פורום אורולוגיית ילדים

לבני בן ה-6.5, יש צורך במתן שתן באופן תכוף. כל 10 דק'. הדבר משתנה בימים מסויימים. ימים מסויימים הולך הרבה וימים מסויימים בכלל לא. בבדיקה אצל רופא המשפחה נאמר כי אין לו בעיה פיסית. מדובר בילד להורים גרושים. האם הדבר יכול לנבוע ממתח נפשי או בעיה פיזית? חייבת לציין כי לגרוש שלי בת זוג עם ילדה בת 2.5. האם הדבר קשור בקנאת אחים?

לעיתים הבעיה נובעת מהתכווצות בלתי רצונית של שלפוחית השתן. יכולות להיות לכך מספר גורמים אחד מהם זה מתח נפשי ממליץ שתפנו לאורולוג לבדיקה

שלום לך אני מתגוררת בחו"ל יש לי תינוק בן חודשיים בגיל 8 ימים הוא עבר בית מילה ללא סיבוכים וללא כאבים אבל נשאר מעיין טבעת שנראת כאילו היא מלאה בנוזלים ( כמו שלפןחית ) מתחת לכובע . לפעמים היא נראת יותר נפוחה ולפעמיים פחות .האם לחכות שזה יעבור ? מה לעשות ? חשוב לומר זה לא נראה שזה מפריע לו או כואב . לאיזה רופא לפנות

אם את רוצה ללכת לרופא אז אורולוג ילדים זה הכתובת הנכונה בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום,אני בן 18.5 והפין שלי נוטה קצת הצידה (עקום) האם זה מסוכן ? צריך לטפל בזה? מה לעשות?? תודה רבה

שלום דניאל אני ממליץ שתפנה לאורולוג לצורך בדיקה. ישנם מספר גורמים שצריך להתחשב בהם לדוגמא : זווית העקמת, האם העקמת בזמן זיקפה. לרוב לא צריך לטפל בעקמת קלה האורולוג שתפנה אליו יבדוק אותך ויענה על כל שאלותייך בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום ד"ר תודה על התשובה אבל אולי תוכל לעזור לי להבין כמה דברים פעם ראשונה שהבדיקות שתן שלי יצאו לא תקינות הייתי תינוקת, בגיל 5 הייתה לי דלקת כליות חריפה שבעקבותיה לא עשיתי שום בדיקות לאיתור מקור הבעיה. בגיל 18 הבעיות חזרו ומאז סבלתי מבעיות חוזרות של דלקות בדרכי השתן ודלקת בכליות שהסתיימו באשפוזים חוזרים,תרבית חיובית חמרות שלקחתי תקופה ממושכת אנטביוטיקה. ואחרי כל ה לא עשיתי עדיין מיפוי כליות. במידה ולא מדובר ברפלוקס מה יכולות להיות סיבות לדלקות חוזרות?(חשוב לציין שאני לפעמים סובלת מכאבים במתניים אחרי אוכל או מאמץ). האם אחרי כל דלקת נשארת צלקת בכליה? ומה ניתן לעשות במידה והכליה מצולקת ולא מתפקדת ב-100%? תודה רבה

לפני מספר ימים אחד מעמיתי אמר לי שאני עושה קיצורי דרך, בהתחלה נעלבתי אך אח"כ ראיתי שהוא צודק. כל ההקדמה הזו נועדה להגיד לך שאת עושה קיצורי דרך מבלי להעליב אותך. עלייך לבצע את הבדיקות שהומלצו ולאחר קבלת כל האינפורמציה עלייך לפנות לארולוג טוב שמתמחה בבעיות של רפלוקס וזיהומים חוזרים. לגבי שאלתייך, לא נגרם צלקת לאחר כל זיהום. הווצרות צלקות תלויה באם היה חום או לא, בגיל בזמן הזיהום ועוד מרכיבים. לגבי הטיפול בכליה המצולקת, תלוי מאוד במידת ההצטלקות. בבסיס הטיפול מכוון למנוע זיהומים נוספים ופגיעות נוספות בכליה בברכה ד"ר עמוס נאמן

ערב טוב יש לי תינוקת בת חודשיים שפולטת המון וניסיתי לעשות הכל החל מלהחליף לה את האוכל ועד ללשים אותה בסל-קל או בטרמפולינה בצורת חצי ישיבה על מנת שיפחתו הפליטות,אך כלום לא עוזר.היא אוכלת נורא מעט והמליצו לי בטיפת חלב לתת לה 60 CC כל שעתיים וגם את ה60 היא אוכלת ב"תשלומים" ולא בפעם אחת. ובנוסף הם אמרו שכל עוד היא כן עולה במשקל אז הם לא מתערבים.אבל היא עולה בערך 100-200 גרם בשבוע וזה נראה לי מעט היא די קטנטנה יחסית היא נולדה במשקל של 2.900 וכיום היא שוקלת 4.030 ק"ג השאלה שלי היא האם יכול להיות שיש לה רפלוקס ואם כן אז מה עושים? ושאלה נוספת האם יכול להיות שבגלל שהיא קטנה יחסית אז גם הקיבה שלה קטנה ולכן קשה לה לעכל המנה שלה בבת אחת? אשמח שתענו בהקדם תודה רבה וחג שמח!!

עניתי כבר

ערב טוב יש לי תינוקת בת חודשיים שפולטת המון וניסיתי לעשות הכל החל מלהחליף לה את האוכל ועד ללשים אותה בסל-קל או בטרמפולינה בצורת חצי ישיבה על מנת שיפחתו הפליטות,אך כלום לא עוזר.היא אוכלת נורא מעט והמליצו לי בטיפת חלב לתת לה 60 CC כל שעתיים וגם את ה60 היא אוכלת ב"תשלומים" ולא בפעם אחת היא נולדה במשקל של 2900 וכיום היא שוקלת 4.030 ק"ג היא עולה בערך 100-200 גרם בשבוע שזה נראה לי מעט היא די קטנטנה יחסית.השאלה שלי היא האם יכול להיות שיש לה רפלוקס ואם כן מה עושים? ושאלה נוספת האם יכול להיות שבגלל שהיא קטנה יחסית אז גם הקיבה שלה קטנה ולכן קשה לה לעכל המנה שלה בבת אחת? אשמח שתענו בהקדם תודה רבה וחג שמח!!

