איך להתייחס לתוצאה של ההדמיה
דיון מתוך פורום אורולוגיה
עשו לי mri, ערמונית, המפענח רדיולוג, כתב שאמנם לא הוזרק גנדולניום, אבל בוודאות הוזרק בוסקופן 20 מ"ג, ועל פי כך פענח את ההדמיה.אבל בה פועל לא הוזרק כלום. ממש כלום. הוא מצא ממצא חשוד, בגודל 3 מ"מ בapex, בלבד. העובדות שונות, לא הוזרק לי שום חומר כלשהו.!!!! שאלתי האם המפענח רואה במה שהוא טוען שהוזרק בסקופן 20מג, ולא הוזרק הגנדוליניום, בסיס לפענוח, ואם בפועל לא הוזרק הבוקופסן - אז הפענוח היה שונה? לטובה לרעה? או שהממצא החשוד מפוענח בעצם אוטמטית על ידי התוכנה במחשב, גודל ושאר המרכיבים בהדמיה. זה הוגדר pirads 3. נאמר לי שכשזה ללא חומר ניגוד נוטים להחמיר בדרגה אחת את הגדרת הממצא כדי להיות בטוחים שלא מפספסים, זה נכון? עכשיו, הבעיה, שחוץ מהממצא החשוד בהדמיה, אין כלום לא בבדיקת אצבע, לא ברמת הpsa, 1.2. ה חופשי 33 אחוז. במצב כזה יש משמעות לבצוע 4kscore?. או בכלל לא להמשיך ברור כי אין ממצאים חוץ מההדמיה. תודה רבה.
יש איזור בערמונית שאין צורך בגדוליניום. בוסקופן נועד להחליש פעילות פריסטלטיקה במעי אשר עלולה להפריע לפענוח בדיקת דימות. fPSA בערך מתחת ל- 4 לא ממש משמעותי. אני עדיין נסמך בעיקר על דימות אבל שווה להראות לאורולוג שמבין מאד בבדיקות MRI או למפענח מומחה ב- MRI של הערמונית