פורום אורולוגיית ילדים

שלום רב בני בן החודשיים נולד עם היפוספדיאס. שאלתי היא , מתי מומלץ לערוך את הניתוח ( מבחינת אפקטיביות , סיכונים וכו' ) ומה התהליך, ז"א האם צריך לגשת להתייעצות עם אורולוג ילדים / פלסטיקאי ורק אז להחליט על מנתח ? ללכת ישירות למומחה להתייעצות ולקבוע איתו תור לניתוח ? תודה רבה מראש

עלייך לפנות לאורולוג ילדים, אפשר ישירות או ע"י הפניה מרופא ילדים. אני לרוב מנתח בין גיל חצי שנה לשנה. אני רוצה להניח כי לא ביצעתם ברית , לעיתים עור העטרה משמש בזמן הניתוח (במקרים בהם ההיפוספדיאס קל מאוד, ניתן לבצע ברית). היכן אתם גרים ? בברכה ד"ר עמוס נאמן

תודה רבה על תשובתך אכן לא ביצענו ברית ( לפי הנחיית פלסטיקאי בבית החולים בו נולד ) אנו מתגוררים באזור מודיעין ומשתייכים לקופ"ח כללית , אבל המרחק והקופה לא משחקים תפקיד כלל בבחירת רופא מנתח לבני.

שלום רב. בני סובל זה מספר חודשים מכאבים באשך ימין ,נישלחנו ע"י אורולוג ילדים ל א.ס כליות ודרכי שתן שיצא תקיו ולא.ס.עשכים כולל דופלר, בממצאים כתוב גודל תקין זרימת דם תקינה שווה בתוכם ראש האפידידימיס בגודל תקין . מימין מוקד אקוגני בתוכו - - הסתידות? ממצא כ-2.7 מ"מ. אודה לקבלת הסבר לגבי הנ"ל ,מה זה אומר ומה יש לעשות. תודה טל

שלום רב ! צריך לבדוק אותו לולראות את ה- US כדי להבין במה מדובר. יתכן והכאבים אינם קשורים כלל לממצע זה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלוםרב בני אמור לעבור שבוע הבא ניתוח לתיקון ברית בהרדמה מלאה. הוא נוטל כרגע קונצרטה 18 מג' בשל ADHD. האם יש להפסיק את נטילת התרופה למשך תקופה לפני הניתוח או שניתן להמשיך כרגיל? עזרתכם הדחופה תודה

עלייכם להתיעץ עם הרופא המנתח. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, ילדה שלי בת 5.5 כל הזמן מתלוננת, על כאבים וגירודים בפות ושזה מאוד שורף בהטלת שתן. כל כמה חודשים גם סובלת מתולעים. נעשו בדיקות שתן ותולעים, ובדיקות דם ורגישות לגלוטן(סבלה תקופה מכאבי בטן חוזרים) והכול תקין. גם משחות נגד פטריות לאזור הפות לא עזרו. למי אפשר לפנות, רופאת הילדים לא מצליחה למצוא את הבעיה. תודה מראש

תשאלו את רופאת הילדים למי היא מפנה מקרים כאלו. במידה ומדובר בזיהומים בדרכי השתן יש לפנות לאורולוג, האם בוצע תרבית שתן ?

לילדתי (5.5) יש מקרה זהה לחלוטין! הצלחת לקבל תשובה לעניין?

היי, הבעיה נפתרה אחרי טיפול די אינטנסיבי בתכשיר נגד תולעים(ורמוקס). במקום לקבל 5cc פעם אחת ואחרי שבוע עוד מנה זהה, הרופאה המליצה לתת טיפול של 3 ימים של 5cc ואחרי שבוע עוד 3 ימים של 5cc. כלומר, לגמור את כל הבקבוק.אחרי טיפול זה נפסקו הכאבים לעת עתה.(הילדה שלי כוססת ציפורניים ולכן נראה לי שזה עוד בהחלט יחזור ) בהצלחה

שלום רב, בני בן ה-10 הוא ילד שמנמן. רוה השומן מתרכז באזור הבטן וכמובן הבטן התחתונה והפין. תמיד אמרו לי שמדובר שפין חבוי. מצד אחד , אינני רוצה לגרום לו למבוכה ולטראומה מיותרת אך דאגתי היא כמובן לפצעים רגשיים ולטראומות בבגרות. האם גם בגיל כזה זה נחשב לפין חבוי? האם ניתן לבדוק האם תהייה לו בעייה בעתיד עם בנות המין השני? ובכלל, האם יש טיפול שיכול לעזור ואם כן, מתי? האם כבר בגיל כזה ניתן לטפל? אודה לך מראש על תשובתך.

אים בגיל 12 שפיח זה זרע

היי הילה גם בני, בן 5.5, באותו מצב כמו שתיארת האם היום אחרי הרבה שנים זה נפתר לבד?

שלום דר' בני בן ה-4 נותן שתן לעיתים קרובות כל 20 דקות חצי שעה מזה שלושה שבועות. בלילה הוא ישן כל הלילה. בבדיקת שתן הכל נמצא תקין. עבר בבי"ח מאיר לפני כ-8 חודשים ניתוח הידרוצלה. מה ניתן לעשות? אודה על תשובתך.