שלום אתי ! את מתכוונת לרפלוקס מדרכי העיכול. אתר זה שייך לאורולוגיית ילדים ומתיחס לרפלוקס של שתן. בהחלט טעות נפוצה ואנחנו אשמים בכך שאנו לא מציינים כל פעם רפלוקס של שתן. תפני לרופא ילדים שלך או לגסטרואנטרולוג ילדים לצורך בירור והמשך טיפול בברכה ד"ר עמוס נאמן

יש לי תאומים בני שנה ו 11 חוד'. לאחד מהם האשכים יוצאים ונכנסים במשך היום ולפעמים אחד בחוץ. היתי רוצה לדעת עד איזה גיל תופעה זו נחשבת לתקינה ומה הם אופציות טיפוליות. תודה מראש.

האם אתה מתכוון לאשכים עולים ויורדים ? עלייך לפנות לאורולוג ילדים לצורך בדיקה. במידה ומדובר באשכים תמירים יש צורך בניתוח, במידה ויש אשכים ניידים (נקראים גם מובילים או רטראקטילים) לרוב ממליצים על מעקב בלבד. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב! אני בת 24 צריכה לעבור ציסטוגרפיה! האם הגיוני שרפלוקס יופיע בגיל כזה? מה הפתרון לבעיה זו? האם יש פתרון לבעיה ללא אנטביוטיקה? אשמח לקבל תשובה בהקדם

שלום דנה. לרוב רפלוקס לא מופיע בגיל כזה, אם אכן מדובר ברפלוקס אז הוא היה קיים תמיד. במקרים בהם היתה פגיעה כל שהיא בשלפוחית כגון: טראומה, הקרנות , השתנה בלחץ גבוה יכול להיות רפלוקס נרכש. אם אכן יש רפלוקס בגילך יש לשקול פעולה ניתוחית לתיקון הרפלוקס לפי דרגת הרפלוקס בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, אני בן 24 אחרי מספר ניתוחי היפוספדיאס. תיארתי לעצמי שיש עוד חבר'ה כמוני, שמסתובבים באינטרנט ומחפשים אנשים בעלי מצב דומה ובאמת ראיתי הודעות של כמה כאלה, אבל אין ממש דרך להשיג אותם. אם אתם בני 18-30 (+-) עם או אחרי ניתוחי היפוספדיאס או מצבים דומים, ואתם רוצים לדבר אז צרו קשר [email protected] למנהל הפורום, מצטער להשתמש ככה בפורום שמיועד למטרות רפואיות, אבל לצערי אין בארץ אלטרנטיבה טובה יותר לאנשים במצב שלי כדי להכיר אנשים במצב דומה ואשמח אם תוכל להפנות אליי פציינטים שעונים לקריטריונים ומחפשים אנשים בעלי מצב דומה (כנראה שלא יאמרו בלי שיישאלו). תודה. ולטובת המחפשים במנועי חיפוש: היפוספאדיה , היפוספדיה , היפוספדייה , היפוספאדייה , היפוספאדיס , היפוספדיס , היפוספדייס , היפוספאדייס , היפוספאדיאס , היפוספדיאס , היפוספדייאס , היפוספאדייאס , היפוספדיוס , היפוספאדיוס , hipospadia , hypospadia , hypospadias , hipospadias , hipospadius hypospadius

מדוע אתה מחפש אנשים כאלו: התענינות ? מחקר ? בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום ד"ר נאמן, החיפוש שלי הוא למטרות תמיכה. לצערי בארץ אין שום גוף או קהילה, אפילו וירטואלית, שמאגדת אנשים במצב שלי. ראיתי דוגמאות לקהילות תמיכה וירטואליות בחו"ל והחלטתי ששווה לנסות לארגן משהו כזה בארץ, או לכל הפחות להכיר אנשים כאלה אחד על אחד. ברוב ההתייחסויות באינטרנט אני רואה שכותבים שבהיפוספדיאס צריך לטפל בגיל מאוד צעיר והתוצאות בד"כ מאוד טובות. לצערי חלקינו טופלו רק בגילאים בוגרים בהרבה ובתוצאות פחות ממספקות (בסטנדרטים שלנו, לא בהכרח לסטנדרטים של המנתחים), מה שמוביל לקשיים לא מעטים לאורך השנים, פיזיים ורגשיים. (להרגיע את ההורים שפה, אני יליד שנות השמונים, ואני מעדיף לחשוב שדברים השתנו ב25 שנים האחרונות). ראיתי כמה תגובות בנושא בפורומים רפואיים שנכתבו ע"י אנשים בטווח הגילאים שלי ואפילו כאלו שחיפשו גם ליצור קשר אבל לא השאירו פרטים.. כמובן שאם יתאגדו מספיק אנשים אולי נחליט שזה באינטרס שלנו שיערך מחקר על הקבוצה, מה שבטוח יוכל לעזור לדורות הבאים.

אנחנו זוג צעיר ובננו בן השנה זקוק לניתוח. אתה יכול לדבר איתנו ?

אשמח לדבר איתך להכוונה והתייעצות

בן 6, מגיל 5.5 טופל בשיטת הפעמון, לאחר שהרטיב כל לילה. לאחר 3 חודשים עם הפעמון - עברנו ארבעה חודשים יבשים לגמרה. בחודש האחרון, בלי כל אירוע או שינוי שניתן לחשוב עליו- חזר להרטיב ואף יותר מבעבר- אנחנו מוליכים לשירותים 4-5 פעמים בלילה ועדיין מרטיב כל לילה! איך הגוף "שכח" פתאום אחרי תקופת יובש מוצלחת כזו? בדיקת שתן יצאה תקינה, איזה בדיקות נוספות יש לעשות?

לא ברור לי כמה זמן היה יבש לגמרי (האם שלושה חודשים עם הפעמון היה יבש ואח"כ עוד 4 חודשים כלומר 7 חודשים או רק 4 חודשים). הגדרה של הרטבת לילה שניונית זה הרטבת לילה לאחר תקופה של יובש של לפחות חצי שנה. במקרה של הרטבה שניונית באחוז יחסית גבוהה יש סיבה לכך: זיהום בדרכי השתן (שללתם), אירוע טראומטי כמו גירושי הורים, אח/אחות חדשים. נראה לי כי במקרה שלכם יתכן והגוף לא שכח אלה עדיין לא למד מספיק זמן ולכן עדיין נחשב להרטבת לילה ראשונית. ממליץ לפנות לרופא המטפל בהרטבת לילה ולשקול המשך בירור וטיפול. בברכה ד"ר עמוס נאמן

תודה על התשובה. משך הטיפול בפעמון היה 3 חודשים ולאחר תקופה זו היה יבש 4 חודשים. האם כל אורולוג ילדים מטפל בהרטבת לילה? תודה

