עליה ב PSA לאחר ירידה

אבי בן 68 אושפז לפני 8 חודשים עקב CVA. במהלך האשפוז הוחדר קטטר התלונן על כאבים בוצע CT בטן ולהלן פענוח הרדיולוג: "קטטר בשופכה, בלונית הקטטר נמצאת בתוך השופכה הפרוסטטית ולא בתוך השלפוחית. השלפוחית מלאה, מעט בועות אוויר בתוכה. הערמונית מוגדלת, מימדיה 5.7*6.7 ס"מ." בבית החולים אמרו שמדובר כנראה בהגדלה שפירה ושלחו את אבי לייעוץ אורולוגי בקהילה לאחר השחרור. קיבל מאז האשפוז ועד היום ממשיך לקבל טיפול תרופתי לערמונית. בביקור הראשון של האורולוג הגיע אבי עם PSA באיזור 14.7 (לא זוכר כרגע את המספר המדויק ואין מולי הנתונים אני כותב בלחץ מחו"ל). בבדיקה רקטלית של הערמונית האורולוג כתב "הערמונית מוגדלת, לא חשודה, יש לחזור על בדיקת PSA כעת ובעוד חודש ולהגיע לביקורת בעוד חודש וחצי". כאשר האורולוג גם הסביר שראה הרבה מקרים של עלית PSA בגלל החדרה לא טובה של קטטר וכד'. בבדיקה החוזרת מיד לאחר הביקור נמדד PSA 13 ומשהו. ובבדיקה הנוספת לאחר חודש נלקחו שתי דגימות/מבחנות שונות (בשל בדיקת דם נוספת שנתבקשה מרופאת המשפחה). בדגימה אחת נמצא ערך 12.1 ובדגימה מהמבחנה השניה נמדד ערך 11.7. האורולוג אמר שטפו טפו גידול בדרך כלל לא מתנהג כך וביקש לחזור על הבדיקה לאחר ארבעה חודשים. מאז חלפו חודשיים ואבי ביצע אתמול בדיקת PSA נוספת (שוב בשל הפניה לבדיקות מרופאת המשפחה בעקבות סט בדיקות שביקש הנוירולוג והיא הכניסה לשם גם PSA). בבדיקה נמדד ערך PSA 12.4. אבי לא מתלונן על כאבים כלשהם במערכת האורולוגית. בבדיקת מיפוי עצמות שביצע לאחר השחרור לפני כחצי שנה לא נמצא דבר. צילום חזה תקין. אולטרסאונד בטן עליונה תקין עם הדגמה חלקית בשל גזים. הסיבה שאני כותב כאן היא שהוראת האורולוג הייתה לחזור על הבדיקה ולביקורת 4 חודשים אחרי הביקור הקודם, כלומר חודשיים מהיום. אבל במקרה שבמקרה בוצעה הבדיקה והתקבלה התוצאה שכתבתי - האם הממצאים מדאיגים באופן חריג? האם יכול להיות מצב שה PSA במגמת ירידה ותהיה מדידה אחרי זה שמראה עליה? האם תיתכן טעות במדידה? האם חלילה סרטן בערמונית יכול לשלוח גרורות לכבד ולא להתגלות באולטרסאונד בגלל "הדגמה חלקית בשל גזים"? (בבדיקות דם התגלה עליה באנזימי כבד לכן ביצע אולטרסאונד). האם עלית PSA לאחר שכבר ירד ללא אבחנה וטיפול מיועד לגידול מראה על התקדמות פתאומית של מחלה כלשהי? או במילים אחרות, איכדתי את אמא לפני פחות משנה ואני מאוד לחוץ. התור לאורולוג רק עוד כמעט שלושה חודשים המתוכנן והקרוב הפנוי בעוד כמעט חודשיים. האם יש סיבה ללחץ מיוחד מעבר למעקב שאנחנו כבר נמצאים בו ומודעים עליו? ובמילים אחרות האם יש סיבה לרוץ מיד לחדר המיון? סליחה על ההודעה הארוכה מהילד האוהב הלחוץ תודה מראש

האורולוג אמר כמו שאמרתי להמשיך מעקב בגלל שהייתה ירידה רציפה. השאלה אם בבדיקה אחת יש שוב עליה כאמור אם זה בהכרח אומר משהו לפה או לשם?