פורום שבץ מוח ומחלות כלי דם של המוח
מנהלי פורום שבץ מוח ומחלות כלי דם של המוח
בת 44 אתמול באופן פתאומי, התחילו לי כאבים מאוד חזקים בבטן העליונה שהקרינו לגב ובצד ימין של הראש באזור החיבור של הלסת ליד האוזן, שהרגישו כמו התכווצויות, עוצמת הכאב עלתה וירדה לסירוגין כל כמה שניות ובזמן שהעוצמה היתה חזקה מאוד, לא הצלחתי לדבר, ידעתי מה אני רוצה לומר, אבל לא הצלחתי להוציא את המילים, חוץ מההברה הראשונה של המילה. זה נמשך כחצי שעה ונעלם כלא היה, גם הכאבים בראש הקרינו גם לכיוון הצוואר לקחו אותי לטרם, שם בדקו לי א.ק.ג ועשו בדיקות כימיה בדם. אמרו לי שהכל תקין ושיחררו אותי. מה זה יכול להיות ומה לעשות אם קורה שוב, האם לחכות שיעבור? מציינת שכבר חודש אני סובלת לפעמים מעיקצוצים לסירוגין באזור הלסת כנראה מבלוטות הרוק, ממתינה לבדיקה של פה ולסת.
כאבים פתאומיים בלתי מוסברים בצוואר ובראש דורשים הערכה במסגרת חדר מיון בכדי לשלול בעיה בכלי הדם שדורשת המשך טיפול.
שלום רב אתחיל כך בינואר 2021 התחילו לאמא תופעות של אי שקט ואינה יושנת בלילה בהתחלה קיבלה בונדורומין שעזר אחכ כבר לא וכך גם כדורי הרגעה מסוגים שונים שלא עזרו …אמא בת 82 במהלך ההתחלה של תופעות האי שקט מצבה הידרדר וקיבלה אירוע מוחי פעמים בזמן שהיתה עוד מאושפזת מהאירוע הראשון … הבעיה העיקרית אמא לא רוגועה בכלל צועקת בוכה כואב לה על עצמה לפני ההחמרה במצב משנת 2021 היתה מבשלת פעילה הכול היה מצוין כבר שנה ו8 חודשים היא לא מתפקדת ועכשיו היא נכה רגל ויד לא מתפקדים היתה בשקום לא עזר קיבלה מנת דם היא גם מסרבת לאכול בקושי שותה גם מים הקיצר סיפור ארוך בגדול הבעיה המרכזית אין שליטה במצבה הנפשי בכלל אף כדור לא עוזר לה וגם היא אינה יושנת בלילה למרות שהוחלף מיספר פעמים כדורי שינה קיבלה בונדורומין זודרום דברים טבעים בענין אי שקט וחרדה קיבלה ואבן לורין ציפרלקס סרקוול מודל וולבוטרין קלונקס לוריוון וגם דברים טבעיים ניסנו אני בתור הבת שלה חושדת שאוליי יש לה משהו מפוספס וכי הטיפול הנפשי לא מועיל כלל גם לא כדורי שינה כאמור אינה יושנת בלילה אבקש אוליי כיוון מה לעשות איתה כואב לנו על אמא היתה כמו פרח מתפקדת רגיל ואני יוסיף עוד דבר היא גם שוכחת דברים לעיתים גריאטר לא עזר … אשמח לכיוון או מי יכול לעזור בענין הזה האם יכולה להיות מחלה נוירולוגית נוספת ? בתודה מראש וסליחה על האורך
ערב טוב דוקטור לפני כשבועיים עברתי בדיקת דיקור מותני בחשד לדלקת קרום המוח בנוזל השדרה נמצא חלבון גבוה ותאים נמסר שיש לי דלקת קרום המוח ויראלית עם הרפס זוסטר שנמצא בנוזל השדרה היום שבועיים לאחר הבדיקה כברנ מסוגלת לעמוד או לשבת מעט זמן כאבי הראש כמו זעזוע מוח , בשכיבה הכאב נרגע קיבלתי טיפול של זובירקס דרך הוריד לחמישה ימים והמשך טיפול ל14 יום של ולטקס 3 פעמים ביום 1000 מג בכל מנה אושפזתי במחלקה פנימית למשך 6 ימים שוחררתי עם תסמינים קשים שלא ישתפרו בשלושת הימים האחרונים נוקשות ורדימות בראש, צוואר, כתפיים, שכמות מה עליי לעשות ? הביקורת במחלקה פנימית רק ביום רביעי תודה רבה על העזרה
כל הסיפור הוא נוירולוגי ולא קשור למחלקהפנימית. ייתכן שמדובר בתסמונת שלאחר ניקור מותני ו ייתכן שמדובר בזיהום כרוני. עלייך להגיע להיבדק ע"י נוירולוג ולהעריך את המצב. הביקור במחלקה הפנימית לא תועיל
שלום רב, בן 48, אחרי התקף לב, מטופל באספירין + פלביקס, טריטייס, ליפיטור. לפני כחודש קיבלתי מכה בראש מדלת של ארון במטבח. היתה נפיחות וכאב באיזור המכה למספר ימים אבל ללא דימום חיצוני. נבדקתי במיון ואמרו לי שנראה בסדר ושאין צורך ב CT. לפני יומיים התחילו לי כאבים באיזור המכה - לא כאבי ראש אלא יותר כאב מקומי כמו אחרי המכה. כמו כן יש בליטה שלא עוברת וכשאני לוחץ עליה יש כאב. לאור המדדלים שאני לוקח, האם יכול להיות שיש לי נזק פנימי או דימום? אני מרגיש רגיל למעט הכאבים והבליטה הכואבת . תןדה!!