במידה והתסמינים נמשכים מעל חודש , תפנו למרפאת אורולוגית ילדים במאיר, אשמח לראותו בברכה

תודה

שלום יש לי בן,בן 5.5 שנים לפני כמה שבועות החל לגרד(על הבגדים) באזור איבר המין .ומושך בחוזקה את איבר מינו. הילד עבר בדיקת שתןונמצאה תקינה. הילד ביקר אצל אורולוג ילדים שלטענתו הנושא הוא חלק מהתפתחות וקורא כתוצאה מזיקפה שמתחילה בגיל הזה. אנו לא מרוצים מתשובתו שכן הילד ממשיך לגעת בתדירות שהינה חריגה וגבוהה ,כרגע אנו חסרי אונים נוכח המצב ולא יודעים למי לפנות. מבקש את ייעוצך בנושא

אתם יכולים לפנות לחוות דעת נוספת אצל אורולוג ילדים. בברכה! ד"ר עמוס נאמן

גם בני מגרד בדיוק כמו שאת מתארת ולא מצאנו שום פתרון לכך אשצח לשמוע אם אתם מצאתם לא רופא עור עזר ולא רופא משפחה

יש לי ילד בן כמעט 6 שנים וכבר חודש ימים שיש לו גרוד חזק באבר המין. שיניתי לו סבון ופניתי לרופא ילדים שבדדק אותו ואמר שהוא לא רואה כלום ונתן לו למרוח משחת יורקס. מה זה הגרוד ולאן יש לפנות? אודה לתשובתכם המהירה כי זה מאד מציק לו.

גילו בסקירת מערכות מוקדמת כליה אחת [נקבה}והשקיפות עורפית יצאה נמוך מהממוצע הרופא הגנטי שלח אותי לעשות מי שפיר , אקו לב, סקירת מערכות מכווונת הבדיקות יצאו תקינות חוץ מהממצא היחיד שחסר כליה ימינית , נאמר לי במהלך כל הבדיקות שבעיה בכליה בדרך כלל הולך עם בעיות באפרכסות ובמערכת ההרביה ושאין שום בדיקה שיכולה לבדוק את מערכת ההרביה לכן אני מודאגת מאוד ושכן גם גיליתי שהבת דודה של בעלי יש לה כליה אחת ושתי רחמים. נאמר לי שאם כל הבדיקות יוצאות תקינות אז זה בסדר ואפשר לחיות אם כליה אחת בשלום, אך תמיד הפחד שלי שאולי אני צריכה לעשות עוד בדיקות שאולי לא עשיתי מספיק. ומה ההבדל בן כליה אחת לכלית פרסה?

כליה פרסה הינה כליה אחת המורכבת משתי כליות מחוברות בקו האמצע.

שלום רב, בני בן השנתיים סבל לפני כחצי שנה מדלקת בשתןשלוותה בחוםגבוה למשך ארבעה ימים. בני עשה בדיקה לשלילת ריפלוקס ואכן יצא כי אין לו ריפלוקס. עד לחצי שנה לאחר הדלקת עדיין היו לו ליקוציטים בשתן (עכשיו כבר אין לו) עקב כך הפנו אותנו למיפוי כליות. ברצוני לדעת האם בדיקה זו הכרחית? לטענת הרופא המטפל בטוח שהיתה לו דלקת בכליות והוא כן מצפה למצוא צלקת. הוא טוען כי אם אין צלקת נבדוק כיוונים אחרים לשאלת הימצאות הליקוציטים שהיו תקופה כה ארוכה. אילו כיוונים אחרים? האם לא כדאי להניח לזה- הילד מרגיש טוב.

שאלת שאלות חשובות וטובות. את בעצם מבקשת חוות דעת נוספת וזה בהחלט מקובל. ממליץ שתפני לרופא שלך או רופא אחר (נפרולוג ילדים או אורולוג ילדים) ותשאלי את השאלות ששאלת. מכיוון שאני לא מכיר את בנך , מעולם לא בדקתי אותי ואינו בקי בכל הפרטים של המקרה, לא אוכל לחוות דעתי בנושא המיפוי. בברכה

שלום בני בן 4.8 אינו מרטיב בלילה גמול מגיל 3 לחלוטין אך ישנה בעיה הוא רוב שעות היום מטפטף בתחתונים הוא יודע לגשת לשירותים לבדו שמתי לב שהוא מרוכז בורח לו הדבר מאוד לא נעים לו כי זה גורם לשפשפת בין הרגליים ואדמומיות על איבר המין. האם זה טיבעי? האם צריך לגשת לרופא?

תפנו לאורולוג. מצריך תשאול ובדיקה, לעיתים ניתן לפתור את הבעיה באמצעים פשוטים בברכה

ביתי בת שנה וחצי וסובלת מרפלוקס דו"צ דרגה 2, מקבלת טיפול מונע מגיל 4 חודשים. כיום אני בהריון בשבוע 17+2 ובסקירה מוקדמת אובחנה מערכת שתן כפולה (דו צדדי) לעובר (ממין נקבה). הוסבר לנו כי יכולים להיות מומים גם במערכת הרבייה (מאחר ו-2 המערכות נוצרות בשבוע 6-8). שאלתי היא מהי הסבירות שאכן יהיו מומים גם במערכת הרבייה? האם יכול להיות שחלק מהמערכת לא יהיה פעיל והדבר יגרום לבעיות נוספות? האם מיום היוולדה תצטרך לקבל טיפול מונע (מבלי לבצע בדיקת ציסטוגרפיה)? תודה.

עלייך לבצע מספר בדיקות בזמן ההריון כולל מעקב US, יעוץ גנטי ולשקול ביצוע בדיקת מי שפיר. לא ניתן בשלב כה מוקדם לקבוע מה הסיכויים לכל אחד מהדברים. עלייך לפנות ליעוץ תרום לידתי מסודר. היכן את גרה ולאיזה קופת חולים את שייכת ? בברכה ד"ר עמוס נאמן

אני מתגוררת בקריית-מוצקין ושייכת לקופ"ח כללית.

