"ר לנדאו - הדסה עין כרם 2) ד"ר בוריס צ'רטין - שערי צדק בשל מורכבות הניתוח רציתי לדעת מה המלצתכם? האם יש מנתח אחר שנחשב מומחה הניתוח כזה?

באופן עקרוני כמדיניות לא ממליצים על רופאים בפורום. באופן חד פעמי אחרוג מנהל זה , אני מכיר היטב את שנייהם ושנייהם מנתחים מצויינים בברכה

בחודש וחצי אחרון אחרי 4 בדיקות תרבית ובדיקה גניקולוגית אחת לא נמצא הסבר למתן שתן תכופ עד 10 פעמים בשעה. בבקשה המלצה על רוכפא מומחה בתחום לבירור דחופ ומקיפ תודה

לפנות לאורולוג ילדים

ד"ר נאמן שלום וברכה בני בן חודש ימים, בבדיקת סונר של אגני כליה נמצא, הרחבה של אגן שמאלי עד 1.6 ס"מ ושל אגן ימני עד 1 ס"מ. גודל ומרקם כליות תקין, כיס שתן ריק, אזור האדנלים תקין. אציין כי במהלך ההריון נמצא אגן שמאלי מורחב - כשבשבוע 38 היה גודלו 10 מ"מ. לאחר הלידה נמצאו: אגן כליה שמאלי 8 מ"מ וימני 5 מ"מ. בנוסף, בני נוטל אנטיביוטיקה (צפורל ועכשיו סיפוויט) מיום הלידה. נראה שהוא נותן שתן באופן תקין, ושבשעות הערב המאוחרות הוא סובל מגזים (בכי ממושך וקיפול של הבטן). אבקש ברשותך להבין מהי משמעות הממצאים האחרונים? מה עלינו לעשות? האם בני נתון בסיכון מסויים? מודאגת מאוד. בברכה אורלי

לפי הבדיקה האחרונה יש החמרה במידת הרחבת הכליה. ישנן מספר בדיקות אחרות שצריך להשלים. מכיוון שבנכם אינו מטופל שלי ואין לי את כל הנתונים לא אוכל להמליץ לכם בפורום איזה בדיקות יש לבצע ומתי

שלום, לילדה בת 4, שנגמלה בגיל שנתיים,כבר יומיים ברציפות בורח שתן,פעמיים בגן,פעם בבית.לא מתלוננת על כאבים, לא עושה פיפי בתדירות גבוהה.על מה זה יכול להעיד?תודה.

יש לבצע בדיקת שתן כדי לשלול זיהום בדרכי השתן

שלום. יש לי בן, כמעט בגיל 3. לא זכור לי שראיתי זקפה בשלב כלשהו. האם תקין ?האם יש מה לבדוק? אם כן, מה לבדוק ומתי? תודה.

לנסות לראות אותו בזמן שינה, בכל מחזור של שנת REM בערך כל שעה יש זיקפה

שלום ד"ר נאמן, שאלה-בננו בן השנה אמור לעבור ניתוח לתיקון היפוספדיאס.קבענו לו תור אצל אורולוג ילדים בבי"ח ציבורי. הרופא אליו קבענו הינו מקצועי ונהדר. שאלתנו-האם אנו יכולים להיות בטוחים ורגועים בידיעה כי אותו רופא הוא זה אשר ינתח את ילדנו או האם היות ומדובר בבי"ח ציבורי-ייתכן שבננו ינותח ע"י סטודנט/רופא מתחיל אחר מבלי שנסכים לכך? תודה

אתם צריכים לשאול את הרופא המנתח

שלום, בתי בת 5.5 שנים, ילדה בריאה . היום אחה"צ נפלה מכסא בר במסעדה ולאחר כשעה ראיתי שתחתוניה מוכתמים בדם, גם אחרי שהתקלחה הדימום לא נעצר לגמרי אך פחת. מה עליי לעשות? מה יכולה להיות הסיבה לדימום? תודה.

רצוי לפנות לבדיקה ,

בגיל שנה וחודש, לאחר ציסטוגרפיה, גילו לביתנו ריפלוקס דו צדדי, צד ימין 2-3, צד שמאל 3-4.במשך שמונת החודשים האחרונים קיבלה טיפול מונע. בוצע מיפוי כליות - תקין. אנחנו בעצם לא יודעים מה אלה, להמשיך טיפול מונע (עד מתי?), לבצע ציסטוגרפיה נוספת? לנתח?

