השתנה מרובה בשעות הלילה

שלום, בן 70. אי ספיקת כליות מתונה, גאוט בעבר, ברזל וערכים המטולוגים נמוכים במעט, נתרן - רף הנמוך 138. השאלה בנוגע לפרוסטטה מוגדלת (45 סמ"ק) 1 התסמין היחידי שאני חווה ומפריע לי: מספר קימות בלילה - עד 5 פעמים למתן שתן. 2 ברוב הימים כמות השתן שנאגרת בשעות הלילה היא בין כ- 1500 לכ - 1900 מ"ל. 3 על פי בדיקת האולטרסאונד: שלפוחית השתן בקיבולת טובה, עם דופנות טרבקולריים ללא ממצא פתולוגי בתוכה וגם אין שארית שתן לאחר ההתרוקנות. האורולוג טוען שאין צורך בטיפול בפרוסטטה אלא לשתות פחות (שותה מים בלבד כ – 8 כוסות בינוניות של כ - 200 מ"ל ) ולהפסיק את השתיה והאוכל בשעות אחר הצהריים. 4 למרות כל הנסיונות הרבים ובנוסף שינה עם רגלים מורמות - אין שיפור וממשיך לקום למתן שתן כ – 5 פעמים בלילה. השאלות: א. מה עוד ניתן לעשות? אם אפחית עד למינימום את כמות השתיה האם זה יכול לעזור האם בכך לא אגרום נזק אחר לגוף? ב. האם מומלץ במקרה כזה ליטול כדורים להקטנת הערמונית (כמו פרופסיה) , אם בכלל יש צורך בכך? ג. האם יתכן שההשתנה המוגברת בלילה נובעת ממחסור בהורמון ADH בשל הגיל המבוגר והאם מומלץ ליטול הורמון סינטטי המונע שתן לילי כמו דסמופרסין (מינירין)? ד. האם במצב של אי ספיקת כליות מתונה (קריאטנין 1.5-1.7) תוכל התרופה לסייע בבעיה ללא פגיעה בכליות? ה. קבלתי המלצה על מוצר טבעי – פרוטסטרול 40+ - האם המומחה מכיר את המוצר והאם כדאי לנסות? ו. האם יש טעם לחשוב על ניתוח להקטנת הערמונית או הסרתה ואם כן באיזה גישת ניתוח עדיף לבחור? רובוטי, turp או הסרת הערמונית בשיטת האידוי? תודה