שאלה לגבי שימוש בתרופות SGLT-2 עם ערמוני מוגדל

לד"ר לינדנר שלום רב, תודה על תשובותיך לשאולותיי הקודמות ואודה לך אם תוכל להשיב גם על שאלה זו: אני כיום בן 64 , מאובחן עם BPH ומטופל מזה כמה שנים עם ערמוניה (dustasteride) בשילוב עם טדם/סיאליס. בעבר טופלתי עם חוסמי אלפא, לרבות אומניק, וזה הופסק מיידי ב2020 לאחר צניחה פתאומית בלחץ דם שגרם לי להתעלףך בבית ולפציעת ראש. בבדיקה האחרונה נמצא שהערמוני שלי בנפח 26 סמ"ק עם שארית שתן של 48 סמ"ק. אני חווה תסמינים משתנים החל משהשתנה מרובה, דחיפות בהשתנה, קימה מרובה בלילות, ולעיתים אצירת שתן. לכן אני שוקל לבקש לעבור ניתוח TURP על מנת לייצב את המצב ולוותר על הטיפול התרופתי. בדיקת אורודינמיקה משנת 2018 הצביע על חסימה כלשהי במוצא ש. השתן. לאחרונה הוחלט שאקבל טיפול תרופתי לסוכרת באמצעות תרופות ה2-SGLT כמו ג'רדיאנס (Jardiance) או פורקסיגה (Forxiga). כידוע, תרופות אלו משתנות – גורמיות להפרשת עודפי הגולוקוז דרך הכליות והשתן. אני נמצא בניסוי עם Jardiance כרגע וכמובן שזה מאוד מאוד לא קל. עשיתי בירור מול הFDA ועל פניו לא נראה שיש התווית נגד רשמית לגבי השימוש בתרופות כאלו אצל אנשים עם בעיות השתנה/חסימה ערמונית. למרות זאת, שאלתי היא: האם לדעתך עדיף להימנע משימוש בתרופות אלו עד לאחר תיקון כירוגי של הערמוני והחסימה בצ. השופכה. בתודה מראש אליהו.