שאלה-אבנים בדרכי השתן
דיון מתוך פורום אורולוגיה
שלום , בן 32,בריא בד"כ. לפני כשנה וחצי נתקפתי ביום אחד כאבים עזים,ניגשתי למיון ושם גילו כי יש לי אבן בגודל 4.5 מ"מ בשופכן ימין.אושפזתי ליומיים לאחר מכן טופלתי במשככי כאבים וב XATRAL ו papaverine.לאחר תום הטיפול לא היו לי כאבים כלל,הגעתי לביקורת עשיתי בדיקות דם שהיו תקינות והארולוג אמר שככל הנראה האבן נפלטה. לפני כיומיים חשתי כאבים עזים ביותר בבטן שמאל תחתונה.ניגשתי למיון,בדיקות הדם הראו מדדי דלקת ואריתרוציטים בשתן. בדיקת CT פרוטוקול אבנים הראתה : ממצאים: להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של דרכי השתן במנח אקסיאלי.הבדיקה נעשתה ללא הזרקה או שתיית חומר ניגוד,בשכיבה על הבטן בפרוטוקול קרינה נמוכה ולכן אינה מיטבית בהערכת איברי הבטן. כליה ימנית-בגודל וצורה תקינים.אבן בגביע תחתון.ללא הידרונפרוזיס כליה שמאלית-מוגדלת .ללא אבנים. הידרונפרוזיס קל והרחבה קלה של שופכן פרוקסימאלי עד אבן חוסמת בו בגובה מעט קאודלית לUPJ בקוטר 4 מ"מ ולאורך כ-6.5 מ"מ. שלפוחית השתן-ללא אבנים. ממצאי לוואי: בקע מפשעתי מכיל שומן מימין. L5 הינה חוליית מעבר דו"צ. סיכום: הודגמה אורופתיה חסימתית מצד שמאל כמתואר. הטיפול שניתן לי כעת הוא XATRAL XL 10 mg פעם ביום למשך 30 יום,PAPAVERINE 80 mg שלוש פעמים ביום למשך שבוע,וZALIDAR שלוש פעמים ביום למשך שבוע. שאלתי היא האם טיפול זה הגיוני? האם יש סיכוי שהאבנים יצאו? האם לא נגרם או יכול להיגרם נזק לכליות אם אחכה עוד 30 יום עם טיפול זה? לא כדאי לרסק את האבנים האלה באמצעות לייזר כבר עכשיו?? תודה
לאבן 6 מ"מ סיכוי טוב להיפלט עצמונית ולכן טיפול מקובל הוא טיפול של נוגדי כאבים וחסם אלפא אשר בחלק מהמחקרים נמצא כיעיל לסייע בפליטת אבנים. בכדי למנוע נזק והמשכות ההפרעות רצוי עוד שבועיים שלושה לחזור על US כליות ובדיקת דם לערכי קראטינין חשוב מאד בסיום ההתקף לבדוק אם יש הפרעה מטבולית אשר גורמת לייצור אבנים מוגבר