שלום. אני כבן 27 וסובל ממום מולד - היפוספדיאס. עברתי ניתוח תיקון בעודי ילד ואחד נוסף לפני מס שנים. הניתוח "כמעט" הצליח אך עדיין יש לי פתח גדול יחסית שמפריע לעיתים בעת מתן השתן ובעיקר פוגע בתיפקודי המיני מפני שאני די מתבייש בזה וזה גורם לחוסר ביטחון. אני מעוניין לעבור ניתוח נוסף ומעוניין ברופא מומחה שיוכל לייעץ לי וכמובן לעשות ניתוח נוסף. שאלה נוספת היא אם ישנו טעם להתייעץ עם מנתח פלסטי בתחום אם יש כאלה.

לאיזה קופת חולים אתה שייך ? באיזה איזור אתה גר ? ישנן מספר פלסטיקאים שמבצעים את הניתוח אך לרוב האורולוגים מבצעים ניתוח זה. תשלח לי מייל שלך בברכה

תודה על התייחסותך ועזרתך. עכשיו הכל מתבהר. בתי בת הארבע שותה כחצי ליטר ביממה, וגם זה כיוון שאני מזכירה ומנדנדת לה לשתות. מה שכנראה מסביר את מיעוט השתן. אין לי ספק שמה שיגרום לה לשתות יותר זה לתת לה עוד כוס או שתיים של מיץ ביום (עד כה היא לא קיבלה כלל משקאות ממותקים, אנו מקפידים מאוד על שתיית מים נטו). מה דעתך? תודה רבה ושנה טובה

שווה לנסות

אם כן, כמה אמורה לשתות ילדה בת ארבע (שוקלת 19-20 ק"ג)? תודה רבה

ילדים שיש להם גישה חופשים לשתיה לרוב ישתו מספיק. כמות השתיה תלויה גם במצבים של איבוד נוזלים כגון הזעה פעילות ספורטיבית , טמפרטורה בחוץ ועוד. לא ניתן להשוות בין צריכת הנוזלים של ילד שיושב בחדר ממוזג ולא מבצע פעילות גופנית לאותו ילד שנמצא בחוץ בשמש ומשחק כדורגל. צבע השתן הוא אינדיקציה טובה , כל עוד הצבע צלול כנראה שיש מספיק נוזלים. המינימום לילד ששוקל 20 ק"ג זה ליטר-ליטר וחצי ליממה בברכה ד"ר עמוס נאמן

ילדה בת 6 מגרדת באיבר המין. קיימת אדמומיות סמיב המקום. בדיקות משטח לזיהוי חיידקים או צואה לזיהוי תולעים יצאו שליליות. מתן משחות אנטי בקטריאליות.פטריתי גם לא עזרו. כנ"ל עם תרופה נגד תולעים אבקש יעוץ

תפנו לרופא לצורך בדיקה ויעוץ מסודר

בתי בת ארבע. הילדה נוטה מאוד להזיע בזמן השינה ויש לה פיפי 3 פעמים ביממה (היא קמה בבוקר ויכולה לגשת לשירותים רק כעבור שעה-שעתיים, כלומר כ- 13 שעות ללא שתן). בהערת אגב אציין שבחורף ובעונות המעבר היא סובלת מסטרידור (שיעול וקשיי נשימה המטופלים באינהלציות ולפעמים גם בבטנזול). האם ההזעה בלילה ומיעוט הפעמים בהן עושה פיפי עלולים להעיד על משהו? תודה רבה

עניתי כבר על שאלה זו

ד"ר עמוס שלום, בני בן ה 14 אתמול הרגיש כאבים בכל הגוף (שרירים חזה ידיים רגליים) ואחר הצהרים עלה לו החום ל 38 וב 18:00 ל 39 בדק אותו רופא משפחה פנימי ואמר שזה יכול להיות וויראלי אבל אחרי בדיקת שתן במרפאה גילה מעט דם בשתן והילד קבל אוגמנטין 875 פעמים ביום ובקש לבצע ספירת דם ( ב 14 בספטמבר היתה לו צמיחה דומננטית של חידק סטריפטוקוקוס אבל הרופא אחרי 5 ימים אמר שאפשר להפסיק אנטיביוטקה). בקופת החולים מסרו שבחל המועד לא מבצעים בדיקות דםת צריך לחכות. הילד היןם מרגיש טוב החום ירד אתמול בשעה 21:00 בערב ומאז לא קבל אקמול או משכך כאב אך ממשיך באנטיביוטיקה האם לפנות מחר לבית-החולים ? מה הסיבה לדם בשתן אצל ילד בן 14? תודה רבה על היענותך

עלייך לדבר עם רופא המשפחה. התלונות שתיארת אינן קשורות לבעיה אורולוגית ולכן ככל הנראה לא אני הכתובת לענות על שאלותייך. בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן חודש ולא 3 חודשים כפי שהקלדתי בטעות.

התשובה לא השתנתה

בני כעת בן 3 חודש, עדיין לא עבר ברית מילה בשל משקל נמוך, כעת כבר שוקל 3 ק"ג. כמו כן, מתוכנן לו ניתוח בשל אגני כליה מורחבים דו"צ בסביבות גיל שנה, כך נאמר לנו. האם ישנה איזו שהיא מגבלה בהקשר של ברית מילה, או איזה טיפול מיוחד בעקבות המילה? האם יש צורך להמתין עד לאחר הניתוח ורק אז למול אותו?

