שימוש בחומר ניגוד גדוליניום בmri
דיון מתוך פורום אורולוגיה
בצוע הדמיה mri, לערמונית, זה ממצא שממנו ניתן ללמוד על אופי הנגע, סרטני או לא? האם זה בוצע ללא חומר ניגוד, זה מקשה או לא משנה את זיהוי אופי הנגע, לא עצם קיום הנגע. בבדיקה הראשונה לאיתור סרטן ערמונית. אם נמצא נגע, האם pet ct psma, יכול להיות בדיקת המשך לפני ביופסיה? לצורך ידיעה אם זה סרטני או לא. הסיבה לשאלה, שקראתי שהשימוש בגדולניום בmri, הוא טוב לממצאים בגליסון 3 ו,4. ולא משמעותי בגליסון 6 ומעלה. לכן שאלתי הנוספת האם ניתן להסיק הפוך, שאם יש ממצא בmri,ללא גדולניום, זה אומר בוודאות שזה גליסון 6 ומעלה? או שבבדיקה הראשונה חומר הנגוד משמעותי ורק אם יש כבר ממצא בביופסיה שזוהה כגליסון 6, אז הגדולניום מיותר בהדמיות ההמשך. ולכן, האם המסקנה שבכל מקרה, בהדמיה ראשונה ללא או עם חומר ניגוד, לא ניתן לדעת אם הממצא הוא סרטני או לא. שזה יכול להיות ממצא שאינו סרטני.ולא ניתן להסיק על ריום תאים סרטניים רק מהדמית mri. בבדיקה ההראשונה.
MRI יכול לרמוז לחשד לסרטן, ללא ביופסיה לא ניתן להגיע לאבחנה. לגדוליניום תפקיד פחות בזיהוי נגעים חשודים לסרטן ערמונית ב- MRI, בעיקר באיזור TZ במידה מועטה (רק 15% מהגידולים באיזור ה- TZ)