שלום, ביתי בת 5 ומידי 5 דקות רצה לשרותים למתן שתן. הבעיה התחילה לפני כחודש ובבדיקת שתן לא נמצא חיידק. מה יכולה לביות הסיבה ואיזה בירור אמורים לבצע במקרה זה בתודה, מור

שלום מור ! מדובר בתופעה נפוצה מאוד בקבוצת גיל זו. לעיתים התופעה חולפת ללא כל טיפול, לעיתים יש קשר לעצירות. במידה והתלונה נמשכת מעל חודש יש לפנו לאורולוג ילדים לצורך בדיקה ובירור. בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן 6 ובשלושה שבועות האחרונים הוא רץ לשירותים כל 5 דקות בשבוע האחרון היה הכל בסדר והוא הלך פחות לשירותים היום הוא שוב כל 5 דקות רץ לשירותים עשיתי לו מבדיקת שתן תרבית הבדיקה תקינה. מה עליי לעשות? ומדוע הייתה הטבה שבוע ושוב זה חזר חשוב לי לציין שבני שותה הרבה במהלך היום

בני בן 6 בשועיים או שלושה אחרונים הוא רץ לשירותים כל שתי דקות הוא אומר שיש לו פיפי אבל הוא עושה מעת בשביל כמה טיפות הוא רץ לשירותים היום עשתי לו בדיקת שתן כללית הכל היה בסדר רק בדיקה אחת היתה גבולית הבדיקה היא SPECIFC GRAV-V STRI התוצאה הייתה 1029 האם זה מעיד על משהו ומה עליי לעשות?

שלום, בתי בת 11 חודשים סובלת מהידבקות של השפתיים הפנימיות של הפות היא קיבלה טיפול במשחת אסטרוגן היא מטופלת כבר כשבועיים וחצי ועדיין לא נפתח כמה זמן מותר להשתמש במשחה?

מקובל להשתמש במשחת אסטרוגן בין שבועיים לחודש בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, לבתי בת השנה היתה דלקת בדרכי השתן בפעם הראשונה. מקבלת טיפול אנטיביוטי. רופא הילדים המליץ על אולטרסאונד, מיפוי כליה (שתי בדיקות שונות) וציסטוגרפיה. האם יש צורך במיפוי או שבתור התחלה ניתן להסתפק רק בשתי הבדיקות האחרות? תודה רבה.

האם היה חום בזמן הזיהום ? לדעתי ההמלצה של הרופא טובות בתנאי שהיה חום. יש להמתין עם המיפוי בערך חצי שנה לאחר הזיהום. בברכה ד"ר עמוס נאמן

לבני בן השנתיים יש פין שקוע, כל ערב אני מנקה לו את הפין מאחר והעור נדבק אליו ולא ניתן לראות את העטרה של הפין? מה ניתן לעשות והאם יש צורך בהתערבות של רופא לפתור את הבעיה? האם הניקוי יספיק ולאט לאט הפין ישתחרר מהעור?

המצב שאתה מתאר יכול לנבוע מפין שקוע בלבד או עודף עורלה או שילוב של השניים. לך לבדיקה של אורולוג ילדים והוא ינחה אותך מה לעשות בברכה ד"ר עמוס נאמן

בתי בת שנתיים וחצי לפני כ-4 חודשים הלכנו לרופא כירורג ש"פתח" והפריד את השפתיים ואמר לנו למרוח שמן כל יום למשך 10 ימים לפחות. שבוע לאחר מכן, חזרנו לרופא כי היה חלק שלא נפתח והיא היתה צריכה לעבור את הפחד והכאב הזה שוב. חודש לאחר מכן השפתיים נסגרו שוב לחלוטיןוזאת למרות שמרחתי לה שמן מספר פעמים ביום למשך למעלה מ 10 ימים, עכשיו היא לא מוכנה שאגע לה בקרבת האזור הזה, אשטוף אותה או אסתכל בכלל על האזור. אני לא יודעת מה לעשות, הרופא המטפל הציע שנבוא שוב ונבצע את אותו התהליך רק שהפעם בהרדמה עם טשטוש. שאלותיי הן: האם כדאי לעשות זאת בפעם השלישית? איך אדע אם גם הפעם זה לא ייסגר? מה הסיכונים אם לא נעבור את התהליך הזה?

אני לעיתים ממליץ להשתמש במשחה המכילה אסטרוגנים. לעיתים רק המשחה עוזרת ולעיתים צריך פתיחה ואז להשתמש במשחה. לדעתי כן צריך לפתוח כדי למנוע הידבקויות קשוץ יותר בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, האם הידרוצלה יכול לגרום לכאב באשכים? לילד שלי היו כאבים קשים, ניתחו ולא מצאו דבר פרט להידרוצלה והאשכים קובעו. האם הכאב מההידרוצלה או שזה לא כואב בד"כ? תודה.

לרוב ההידרוצל לא גורם לכאבים. יתכן והיה גם בקע בשק ההידרוצל היכול לגרום לכאבים בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, בתי סבלה מדלקת בדרכי השתן בגיל 3 חודשים ובגיל 11 חודש א\(אז הייתה מאושפזת ליומיים). בפעם השנייה נלקח שתן באופן ישיר במזרק. חשוב לי לשמוע דעתך לגבי הבדיקות הרצויות לעשות. קיבלתי המלצות גם לVCUG וגם למיפוי כליות. כרגע היא במינון מנעתי של אנטיביטיקה. אני חוששת מאד מהבדיקות מכיוון שהיא נכנסת להיסטריה מכל ניסיון לגעת בה מאז האישפוז. איך לבחור איזה בדיקה לעשות אם בכלל. אודה להתייחסותך. עידית

כיום יש גישות שונות למעקב ובירור לאחר אירועים של זיהום בדרכי השתן. לילדה בת 11 חודשים שכבר חוותה שני אירועים של זיהום בדרכי השתן המלווה בחום אני ממליץ לבצע ציסטוגרפיה (VCUG) כמובן לא בזמן המחלה החריפה. מיפוי כליות יש לבצע כחצי שנה לאחר הזיהום. ישנם רופאים שחושבים אחרת וממליצים על בירור שונה ממה שהצגתי כאן בברכה ד"ר עמוס נאמן

