לחץ שלפוחית ותכיפות על רקע פסיכולוגי?

שלום בן 45 ללא מחלות ידועות מלבד IBS מזה 20 שנה שהתחיל לאחר ארוע תראומטי. לפני 3 שבועות באופן פתאומי הופיע כאב\לחץ בשלוחית לצד כאב בטן תחתונה (מעי) ותכיפות במתן שתן לצד תכיפות ביציאות. באופן רגיל בגלל ה IBS יש עד 5 יציאות ביום. הבעיה היא שלהפרעת היציאות נוספה הפרעת שתן שמזכירה מאד בהתנהגותה תסמיני IBS. יש לציין שאני נמצא בתקופה מאד לחוצה. הבעיה צצה באופן פתאומי. היא לרוב מופיעה בערב\לילה. אין צריבה בשתן.צבע השתן תקין. בדיקת שתן תרבית\כללית הייתה תקינה לחלוטין, כמו גם בדיקות דם. הבעיה נמשכה 3 ימים ברצף, ואז נרגעה לאחר טיפול בקלונקס. אבל היא עכשיו באה והולכת כל כמה ימים לסרוגין. כמו כן, לאחר שאני נרדם עם הקלונקס, אני ישן 8 שעות ברצף ולא מתעורר למרות שרגע לפני השינה היה לחץ ותכיפות. בזמן התקף יש כ 8 יציאות (לא שלשול) ועוד כ 30 השתנות ביום. אין מעצור בשתן. אם אני שותה אז אני משתין כמות רגילה. אם אני לא שותה אז יש דחף להשתין אבל לא יוצא הרבה אם קודם לכן הייתה השתנה רגילה... רופא המשפחה משוכנע שזו החמרה של ה IBS למערכת השתן על רקע לחץ\חרדה. יתכן ופתחתי IC בנוסף ל IBS. המליץ לעלות מינון קלונקס ולשלב צפורקס. יש לציין שנראה שיש שיפור מאז הקלונקס\צפורקס. קיבלתי הפניה לאולטרסאונד דרכי שתן לייתר ביטחון לעוד שבוע וגם חזרה על בדיקת שתן כללית. ביום הראשון טופלתי באופלודקס אבל הפסקתי בהוראת הרופא שהבין שלא מדובר בזיהום. רופא המשפחה אמר שהסיכוי שמדובר בבעיה אורגנית אפסי ולכן לא מוצא לנכון לשלוח לבירור אורולוגי מעבר ל US ובדיקת שתן. אמר שאם גם הבדיקות הבאות יהיו תקינות, אז אין טעם בהמשך בירור וישקל טיפול סיפטומטי להרגעת חרדות ואנטיכלורוגני. יש לציין שלפני שנה וחצי היה מקרה דומה של לחץ כאב וגאזים בקיבה. אז עברתי בדיקות מקיפות כולל גסטרוסקופיה והכל יצא תקין. אובחנתי בדיספפסיה תפקודית, אבל למזלי כל הספמטומים נעלמו אחרי חודש וחצי עם קלונקס וואבן ולא חזרו. האם זה נשמע הגיוני ש IBS יערב את מערכת השתן בעקבות חרדה? (הרופא אמר שבדיקות אורולוגיות פולשניות עלולות רק להחמיר את הבעיה כי היא מונעת מחרדה ולכן מסרב בשלב זה לשלוח לאורולוג) תודה

עם העלאת מינון נוגדי חרדה כל הסימפטומים נעלמו זה כבר 6 ימים. מחר יש US שנקבע במכון מאר, אבל היום רופא המשחה המליץ לי שלא לבצע את ה US בשלב זה כדי שלא תהיה רגרסיה בערבות מתח וחרדה בהמתנה לתוצאות. המליץ לקבוע תור ל US אצל פרופ' ברקי שהוא רדיולוג בכיר שממבצע את ה US בעצמו ומספק תשובה במקום, מה שימנע המתנה של שבוע לתוצאות והעלאת חרדות שלא לצורך. אז התור US אצל ברקי נקבע ל 24 לחודש הבא. מקווה שהשקט ימשיך עד אז (רופא המשפחה אמר שאם עד יום ה US הסמפטומים לא יחזרו, אז עדיף לוותר גם על ה US. לגבי הדיקה אורולוגית שגרתית, אמר שזה יכול להמתין עוד 5 שנים לגיל 50). תודה