כאבים חזקים במתן שתן
דיון מתוך פורום אורולוגיה
ד"ר שלום וברכה! בתאריך 11.07.21 עברתי ניתוח RIRS לריסוק של אבן בגודל 1.1 ס"מ בגביע האמצעי בכליה הימנית והושאר סטנט עם חוט למשך 5 ימים. בתאריך 14.07.21 הופנתי למיון עקב כאבים במותן ימים וצריבה במתן שתן. במיון נפגשתי עם רופא אורולוג תורן שבמקרה היה בזמן הניתוח ואמר לי שכל התסמינים שאני חווה הן תוצאה של הניתוח ושחרר אותי עם משכי כאבים ואנטיביוטיקה צפרודקס. כשהגעתי הביתה בחצות הליליה התחילו לי הקרות, צמרמורות וחום שלא נימדד , שנמשך כל הלילה עד הבוקר. בתאריך 15.07.21 בשעה 07:50 מחייג אליי המנתח ושאלי לשלומי וסיפרתי לו את כל מה שארע לי במהלך הלילה. ואמר לי שהתרביות דם והשתן שבצעתי במיון לא תקינים ושקיים חיידק הן בדם והן בשתן ויש צורך במתן אנטיביוטיקה דרך הוריד להגיע דחוף למיון לעשות קבלה ולעלות למחלקה להמשך טיפוןל. וכך היה הגעתע למיון לקבלה ביצעו עוד כמה בדיקות דם ושתן חיברו לי קטטר נתנו לי נוזלים ואנטיביוטיקה ועלתי למחלקה רק בשעות אחה"צ. אושפזתי במחלקה 5 ימים תוך מתן אנטיביוטיקה בוריד. שם החיידק הינו קלאבסיאה. בתאריך 18.07.21 הוצא הסטנט. בתאריך 19.07.21 הוצא הקטטר בשעה 17:00 קיבלתי אנטיביוטיקה ושוחררתי הבייתה. יש לציין שמיום הוצאת הסטנט עם החוט אני סובלת מכאבים במתן שתן. 04.08.21 הייתה לי ביקורת לאחר הניתוח אצל רופא המנתח. בתאריך 15.08.21 הופנתי שוב למיון עקב כאבים במותן ימין וצריבה וכאבים במתן שתן. במיון בוצע בדיקת CT בטו ואגן פרוטוקול אבנים . להלן ההמצאים: הכליה הימנית במנח תקין, מעט תפוחה עם הסננה קלה של השומן הפרירנלי. ציסטות קורטיקליות קטנות. אבן זעירה בגביע תחתון מימין אינה חוסמת, בקוטר עד כ-3 מ"מ בשיפור בהשוואה לבדיקה קודמת. קיימת הרחבה קלה-בינונית של מערכת מאספת בכליה עם עיבוי של האורואפיתל - ממצא חדש לעומת הבדיקה הקודמת. השופכן הימני מעט גדוש לכל אורכו עם עיבוי של האורואפיתל והסננה של השומן מסביב, ללא עדות לאבנים במהלכו. הכליה השמאלית בגודל ומנח תקינים, ללא עדות לאבנים. הרחבה מינימלית של מערכת מאספת ללא שינוי. השופכן השמאלי אינו מורחב, ללא עדות לאבנים. אאורטה בקוטר תקין. פיתולי המעיים אינם מורחבים. קשריות לימפה קטנות בשורש המזנטריום בדומה לבדיקה הקודמת, בלתי ספציפיות. כיס השתן במילוי חלקי, לא ניתן לדון על דפנותיו. רושם להסננה מינימלית של השומן סביבו. לאור זאת אושפזתי בבי"ח במהלך 4 ימים ללא טיפול אנטיביוטי כלל. באחד הביקורים הרופא ההמנתח הוחלט על ביצוע בדיקת ציסטוסקופיה, אך למחרת החליט שאין צורך כרגע וזה יבוצע במהלך הזמן. יש לציין שעד היום אני עדיין חווה כאבים חזקים במותן וכן צריבה וכאבים במתן שתן ואי נוחותשלא נראה לי באופק שהולך להשתפר אלא רק מחמיר. אני נורא מודאגת מהמצב בו אני נמצאת!!! מה עליי לעשות??? בברכה מרובה, גמר חתעמה טובה רינה
לחזור לביקורת לרופא המנתח ולשתף בחשש. יש מקום לחזור על תרביות ואולי אף לבצע מיפוי כליות דינמי לשלול הצרות