התייעצות לגבי שימוש בתרופה והשלכות אוקולריות אפשריות
דיון מתוך פורום ניתוחי רשתית וניתוחי עיניים משולבים
שלום, בן 38, בד"כ בריא, רץ מס' פעמים בשבוע ועד לסגר במרץ גם נהגתי להתאמן בחדר כושר. ברקע גסטריטיס אוטואימונית (לוקח B12 קבוע) ונמצא במעקב גסטרו. כמו כן, ברדיקרדיה שקיימת כנראה מזה שנים. קרדיולוג לא המליץ על טיפול. לעיתים אני לוקח תרופות מסוג מתילפנידאט/אדרל ל ADD. לא מדובר במשהו קבוע אלא רק לפי הצורך. לפני כשנתיים אובחן CWS בשמאל היות והתלוננתי על עיוות תחתון בראייה. נבדקתי באחד במרפאת עיניים של אחד מבתי החולים בארץ והם סיווגו את זה כ BRAO לא טיפוסי. במסגרת בירור המטולוגי, דופלר ואקו - לא נמצא הגורם הססטמי. העניין שבערך באותה התקופה שהופיעה התלונה נטלתי תרופה מסוג מודפיניל/פרוביג'יל (תרופה סטימולנטית) שעזרה לריכוז והחשש שלי שיתכן והשימוש בתרופה גרם לממצא העיני ולתלונה שלי. כשדיברתי בזמנו עם הרופא עיניים הוא לא מצא קשר. הפרוביג'יל מאוד עזר לי, אבל אני חושש שאם אקח אותו שוב אז שוב יופיע הממצא ברשתית ויתכן אף במקום הרבה פחות רצוי כמו במקולה וזה לא טוב. מה כדאי לעשות? האם בכל זאת לקחת את הסיכון ולנסות שוב או שלא לעשות את זה? לצערי שום תרופה אחרת לא עזרה לי כמו הפרוביג'יל, אבל שוב החשש מהסיכון שבנטילתה על אף שאנשי המקצוע לא מצאו קשר לפי שעה. תודה על חוות הדעת. אבי
איני מכיר תופעת לוואי כזו של תרופה מסוג זה, וכן לא מופיע בספרות למייטב ידיעתי. CWS הוא ממצא לא פשוט, ובפרט באדם צעיר - ולא הייתי מוותר על בירור מקיף, שכן חייב להיות גורם - וכנראה לא חיפשו מספיק..זה שהממצא היה בעין שמאל - מעלה חשד שהמקןר הוא בלב. אתה חייסב להשלים את הבירור - כולל צילום עיניים - פלורסצאין עדיף OPTOS, וכן בדיקות דם לקרישיות יתר כולל APLA - עדיף בייעוץ המטולוג, וכן אקו לב - ואם אין ממצא אז ESOPHAGEAL ECHO. אל תוותר על השלמת הבירור - אלו החיים שלך! בברכה - ד"ר הלל גרייפנר מומחה לניתוחי רשתית - זגוגית וקטרקט (vitreo-retinal & cataract surgery) מרפאה - 08-9760247 תיאום ניתוחים – 052-8100644 דוא"ל: [email protected] קביעת תור לייעוץ בירושלים: 3122*
ד"ר גרייפנר, אני מבין את כוונתך. אני גם מבין ש CWS אדיופטי אינו באמת אדיופטי אלא שלא מצאו את הגורם/ים לבעיה (לא אןמר שאין גורם כזה בפועל). במחלקת עיניים בבית חולים בו נבדקתי שלחו אותי ללא מעט בדיקות דם במסגרת הבירור וכולן יצאו שליליות. עשו גם FA כפי שרשמת. אקו לב ודופלר גם יצא תקין. לגבי בדיקת TEE לא ניתנה המלצה לביצוע. זה מה שהרופא עיניים במרפאת אוביאיטיס רשם: "התקבל ב 21/11/18 להערכת אובאיטיס להערכה לאחר LE BRAO, לפני כשבועיים שם לב לטישטוש ראייה תחתון בעין שמאל. בבדיקת מרפאת רשתית אובחן LE BRAO. FA 23.10.18 CILIORETINAL ARTERIES PATENS אין עדות ל BRAO קלאסי, יכן חסימה מקומית של סעיף קטנטן באזור ה CWS (בבדיקה נמצא CWS בחלק נזאלי עליון OS). ברקע פסוריאזיס, גסטריטיס על רקע אוטואימוני." כפי שציינתי מקודם כל הבדיקות שנקבעו במסגרת הבירור נמצאו שליליות. מדובר על: שקיעת דם, ספירתדם כולל מבדלת, כימיה כולל תפקודי כבד, CRP, HSV, CAT SCRATCH,TOXOPLASMA,RF,HIV,HCV,HBV,CMV,EBV,C-ANCA,P-ANCA,C4,C3,ANA,VDRL,TOXOCARA,ACE צילומים כולל פענוח חזה גב תחתון SIJ, תבחין מנטו, אקו לב, דופלקס קרוטידים, HLA-B5, HLA-B27. אז בוצעו המון בדיקות כפי שאתה רואה וכולן יצאו שליליות. האם אתה ממליץ בדיקות נוספות לאור הממצאים הנ"ל? כי אני כבר לא יודע מה יכולים עוד לבדוק. תודה על עזרתך. אבי
מנהל פורום ניתוחי רשתית וניתוחי עיניים משולבים