ביתי בת 4 וסובלת מריפלוקס דרגה 2-3 בשתי הכליות. ביצענו מיפוי והנה מכתב הממצאים מהבדיקה. מכיוון שנקבע לנו תור לרופא רק לחודש יוני, אודה על פרשנות "בשפת העם" למכתב להלן: מה הפירוש? האם זהו נזק פרמננטי? סיבת הפנייה: מספר אירועים של פיילונפריטיס בעבר. שאלה של צלקות. שיטת הבדיקה: בוצעו צילומים פלנרים ו-SPECT של הכליות כ-3 שעות אחרי הזרקת 1.1 מיליקירי DMSA TC-99MM. ממצאים: כלייה ימנית: קיים פגם קורטיקלי עם איבוד נפח באספקט לטרלי של הקוטב העליון. מודגם פגם נוסף ללא איבוד נפח בקצה הקוטב התחתון. תפקודה היחסי של הכליה 46%. אורך הכליה 7.1 ס"מ. כליה שמאלית: נראים שני פגמים קטנים בקונטור באספט לטרלי מרכזי של הכליה. תפקוד יחסי 54%. אורך כליה 7.3 ס"מ. סכום בקור: פגמים קורקטלים בשתי הכליות המתאימים לצלקות. תודה ענבר

האם יש מיפוי קודם לצורך השוואה ? האם היה אירוע של זיהום בדרכי השתן מלווה בחום בחצי שנה אחורנה ? ככל הנראה מדובר בצלקות של הכליה שנגרמו מזיהומים חוזרים. ממליץ שתפני לאורולוג ילדים טוב לצורך טיפול אני לא הייתי ממתין ליוני בברכה ד"ר עמוס נאמן

תודה על תשובתך המהירה. אין תוצאות קודמות לצורך השוואה. דלקת אחרונה הייתה בספטמבר (לפני חצי שנה)

ככל הנראה מדובר בצלקות כליתיות

שלום, לאחרונה שמעתי כי יש אפשרות לטיפול הומאופטי במקום ניתוח. האם אתה מכיר מקרים בהם הטיפול עזר . החליף את הצורך בניתוח? כמו כן, באיזה מקרים מציעים טיפול הורמונלי?

עד גיל חצי שנה האשך יכול לרדת ללא טיפול. לא מכיר כל טיפול פרט לניתוח. טיפול הורמונלי יכול להוריד את האשך לשק כל עוד מטפלים אך כאשר מפסיקים את הטיפול האשך בד"כ חוזר . רצוי לנתח עד גיל שנה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, בני בן שנתיים וחצי. בשבוע האחרון התחלנו תהליך גמילה. ונוכחנו לדעת שכאשר הוא נותן שתן. השתן יוצא למעלה ושמאלה ולא בצורה רגילה. נראה כאילו החור נמצא קצת גבוה מדי. איך נקראת התופעה, מה עושים עם זה? האם זה נפוץ? תודה

לפנות לאורולוג. ככל הנראה מדובר בהיצרות של פתח השופכה.יתכן וצריך ניתוח קטן בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום בני בן ה- 3 עבר את הניתוח לפני 24 שעות ונאמר לנו למרוח משחה סינטומיצין בפתח עצמו כדי לשמור שהחור לא ייסגר. האם הכוונה ממש להכניס את פיית המשחה לתוך הפתח עמוק או רק למרוח מבחוץ על הפתח עצמו? מצד אחד כמובן אנו לא רוצים שהפתח ייסגר שוב אבל מצד שני לא נראה שפיית המשחה יכולה כלל להכנס לפתח הקטן הזה... תודה

להכניס פנימה

שלום רב, לשני בניי בן שנתיים וקצת ובן חמש וחצי אובחן בקע באשכים. לבני הגדול בצד שמאל בלבד ולבי הקטן בשני הצדדים בקע קטן יותר אולם הכירורגית אשר בדקה אותו המליצה לנתח גם אותו בעיקר בגלל שאחיו סובל מבקע גדול וזה בדרך כלל עניין משפחתי לדבריה. שאלתי היא: כיצד מבוצע הניתוח האם ע"י פתיחה או ע"י ארטוסקופיה?

האם מדובר רק במים בשק אשכים או ממש מעי שיורד לשק אשכים. ניתן לבצע את הניתוח בגישה לאפארוסקופית. רוב המנתחים יעדיפו פתוח וחלק קטן לאפארוסקופי. קיים ויכוח בעולם לגבי נקודה זו ואין הנחיות ברורות. אני בד"כ ממליץ גישה לאפארוסקופית אם מדובר בניתוח דו"צ וגישה פתוחה בחד צדדי. אפשר כמובן לבצע ניתוח פתוח גם במקרה דו-צדדי בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום יש לי תינוק בן חצי שנה ופתאום גיליתי מעין ציסטה או גולה קטנה על הפין שלו. מה זה יכול להיות? האם לפנות לרופא עור או לאורולוג? תודה

האם הממצא באיזור החתך של ברית המילה ? אם כן זה נקרא inclusion cyst לעיתים יכול להזדהם ולהתנפח. אני נוהד לכרות אותם בניתוח קטן. תפני לאורולוג בברכה ד"ר עמוס נאמן

מזה כשבוע וקצת, בני בן ה-5.5 מרבה במתן שתן- במהלך שהותו בגן כל שעה וחצי, לפני השינה כ-6 פעמים. הדבר שונה מבימים קודמים. בנוסף, הדבר מפריע לילדי החושש להירדם כי יברח לו פיפי. לטענתו לא שורף/כואב לו בזמן מתן השתן. בדיקת שתן תקינה. תרבית עדיין לא חזרה תשובה. מה הסיבה? מה אפשרויות הטיפול?

מדובר בתופעה נפוצה. לרוב התופעה תחלוף ללא טיפול. התופעה יכולה להיגרם מזיהום, עצירות, אבנים וגורמים נוספים. יתכן ולעולם לא ימצא הסיבה. הטיפול יכול לכלול טיפול בבעיה אם מתגלה כזו ולעיתים תרופות המקלות על התסמינים. אם התופעה נמשכת תפני לאורולוג ילדים לצורך בירור וטיפול

שלום רב, יש לי ילדה בת 3.5 שמתלוננת לעיתים תכופות על כאב בפות וכאב בפי הטבעת. בגיל בערך 3-4 חודשים ראיתי שיש לה בליטה קטנה בפי הטבעת ועפ"י אבחנת הרופאה נאמר לי שזה תחור וכל עוד זה לא מאדים אין שום סיבה לדאוג.השאלה היא האם יכול להיות שהתחור הוא בעצם הבעיה שמכאיב ומציק לילדה למרות שהוא לא אדום? כי אני לא רואה שום סיבה אחרת, כל פעם אני בודקת אותה ואין לה כלום גם בפות וגם בפי הטבעת.האם לפנות לאורולוג?