התיאור לא נשמע מתאים לנזק פנימי. אם יש כאבי ראש או ליקוי נוירולוגי אחרי חבלה צריך CT ראש. כמו כן אספירין ופלביקס ניתנים למשך שנה אחירי התקף לב ולרוב לאחר שנה מפסיקים פלביקס וממישכים עם אספירין בלבד. אם כבר עברה שנה מהתקף הלב צריך לחזור לקרדיולוג ולשקול הפסקת פלביקס
שלום רב בני בן 6. עבר בגיל שלוש mri מח ו- mrv. *ללא* חומר ניגוד. הסיבה: הקאות מעירות משינה לפנות בוקר והתקפים שנמשכים מס ימים. הבדיקה יצאה תקינה מלבד ממצא אחד ריבוי נוזלים ופיתולים בעצבי הראייה. בדיקות קרקעית העין שבוצעו במהלך השנים נמצאו תקינות. למרות שנאמר לי לאחרונה שזה שלא רואים פפילדמה לא אומר שאין יתר לחץ תוך גולגולתי. אמרו לנו שזה מיגרנה וסטיבולרית או ציטליק וומוטינג. כיום בן 7 ההתקפות נמשכות 6 שנים. אחת למס שבועות הילד מושבת שבוע עם פוטופוביה, הקאות, חוסר יכולת לשכב לאחור. עוויתות של כאב במשך כמה ימים. תרופות לא מועילות לכאב. הקאות במשך יומיים. בחצי שנה האחרונה ההתקפים גברו התעצמו ונמשכים שבועיים. ברור כרגע שיש צורך בהדמיה חוזרת נרחבת. אולי גם ניקור מותני. יחד עם זה אני מעוניינת להימנע ככל האפשר מהזרקת חומר הניגוד ומהרדמה וכן מבדיקה ממושכת של אמאראיי. בגילו באמצעות סרטון באיכילוב ניתן לעבור בדיקה ללא הרדמה אבל בפרוטוקולים קצרים. גם בדיקה זו זמינה כמעט מיידית לעומת בדיקה בהרדמה עם פרוטוקולים רבים שאנחנו ממתינים וכל הזמן קורה משהו כמו וירוס או מחלת חום והבדיקה נדחית כבר שבועות. אני בטוחה ב99 אחוז שבני סובל מיתר לחץ תוך גולגולתי. העובדה שתמיד התקף מתחיל ביקיצה והקושי לשכב לאחור, התלונות והעוויתות. הקאות רבות וקשות. הריבוי נוזלים בעיניים סממן מתאים גם. ואם יבצעו ניקור מותני יש סיכוי שזה ישחרר אותו מהכאב מיידית וייתן אינדיקציה טובה לכך שזו היתה הבעיה. כאמור שום תרופה לא מקלה בזמן אמת. לכן אני מתייעצת האם הדמיה *רק* לשלילת תהליך תופס מקום בmri ראש וארובות עיניים ללא חומר ניגוד יכול להספיק לצורך ביצוע ניקור מותני? ניקור מותני להבנתי עודים רק אחרי ביצוע הדמייה כדי שאם חלילה יש תהליך תופס מקום ומשחררים את הנוזל התוך גוחכולתי אזי המח עלול להיפגע. השאלה שלי ממוקדת רק בנקודה הזו. האם הדמייה כזו מספיקה לצורך ניקור מותני בטיחותי? או שלדעתך חובה לבצע עם חומר ניגוד על מנת לשלול גם מוקדים קטנים חלילה?
לסבתא כיום בת 83 ,יש רקע של צניחת מעיים רקטלית (פרולופס מפי הטבעת ) ,במשך שנים רבות סבתא נטלה אספירין אך לפני כשנתיים לאחר בירור רפואי אז הופסק מתן אספירין יומי שנמצא כמיותר ללא התוויה מיוחדת , וזאת עקב דימום מפי הטבעת כתוצאה מהפרלופס של המעיים שהיו נכנסים ויוצאים מפי הטבעת וגרם הדימום , ובאמת לאחר הפסקת האספרין עוצמת הדימום ירדה, עד כאן הרקע מהעבר ,ועכשיו למידע עדכני, לפני כשלושה חודשים עקב קוצר נשימה ובצקות ברגליים, היא אובחנה עם אי ספיקת לב ופרפור , היא טופלה במשתנים , ומתן כדור אלקוויס במינון 2.5 שתי פעמים ביום לצורך הגנה בשל הפרפור , אך מאז החל שוב הגברת דימום לא נזילה של דם אך הקינוח בנייר ניכר רושם קל של עקבות דימום בתוך הצואה לאחר כל צאיות(שהם גם הצאיות מרובות בשל הפרולפס)וכן לירידה בהמוגלובין, השאלה האם לנסות לרדת למינון של 2.5 פעם אחת ביום של אלקוויס במקום פעמיים ,האם זה יכול להיות מספיק בטוח לספק הגנה מפני קרישים בשל הפרפור של הלב.
אליקוויס 2.5 פעמיים ביום לא נותן הגנה מספקת במטופלים עם תפקוד כלייתי תקין. במידה ולא ניתן ליטול נוגדי קרישה בשל דימומים יש אפשרות לבצע צנתור לב לסגירת אוזנית העליה השמאלית ובכך לא להזדקק לנוגדי קרישה. לצורך שקילת אופציה זו יש להגיע להערכה מסודרת במסגרת המרכז למ ניעת שבץ מוחי בבילינסון.
שלום דקטור גיל 56 סובל מי NF1 נשלחתי לבדיקה של מי פוי מח עם אפשר עסבר על הפינוח באונה פרונטלית הודגמו ירדות קליטה הטרוגניות וליקויים וליקויים פארארומטלי באאזורים הלטרליים דו צדדית ויותר משמאל במיפוי הנוכחי וכן ירדות בקליטה החומר באזורים הקורטקליים והסובקטיקליים הבאיים באונה פאיאטליות ירדת קליטה אסמטרית קלה מימין באיזור הסופאיורי ובאזור האינפריטריים ירדות והטרוגניות בקליטה דו צדדי באונה אוקבפיטליות הודגמו עתה ירדות אסמטריות בקליטה החומר באונה הימנית באספקט הלטרלי ובנרכז הראייה בצאבלום גם במיפוי נוכחי הודגמה אסימטריה עם דיפוזית ואסמתירית יתכן דיאסקיזיס הכאעינים הבזליים המיפוי הנוככי הודגמה אסמטריה דו צדדית ובגרעין התלמוס משמאל לסיכום הודגמו ירדות קלעטה דו צדדית באיזורי המח הדונים עם שינויים דינמיים נראר שמדובר על רקע צרברווסקולרי ווסקולופאטי דקטור אפשר לכבל אסבר בבקשה תודה
תודה דקטור על תשובה עם יש חשיבות מי בחינה רפואי היום בבדיקה של מי פוי מח לפני שנה וחצי י עברתי צינתור מוח טיפלי במיפרצת וגם צינתור טיפלי של לב חסימה
האם יש איזושהי בעיה עם רמת cpk נמוכה במהלך הריון בסיכון גבוה, עקב מחלת האפילפסיה?!?