שלום ירון ! תודה על הפניית השאלה. רפלוקס בילדים הוא אחד התחומים המעניינים אותי ובו אני מתעמק. רפלוקס בדרכי השתן בילדים הנו אחד הנושאים שאין עליו תמימות דעים בעולם. ישנם מספר גישות שונות לטיפול ברפלוקס. ישנם מספר רב של גורמים בהם צריכים להתחשב כאשר ניגשים לילדים עם רפלוקס. כל מקרה צריך לשקול לגופו, חשוב לבדוק ולעבור על כל הצילומים.לדוגמא : ציינת את דרגת הרפלוקס אך לא ציינת אם מדובר ברפלוקס אקטיבי או פסיבי (זה לא אשמתך , אני משער שלא ציינו זאת בכתב הפענוח) ולכן חשוב להסתכל על הצילומים בעין מקצועית. באופן כללי ככל שדרגת הרפלוקס גבוהה יותר הסיכוי שיחלוף לבד נמוך יותר. ישנם מספר אופציות טיפוליות: המשך אנטיביוטיקה, הפסקת אנטיביוטיקה והתערבות ניתוחית. ישנם היום שני סוגי ניתוח: הניתוח המסורתי הפתוח שקיים מספר רב של שנים. ניתוח זעיר פולשני בו מזריקים חומר לאיזור השופכן ללא פתיחת בטן (חומר שנקרא דהפלוקס או ונטריס). לאחר מספר שעות ניתן ללכת הביתה. לסיכום : רצוי ללכת ליעוץ מסודר כדי לקבל החלטה מה השלב הבא. אני כבר מכין אותכם שבמידה וצלכו למספר חוות דעת , יתכן מאוד ותקבלו מספר דעות שונות (אמרה זו נכונה באופן כללי אבל לגבי רפלוקס עוד יותר) בברכה ד"ר עמוס נאמן

היי, לביתי היה היום בבוקר קצת צבע ורוד בטיטול. חלק מהארוחות שלה הן מחלב שאוב/הנקה. אני כרגע בעצמי בסוג של דימום לא סדיר (דימום עם נטילת גלולות סרזט) האם יש מקום לדאגה? האם אלה ההורמונים שעוברים בחלק לתינוקת? תודה האם המודאגת

מודבר בתופעה מוכרת אם הממצא ממשיך לפנות לרופא ילדים

תודה על התשובה המרגיעה. זה לא חזר. ממה זה נובע?

שלום, היום ביקרנו עם בני בן ה- 6 שבועות אצל אורולוגית ילדים הויא אימתה שהנפיחות באיזור הברית אינה זיהום אלא תגובה של פריחה בעור. הפריחה עברה לאחר טיפול בטיפות פניסטיל ומשחה אפלומיצין והנפיחות ירדה כמעט לגמרי נשאר באיזור הברית עור מיותר ורפוי בחצי מהיקף הפין באיזור הברית והאורולגית אמרה שזה שארית מהעורלה. נתבקשנו לבוא שנית כאשר הקטנצ'יק שלנו יהיה בן שנה הע"ה. השאלה היא: 1. האם לא עדיף להסיר את העורלה עכשיו כשהוא קטן ולא בעוד שנה? האם זה מסוכן לתפקוד האיבר? מי אמור לבצע את זה? 2. אם האיזור מגיב לפריחה, מה יהיה הלאה כשיהיה משהו אחר? 3. לאחרונה שמעתי כי מומלץ להסיר את העורלה בשל הסיכון לזיהומים ומחלות באיזור זה, האם זה לא מעלה סיכון לילד שלי לעיניין זה? 4. האם בעוד שנה העורלה תיעלם? מודאגת לבריאות בני ושלא "נפספס את הרכבת" תודה

1. הניתוח מתבצע ע"י אורולוג ילדים. נהוג לבצע את הניתוח בין גיל חצי שנה חשנה 2. ככל הנראה מדובר בפריחה כגירוי לחיתול/שתן וכו , לרוב אין נמשכת 3.לא אוכל לענות על שאלה זו מבלי לבדוק אותו 4.לא בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב שמתי לב כי כאשר בתי בת הארבע צוחקת (צחוק מתגלגל ) בורח לה מעט פיפי. מבחינת רקע , היא גמולה כשנה וחצי , עם מעט מאוד "פספוסים" , כעת בכלל לא , למעט אותם קטעים של צחוק. האם רצוי להביאה לייעוץ ? יש בדיקות שניתן לעשות לפני שמגיעים למומחה על מנת להקל על אבחון בעיה ( אם אכן יש ) ? תודה מראש ושבת שלום

את מתארת מצב שנקרא gigle incontinence . חשוב להבדיל אם מדובר בדליפת שתן בזמן הצחקוק או מספר שניות לאחר מכן. אם התופעה ממשיכה יש לפנות ליעוץ בברכה ד"ר עמוס נאמן

מה ההבדל בין הדברים ? האם כדאי לקחת אותה עכשיו לייעוץ או להמתין ?