ללא ספק צריך לבדוק את הילדה. אפשר לפנות לרופא ילדים ואם הוא לא מגיע לאבחנה שיפנה לאורולוג בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, אני מאוד מודה לך על עזרתך. יש לי עוד כמה שאלות לגבי ניתוח-תיקון רפלוקס.1.כמה זמן אחרי ניתוח הילדה צריכה להישאר בבית, מתי היא יכולה לחזור לגן? 2.האם אחר הניתוח צריך לעשות בדיקה ציסטוגרפיה, מתי הילדה תפסיק לקבל אנטיביאוטיקה כטיפול מונע? תודה.

כל מנתח מבצע את הניתוח והטיפול לאחר הניתוח באופן שונה. אענה לפי מה שאני נוהג להמליץ: 1. לרוב מדובר ב- 6 ימי אישפוז ולאחר מכן כ- 3 ימי מנוחה בבית. לאחר מכן אפשר לחזור לגן. להמנע ממאמצים במשך 3 שבועות 2. אני מסביר להורים כי אחוזי הצלחה בסביבות 95% ולכן ציסטוגרפיה לאחר הניתוח תגלה רק כ- 5% שעדיין יש רפלוקס. יש הורים שכן מעוניינים בביצוע הבדיקה ויש כאלו שאינם מוכנים לבצע את הבדיקה מכיוון שהבדיקות הקודמות היו טראומטיות לילד ולהורה. הנטיה שלי כן לבצע את הבדיקה. אני ממליץ לבצע בדיקת US כחודש לאחר הניתוח ובמידה והבדיקה תקינה להפסיק אנטיביוטיקה. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב, אני נמצאת בשבוע ה-25 להריון, החל מסקירה הראשונה נצפו אגני כליות מורחבים אצל העובר, ומאז הם כל הזמן מתרחבים.אתמול ביצעתי אולטראסאונד, התוצאות היו, צד שמאל 9.4, ימין 8.2, בנוסף, כליה אחת בצורה של שעון חול, ואילו השניה בצורה רגילה. כל שאר המערכות תקינות, וגם הבדיקות תקינות. האם כל הנתנים הרשומים לעיל מצבעים על תסמונת דאון? האם יש טיפול כבר בשלב זה שקשור בכליות? מאילו מחלות אורולוגיות יכול להיווצר בעקבות הממצאים האלה? אודה לתושבתך.

שלום אלינה עלייכם לפנות ליעוץ טרום לידתי מסודר הכולל: מעקב גניקולוגי, גנטיקאי, נפרולוג ילדים ואורולוג ילדים. לא ניתן ע"פ ממצאים אלו בלבד לקבוע אבחנה של תסמונת דאון לרוב אין טיפול בשלב זה אך כל מקרה לגופו, יש אחוז מאוד קטן של מקרים שממליצים לילד מוקדם או לטפל במהלך ההריון ממצאים אלו יכולים להצביע על מגוון רחב של בעיות אורולוגיות: היצרות של מעבר שופכן אגן כליה, אורטר חסום, ועוד. אתם חייבים ללכת ליעוץ מסודר לשבת ולדבר עם הרופאים בברכה ד"ר עמוס נאמן

אני בשבוע ה 28 להריוני. כבר מהסקירה המוקדמת התגלו אגני כליום מורחבים. השבוע ביצעתי אולטרסאונד והתגלה שאגני הכליות הם בגודל 10.5 . מה זה אומר ? ביצעתי בדיקת מי שפיר לפני 3 שבועות ועדיין לא קיבלתי תשובות. האם מומלץ לגשת לרופא מומחה? שאר הבדיקות עד כה תקינות

אני בשבוע 28.3 הריון ראשון ,ביצעתי היום סקירה מכוונת לאגני כליות מאחר ובסקירה המאוחרת אגן כליות היה מורחב 5.3 .. היום עם ביצוע הסקירה המכוונת נמסר לי כי כליה שמאלית תקינה ואילו לכליה הימנית קיימת הרחבה של המערכת המאספת והגבעונים .. מה זה אומר ? נאמר לי שברוב המקרים זה עובר , האם נכון ? יש לציין שביצעתי מי שפיר והוא תקין , אקו לב לעובר - תקין הפנו אותי למעקב במרפאת המולטידיסיפלינרית .. אשמח לקבלהסבר אודות "הרחבה של המערכת המאספת והגבעונים"

שלום רב תודה על התשובה כל הצילומים (שרטים) נמצאים במכונים. לא נותנים לנו אותם. זה לא צילום רנטגן. רופא עשה פיענוח וזה תשובה שאנו קיבלנו. לבן של אין התרחבות של אורטר רק חשד. אני רציתי לשאול האם חלוקת אחוזים בתפקוד כליות (27 על 73) זה נטינ למשהו לא טוב. והאם אתה יודע מה יכולה להיות סיבה לרטנציה בכליה קטנה והאם זה יכול להשפיע על רצון לעשות פיפי הרבה פעמים בזמן קצר. תודה מראש מרינה

שלום מרינה ! זכותכם לקבל תיעוד רפואי, אם תבקשו מהמכון הם חייבים לתת לכם עותקים. חלק מהמכונים לוקחים על זה תשלום. מיפוי כליות DTPA מראה את התפקוד היחסי של שתי הכליות מתוך 100% תפקוד. כלומר במקרה הזה כליה אחת טובה בהרבה מהכליה השניה. בד"כ רטנציה הוא ביטוי לחסימה כלשהיא לאורך המערכת שמנקזת את הכליה. לרוב לא משפיע על דחיפות במתן שתן אך לעיתים רחוקות (אורטר אקטופי) כן יכול לגרום לכך

שלום רב לפני כי 8 חודשים לבן שלי בן 16 התחילו בעיות עם מע' עיכול. עשו גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה.מצאו דלקת קלה באיליום. ביופסיה תקינה. קיבל לנטון 30 מ"ג. לפני כי 6 חודשים ביחד עם בעיה הזאת בן התלונן על הרגשה לא נעימה בצד שמואל למעטה. הולך לשירותים לעשות פיפי הרבה פעמים ביום. אבל ללא כאבים. לפעמים הרגיש כאבים מצד גב. עשה US בטן עליונה כולל כליות. תוצאות: כליה ימנית באורך 7.3 ס"מ. כליה שמולית 10.7 ס"מ. שתי הכליות במיקום, מנח, צורה, מרקם תקינים. עשה בדיקת מיפוי כליות דינמי עם חומר TC-DTPA 9 MCI. תוצאה: כליה שמאלית בגודל תקין עם פרופוזיה, ריכוז והפרשה תקינים. כליה ימנית קטנה עם פרופוזיה וריכוז טובים. מודגמת הפרשה יחסית טובה מהכליות. קיימת רטנציה של חומר ב 1/3 עליון וב-1/3 תחתון של אורטר מימין. תיפקוד יחסי : %RT=27 LT=73% כליה ימנית קטנה עם תפקוד שמור. חשד לחרחבת אורטר מימין תודה מראש על תשובה מרינה