לאחר פרולקטין גבוהה מאוד נשלחתי לבדיקת MRI. אשמח לדעת מה הפרוש של התוצאות כי נראה סותר את עצמו. אציין כי הבדיקה הקודמת לפני כשנתיים שביצעתי מאותה סיבה היתה תקינה. ממצאים: ללא הגדלה של בלוטת ההיפופיזה. ללא מוקד תת-האדרה מוגדר אחרי הזרקת ח.נ. הגבעול מרכזי ואינו מעובה. מזוהה נקודת בוהק פוסטריורית. הציסטרנה הסופרא-סלרית, הכיאזמה האופטית והקברנוס סינוס שמורים. מבנה המח שמור, ללא אות חריג. עמדה נמוכה של הטונסילים הצרבלריים, ללא כיארי. חדרי המח והחללים התת-עכבישיים שמורים. ה- voids Flow תקינים. ציסטה מריטנסיה בסינוס המקסילרי השמאלי. פרט לכך הסינוסים הפראנזאליים ותאי המסטואיד מאווררים. סיכום: ללא ממצא חריג בהיפופיזה בבדיקה זו. וכן רציתי לשאול האם יש קשר למה שכן ראו לפרולקטין גבוהה מאוד.
וכן רציתי לשאול האם קשור לנחירות וסטיית מחיצות האף
שלום, האם יש מידע אודות כדור Cavinton כטיפול יעיל נגד צילצול באוזן, כנ"ל תכשיר Science-Based Nutrition™
שלום מזה כחודשיים אני חווה התעוררות בשינה ולא כל יום עד כה בערך 6 מקרים של הרגשה של חצי ראש או קרקפת תפוסה וזה תמיד בצד שמאל של הראש ! אין כאבי גב בדיקת דם תקינה למעט עליה של כולסטרול ומשקל החלפתי כריות, סוגי שמפו וזה בא בפתאומיות באמצע הלילה בלבד סוג של התקף ושאני מתעוררת זה נחלש לאט עד שעובר ( כמה דקות) רופאת משפחה עשתה בדיקה קצרה נירולוגית יצא תקין וכל יום אני מודדת לחץ דם והכל תקין לא מפנה אותי לנוירולוג כי לדעתה זה נרדם כמו כל איבר אחר זו תחושה של שריפה, סוג של משיכה ותחושה מוזרה בצד ימין האם כדאי לעלות למיון?
יש לי נמולים במוח מה לעשות
שלום 1. ידוע שססטינים עלולים לגרום לכאב ולנזק לשרירים, האם זה כולל את שריר הלב? האם יש סיכון שסטטינים יגרמו לנזק ללב? 2. אדם שאינו חולה לב וללא מחלות רקע, שנוטל סטטינים בגלל רמות כולסטרול גבוליות או קצת מעל הנורמה, האם יכול בכל עת שירצה להפסיק או שלהפסקת הטיפול יש תופעות לוואי או נזק כלשהו? 3. הפקת הטיפול תגרום רק לחזרה למצב הקודם (או אם אדם ירד במשקל ושמר על תזונה אז זה השתפר גם בלי קשר לכדורים) או שיש איזה גורם של תלות בטיפול הזה שאסור להפסיקו מסיבה כלשהי? תודה
שלום! ביתי בת ה 6 מתלוננת (לאחרונה בתדירות גבוהה מידי, טוענת שפעם ביום זה קורה לה) על תחושת טלטול באחורי הראש (צד שמאל), ומיד אחר כך תחושת שריפה (נאנחת) למשך כמה שניות. מה זה יכול להיות?
שלום מאז שחליתי בקורנה בינואר עייפות קיצונית סחרחרות כאבים בשרירים לקושי בבליעה י של יין בשלוש שבועות הראשונים לא הצלחתי לקום מהמיטה ביצעתי mri אוטם לקונרי כרוני במוחון מימין ואוכף טורקי ריק מה המשמעות אני בת 41? תודה מראש
אוטם לקונרי בגיל כה צעיר דורש בירור. יש להגיע עם ההדמיה לINTAKE מסודר ע"י נוירולוג מומחה בשבץ מוחי ולהתוות תכנית טיפול ובדיקות. [email protected] אוכף תורכי ריק לא קשור זו התנוונות של בלוטת יותרת המוח ויש להיוועץ על כך עם אנדוקרינולוג במידה ויש סימפטומים הורמונליים.
תודה על המענה דר האם אתה מקבל בחיפה?
