טיפול תרופתי יעיל להשתנה מרובה

לד"ר לינדנר שלום רב, מאוד אשמח אם תוכל לענות על שאלותיי: אני סובל מתקופות חוזרות ונשנות של השתנה תכופה למרות שהערמוני שלי אינה מוגדלת באופן משמעותי. בבדיקה האחרונה נמצא שנפח הערמוני אצלי עומד כעת 25 סמ"ק עם שאריות שתן בסך 50 סמ"ק. כעת אני מטופל בתרופות ספסמקס ואחד מחוסמי אלפא הקיימים (קודם Xtral ואומניק וכעת Hytrin). למרות זאת יש ימים שבהם אני חש אי נוחות ניכרת באזור המפשעה והאשכים וצורך להטיל שתן כמעט כל חצי שעה ולאחרונה העליתי ביוזמתי את מינון הספסמקס ל2 x 15 מ"ג באופן זמני. שאלותיי הן: האם זה נכון שלעיתים ערמוני לא מוגדל באופן משמעותי יכול לגרום לסימפטומים של BPH וערמוני מוגדל מאוד יכול להיות ללא סימפטומים של BPH בכלל? האם תרופות הalpha blocker יכולות לאבד מיעילותם לאחר שימוש ממושך והאם יש תרופות חלופיות? האם יש איזשהו חלופה כירוגית/ניתוחית לטיפול בבעיה זו חוץ מהניתוח TURP הרגילה המיועד רק למקרים קיצוניים של חסימה? בתודה מראש ובברכה, אליהו