תדברו עם האורולוג שלכם ותתיעצו איתו. עקרונית אין בעיה אך מכיוון שאינני מכיר את המקרה הרפואי עדיף שאורולוג שמכיר אותכם יענה על השאלה

שלום רב, בני בן ה-8 חזר מבית הספר וטען כי הוא כל הבוקר עשה פיפי כואב לו ושורף. מכיוון שרק מחר ניתן לראות רופא אני רוצה לדעת אם ניתן לתת לו סדורל ? ( אני סובלת מדלקות ויש לי בבית סדורל באופן קבוע ) ? מה עוד ניתן לתת לו חוץ משתייה מרובה ? תודה רבה

אני לא יכול להמליץ על טיפול תרופתי דרך הפורום. אם יש תסמינים המצביעים על חום, חוסר יכולת במתן שתן יש לפנות למוקד רפואי או מיון. אם נראה כי אין סכנה ויש שיפור עם הזמן תמתינו לבדיקת רופא מחר , יש לבצע בדיקת שתן גם כן בברכה

שלום לך ד"ר. בני בן ה 6 חודשים בקרוב, "סובל" מאשכים מוגדלים מאוד. בבדיקת רופא הוסבר לנו כי התופעה מוכרת וידועה ולא מסוכנת או כואבת ובתקווה שתחלוף עד גיל שנה. יחד עם זאת הרופא ציין שיש לחזור לביקורת לפני גיל שנה, כיוון שהם מאוד מוגדלים ובנוסף, פתח הפין שלו קטן מאוד מה שגם עלול להוות בעיה. גם לבני הבכור היתה תופעה דומה (באשכים), אך פחות חמורה ועברה מעצמה לאחר מספר חודשים. במקרה הנוכחי, נראה כי המצב לא משתפר. שאלתי היא: האם לא מסוכן לחכות? האשכים נראים גדולים מאוד, ואף נדמה לנו שהם גדלים - האם יש סיכון בכך? ושאלה כללית נוספת, לבני הבכור יש אגני כלייה מורחבים, ללא תופעות נוספות, ואנחנו בביקורת. האם יש קשר בין כל התופעות הללו? תודה רבה!

אני ממליץ על בדיקה של אורולוג ילדים ולשקול ביצוע US אשכים. אם אכן מדובר רק במים באשכים (הידרוצל) אזי הממצא באמת אינו מזיק ויכול להיספג עד גיל שנה(יש הטוענים שנתיים) כמובן שאם הממצא גדול מאוד אפשר לנתח מוקדם יותר. חייבים לשלול ממצאים אחרים כגון בקעים ואז הניתוח צריך להתבצע בהקדם. אין קשר בין הרחבת אגני כליה למים באשכים בברכה

בני בן שנה ושבעה חודשים ושמנו לב השבוע שיש לו אשך אחד טמיר ואשך שני נא באזור אך לא במקום. בני נבדק כאשר נולד באשכים גם בבית חולים וגם בטיפת חלב בסביבות גיל 4 חודשים. וגם אצל רופא הילדים שלו בסביבות החודש הראשון וכל הפעמים הכל היה בסדר. איך זה קורה? מה עלינו לעשות? מה הטיפול בשני המקרים השונים? האם זה כבר מאוחר? אשמח לקבל תשובה

עלייכם לפנות לאורולוג ילדים לצורך בדיקה. באופן עקרוני הטיפול באשך טמיר זה ניתוח לקיבוע אשך והטיפול באשך נייד זה המשך מעקב. יתכן ובבדיקת רופא מיומן האבחנה תשתנה. כלומר האשך הטמיר יכול להיות נייד. בדיקה ע"י רופא מיומן חשובה מאוד. מצב שאתה מתאר נקרא ascending testis. כ- 15% מהמקרים של אשך טמיר הינם אשכים שהיו תקינים (כלומר בשק) והפכו להיות טמירים. כמובן שזה לא מאוחר מידי. לרוב הניתוח מתבצע עד גיל שנה אבל אם האשך היה תקין ורק לאחרונה הפך לטמיר אז לא היה ניתן לטפל עד כה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן 8 ללא כל בעיות בריאות.למעלה מחצי שנה הוא מטיל שתן בתכיפות רבה. לעיתים יוצא מהשירותים וכמה דקות אח"כ ניגש בשנית. בבית הספר לדבריו מתאפק עד שכבר "לא יכול יותר". לאחרונה שמתי לב כי התופעה גוברת ומרווחי הזמן בהטלת השתן צפופים יותר. אשמח לקבל חוו"ד אם ניתן אם זהו סימפטום המעיד על בעיה כלשהי או שהבעיה אצלי? תודה מראש .

עניתי לך על שאלה זו בפורום אחר. צריך להיבדק ע"י אורולוג ילדים, לרוב באמצעים פשוטים ניתן לטפל בבעיה. בברכה

שלום רב, הפין של בני, תינוק בן 6 שבועות שקוע. משיטוט בפורום אני מבינה שזה משהו שבשלב זה עוקבים אחריו. שתי שאלות: 1. כאשר אני מפשילה את העטרה ומוציאה אותו החוצה, לחלקו יש מעין צבע כחול- האם מדאיג? 2. האם יש לטפל באופן כל שהוא כרגע? ניקוי למשל?

בלי לבדוק לא אוכל לתת תשובה אחראית. לרוב צבע כחלחל נחשב לתקין פרט למקרים בהם יש "חניקה" של העטרה. ניקויון מבלי לפצוע את האיבר זה הטיפול הרצוי

