רטינופתיה
דיון מתוך פורום ניתוחי רשתית וניתוחי עיניים משולבים
שלום ד"ר, בעבר התייעצתי איתך לגבי אבי, בן 70 חולה סכרת עם רטינופתיה סכרתית קשה. כיום בעין ימין לא רואה בכלל (עבר בעין זו טיפולים של הזרקות קנלוג ולאחר מכן ניתוח קטרקט וגם הקפאה שלאחריה איבד בה את הראייה ) ובעין שמאל רואה מעט מאוד , הציעו לו לעבור תהליך של ניתוק העצב בעין ימין ,ע"מ שלא יסבול מלחץ תוך עיני וכאבים והוא מסרב לטיפול כזה בטענה שאז אין דרך חזרה, כי יש לו עוד תקווה בלב לראות בעין זו שוב ביום מן הימים.(מנסים להסביר לו שזה לא ריאלי אך ללא הועיל). כרגע יש לו לחץ גבוה בעין זו והטיפות שניתנו לו להורדת לחץ לא ממש עוזרות , הוא סובל מכאבים חזקים שבאים והולכים והעין מאוד אדומה, הוא משתמש בטיפות שעושה רושם שלא ממש עוזרות . יש לו תור בעוד שבוע וחצי לרופא עיניים. השאלה שלי: האם מצב מתמשך כזה של לחץ בעין אחת יכול לפגוע גם בעין השנייה ???? או לפגוע באזורים אחרים כגון במוח ? האם זה מצריך טיפול דחוף בבית חולים ? או שניתן להמתין עד לתור לקבלת טיפול? ואם ניתן להמתין מה אפשר לעשות בינתיים להפיג את הכאב ?. המון תודה על העזרה.
"פ התיאור נראה כי אביך סובל מגלאוקומה משנית לצמיחת כלי דם חדשים, על רקע סכרת. ככלל - זה הסיבוך אולי הקשה ביותר של פגיעה עיינית מסכרת, ובד"כ הטיפול קשה ולא בהכרח מוצלח. כעיקרון - אם אין כל תקווה לראיה - שיתוק עצב הראיה כגון ע"י הזרקת אלכוהול או מקביל אפשרית, אם כי אין בטחון שאכן יקל לחלוטין על הכאב, האודם וכד'. טיפולים אפשריים נוספים כוללים תרופות - בעיקר להורדת לחץ עייני בשילוב עם מרחיבי אישון חזקים, וכן סטרואידים. לעיתים ניתן להפיק תועלת מהזרקת אווסטין לעין - תלוי בשלב המחלה, וכן מטיפול ל"הריסת" גופיף העטרה - האחראי עלייצור נוזל העין - ע"י הקפאה או יאג לייזר. כדאי לברר לפני הטיפול שהוצע לו שמוצו שאר הטיפולים - שכן אכן זו "דרך ללא חזרה" והכי חשוב - ייעוץ מומחה רשתית לגבי מצבה של העין השניה - וטיפול בה אם יש צורך שלא תגיע לאותו מצב..