שלום, היה לי אירוע מוחי לפני 22 שנה על רקע של מויה מויה+קרישיות יתר (נהיה לי שיתוק בצד שמאל אך עברתי שיקום) עברתי שני ניתוחים ולקחתי אספירין במשך שנים כיום ב"ה הכל בסדר. אני רוצה לעשות טיפול לשימור פוריות, אך יודעת שההורמונים / היריון גם גורמים לקרישיות וזה עלול להתנגש, מבקשת המלצה על נוירולוג או על בדיקות שיש לעשות (יודעת שיש קלאסקן וגם הפנו אותי להמטולוג) שאלה נוספת- הפסקתי לקחת אספירין לפני 3 כי הרגשתי שעושה לי ריפלוקס. האם אספירין לטווח ארוך יכול לפגוע בקיבה והאם באמת נדרש ליטול אספירין כל החיים באותו מינון (100 באופן יום-יומי) תודה
עלייך להגיע לINTAKE מסודר במסגרת המרכז למניעת שבץ מוחי בבילינסון למרפאה המשולבת שבץ מוח-קרישה ולקבל החלטה מושכלת. החלטוןת מסוג זו מתקבלות בדיון בפורום רחב לאחר רוויזיה על כל ההדמיות והסיפור הקליני ונשמע במקרה זה נזקקת גם חוות דעת של נוירוכירורג ווסקולרי, נוירורדיולוג, נוירולוג ווסקולרי והמטולוג מומחה לקרישת דם לגבי הטיפול בדילול דם במהלך ההריון. כל אלו מתקיימים במסגרת המרכז למנעת שבץ מוחי בבילינסון לאחר INTAKE ראשוני. [email protected]
שלום רב! אני בת 59.ברקע יתר לחץ דם(מאוזנת תרופתית).סובלת מכאבי ראש שנים רבות(בעבר הכאבים הוגדרו כמגרנה). כבר בשנת 2017 בmri היו לי מוקדים רבים בחומר הלבן. בבדיקה החדשה המוקדים התרבו עוד יותר. יש לי הרקע גם ליפופרוטאין a גבוה. מהן המשמעות של השינויים?האם יש מה לעשות בנדון? תודה
התרבות של מוקדים בחומר הלבן זה משהו שצריך לברר אותו ולהתחיל עם השוואה בין הבדיקות. יש לקבו ע תור לנוירולוג ווסקולרי עם כל ההדמיות ולהתוות תכנית בירור. מוזמת למרכז למניעת שבץ מוח בבילינסון עם כל ההדמיות, יש לקבוע תור
סיגנל היפראינטנסי פרי ונטריקולר והתעבות רירית בסינוס מקסילרי משמאל -אלו תוצאות MRI ראש שעשיתי עקב סחרחורות כן יש נימולים לעיתים בכפות ידיים .ורטיגו ברקע ,בת 60 רציתי בבקשה להבין את פשר הנכתב תודה רבה מאוד...
סינוס מקסילרי לאף אוזן גרון. הסיגנל ההיפראינטנסי הפריונטריקולרי מתאים בד"כ למחלת כלי דם קטנים ויש לאזן גורמי סיכון ווסקולרייםבראשם יתר לחץ דם.מדובר בממצא שרואים לא מעט בגיל 60 ואין צורך בבירור מיוחד אבל צריך שרופא מומחה בתחום נוירולוגיה ווסקולרית יראה את ההדמיה וייקח אנחנזה לגבי מחלות רקע והיסטוריה רפואית. יש עוד רצפי MRI שצריך לוודא שהם תקינים לפני שמעבירים את זה הלאה
בני בן 24 סובל ממגרנות ולכן עבר כבר כ 4 פעמים בדיקות mri . האחרונה לפני שנתיים אף פעם לא נמצא דבר . סבל לפני חודשיים מכאבי ראש יומיים ביקיצה שעברו וכבר לא קיימים חודשיים לא היה חשד לפי הנוירולוג , נשלח ל mri כך שהחומר נספג ניתן לעשות mri ללא חומג ניגוד
שלום רב, אימי בת 87 נשלחה לגופלר קרוטיס עקב סחרחורת מידי פעם: צד ימין-ביפורקציה בגובה הרגיל. זרימה תקינה ב-ECA ו-CCA רבדים טרשתיים במוצא ICA גורמים להיצרות עד 50% צד שמאל-ביפורקציה בגובה הרגיל זרימה תקינה רבדים טרשתים במוצא ICA גורמים להיצרות עד 50%. פיתול של DISTAL ICA, שאלתי: לנוכח "רבדים טרשתים במוצא ICA הגורמים להיצרות עד 50% בצד ימין ובשמאל" האם יש צורך בהתערבות , צינתור וכד' תודה
שלום אימי קשישה סיעודית בת 90 לפני חצי שנה אחרי אקו , נאמר שיש לה פרפור פרוזדורים נתנו לה כדורים מדללי דם וקרדיולוג, ( מניעת קרישי דם) הבעיה שהמדללים גרמו לירידת מוגלובין וכנראה מדימום של טחורים פנימיים נתנו לה מנת דם, אחרי התייעצויות עם בית החולים, הופסק לה המדלל דם , כי לכאן או לכאן זה סיכון, ופנינו לגבי הטחורים בגיל כזה סיכון לעבור ניתוח , המצב הוא שהופסק לה מזה חודש המדלל והמוגלובין עכשיו יציב ואין דימום, השאלה שלי היא לא מתלוננת על כאבים, ומה אפשר לעשות האם זה ממש מסוכן שזה המצב ללא מדללי דם ( מצד שני גם מסוכן לאבד דם) וניתוח בגיל כזה בלתי אפשרי מסוכן אחרי התייעציות, האם אין משהו ברפואה טבעית לתחליף המדלל? האם אין מה לעשות חוץ מניתוח ? אשמח לעצה והכוונה.
המצב הזה מסכן אותה בשבץ מוחי משום שהיא אינה מוגנת ממנו לל מדללי דם. במידה ומבחינה כירורגית / פרוקטולוגית אסור לחדש מדללי דם אז יש לשקול צנתור ל לסגירת אוזנית
אבל בגיל כזה צינתור לסגירת אזנית לב לאור גילה ומחלות כרוניןת מסוכן עבורה שכן זה בהרדמה מלאה ומסובך? אין דרך אחרת לטפל בבעיה זו? תודה
שלום רב, בבדיקת אם אר.אי בגלל סחרחורות. התגלה התרחבות עורק לגודל של 10*10*10 מאחורי עין שמאל, בין הגולגולת לקרום המח. מה הצפי לפריצה בעורק ומה הנזק הצפוי. האם יש אפשרות לצימצומו ע"י טיפול תרופתי או לא פולשני? איך לזהות התרחשות פריצה בעורק במהירות? אודה על כל מידע והפניה למקורות בנושא.תודה מראש, בברכה ויום נעים דנה
כשמדובר במפרצת מוחית יש להיוועץ עם סריקת הMRI עם נוירוכירורג ווסקולרי או נוירולוג מצנתר מוח במסגרת המרכז למניעת שבץ מוח בבילינסון
שלום אספירין במינון מניעתי מתי הזמן המומלץ לנטילה? ראיתי שיש שכותבים לפני אוכל ויש אחרי אוכל. האם יש מניעה מלקחת לאחר ארוחת בוקר של ברנפלקס (שזה עם עם חיטה מלאה - סיבים) מבחינת הפרעה לספיגה? והאם אפשר לקחת זאת יחד עם ויטמינים ותוספי מזון? תודה
"החוכמה המקובלת" היא לא לקחת אספירין כעזרה ראשונה לשבץ מוחי כי כ-10% מהמקרים הם דימומיים וזה יחמיר אותם. אולם, הטיפול המקובל בשבץ איסכמי, וכל הדיבורים על "שעת הזהב", נועדו "להציל את הפנומברה", החלק של המוח שסובל מירידה באספקת דם אך לא בהפסקה מוחלטת שלה, משום שלחלק שסובל מהפסקה מוחלטת, "ליבת השבץ", נגרם נזק בלתי הפיך בתוך כמה דקות מתחילת השבץ, הרבה לפני שהמטופל מגיע לבדיקת CT. השאלה היא האם ייתכן שנטילה מיידית של אספירין (באמצעות לעיסה או מתחת ללשון) לא אמורה לעבוד בתוך דקות ועשויה תיאורטית להציל גם חלק או את כל הליבה, ולכן ייתכן שיש היגיון בהימור מיידי על אספירין ברגע שמופיע אצלך שבץ? ואם ההימור מצליח, אז יכול להיות שאפשר להגיע לפגיעה נוירולוגית אפסית, מה שאי אפשר להגיע אליו אם מחכים עד ה-CT. אני כותב אספירין, אבל תיאורטית יכול להיות שיקול דומה גם למי שיש לו מזרק קלקסן בבית, למשל.