מאד מדואגת נא עזרתכם לבני בן השנתיים וחצי , עשינו אולטרה סאונד לבלוטות הלימפה בצוואר מאז הוא בן חצי שנה אני זוכרת בלוטות נפחות בצוואר- מתנהג רגיל ילד שמח אוכל טוב לא מתלונן על כאבים סובל מאסטמה - תמיד בבדיקות דם מראה על זיהום ויראלי נמצא בבדיקת דם אלירגיה של 298 ערך , האם מעיד על תהליך סרטני ? תוצאות הבדיקה: ממצאי ממצאי צואר . U/S ======= בגדר הנורמה .  בלוטת המגן מצבור בלוטות מוגדלות עד לכדי 1.3 ס"מ .  במשולש קדמי של צואר מימין בלוטה אחת מאד מוגדלת עד לכדי 3.3 ס"מ.  בלוטת הפרוטיס מימין ומשאל תקינות בלוטת הרוק הסבנמדיבולרית תקינה . במשולש קדמי של צואר משמאל בלוטות מוגדלות עד לכדי 1.9 ס"מ. .  הבלוטות נצפות כמוסננות ואיבדו את המבנה התקין המשך בירור לימפדנופטיה צוארית . תוצאות בדיקות דם שם הבדיקה | יחידות | גבול תחתון תוצאות הבדיקה גבול עליון | המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר WBC-Leucocytes | 10*3/micl | ( 8.1 ) RBC-Red Blood Cells | 10*6/micl | ( 4.31 ) Hemoglobin | g/dl | ( 12.1 ) Hematocrit | % | ( 37.3 ) MCV-Mean Cell Volume | fl | ( 86 ) MCH-Mean Cell Hemoglobin | pg/cell | ( 28.1 ) | MCHC-M.Cell Hb cont. | g/dl l | ( 32.4 ) RDW-Red Cell Distri.Width | % | ( 14.1 ) Platelets | 10*3/micl | ( 225 ) MPV-Mean Platelet Volume | fl | ( 11 ) Neutrophils % | % | * 17 ( Lymphocytes % | % | ( 71.2 Monocytes % | % | ( 9.2 ) Eosinophils % | % | ( 2.2 ) | Basophils % | % | ( 0.4 ) Neutrophils # | # | * 1.38 ( Lymphocytes # | # | ( 5.79 ) Monocytes # | # | ( 0.75 ) Eosinophils # | # | ( 0.18 ) Basophils # | # | ( 0.03 ) CBC Remark | | לחץ לתוצאות | המטולוגיה - משטח מיקרוסקופי Neutrophils % confirm. | % | * 22.1 ( Lymphocytes % confirm. | % | ( 56.4 Atypical Lymphocytes | % | ( 14.8 Monocytes % confirm. | % | ( 3.4 ) | Eosinophils % confirm. | % | ( 3.4 ) Basophils % confirm. | % | ( 0 * Remarks | | לחץ לתוצאות | אלרגיה IgE-Immunoglobulin E | Iu/ml | ( 279

שלום מירב. פנית לפורום לא נכון, כאן זה פורום אורולוגיה. עלייך לפנות לרופא ילדים ובמידת הצורך להמטולוג ילדים. מאחל לך שכל התשובות יהיו תקינות בברכה וגמר חתימה טובה ד"ר עמוס נאמן

בוקר טוב, בני כבן 4. עדיין לא גמול בלילה. אני לא יודעת באיזו דרך לגמול אותו בלילה. משיחה עם רופא הילדים שלו, נאמר לי שלא להגביל אותו משתייה בלילה, לא להקים בלילה לעשיית פיפי. ביום שהוא יקום יבש זה אומר שהוא גמול. אני די פוחדת שאני לא נוהגת עימו נכון ומאפשרת לו לעשות פיפי בתחתון טיטול. מאחר והדעות הן די חלוקות בנושא, אני לא יודעת מה נכון לעשות. מצד שני כל חבריו לגן מזמן גמולים בלילה. (נכון שלא עושים השוואות, אבל עלי זה די משפיע). אודה לך אם תוכל להנחות אותי מהי הדרך הנכונה לגמול אותו בלילה, אם ככלל או לחכות עד אשר הוא יקום יבש בבוקר. בברכת גמר חתימה טובה דניאלה

שלום דניאל ! תקראי את התשובה שעניתי לשרית, ממש שאלה אחת לפנייך, שתייכן מציגות בעיה דומה. לרוב בגיל 4 מערכת עצבים אינה בשלה מספיק ולכן הרבה ילדים עדיין מרטיבים בלילה. יש להתחיל טיפול מגיל 5. הגבלת שתיה לפני השינה הינה אחד מההנחיות שאני מנחה את מטופלי במרפאה להרטבת לילה. בברכה וגמר חתימה טובה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב שמי שרית אמא של עמית בן ה 4 עמית גמול מחיתול מזה שנתיים ולילה שנה. הבעיה שלי היא שבלילה אני צריכה להקים אותו פעם בלילה על מנת של ירטיב. רציתי לדעת עם יש איזה שהוא צריך ללמד את הילד לקום לבד או איך לגמול אותו מכך שאני יצטרך להקים אותו.

אחוז גבוה של הילדים בגיל 4 עדיין מרטיבים בלילה. ההמלצות לטיפול לרוב מתחילות לאחר גיל 5 , יש סיכוי טוב שעוד שנה לא מצטרכי לשאול שאלה זו, אם עדיין שתהיה בעיה, נדבר בעוד שנה. בברכה וגמר חתימה טובה ד"ר עמוס נאמן

בני בן השנה וחודשיים עתיד לעבור בקרוב ניתוח מאטוטומיה. כיצד מבוצעת הפרוצדורה הזו? חתך? הרחבה? האם יש צורך בתפרים? האם אוכל להיות עימו בחדר הניתוח? הוא רגיש לפניצילין - האם אמור להשפיע כל צורה שהיא על הניתוח או לאחר מכן? על מה יש להקפיד בימים לאחר הניתוח? וכיצד צפוי ההתאוששות תודה מראש על התשובה.