שלום מרינה. לא אוכל לדעת חוות דעת על צילומים שלא ראיתי. התיאור כאן אינו ברור , לרוב כאשר יש הרחבה של שופכן יש גם הרחבה של כליה זה לא מצוין כאן ממליץ שתפני לאורולוג לצורך יעוץ בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב בבדיקה אצל אורולוג נאמר כי קיימת היצרות פתח הפין ומומלץ על ניתוח מיאטוטומיה. הרופא המליץ על ניתוח בהרדמה חלקית כחלק ממחקר שעורך הרופא. מה דעתך לגבי הליך זה? האם כדאי לבצעו בהרדמה כללית או חלקית? ומה ההשלכות/סכנות לגבי כל אחת המהאפשרויות? תודה על תשובתך הורים החוששים מאוד משתי האפשרויות

מה הכוונה בהרדמה חלקית ? הרדמה ספינלית ? או זריקה סביב הפין ? בן כמה הילד ? אני לא מכיר ספציפית את המחקר הזה והיכן הוא נערך. כל המחקרים שנערכים צריכים לעבור ועדת הלסינקי שבודקת ומבקרת אחר כל המחקרים. מחקרים אלו נועדו לרוב לשפר את הטיפול הרפואי. לי אישית אין ניסיון בביצוע מיאטוטומי בהרדמה חלקית, את כל המיאטוטומיות אני מבצע בטישטוש/הרדמה כללית קלה. הסיבוכים בשיטה זו נמוכים מאוד בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום אני נועה ואני בת 12 וחצי ומאוננת מגיל 6 בערך אני מאוננת כך בזה שאני משפשפת ומגרדת ואני רוצה להפסיק עם זה ואני לא יודעת איך. אז תעזרו לי בבקשה ואיך להפסיק?

ראשית אני מציע באם העניין מציק לך תדברי עם ההורים. אם את מתביישת תבקשי להיפגש עם רופא הילדים בברכה

קודם כל, תודה על תשובה מהירה. יש לי שאלה נוספת לגבי ניתוח. איך מטפלים בכאבים אחרי ניתוח? איך מתמודדים עם קטטר בילדה שמאוד פעילה? תודה.

רופאים שונים מתמודדים בצורות שונות. ביום הראשון לאחר הניתוח הילדה לא תזוז הרבה. לאחר מכן יש דאוג שהקטטר לא יצא . משתמשים במככי כאבים לאחר הניתוח. ביום לאחר הניתוח במשככי כאבים חזקים יותר ולאחר מכן במשככי כאביםקונבנציונלים כגון אקמול ונורופאן.

שלום רב, בתי בת 1.9 שנה. מגיל 6 חודשים התחילו זהומים חזקים בדרכי שתן(5 אירועים במשך 5 חודשים תחת טיפול מונע ברספרים ומקרודנטין).עכשיו היא מקבלת כטיפול מונע צפורל. בבדיקה ציסטוגרפיה ראינו רפלוקס דו צדדי דרגה 4 עם רפלוקס אינטרא רנלי חזק מאוד. במיפוי כליות-תפקוד משמאל 64%, מימין 36% פלוס מערכת כפולה. בספטמבר 2008 ילדה עברה הזרקת דפלוקס, זריקה לא עזרה, רפלוקס נשאר אותן דרגות, 4 בשני צדדים. אנחונו צריכים עכשיו להחליט מה לעשות: הזרקה נוספת או ניתוח.רציתי לשמוע דעתך.אשמח לשמוע גם על ניתוח (איך מתבצע, כמה זמן, טיפול בילדה אחרי נחתוח). תודה.

לא אוכל לתת חוות דעת מבלי לבדוק את הילדה ולראות את הצילומים בעצמי. כן אוכל לספר על הניתוח. מדובר בניתוח עם אחוזי הצלחה גבוההים מאוד (כ-95%) כמובן ישנם גורמים שיכולים להפוך את הניתוח לקשה יותר לדוגמא: שופכנים מורחבים מאוד, שלפוחית עם הפרעה תפקודית. הניתוח מתבצע דרך חתך נמוך (מתחת לקו הביקיני), פותחים שלפוחית שתן, מנתקים את השופכנים ומשיקים אותם מחדש באופן בו יוצרים תעלה ארוכה המונעת את הרפלוקס. לעיתים משאירים צינורות בין השלפוחית לכליה, לאחר הניתוח בד"כ יש קטטר (או צינור דרך הבטן) שמוצאים אותו בין הימים 2-6 לאחר הניתוח תלוי במנתח. וצינור נוסך נקז שיוצא בערך ביום 2 אחר הניתוח. כמובן שכל מנתח מבצע את הניתוח באופן מעט שונה. ניתוח זה משכו 2-3 שעות בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן שלושה חודשים ויש לו שערות מאד בהירות על האשכים. האם זה תקין? תודה

צריך להיבדק ע"י רופא כדי לקבוע אם מדובר בפלומה תקינה או ממש בשערות ואז צריך לעשות בירור בברכה ד"ר עמוס נאמן

לבני בן ה-3 הופיע דם בשתן בהיקף רחב למשך יום אחד , התופעה נעלמה עוד באותו יום. בדיקות דם ואולטראסאונד לא הראו משהו חריג , הומלץ לנו לערוך בדיקת vcug . האם אין ברירה אחרת ? הבדיקה נראית פולשנית ואגרסיבית יחסית לגילו הצעיר של בני , אך אולי יש אפשרות נוספת , אשמח לתשובתך

רצוי יעוץ של אורולוג ונפרולוג ילדים דם בשתן בילדים ממצא לא נפוץ. אינני מכיר את המקרה ואני לא מודע לכל הפרטים הרפואים לכן אינני רוצה לבטל המלצה של רופא אחר. במידה והבדיקה נראת לך פולשנית ואינך רוצה לבצע אותה תפני לאורולוג שאת סומכת עליו ותחליטו ביחד על המשך הבירור והטיפול. רצוי להתחיל בבדיקת US שהינה בדיקה לא פולשנית וללא קרינה. כמו כן חייבים לבצע בדיקת שתן בברכה ד"ר עמוס נאמן

והאם היא צריכה להפסיק?