שאלה מצויינת. בהחלט יש מקום לתרופות מדדלות דם גם בשבל האקוטי של שבץ מוי והן יכולות לצמצם את הנזק במידת מה. לא מקובל לטפל בקלקסאן אלא באספירין או שילוב של אספירין פלביקס. אבל מדובר בהימור מסוכן משום שאם מדובר בשבץ מוח דימומי שהוא הקטלני מכולם זה יכול להחמיר אותו. אמנם "רק" 10% מהאירועים הםן דימומיים אך הם החמורים ביותר ולכן התוחלת של ההימור גבוהה הרבה יותר מ10% מבחינת הסיכון האישי לנכות חמורה יותר
עורק הוורטברלי השמאלי היפופלסטי לכל אורכו, מסתיים ב-PICA מה זה אומר?
שלום רב. הבן שלי בן 25 נוטל כשנתיים תרופות אנטי פסיכוטיות עקב התקף פסיכוטי. הוא מקבל זריקה של פלודיקט 37.5מג פעם בשבועיים. מאז ההתקף והטיפול התרופתי שהוא החל לקבל הוא מאוזן אך משום מה הפה שלו כל הזמן פתוח והוא טוען שהוא לא מצליח לסגור אותו. עקב כך יש לו גם ריור שקשה לו לעצור בגלל הטענה שהוא לא יכול לסגור את הפה ועקב כך גם לא יכול לבלוע את הרוק. הפה שלו כל הזמן פתוח. הפסיכיאטר טוען שאין לו מושג ממה התופעה הזו ושאין קשר לטיפול התרופתי(לריור הוא מקבל דקינט שלא כ"כ עוזר). השאלה שלי היא-האם התופעה הזו של "הפה הפתוח" יכולה לנבוע עקב הטיפול התרופתי ואם לא,מה יכולה להיות הסיבה? יש לציין שהבן שלי כל הזמן מתלונן על כך ומאוד מתוסכל מכך.
שלום מקווה שאוכל לקבל תשובה כאן אימי בת 90 סובלת ממחלות כרוניות החלה לפני חצי שנה לקבל אליקוויס מדללי דם יחד עם זאת כדורי ברזל, אבל התחיל לה דימום מפי הטבעת מאז המדלל כנראה טחורים פנימיים הופסק לה המדלל הפסקת אנטיקוגלציה אחרי שהמוגלובין ירד וקיבלה מנת דם, השאלה בעת ההפסקה הזו של המדלל מה עושים הם זה יכול לגרום לשבץ מוחי? האם יש תחליף תרופתי אחרי למניעה? אשמח לעצה תודב
הפסקת מדללי הדם יכולה לגרום לשבץ מוח שכן מטרת מדללי הדם בפרפור עליות היא למנוע שבץ מוחי תסחיפי - קריש דם שנוצא בלב ומוצא את דרכו למוח. יש להוייעץ ברופא גסטרו / כירורג לגבי האפשרות לחדש את הטיפול. במידה ולא ניתן לחדשו יש לגשת להערכת נוירולוג ווסקולרי וקרדיולוג ולשקולת צנתור לב לסגירת אוזנית שמונע שבץ מוחי במקום מדדלי דם. ההערכה נעשית במסגרת המרכז למניעת שבץ מוח בבילינסון
שלום היא קשישה בת 90 עם מחלות כרוניות ובבית החולים ובשיחה עם קרדיולוג נאמר שכל ניתוח מסוכן עבורה ואין מה לעשות המדלל היה גורם לה לרידה במוגלובין והופסק לה בגלל זה ובגסטרו מסוכן לעבור כל ניתוח, זה לאחר שיחות עם רופאים ורופא משפחה וקרדיולןג וגסטרו. מה ניתן לעשות בכל אופן האם זה מסוכן ב100 אחוז? תודה
בת 56 ברקע סכרת מאוזנת בגנואט נרופתיה מאו זנת בליריקה בשבוע אחרון החמרה המפריעה לפנות בוקר כשוקר חשמלי צולף ברגל שמאל שריפה נימול כאב מטורף בישיבה עמידה קושי ב הליכה,אובדן תחושה ושיווי משקל ובמקביל רעד עפעף שמאל שמתמתנים לקראת הצהרים וחוזר חלילה ל מחרת..רופאת משפחה בחול האם לגשת ןמיון?לאיזה רופא לגשת?
שלום לך אשמח לדעתך בבקשה כבר שבוע קופץ לי העפעף התחתון בעין ימין בלבד ,, בחורה בת 42 בריאה בדרך כלל למעט פעימות מוקדמות מדי פעם והתקפי חרדה מדי פעם, לא מעשנת, אוכלת בריא, מה יכולות להיות הסיבות? בדיקות דם כלליות מלפני שבוע תקינות
היי דוקטור, אני בן 31 בריא בדכ. לפעמים במהלך היום אני מרגיש כמו מין זעזוע בראש כמו "ניעור" לשניה ממש קצר אבל העוצמה של זה משתנה כל הזמן, פעם אחת לפני כחודש קרה לי אירוע כזה שהרגשתי כאילו מישהו זרק לי את הראש לרצפה והרים אותו בשניה(זה הכי קרוב להרגשה שאני יכול להסביר) היה נורא מלחיץ כמובן! זה קורה פעמים בודדות ביום אבל מציק ומקווה שתוכל לכוון אותי אם זה נשמע כמשהו נוירולוגי או לחפש פיתרון בתחום אחר.