שלום אמא של אלון. למנתחים שונים יש טכניקות שונות לביצוע הניתוח לכן עלייך לשאול את האורולוג ילדים שמנתח את אלון. כאשר אני מבצע את הניתוח אני( רק על עצמי לספר ידעתי, צר עולמי כעולם נמלה) מבצע חתך, לא משתמש בתפרים, אחד ההורים נכנס לחדר הניתוח עד שהילד נרדם (בעזרת גז צחוק) ואז יוצא מהחדר. משך הניתוח קצר מאוד וההרדמה קלה. אין בעיה אם הוא רגיש לפניצילין. ההתאוששות מהירה ולאחר שהטיל שתן ושתה יכול ללכת הביתה. לאחר הניתוח אני ממליץ על הרחבה פעמיים ביום של הפתח עם משחה אנטיביוטית. כפי שציינתי עלייך לשאול את המנתח שלך איך הוא מבצע את הניתוח. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב , בני בריא בד"כ ואינו סובל ממחלות , התחיל כיתה א לפני שלושה שבועות . עושה פעילות גופנית . בשבועיים שלושה האחרונים הוא מטיל את מימיו בתדירות גבוהה לעתים כל 10 דקות או רבע שעה ( הולך לשרותים ) . האם יתכן שמדובר בסתם התקררות או שיש לבצע לו בדיקות ? לדבריו לא כואב או שורף לו .

רצוי להיבדק ע"י אורולוג ילדים. בעזרת מספר בדיקות פשוטות ניתן להתאים טיפול ולהקל בצורה משמעותית על התסמינים. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב ! בני בןשלוש וחצי מזה שלוש פעמים אני מזהה על תחתנו כתם לבן בתחתון באזור של הפין, מה יכול להיות מקור הענין? תודה,אפרת

אין לי מושג. צריך לראות

היי אפרת, לבני בן שלוש וחצי יש בדיוק את מה שאת מתארת. רציתי לדעת אם ביררת מה זה ומה המשמעות?

שלום ד"ר, אני בת 26 כבר שנתיים שאני סובלת מתכיפות במתן שתן בערך פעם בשעה ותחושת מלאות בבטן התחתונה ובנרתיק, הייתי אצל אורולוג שטען כי יש לי דלקת כרונית של השלפוחית (ציסטיטיס אינטרסטיציאלית) והמליץ לי לקחת אלטרולט. לא ניסיתי את התרופה מפני שאני מפחדת מהתופעות לוואי הרבות שלה אך אני שוקלת לקחת אותה האם כדאי? זה עוזר במקרים כאלה? יש לציין שלפעמים המצב טוב ולפעמים המצב מחמיר ואני מרגישה ממש רע, סדורל מקל עלי.

כדי לאשר שמדובר בציסטיטיס אינטרסטיציאלית יש לבצע בדיקות נוספות עלייך לפנות לאורולוג לצורך אבחנה בברכה ד"ר עמוס נאמן

אילו בדיקות נוספות לבצע? במידה ומדובר בכך כי אף פעם לא היה לי חיידק לא בבדיקה גינקולוגית ולא בבדיקת שתן האם אלטרלו עוזר? אם לא מה הפתרונות המוצעים?

שלום- האם יש גודל מינימלי של איבר בתינוק כך שניתן יהיה לעשות ברית מילה? האם המוהל צריך להיות מודע לזה? האם גודל קטן מידי עשוי להיות מסוכן בעת ברית? תודה1

לרוב אין מגבלה של גודל פרט למקרים חריגים בברכה

בתי בת שלוש וחצי. עד לפני כחודש ישנה בלילה עם טיטול - והיתה קמה בבוקר עם טיטול מפוצץ ועמוס. לפני כחודש הורדתי את הטיטול - ומאז היא ישנה לילה שלם בלי לקום לשירותים, ובבוקר כשמתעוררת מסוגלת למשוך עוד שעה בקלות לפני שתיגש לשירותים. להערכתי ביממה יש לה כ- 4-5 פעמים פיפיץ האם זה תקין? תודה רבה

4-5 פעמים פיפי ביממיה נחשב לתקין, בתנאי שאין בעיות אחרות. בברכה

שלום, ביתנו בת החודש עברה US כליות (תוצאותיו מטה), לאחר שבמהלך ההריון התגלו הרחבות אגני כליה (4-6 מ"מ דו צדדי). לפני שחרורה מביה"ח (לאחר הלידה) היא עברה גם US כליות בו לא נצפו הרחבות. תוצאות US מעכשיו : שתי הכליות תקינות בגודלן וצורתן עם פרנכימה שמורה. הרחבה קלה של המערכת המאספת בכליה השמאלית (רוחב האגן כ 8 מ"מ) אין עדות לתהליך ציסטי או סולידי בכליות שלפוחית השתן עם קיבולת טובה ודופנותיה חלקים. לא הודגמו אבנים בדרכי השתן. ====================================================================== מה המשמעות של ההרחבה במערכת המאספת? האם זה כמו הרחבת אגן או שזה משהו אחר? בננו הגדול בן ה 10, נולד עם הרחבת כליות דו צדדית (5-6 מ"מ) אשר נעלמה באופן ספונטני לאחר כשנתיים שלוש. האם הרחבה של מערכת מאספת יכולה להסתדר באופן ספונטני? אם כן מה הסטטיסטיקה ? מה הטיפול המקובל להרחבה קלה ? האם ה"ההיעלמות" ב US בלידה והחזרה ה"פתאומית" ב US האחרון עלולה להצביע על משהו פתאומי שדורש טיפול מיידי. (זיהום? דלקת?). תודה מראש ושנה טובה אילן

ראשית אני ממליץ לפנות לאורולוג ילדים לצורך יעוץ מסודר. הרחבת אגן כליה בסקירת מערכות הינו נפוץ מאוד ונמצא בכ- 1% מהריונות. 80% לא יזדקקו לכל טיפול פרט למעקב. 20% כן יזדקקו לטיפול זה או אחר. לרוב בדרגות הרחבה קלות כמו כאן אין צורך בטיפול פרט למעקב ובמידה ויש החמרה בהרחבה יש צורך בהדמיות נוספות. הרחבת מערכת מאספת=הרחבת אגן. בברכה ד"ר עמוס נאמן

