דלקת חוזרת בדרכי השתן
דיון מתוך פורום אורולוגיה
ד״ר שלום, בת 40, לפני כחודשיים (לאחר קיום יחסים לראשונה לאחר הרבה זמן) הופיע דימום בשתן ובתוצאות התרבית של בדיקת השתן התגלה חיידק אי קולי, קיבלתי טיפול אנטיביוטי והתרבית החוזרת יצאה תקינה. השבוע שוב הופיע דימום בשתן (יומיים לאחר קיום יחסים). הרופא האורולוג המליץ לבצע ציטוסקופיה ובדיקת שתן. בוצעה בדיקת שתן ובתרבית נרשם כי קיים חיידק klebsiella pneumoniae 40,000 cfu. התקבל מהמעבדה רשימת אנטיביוטיקות שהחיידק רגיש להן (מוקסיפן אחת מהן). יש לציין שלפני כשלושה שבועות נטלתי מוקסיפן למשך שבוע לאחר טיפול שיניים. בנוסף, למעט שני המקרים הללו מעולם לא סבלתי מזיהומים בדרכי השתן. רציתי לשאול: 1. מדוע הדלקות החוזרות? 2. האם יש קשר בין קיום היחסים להופעת הדלקת והאם יש דרך להימנע מהדלקות? 3. איך בכלל נדבקתי בחיידק הנ״ל? 4. אם לקחתי מוקסיפן לפני שלושה שבועות והחיידק מופיע עכשיו בשתן האם זה אומר שהחיידק עמיד בפני האנטיביוטיקה הנ״ל ועדיף לבחור באנטיביוטיקה אחרת שברשימה שהתקבלה מהמעבדה? (מזכירה שלפי התשובות מהמעבדה החיידק אמור להיות רגיש למוקסיפן). 5. מאחר ומדובר רק בזיהום שני האם אכן מאוד מומלץ לבצע ציסטוסקופיה בשלב זה? (חוששת מפעולה פולשנית). תודה מראש!
שני זיהומים לאחר קיום יחסי מין - יש קשר רצוי לקיים יחסי מין על שלפוחית ריקה ולתת שתן לאחר מכן ניתן לשקול טיפול אנטיביוטי חד פעמי לאחר קיום יחסי מין דם בשתן בנוכחות חיידק אינו מחייב ציסטוסקופיה אך רצוי לבצע US לשלול פתולוגיה אחרת