אוננות זה דבר טבעי. כל עוד לא נגרם נזק אין מניעה מלהמשיך בברכה

שלום, אתמול הבת שלי בת 13.5 אמרה לי שכואב לה באיבר המין יכול להיות ממצב של נגיעה וחדירה כאשר היא מנכיסה לשם את האצבעות ומשפשת? לאן אני צריכה לפנות?

אפשר להתחיל ברופא ילדים ובמידה ויחליט להפנות ליעוץ גניקולו או/ו אורולוג בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן חודשיים ויש לו רפלוקס דרגה 3.. שאלתי כל כמה זמן יש לערוך בדיקת אולטרסאונד ,בדיקות דם לתפקוד כליות ותרבית האם כל 8 חודשים זה מספיק -או שלילד קטן כל זיהום מסוכן ויש לעשות בדיקות אלו כל חודשיים שלושה ?

שלום נילי לכאורה שאלת שאלה פשוטה אך בעצם אין כיום הסכמה לגבי הדרך הטוב ביותר למעקב אחר רפלוקס. יש רופאים שממליצים על טיפול אנטיביויטי מניעתי ומעקב. יש כאלו שימליצו על הפסקת הטיפול ומעקב בלבד ללא הדמיה. יש רופאים שימליצו רק על ביצוע מיפוי כליות. כלל אצבע אחד חשוב (ועליו כולם מסכימים) , במידה ויש מחלת חום ממקור לא ידוע יש לקחת בדיקת שתן לתרבית וכללית. פרט לכך ממליץ שתבחרי אורולוג ילדים או נפרולוג ילדים (או שניהם) שאת סומכת עליהם ותקשיבי להמלצות שלהם בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, בני נולד עם פין עקום, אני חוששת שזה יפריע לו בבגרותו, הוא עוד לפני ברית, האם בברית זה עלול להפריע?

שלום רוויטל. נדיר שפין יהיה עקום בלידה בצורה משמעותית ללא קיום היפוספדיאס (קצה השופכה אינה בקצה הפין). ניתן לחלק את הסיבות של עקמת הפין לשניים: עקמת שמקורה בעור ועקמת שמקורה בגופי הזיקפה של הפין. לעיתים צריך את העורלה כדי לתקן את העקמת (ליתר דיוק משתמשים בעורלה לכיסוי עור במידה ובצד אחד חסר) לא אוכל להגיד לך אם זה מפריעה לברית ללא בדיקתו. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום, אני אוסנת והילדה שלי סובלת מכאבים חזקים בפות ומגרדת הרבה. היא טוענת שבלילות היא מגרדת ומשפשפת את איבר המין שלה חזק האם זה בגלל זה או בגלל דברים אחרים?מה עלי לעשות?

יתכן ומדובר בתולעים בדרכי העיכול רצוי לפנות לרופא לצורך בדיקה בברכה ד"ר עמוס נאמן

יתכן ומדובר בתולעים בדרכי העיכול מומלץ לפנות לרופא ילדים בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום רב בני בן שנה ו11 חודש מתלונן לאחרונה על "כאבים בבולבול" אציין כי בדצמבר הוא עשה ניתוח באשכים - הידרוסל (נוזלים באשכים) הניתוח עבר בהצלחה ב"ה ואף היינו אצל המנתח לביקורת לפני שבוע שאמר שהכל נראה תקין ב"ה ושאין שום בעיה (כבר אז הילד התלונן ) אך הילד ממשיך להתלונן - וגם בגן העירו לי שהוא מתלונן וסוגר רגליים כשבאים להחליף לו טיטול או כששוטפים אותו אני לא יודעת אם הוא מבלבל בין "כואב" ל"קר" אבל זה די מלחיץ אותי המנתח (דר סרגיי מבי"ח דנה באיכילוב) אומר שכמעט בטוח שהכל תקין כי הוא בדק ולא מצא שום בעיה אבל אותי זה עדיין מלחיץ מה יכול לגרום כאבים כאלה ? האם עליי לבקש בדיקות מסוימות כמו אולטרסאונד כדי לוודא או לשלול משהו ? תודה

ממליץ להבדק ע"י אורולוג ילדים. יתכן ויהיה צורך בבדיקת US ובדיקות שתן. יכול להיות באמת שיש לו חרדה כל שהיא שהחלה בניתוח וכל פעם שפותחים חיתול הוא מקשר זאת לכאב. מצד שני אם את חושבת שיש בעיה תסמכי על האינסטינקטים הבסיסיים שלך כאמא לרוב הם טובים יותר מאשר כל רופא. בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום. בני בן שנה ו-10 חודשים. כשנולד עדכן אותנו המוהל/רופא כי יש לו פין פנימי והנושא מקובל בקרב תינוקות שמנמנים. כיום, עדיין בני באחוזון 90 במשקל ובגובה, שוקל 15 ק"ג, אך הפין עדיין פנימי בצורה מדאיגה. האם באמת יש מקום לדאגה או שהפין יתגלה לאחר שירד מעט במשקל? תודה.

שלום ענת ממליץ כי תפנו לאורולוג ילדים לצורך בדיקה. יתכן ובאמת מדובר בפין שקוע אך יתכן גם ומדובר בעודף עורלה. לרוב פין שקוע "משתפר" לאחר במתחילים ללכת ומורידים את אותו שומן תינוקות. לפעמים נעלם רק בגיל ההתבגרות כאשר הפין גדל ולעיתים רחוקות יש צורך בניתוח קוסמטי בברכה ד"ר עמוס נאמן

שלום אני פז בן 14 ויש לי גולב על הפין למלעה אנני רוצה לדעת מזה

שלום! בנינו אמור לעבור ניתוח לתיקון היפוספדיאס ואנו מתלבטים בין המנתח ד"ר יעקב בן חיים לפרופ.פנחס לבנה. האם יש הורים שיכולים להמליץ או ההפך על אחד מי שני המומחים באורולוגיית ילדים?

באופן עקרוני אני לא ממליץ על רופאים באתר. אוכל רק להגיד לך ששניהם מצויינים וכל אחת מהבחירות תהיה טובה בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן 3 שנים ועדיין צבע העטרה שלו סגלגל האם יש סיבה לחשוש ומהם דרכי הטיפול?