היי. קיבלנו תוצאות של אולטרסאונד שהכל בסדר אך רציתי לדעת בבקשה מה הפירוש הרחבת גביעים קלה

שלום רב, התינוק שלי בן 9 חוד', עוד בהריון גילו הרחבה של אגני הכליות, בוצע ציסטוגרפיה ונמצא כי אין רפלוקס. ב U.S כליות אחרון נמצא: כליה ימנית: 6.2 ס"מ, פרניכמה שמורה, ללא הידרנפרוזיס , הרחבה של אגן הכליה עד 4 מ"מ, ללא הידרואורטרים. כליה שמאלית: באורך 6.8 ש"ח, פרניכמה שמורה, הודגם הידרנפרוזיס קל-בינוני, הרחבה של אגן הכליה עד 12 מ"מ, ללא הידרואורטרים. שלפוחית השתן בקיבולת טובה, לא הודגמו אורטרים דיסטליים. אשמח לקבל חוות דעת, האם יש חלילה נזק בכליות? תודה מראש ושנה טובה

כדי לקבוע האם באמת קיים נזק כלייתי יש לבצע בדיקת מיפוי כליות. לא בהכרח יש צורך בבדיקה זו במקרה שלכם. תפנו לאורולוג ילדים לצורך יעוץ מסודר. בברכה ד"ר עמוס נאמן

ילדתי בת 2.5 גמולה ביום כבר שלושה חודשים. לאחרונה היא לא מצליחה להתאפק ולהחזיק את הפיפי והשתן בורח לה. היא לא מתאמצת ללכת לשירותים אלא נעמדת בחדר שהיא נמצאת ומשתינה. בלילה בד"כ היא מעירה אותי ואנחנו הולכות יחד לשירותים, ועכשיו אנחנו מגיעות לשירותים וברגע שהחיתול יורד היא משתינה ולא מתאפקת. (כנ"ל לגבי הקקי). ממה נובעת הבעיה ואיך עלי להתייחס לזה? הרבה תודה דורית

נראה כי תהליך הגמילה עדיין לא הושלם. יתכן והזמן יעשה את שלו ובקרוב יהיה שיפור. במידה ודליפה ממשיכה עלייך לפנות לאורולוג ילדים לבירור ויעוץ. בברכה ד"ר עמוס נאמן

ד"ר נאמן שלום, מקווה שאני בפורום הנכון. ביתי בת 1.7, נולדה עם פות סגור (הכוונה לשפתיים הפנימיות). סיימנו עכשיו טיפול במשחת אוביסטן שלצערי לא עזר. מה עושים עכשיו? אני במעקב אצל רופאת המשפחה. האם כדאי לפנות ליעוץ נוסף? אורולוג ילדים? האם זה אומר שיהיה עליה לעבור ניתוח?

עלייכם לפנות לאורולוג ילדים. מדובר בפעולה קטנה, לעיתים אני מבצע את הפעולה במרפאה לאחר טיפול מקומי במשחה מאלחשת. בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן ה5 ב3 חודשים האחרונים כל הזמן נודע בבולבול שלו. וגם כאשר ידיים שלו ען צענועים או .... אז ניגש לפינה של השולחן ...

עניתי

בני בן ה5 ב3 חודשים האחרונים כל הזמן נודע בבולבול שלו. וגם כאשר ידיים שלו ען צענועים או .... אז ניגש לפינה של השולחן ...

לפי מה שאת מתארת מדובר בצורה של אוננות. אין בזה בעיה אורולוגית אלה התנהגותית. במידה והנגיעה נעשת מכיוון שיש כאבים אז צריך לפנות לאורולוג

שלום! אני אמא לילד בן 8 . לפני שבוע הוא התחיל ללכת לשירותים כל 30 דקות וכמה פעמים קצת הרטיב. עשיתי לו בדיקת שתן ודם לסוכר - הכל תקין. למחרת התדירות ירדה לכל שעה - שעה וחצי ועדיין לא חזרה לנורמה. בלילה ילד לא מתעורר ולא מרטיב. על איזה בעיות זה יכול להצביע? תודה מראש.

עלייכם לפנות לאורולוג לצורך בדיקה. לרוב התלונות חולפות לאחר תקופה מסוימת

ביתי בת 4.5 וכמעט ששנה היא מאוננת כשהתיעצתי אמרו לי לחכות וזה יעבור לבד. הילדה גדלה ומבינה מה היא עושה, היא אומרת שנעים לה וטוב לה כשהיא עושה את זה. לי זה מאוד מפריע היא עושה את זה בפורום בבית נצמדת אלנו ומתחככת איתנו . מה אני אמורה לעשות למי מפנות אם צריך לטפל בה?

מדובר בנושא התנהגותי ולא אורולוגי. מבחינה אורולחוגי אין מה לתרום במקרה זה

היי, בני בן ה- 4 נולד בשבוע 27 עם היפוספדיאס דרגה 3. עבר ניתוח והכל תקין, אבל: הפין שלו קטן ביותר ונראה כמו צופציק ממש ממש מזערי... אציין שיש עודף עורלה כי היא מכסה גם כמעט את כל הכיפה. במידה והכל תקין, מה הדבר הכי גרוע שיכול להיות? האם יסבול תמיד מפין קטן? לאחיו בן ה- 8 חודשים יש פין גדול יותר... אני מודאגת, יש לנו תור לרופא שנתח אותו אבל מה דעתך?

ידוע שלילדים עם היפוספדיאס יש פין קטן במקצת מאשר לילדים עם פין תקין

ביתנו בת חודש, שמתי לב שיש לה פות סגור, אבל לא כפי שמתואר בפורום הזה, כלומר לא השפתיים מחוברות אלא יש לה ממש חתיכת עור שסוגרת לה לגמרי את פתח הנרתיק. אני ממש מודאגת מה עלי לעשות??