שלום! בני סובל מחזרת ודלקת בבלוטת הרוק, שהתפתחה לדלקת בבלוטת הלימפה מזה כשבוע. מאז שלשום בערב, סובל גם מכאבים באשכים, נפיחות ואדמומיות באיזור.קיבל אתמול והיום זריקת CEFTRIAXONE. בכל מקום שאני מחפשת מדובר על הדלקת באשכים כסיבוך של חזרת אצל מבוגרים ולא מוזכר שום דבר על ילדים. כיצד ניצן לטפל? האם תופעות הפגיעה בפריון רלוונטיות גם בגיל כזה (5 וחצי)? אשמח לכל האינפורמציה שאפשר לתת, כי באינטרנט אני לא מוצאת כלום...... תודה וחג שמח!!!

אכן שאלה נדירה. בימינו אנו נדיר למצוא דלקת באשכים משני לחזרת (MUMPS) וזאת עקב שימוש נרחב בחיסון שמקבלים ילדים. האם בנך לא חוסן ? החיסון נכנס לשימוש 1967 ומאז כמעט לא דווחו מקרים של ילדים. הפגיעה היא לרוב באשך אחד , יתכן פגיעה מסוימת ביצור הזרע אך נדיר עקרות. מדובר על subfertility ולא על infertility. הטיפול המקובל הוא מנוחה וטיפול סימפטומאטי , במקרים של סיבוכים כמו יצירת התמגלות באשך לעיתים יש צורך בניתוח. בברכה ד"R עמוס נאמן

שלום. אני בת 51 וסובלת מהכליות. הרופא רשם לי שכלית ימנית עובדת 45% וכליה שמאלית עובדת 55% רציתי לדעת מה זה אומר ?

אני משער בהתשובה התקבלה במיפוי כליות. מה זה אומר ? שפוט מאוד , כליה אחת מתפקדת 55% והשניה 45% , כדי לדעת מה המשמעות של הבדל זה חסרים המון פרטים

דר' נאמן שלום, מאז הברית לבני יש פין בצבע סגול. במהלך החודשים, שעברו מאז הברית, הצבע נהיה פחות ופחות סגול, אך עדין הצבע הסגול לא נעלם. במיוחד הפין יותר סגול בטבעת שקרובה לבסיס הפין (מקום המהילה). האם זה תקין? מה זה 'חניקה' של העטרה, שראיתי שכתבת באחת מן ההודעות? תודה רבה, שירי

סביר להניח שמדובר במצב תקין אך אם את חוששת תפני לאורולוג לבדיקה, על סמך תאור בלבד לא ממש ניתן לדעת מה את מתארת

שלום הבן שלי בן 5 בזמן אחרון שמתי לב שהילד עושה פיפי נשאר מעל הפיפי באסלה כמו קצף לבן לקחתי אותו לרופא והיא עשתה לו בדיקת שתן ויצא תקין האים אני צריכה לדאוג אוו שזה ככה שעושים פיפי?

אם התופעה נמשכת רצוי לבצע שוב בדיקת שתן

בני בן 8 חודשים. במהלך הסקירה הראשונה התגלה כי יש לו כליה גדולה אך לא חורגת מהטווח ואילו בסקירה השניה נאמר לנו כי הכליות גדלות באותה פרופורציה. באולטרה סאונד שבוצע לפני חודש התגלה כי יש לו כליה בגודל 5 ו 7. היינו אצל אורולוג שהמליץ על טיפול מניעתי של חודש וחצי ולבצע את הבדיקה האם יש לו רפלוקס. מה המלצתך האם לבצע האם ללכת על טיפול מניעתי בלבד או לחילופין לא לעשות כלום. לילד לא היה חום מאז שנולד (היינו לא היו סממנים של זיהום). תודה

אחם בעצם מעונינים בחוות דעת נוספת, עלייך לפנות לאורולוג לצורך בדיקה וחוות דעת בברכה

ד"ר עמוס בנינולד עם בלאדר איקסטרופי, עבר 3 ניתוחים בשלב מאוחר יותר האם זה יפריע לו לקים יחסים? הכוונה שלי אם זה לא יפריע לו להביא ילדים?