התיאור לא נשמע מתאים לתהליך נוירולוגי מוכר אבל יש לעבור הערכה אצל נוירלוג ולשקול EEG וMRI מוח
שלום אמי בת 70 עם סכרת, יש לה בעיות ריכוז וזיכרון עשתה צילום ct והתגלה אצלה אטרופיה מוחית עם הרחבה של חללי ה-csf בהיקף ההימספרות . האם מדובר במקרה חריג או קל ? שאר הבדיקות תקינות קו האמצע שמור ללא עדות לדימות ומבנה הגומה בגדר הנורמה אשמח למענה תודה
האם אטרופיה מוחית + ירידה קוגניטיבית + חולשה פיזית של קשישה מעידה בהכרח על אלצהיימר, גם כאשר יכולתה השכלית וכושר דיבורה נותרו במצב טוב, אוכלת 3 ארוחות ביום, מתרחצת ומתלבשת באופן עצמאי?
ערב טוב דוקטור האם טיפול באליקוויס 5 מג פעמיים ביום בלי אבחנה חד משמעית של פרפור פרוזדורים יכול להיות מסוכן ? האם יש צורך בניטור בדיקות דם בטיפול הנ"ל ? יש לציין ברקע שינויים איסכמיים רבים בחומר הלבן המתאימים למחלת כלי דם קטנים בוצעה סגירת pfo עדיין דלף בינוני בבדיקות הולטר קרדיו r אירוע של at שנרשם בטעות כaf אירוע בודד של avb1 שנרשם כavb נוירולוג המליץ לקחת טיפול של אליקוויס 5 מג פעמיים ביום במקום אספירין לבנתיים להשתיל ilr האם טיפול זה בטוח במידה ולא עברתי פרפור פרוזדורים? תודה רבה על המענה
טיפול באליקוויס ללא פרפור עשוי להיות מסוכן ויש לשקול זאת בכובד ראש כל מקרה לגופו, לעיתים זה מוצדק. במיד ואירע שבץ מוח תסחיפי עם אירועי AT ייתכן מאוד שיש פרפור עליות (AF) חבוי שטרת התגלה והוא הסיבה העתידית לנטילת אליקוויס. המלצה זו צריכה להישקל ע"י נוירולוג ווסקולרי מומחה לשבץ מוחי וכאמור לעיתים לגיטימית. אין צורך בניטור בדיקת דם לאקליוויס אם אין בעיה כלייתית. שינויים איסכמים בחומר הלבן ו/או PFO אינם מצדיקים שימוש באליקוויס. במקר זה נדרשת הערכה וחוות דעת שניה במרכז למניעת שבץ מוח בבלינסון או מול נוירלוג שבץ באופן פרטני. בעיקר המידע החסר הוא מה האירוע שבגללו התחיל הבירור, האם היה תסחיפי או שבץ מוחי של כלי דם קטנים, יש הבדל גדול בהתייחסות
לאחר שהיתי חשוף לחומרים מסוכנים בעבודה לחומר שנקרא טולואן במשך שנים ואיבדתי את הזיכרון הקצר נשלחתי לצילום MRI לראש ונאמר לי שנפגע לי החומר הלבן בראש אני לא סובל מסכרת לא סובל מלחץ דם אין לי בעיה גנטית במשפחה אין לי בעיות בורידים וגם ידוע שעישון סיגריות פוגיע בחומר האפור בראש ולא בלבן כי עישנתי בעבר האים לפי הספרות המקצועית של הנירולוגיה אומרת שחשיפה מרובה של הטולואן הוא שפגע לי בחומר הלבן במוח וגרם לי לדמנציה ויסקולרית קשה השמח לתשובה מפורטת תודה
שלום אדם שנתקף באופן פתאומי בחוסר יכולת להזיז את הרגליים לכמה שעות, לאחר מכן זה חלף. האם זה יכול להיות אירוע מוחי חולף? (אולי זה קשור לגב ועמוד שדרה?) האם העובדה שזה היה לא רק בפלג גוף אחד, אלא ב-2 הצדדים שולל אפשרות של אירוע מוחי או שאירוע מוחי יכול לקרות ב2 הצדדים בו זמנית? כ"כ כשיש בעיה ברגליים כתוצאה מאירוע מוחי, האם זה מלווה גם בחוסר תחושה (כלומר לכאב או למגע) או לא בהכרח וזה יכול להתבטא רק בחוסר יכולת להזיז אף שכן יש תחושה? תודה
לרוב לא מדובר בשבץ מוחי אלא בבעיה בחוט השדרה. יש מחלות מוחיות בעיקר בקמת המוח שיכולות לגרום לחולשת שתי רגליים ובכל מקרה בכדילשלול אותן יש לבצע MRI מוח אך כאמור מרבית המקרים משוייכים לחוט שדרה
בת 81. עקב כמה ארועים החשודים כ TIA נוטלת קרוב לעשר שנים אספירין ופלביקס. כעת בוצע CT ונמצא: אזורי מוקדי צפיפות נמוכה בחומר הלבן העמוק והפריונטריקולרי דו"צ לשינויים איסכמיים כרוניים. אוטמים לקונריים באינסולה מימין. האם לאור מימאים אלה מומלץ במקרה זה להמשיך לקחת את הפלביקס והאספירין, למרות שיש הטוענים שבאופן עקרוני שילוב זה מסוכן לאורך זמן?
שילוב זה אכן מסוכן לאורך זמן וכמעט שאין הצדקה לקחת אותו למניעת שבץ מוח, אלא במקרים מיוחדים של טרשת עורקים גדולים תוך גולגלתית. מהתיאור של ההדמיה ניכר כימדובר במחלת כלי דם קטנים ולכן הטיפול באספירין ופלביקס כנראה שאינו מוצדק. בכדי לקבל החלטה מושכלת יש להיוועץ בנוירולוג ווסקולרי וכנראה שההחלטה תהיה להישאר על אספירין בלבד
תודה רבה על תשובתך המפורטת!