חשוב שתפני לאורולוג ילדים לצורך בדיקה

שלום רב, ביתי בת חצי שנה עם מערכת מאספת כפולה בצד שמאל. בגיל שלושה חודשים עברה דלקת שתן וכליות (ללא ממצאי דלקת בדם אך עם חום גבוה וטיפול אנטיביוטי בוריד). מאז הומלץ על רספרים יומי למניעה. אנו בהתלבטות: מצד אחד לא ששים לתת לה אנטיביוטיקה רבה כל כך בגיל זה גם מתוך פחד לחסינות ולדלדול מערכת חיסונית. מצד שני מעדיפים להימנע מבדיקה פולשנית (מכר שלנו נפגע מזיהום בכליות שחדר כנראה בטעות בעת בדיקה כזו). הבנתי שהרופאים חלוקים בדעתם לגבי צורך בטיפול אנטיביוטי ממושך והן לגבי צורך בבדיקה. אשמח לשמוע דעתך וכן לדעת האם יש דרך לבדיקה לא פולשנית להעריך חשד לרפלוקס או לקשיי תיפקוד אחרים.

את בעצם שואלת מה דעתי לגבי ביצוע ציסטוגרפיה. לדעתי צריך לדעת להשתמש בבדיקה זו , אין לבצע אותה בקלות הדעת אך מצד שני מדובר בבדיקה חשובהלאבחנה של רפלוקס. במקרה של מערכת מאספת כפולה ש סיכוי גבוהה יותר להמצאות רפלוקס. בדיקת מיפוי כליות יכולה להעריך האם יש צלקות בכליה בברכה

אני בן 12 והגודל שלי הוא 7 עומד. יהיא לי פחות מ-15..?

לא ניתן לדעת בגיל זה מה יהיה בעוד מספר שנים

שלום, ברצוני לדעת האם אשכיו של תינוק כבן חודשיים עלולים להנזק משהייה ממושכת בנדנדה בעלת פלסטיק נגד החלקה בין הרגליים. בנוסף,האם נורמלי תופעה של התכווצות אשכים עקב קור( כנראה,כיוון שלאחר כיבוי המזגן וחימום הגוף המצב חזר לקדמותו)? תודה מראש, לירון

סביר להניח שהנדנדה בטיחותית ולכן לא צריכה להיות בעיה, למרות שאני לא היצרן ולא אוכל להתחיב על כך התכווצות במצבי קור הינה מצב נורמאלי, בעצם מדובר ברפלקס פרימיטיבי שנקרא רפלקס קרימסטר הנועד להגן על האשכים במצבי קור. בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן שנתיים ושמונה חודשים נולד עם היפוספדיאס ועקמת הפין על רקע גנטי (גם לאביו היה ועבר 3 ניתוחים בזמנו) עבר ניתוח היפוספדיאס ועקמת הפין בארה"ב ועוד ניתוח לעקמת הפין בחודש יוני האחרון שכן הרופא בארץ טען שהניתוח הראשון לא פתר את הבעייה. בביקורת לאחר הניתוח השני אמר שיש עדיין קצת עקמת ושעלינו לצלם את הילד בשעת זיקפה כדי שיוכל להעריך אם צריך ניתוח שלישי או לא. הבעיה היא שאנו לא רואים אצלו זיקפה. לא בבוקר ולא בעת השתנה. כן קצת תזוזות לפה ולשם אבל לא ממש התקשות והתיישרות. הרופא טען שאין דבר כזה היעדר זיקפה בגיל הזה. האם באמת אין דבר כזה? מתי עלי לחפש? תודה דפנה

באופן כללי אני מסכים עם מה שהרופא שלכם אמר. תנסו בזמן השינה, בכל מחזור שינה יש שנת REM בזמן ה- REM ישנה זיקפה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, ביתי בת השנתיים וחצי הרופא נתן לה אובסטין קרם למריחה פעמיים ביום למשך 14 יום. מומלץ למרוח את המשחה או שיש משחות מומלצות יותר? האם המשחה תעזור או שהשפתיים ייסגרו שוב? תודה

זו המשחה המתאימה. אם הטיפול מצליח לעיתים השפתיים נשארות פתוחות ולעיתים נסגרות שוב. בברכה ד"ר עמוס נאמן

לבני בן השנתיים יש שתי בעיות בכליה השמאלית: ריפלוקס דרגה 4 וכן upj stenosis.ביצענו לפני כחודשיים ניתוח לשחרור החסימה .בעוד כחודש נעבור בדיקת מיפוי לראות האם חל שיפור. האם מיפוי זה יש לבצע עם קטטר או בלי? תודה

אתם צריכים להתיעץ עם האורולוג המנתח. באופן כללי במידה וזה היה מקרה שאני ניתחתי אני הייתי ממליץ לבצע את הבדיקה עם קטטר בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום לתינוק שלנו עקמת לא חמורה בפין מתי נהוג לבצע ניתוח תיקון? האם מידת נחיצות הניתוח תלויה בחומרת המצב או שבכל עקמת שנראית לעין צריך לנתח? אודה לתשובתך

ראשית יש לקבוע מה מידת העקמת האמיתית וזאת ע"H בדיקה של אורולוג. באופן כללי במידה והעקמת מעל 30 מעלות אני ממליץ על ניתוח מכיוון שיכולות להיגרם בעיות פונקציונליות. במידה והעקמת קלה יש השיקול הוא בעצם קוסמטי. זה בעצם כמו לשאול האם צריך לעשות ניתוח קוסמטי לתיקון אף. יש שיחשבו שחייבים ויש כאלו שלא יעשו זאת בברכה ד"ר עמוס נאמן