כדי לענות על שאלה זו צריך לבדוק אותו

שלום ד"ר עמוס נאמן אשמח לקבל את עזרתך כי אני כבר אובדדת עצות ילתדי לפני 4 חודשים בן מקסים עוד בהריון גילו שאגני הכליהאצלו מורחבים ומשתניםבין 7-10 ס"מ כאשר הוא נולד היה לו 5 ס"מ וטענו תמיד שזה תקין השאלה שלי אם הטלת שתן רבה קשורה לזה כי החיתול שלו תמיד רטוב? בנוסף לתינוק שלי יש מים באשכים ואיבר המין שלו תמיד בפנים ונראה כאילו אין לו איבר מין הייתי שמחה לדעת מה עושים במצב כזה ולמי אני יכולה לפנות על מנת לטפל בבעיות אלו?

תפני לאורולוג לבדוק את כל הדברים גם יחד

היי, הבן שלי בן 10 וחצי, באיבר מין שלו יש תוספת של עור שגורמת לאיבר מין להיכנס בפנים ונראה כי העורלה לא נחתכה היטב בברית .ובכל פעם שהוא צריך לעשות צרכים הוא ממש מוציא את האיבר מין מתוך המחבוא. נראה כי האיבר מין בעתיד יהווה בעיה קוסמטיקאית ולא גברית. מה שמטריד זה לא רק שהאיבר מין מתחבא (הכיפה) הבשר תופס את כל האיבר ומכניס אותו במחבוא. השאלה שלי - באיזה גיל הכי כדאי לבצע את הניתוח? האם זה קשור לברית? תודה .

לפני שמחליטים על ניתוח צריך קודם לבדוק אותו ולאחר מכן להחליט אם בכלל צריך ניתוח. לא כדאי להמתין יותר ,

דר' נאמן שלום בני ( בן שנה ) עבר לפני חודש בדיוק ניתוח היפוספדיאס. ההחלמה נראית יפה . שאלתי היא מתי ניתן לקחת אותו לבריכה או לים , אנחנו מתוכננים לנסוע לחופש ולא הייתי רוצה לעשות משהו שיפגע בתהליך ההחלמה . תודה רבה וחג שמח

לכל מנתח יש המלצות משלו ולכן רצוי להתיעץ עם המנתח. אני לרוב ממליץ על מנוחה למשך 3 שבועות ולאחר מכן ניתן לחזור לפעילות בברכה ד"ר עמוס נאמן

או שצריך להמתין זמן רב יותר ?

שלום, אשמח בבקשה לקבל מידע על הניתוח לטיפול בבעיית חסימה. מדובר בתינוק בן 10 חודשים עם כליה שמאלית גדולה מאד . להלן תוצאות אחרונות של מיפוי כליות: "כליה שמאלית גדולה מאד עם קליטה פרנכימית מןפחתת היכולה לנבוע מהתדקקות הפרנכימה. עקב מימדיה הגדולים היא מגיעה לתפקוד יחסי של 55%. קיימת הצטברות נכרת של חומר באגן ובאורטר מורחב ומאד מפותל ללא תגובת ניקוז משמעותית לפוסיד ממצאים אלו יכולים לנבוע מחסימה מדרגה גבוהה ב-UVJ" הרופא המטפל ממליץ על ניתוח, אשמח לקבל מידע על משמעות הניתוח. תודה ש

אם אכן מדובר בהיצרות באיזור UVJ . המינוח העדכני של ממצא זה הינו: .Prinary obstructive megaureter בניתוח כורתים איזור המוצר והשתלת השופכן מחדש בשלפוחית השתן. אני מבצע את הניתוח בחתך דרך השלפוחית , הפרדת השופכן והשתלת השופכן מחדש בכיס. במקרים מסוימים משאירים תומכן (סטנט) פנימי ולעיתים לא. לאחר הניתוח משאירים קטטר ונקז (דריין). הוצאת הצינורות נעשת בהדרבה. לרוב האישפוז מספר ימים. במידה והושאר סטנט פנימי מוציאים אותו לאחר 4-6 שבועות בטשטוש בחדר ניתוח. אחוזי ההצלחה של הניתוח טובים מאוד. בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן 4.5 חודשים ונולד עם היפוספדיאס. הרופא המליץ לנו לעשות ניתוח בגיל חצי שנה. האם זה לא מוקדם מדי? (להרדמה מלאה). עוד הוא אמר שאם יימצא שיש עיקום בפין אז עושים פעולה שמקטינה אותו - האם זה הכרחי להקטין במקרה כזה?