שלום, אשמח לקבל אינפורמציה על פגיעה באיזור פריוונטריקולרי שמאלי (אחרי TBI) ובפרט לגבי השינויים הקוגניטיביים שעשויים לאפיין פגיעה באיזור זה. תודה
פגיעה באיזור זה יכולה להביא לירידה בריכוז , בתפקודים הניהוליים , פחות בזיכרון. פגיעה טראומטית אינה שבץ מוח וכעיקרון כגודל הפגיעה כן גודל הנזק התפקודי
שלום, לפני כחמש שנים התחילה לי מין חולשה בכף רגל ימין שעם הזמן הלכה והתפתחה לכל פלג גוף ימין, הדבר הולך ומחמיר עד שלאחרונה מעט קשה לי לתפקד ברגל ימין, חשוב לי לציין שהדבר מלווה גם בצמרמורות המורגשות בראש בעיקר באזור האוזן (ימין) ולאחרונה גם במין 'פעימות' או 'תיפופים' באוזן ימין, עוד אציין שלעיתים רחוקות החולשה עוברת לצד שמאל, עשיתי אולי את רוב הבדיקות הרלוונטיות אך אין לרופאים תשובה חד משמעית, אשמח לעזרה.
התיאור לא מתאים לסינדרום נוירולוגי אקוטי , יש להיבדק ע"י נוירולוג מומחה בכדי ללהחליט האם יש לבצע בדיקות נוספות
שלום דוקטור, אני בן 27 ויש לי דום נשימה חמור בשינה. אני ישן אצל בת זוגתי פעם פעמיים בשבוע, ושאני ישן אצלה אני ישן בלי המכשיר, מה שגורם לי לא לישון טוב בלילה, אבל תמיד יום למחרת אחרי שאנחנו ישנים ביחד אני חוזר הביתה וישן עוד איזה ארבע שעות עם המכשיר(זה בדרך כלל בסופשים) כדי לא להיות עייף במשך היום. תמיד יש לי קצת כאבי ראש אחרי שאני ישן אצלה אבל זה עובר במשך היום, השאלה שלי היא האם אני פוגע במוחי בזה שאני ישן ללא המכשיר(למרות שאני משלים את השעות שינה בבית שלי עם המכשיר)בגלל החוסר חמצן שהגוף נמצא בו בשינה בלי הסיפאפ(לפי המד סטורציה שאני ישן ללא המכשיר החמצן בגופי נע בין 88-95) כאילו אני לא מרגיש עייף כי אני כן משלים תשעות שינה אלה אני פשוט חושב שהחוסר חמצן כתוצאה מהדום נשימה פוגע במוח, האם זה נכון?
שלום רב, בעקבות ירידה קוגנטיבית קטנה הומלץ על בדיקת mri. בתשובה לסיכום נכתב כך: מוקדי אות חריג בודדים בחומר הלבן סובקורטיקלי פרונטלי מימין, בלתי ספציפיים, על רקע כאבי ראש? מחלת כלי דם קטנים? קברנומה קטנה טמפורלית אחורית משמאל. אשמח לפיענוח ררשוני של הסיכום, כי התור לנוירולוג יקח עוד קצת זמן. יש לציין כי הנני סובל מסוכרת ויתר לחץ דם. בן 41.5 תודה רבה!
מדובר בממצאים שכיחים המעידים על מחלת כלי דם קטנים בדרגה נמוכה. בכדי למנוע אירועי מוחי ולשמור על מוח בריא יש לאזן גורמי סיכון ווסקולריים בראשם סוכרת ,יתר לחץ דם, עודף משקל ולא לעשן. מומלץ לעסוק בפעילות גופנית באופן יומיומי
בעקבות כאבי ראש לבת שלי בת 50 , במיפאוזה :נגע זעיר בגרעיני הבסיס משמאל ספק חלל פרי וסקולרי קטן מורחב, ספק אוטם לקונרי. מחכים לתור לנוירולוג אולי גם MRI בינתיים מה דעתך - מה הדחיפות? תודה לינה
בוקר טוב דוקטור האם יש מניעה לבצע mri ראש לאחר צינתור לב לסגירת pfo? מה הסכנות הכרוכות בכך
מקובל לחכות 3 חודשים לפחות לפני ביצוע MRI לאחר סגירת PFO ואז אין סיכונים אולם את האישור לכך יש לקבל מהקרדיולוג שביצע את הפעולה
שלום רב, אני בת 51 , לאחר 3 חודשים של לחצים קשים בראש ברוב שעות היממה, וגם לעיתים אני מרגישה שמילים נעלמות לי. עשיתי בדיקת mri ראש , המסקנה היתה : מוקדים מרובים בחומר הלבן לקורלציה עם גורמי סיכון ווסקורלים ואפשרות של קרישיות יתר, מה עלי לעשות ? תודה
מדובר בממצאים שכיחים כשעושים MRI והשאלה היא מהם גורמי הסיכון הווסקולריים אם קיימים ומה עומס הנגעים בסריקת הMRI. יש להיוועץ בנוירולוג ווסקולרי עם בדיקת ההדמיה.