ככל הנראה מדובר במצב תקין אך על מנת להסיר כל צל של ספק תלכו לבדיקה של אורולוג ילדים ד"ר עמוס נאמן

בננו הינו כיום בן 4 ושלושה חודשים,אובחן אצלו הידרוצל באשך אחד בשלב מוקדם (בערך גיל שנה) מאז ועד גיל 3 היה במעקב שנתי אצל כירורג , כאשר נאמר לנו שאם ההידרוצל לא יעלם עד גיל 4 יש לנתחו. כיום נראה שההידרוצל עודנו קיים (הנפיחות באשך נותרה). השאלות הינן: 1. האם הניתוח הינו הכרחי שכן לא מדובר בבקע? 2. האם ניתן לא לבצע את הניתוח /עד איזה גיל ניתן לא לבצע את הניתוח, מבלי לסכן את הילד?

כדי לענות באופן מבוסס על שאלה זו עלי לבדוק את הילד ולהעריך את חומרת ההידרוצל. לרוב אני ממליץ לנתח בגיל מוקדם יותר הניתוח אינו הכרחי ואפשר לחיות עם הידרוצל קל, עם הזמן יכולה להתפתח אי נוחות, לחץ על האשך וזה ההגיון לבצע את הניתוח בברכה ד"ר עמוס נאמן

האם במקרה של אשך אטרופי בשק אשכים ישנו צורך בכריתתו? איך ניתן בוודאות לדעת שזהו אשך אטרופי או פשוט אשך קטן מאוד שיגדל בעתיד? תודה מראש.

אם האשך מאוד קטן ובבדיקת US אין זרימת דם, אשך זה לא יתאושש. לרוב אני ממליץ במקרים אלו על כריתת האשך משתי סיבות. 1. לוודא כי אכן מדובר באשך שהתנוון ואם לא צריך לחפש את האשך האמיתי במקום אחר 2. אשך שהתנוון בעל שכיחות גבוהה יותר להפוך לסרטן אשכים בעתיד. למרות כל הנאמר אני מאמין שיש מיעוט של אורולוגים שימליצו על מעקב בלבד. בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן ה-4. עבר ניתוח UPJ בגיל 4 חודשים עקב הרחבה באגן כילייה. מאז וגם לפני כן לא סבל מדלקות בשתן. לפני כחודשיים היתה לו דלקת חריפה בשתן שטופל באנטיביוטיקה דרך הווריד ולאחר מכן המשך טיפול דרך הפה. אורולוג בבית החולים המליץ לבצע בדיקת ציסטוגרפיה. האם חייבים לבצע בדיקה זו אם הילד לא סובל מדלקות חוזרות? האם יש בדיקות אחרות פחות "לא נעימות" כמו אולטרסאונד שניתן לבצע ?

שלום אלי האם ביצע כבר בדיקת ציסטוגרפיה לפני הניתוח שעבר, ישנם אורולוגים שמבצעים ציסטוגרפיה לפני ניתוח לתיקון UPJ . אם כבר ביצע בעבר והבדיקה היתה תקינה סביר להניח שאין רפלוקס משמעותי. השאלה שלך מנוסחת באופן הבא "האם חייבים לבצע בדיקה זו......" התשובה המתבקשת זה לא, אתה לא חייב לבצע שום דבר שאתה לא רוצה. אם הייתה מנסח את השאלה באופן הבא "האם מומלץ לבצע בדיקה זו...."אז התשובה שלי: הדרך היחידה האמינה ומוכרת היום לאבחנה של רפלוקס זה בדיקת ציסטוגרפיה עם חומר ניגוד יוני או רדיואקטיבי (שיטה זו פחות בשימוש) בברכה ד"ר עמוס נאמן

בני בן שנה ו- 10 חודשיים מטיל שתן בהפסקות. בזמן כל מתן שתן הזרימה שלו נפסקת ואז ממשיך שוב ( מספר פעמיים ) האם הדבר נורמלי ? תודה מראש

קשה לי לדעת מהתיאור שלך. יתכן ומדובר בדפוס השתנה בו בנך מפסיק מרצון ומחדש את ההשתנה שזה דבר נורמלי, ומצד שני יכול להיות שיש התכווצויות בלתי רצוניות או הפרעה אחרת במוצא שלפוחית השתןשזה מצבים לא נורמלים. הכי נכון לעשות זה לפנות לאורולוג לצורך בירור, יתכן ויהיה צורך ב- US בברכה

שלום רב, הילדה שלי בת שנה וחצי. מגיל 6 חודשים התחילו זהומים חזקים בדרכי השתן. בבדיקה ראשונה ציסטוגרפיה ראינו רפלוקס דו צדדי דרגות 3 ו-4. לפני 3 חודשים עשו לה זריקת דפלוקס. עשינו עוד פעם בדיקה ציסטוגרפיה, זריקה לא עזרה, רפלוקס נשאר, אותן דרגות 3 ו-4. מה לעשות עכשיו? מה אחוז הצלחה בהזרקה נוספת ואם כדאי בכלל לעשות את הזריקה או כדאי לעשות ניתוח?

אחוזי ההזרקה בפעם השניה פחותים מההצלחה בפעם הראשונה. אפשר לשער שבמקרה זה אחוזי ההצלחה עומדים על כ- 40-50%. לניתוח הפתוח אחוז הצלחה גבוהה מאוד. ההחלטה מה לעשות עכשיו תלויה בעיקר בכם. עלייכם לפנות לאורולוג ילדים שאתם סומכים עליו ולדבר על החסרונות והיתרונות של כל אחת מהגישות. ישנם אורולוגים שימליצו על הזרקה נוספת וישנם שימליצו על ניתוח.יש לבחון פרמטרים נוספים לדוגמא: האם יש צלקות בכליה , האם היה זיהום בדרכי השתן תחת טיפול אנטיביוטי. בברכה ד"ר עמוס נאמן

לבני בן 8 חודשים יש אשך תמיר בחלל הבטן הרופא שלח אותו להזרקת הורמונים האם זה לא מוקדם לתת הורמונים? אם מחליטים לנתח באיזה גיל מנתחים בד"כ?

לא מוקדם לתת הורמונים רק צריך לזכור שההצלחה של טיפול הורמונלי נמוכה מאוד ובמקרים בהם הטיפול מצליח, ההצלחה יכולה להיות זמנית בלבד והאשך יעלה חזרה. מקובל לנתח אשך תמיר בגיל חצי שנה עד שנה. במקרה שמדובר בניתוח לאפארוסקופי מעדיפים לנתח לקראת גיל שנה. בברכה ד"ר עמוס נאמן