אנחנו עשינו אצל פרופ' ליבנה בגיל שנה , ההרדמה מפחידה בכל גיל אבל גם בשניידר וגם בהדסה אמרו לנו שלא מנתחים לפני 9 חודשים - שנה . בהצלחה , מאחלת לך כבר להיות אחרי (כל התהליך )

שלום, בני בן שנה וחודש בגיל 3 חודשים בקרנו אצל אורולוג שאמר שהפין של בני מסובב כמעה ושמטיל שתן מטיל לצד שמאל בצורה נכרת כנראה שיצטרך ניתוח מה הזמן הכי מתאים והאם זה מסוכן בנוסף לאחרונה שמתי לב שגם אצל בני בן השנתיים יש את אותה בעיה אשמח לקבל חוות דעת וההשלכות של ניתןח כזה והאם בכלל כדאי לבצע ניתוח כזה או שענין זה מסתדר עם הגיל

חוות דעת ניתן לקבל רק לאחר שאבדוק את הילד.באופן כללי אם יש סטיה ניכרת של זרם השתן יש אינדיקציה לניתוח. אני נוהג לנתח מקרים אלו בערך בגיל שנה לרוב אין לניתוח השלכות ארוכות טווח בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, בני בן שנתיים וחצי ובימים האחרונים שמתי לב לכך שמדי פעם שק אשכים אחד או שניהם גדלים מאוד, ולעתים הם בגודל רגיל. בנוסף, בימים אלו הוא נותן שתן לעתים תכופות מאוד. הוא אינו מתלונן על כאבים מיוחדים. מה זה יכול להיות? לאיזה רופא ללכת ביום א'? האם רופא משפחה זה מספיק טוב? תודה ושנה טובה.

יתכן ומדובר בהידרוצל (מים באשכים) או בקע. תפני לאורולוג ילדים או כירורג ילדים רצוי להיבדק תחילה אצל רופא הילדים בברכה ד"ר עמוס נאמן

יש לי ילד בן 10 חודשים. וגודל הפין שלו 8 ס"מ. ואני מודאגת אם זה נורמלי או אם זה לא גדול מדי לגילו או האם אני צריכה לעשות לו איזה שהיא בדיקה ? האחות בטיפת חלב גם העירה לי שזה גדול והיא לא ראתה בגיל הזה דבר כזה. האם זו תופעה מוכרת ונורמלית או ממה זה נובע ? לאבא יש פין בגודל רגיל ,אם זה חשוב. מאוד מודאגת ומחכה לתשובה , מה לעשות. תודה נאוה

תפני לאורולוג לבדיקה. יתכן וצריך גם בדיקה של אנדוקרינולוג. חשוב לדעת אם יש סימני מין משניים (הגדלה של אשכים, שיעור) בברכה ד"ר עמוס נאמן

תודה ד"ר נאמן האשכים בגודל רגיל כמו אצל תינוק של חברה שלי לה יש ילד בן שנה וחודשיים. [גודל האשכים כמו של סוכריית שקד מצופה ] היו כמה שערות פלומתיות שנשרו לפני כחודש. היינו בבדיקות אנדקירונולוג והוא אמר שאין סימני מין משניים ורק צריך לעקוב.ולבדוק עוד חצי שנה. האם זה יכול להיות מאוחר או שיש סיבה אחרת והאם לא צריך לעשות איזה טיפול ? תודה

בתי בת ה-8 מתלוננת על כאב בשיפולי הבטן, ב"גבעה" החיצונית של הפות.כאשר אני נוגעת במקום האזור בולט וקשה, אך לא חם או אדום. אציין שהיא אוהבת ללבוש טייץ צמוד, ולבלות בבריכה. מה לעשות? אודה על תשובתך.

תכן ומדובר בבקע מפשעתי. תפנו לאורולוג ילדים או כירורג ילדים לבדיקה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, יש לי תינוקת בת חודש וחצי. ביומיים האחרונים שמתי לב שיש הפרשות על תיתול עם פיפי בצבע ירוק. האם הדבר מעיד על דלקת בדרכי השתן?

חשוב לדעת אם מדובר בהפרשה מהנרתיק או מהשתן. נדיר שיש שתן בצבע ירוק. יותר סביר להניח שמדובר בהפרשה