שלום דוקטור האם אירוע מוחי שנגרם מחסימה של ענף M2 של MCA נחשב לשבץ קורטיקלי או לא תודה
שלום דוקטור/פרופסור רציתי לדעת האם תפקודי קרישה יכולים להשתנות לאחר נטילת פלאביקס במינון 300 מג ואספירין 300 ? הטיפול ניתן לי להעמסה לפני 6 ימים בעקבות רדימות בחצי פנים תוך כמה זמן הערכים צריכים לחזור לעצמם ? מתי פלאביקס יוצא מהגוף ? אספירין ? ביום יום אני נוטלת אספירין במינון של 100 ואין בעיות בבדיקות הדם תוצאות קרישה שעשו לי הבוקר במיון PTT sec blood 10-12. 43 תוצאה 23 Pt inr 0.97-1.19 תוצאה 2.5 Ptt 25-34 תוצאה 39 האם ניתן לבצע בדיקת אקו דרך הוושט עם התוצאות הנ"ל ? תודה רבה על המענה
תוצאת הINR מעידה על טיפול בנוגדי קרישה או הפרעת קרישה שיש לברר בדחיפות. כעיקרון אפשר לבצע בדיקת אקו לב דרך הוושט תחת טיפול בנוגדי קרישה אך בכדי להמליץ על בדיקה זו צריך להבין את כל המהלך הקליני באמצעות הערכה נוירולוגית מסודרת של נוירולוג מומחה בשבץ מוחי
ערב טוב תודה רבה על המענה האם לאחר מספר ימים שחזרתי על בדיקת הקרישה התוצאות היו בטווח התקין האם עליי להמשיך לעקוב אחרי תוצאות הבדיקה ? האם העמסה שקיבלתי 300 מג אספירין ו300 מג פלאביקס יכולה היתה לגרום לתוצאה הנ''ל ? כרגע אני נוטלת אספירין 100 באופן קבוע ונירולוג ביקש להוסיף פלאביקס 75 עד שאעשה בדיקת mri נוספת בעוד כשבועיים תודה רבה על המענה
שלום דוקטור לפני כשבוע חשתי רדימות בחצי פנים צד שמאל שבוע קודם לכך היה לי הרפס בשפתיים הופניתי למיון ברקע שינויים איסכמיים רבים בחומר הלבן, בוצעה סגירת pfo שטרם נסגר לפני 10 חודשים בוצע סיטי ללא חומר ניגוד בסיטי נצפו שינויים איסכמיים רבים כמו בפעמים הקודמות לאחר שלושה ימים התחלתי לקבל טיפול תרופתי זובירקס במינון של 40 מג ל5 ימים 3 פעמים ביום היום 6 ימים לאחר האירוע יש שיפור יחסי בפנים אך מאתמול בערב יש לי תחושה של כבדות ב2 העיניים קושי בפתיחת העינים בתחושה כובד העפעפיים רצון למצמץ תחושה לא נעימה האם עליי לחזור למיון ? אשמח לשמוע לדעתך תודה רבה על המענה המהיר
שלום, ניסיתי לחבר לשקע תקול בבית מכשיר חשמל וקיבלתי זרם קל (לא כואב, רק מורגש) ברגל שמאל. עכשיו אני מרגישה מן חולשה קלה בשריר ברגל שמאל. אני מצליחה ללכת ולהזיז את הרגל, אבל התחושה מוזרה. נעלתי נעליים כשניסיתי לחבר את המכשיר. האם זה אפשרי שנגרם נזק עצבי/ שרירי לרגל גם אם לא כאב לי בזמן ההתחשמלות? תודה
האים עישון סיגריות פוגע בחומר הלבן במוח או פוגע אח ורק בחומר האפור במוח השמח לתשובה תודה והמשך יום נעים
שלום אבי בן 77 עבר לפני 18 שנה שבץ מוחי בחלק הימיני של המוח.מאז עבר שיקום.לאחרונה רכשתי עבורו מרשם שניתן לו בשוטף עי רופא המשפחה של אספירין 500 מ"ג ונאמר לי עי הרוקח כי המינון גבוה מדי.הדבר נאמר גם ע"י רופא השיניים(לפני עקירה).מה המינון המומלץ?
לא נוטלים מינון של 500 מג אספירין למניעה שניונית של שבץ מוחי. כנראה מדובר בטעות, יש לגשת לרופא המשפחה ותקן זאת. באןפן כללי חשוב לנסות להבין מה המנגנון החולני שבעטיו נגרם שבץ מוח לפני שנים רבות והאם בוצע הבירור המתאים בכדי שלא יחזור אירוע מוחי. אם עברו כל כך הרבה שנים כנראה שלא מדובר במנגנון חולני עם שיעור הישנות גבוה אבלך כדאי לוודא זאת במסגרת מרפאה המתמחה במניעת שבץ מוחי
שלום. בן 48, בעקבות תלונה על רדימות בלחי שמאל הופניתי ל MRI מוח עם ח.נ. בפיענוח הרדיולוג צויין שאין ממצא פתולוגי למעט מוקד במידבריין מימין כנראה חלל פריווסקולרי מורחב שנראה גם ב 2018. כשחזרתי לרופאה נוירולוגית שהפנתה, היא עברה על הצילום וכתבה מוקדים פריוונטיקולריים דו צדדי, מוקד בפונס מימין ללא האדרה. ובסיכום: חשד לשינויים איסכמיים כרוניים במוח והפנתה לנוירולוג מומחה בתחום שבץ מוחי. מבקש לשאול האם הממצא הינו משמעותי?
ממצאים מיקרואנגיופתיים (כלי דם קטנים) הינם שכיחים באוכלוסיה ומרמזים על קיומה של מחלת כלי דם קטנים לרבו משנית ליתר לחץ דם. אולם, פעמים רבות מודגמים נגעים בלתי ספציפיים ברקמת המוח הדומים לממצאים מיקרואנגיופתיים והם ללא משמעות קלינית ברורה. בכדי להעריך את הסיכון לשבץ מוחי ו/או ירידה קוגנטיבית צריך לבצע רוויזיה על ממצאי ההדמיה ולכמת את ה"נטל" של נגעים אלו. חשוב לבדוק האם יש יתר לחץ דם או גורמי סיכון אחרים ולאזן אותם בקפדנות
שלום חליתי בקורונה לפני כחודשיים, בגל שהיה נחשב למחלה קלה יחסית. האם הפרעות זיכרון שלא היו בעבר קשורות למחלת הקורונה? יש דרך לדעת האם זה קשור לקורונה? באם זה קשור לקורונה זה אמור לחלוף לבד? א"כ תוך כמה זמן? צריך לעשות משהו? והאם תופעות של פוסט קורונה תלויות בחומרת המחלה? כלומר אלו שחלו בגלים הראשונים שאז המחלה היתה יותר קשה לעומת אלו שחלקו בגל שהיה עם מחלה יחסית קלה, האם יש הבדל בין תופעות הפוסט קורונה. תודה
זו אינה שאלה הנוגעת לכלי הדם המוחיים ויש להוויעץ בנוירולוג מומחה למחלת דלקתיות / ניווניות של מערכת העצבים
