אורדנמיקה מורכבת - אמינות ןתרופה NEUROGENIC BLADDER
דיון מתוך פורום אורולוגיה
שלום, כמה מדויקת בדיקת אורדנמיקה מורכבת? כפי שאני מבין זה לא בודק עצבים. איך זה בכל זאת מדויק מספיק בשביל לאבחן איפה הבעיה? ואם אכן יש NEUROGENIC BLADDER? אם בוצע EEG + MRI והם תקינים זה מספיק בשביל לשלול תרשת נפוצה ופרקינסון? קראתי שהם בין היתר הגורמים ל-NEUROGENIC BLADDER הבנתי שיש תרופות להרפייה או כיווץ שלפוחית שתן. אני כבר לא מבין מה הבעיה?! הן עוזרות? לתופעות לוואי מתרגלים? אני מניח שאני לא הראשון שאומר את זה אבל צנטורים פעם - פעמים ביום אינם חיים. גם חולשה ודופק וזיעה ובטן קשה ומלאה אינה חיים. אני לא יודע מה אעשה אבל זה לא פשוט. אם מתישהו חלילה אצטרך את צנטורים ולא תיהיה ברירה. מתרגלים לכאבים? בעבר שהייתי בשנות ה-20 היה תקופה שבוצעו צנטורים. מבחינתי זה גיהנום. עונש אכזרי. כיום לקיים יחסי מין זה לא פשוט. אחרי צנטורים זה כבר לא ריאלי? אנשים באמת לומדים לבצע צנטורים עצמיים? מבלי שגורמים את עצמם עם דלקות וזיהומים? זה מאוד מגעיל המחשבה אבל אי אפשר לחסום את כאב אולי כבר עדיף צינור חיצוני קבוע. לא בפין! אני סובל שנים כאבים. זה לא חדש לי. אבל זה סיפור בדיקה אורודינמית מורכבת תרבית שתן: שלילית מילוי שארית ראשונית בהכנסת קטטר: 450 סמ"ק תחושה: כאב בשלפוחית תחושה ראשונית בנפח 261 מ"ל תחושה בטן מלאה, בנפח מעל 600 ללא דחף להטלת השתן אך תחושת כובד בשק אשכים. כאבים בבטן תחתונה קיבולת: גדולה 680 סמ"ק היענות: נמוכה דטרוזור: יציב דליפת שתן: לא דליפת שתן במאמץ: לא שיעול בעמידה: לא הודגמה דליפה ריקון עקומת השתנה: לא הופקה השתנה ספונטנית למרות ניסיונות חוזרים ומאמץ בטני תבחין לחץ זרימה: פגיעה ביכולת ההתכווצות של הדטרוזור ATONIC BLADDER הערות לבדיקה: קיבל 200 OFLODEX מ"ג יש לציין במילוי שלפוחית שתן לאחר נסיון להטלת השתן שלא צלח, מטופל הסתחרר, שלפוחית שתן נוכזה עם הקטטר. מרגיש יותר טוב בדיקת Uroflowmetry עקומת ההשתנה: אחר מקוטעת עם נפח נמוך Qmax :5.8 סמ"ק לשניה Page 1 of 2 Qaverage :1.5 סמ"ק לשניה שארית השתן: 450 סמ"ק נפח השתנה: 60 סמ"ק הערות: מטופל מרגיש שאריות שן ( כאבי וכובד בבטן תחתונה ) סיכום הבדיקה NEUROGENIC BLADDER LOW SENSATION HIGH CAPACITY LOW COMPLIANCE BLADDER WITH HIGH PVR 400 ML NO PFS DUIRING THE STUDY
סליחה. תיאוןר בעיה קושי התחלת שתן ובהתרוקנות בעיקר בלילה ובבוקר. לעיתים שתן זרם חלק ומרוסס. בקשירת שרוחים הייתה תקופה שהיה יוצא טיפות - בוקסר רטוב. לאחר יציאה, ממשיך לצאת ועלי לחזור ולנגב כ-10-30 דק, לאחר תחילת היציאה. כאילו לא מסיים שאני מסיים וממשיך לצאת. בעיות בעמוד שדרה
התשובה מורכבת, הבדיקה אינה מאד מדויקת, אך כאשר לא רואים שהשריר מתכווץ ניתן לחשוד שהשלפוחית רפה. פתרון יעיל וטוב זה צנטור עצמי נקי לסירוגין, על פי רוב אינו כואב ואינו מפריע בשגרת החיים
לפי דעתך פה מדובר על שריר שלא מתכווץ? שריר שלא מתכווץ זה לא משהו שאפשר לאמן או לחזק? צנטורים אינם כואבים? מדוע התרשמות שלי שונה? צנטורים לא גורמים לסרטן או בעיות אחרות. טיפול תרופתי לא ריאלי?
בנוסף אם אפשר בבקשה להרחיב את השאלה הקודמת. 1. לפי דעתך הבדיקה ומכאן הטיפול אכן נכון? אני מודאג שאני מאובחן ומטופל נכון לדברי הרופא המטפל, הבדיקה מדויקת לדבריו להבדיל שאדם מפענח את הציסטוקפיה פה מדובר במחשב. 2. נאמר לי שיש בדיקה לניטור השארית דומה לבדיקת סכרת. האם מוכר לך מכשיר בייתי שאוכל לעקוב אחרי השארית?
מנהלי פורום אורולוגיה
