פענוח mri שאלה להמשך טיפול

שלום רב בן 63 בריא, רקע של סרטן ערמונית במשפחה (אבא) psa =1.1 בעקבות ממצא במישוש בערמונית הופניתי לאם אר איי תוצאות הערמונית במימדים: 3.7RL ס"מ, 3APס"מ, גובה5.4 ס"מ. נפח מוערך כ- 31 סמ"ק. :(central zone CZ) המרכזי והאזור) transition zone TZ) המעבר אזור נודולים בעלי אות הטרוגני ב- 2T, המתאימים במראם לנודולים של BPH. ללא תהליך חשוד לממאירות :(peripheral zone PZ) ההיקפי האזור שינויים היפואינטנסיים פסים ויתדיים דו''צ קרוב לוודאי מייצגים שינויים של פיברוזיס בשילוב עם דלקת כרונית. על רקע היפואינטנסי בלתי אחיד, במידגלנד הקדמי פאראמדיאני משמאל מוקד זעיר של רסטריקציה קלה ב-DWI ו-ADC בגודל 0.4 ס"מ קטגוריה PIRADS 3 )סדרה 6 C תמונה .13 הדרה 7 תמונה .13 ( ללא פריצה של הקופסית. שלפוחיות הזרע - ללא עדות למעורבות בגידול . מוקד ציסטי אחורי מרכזי בבסיס ייתכןCYST UTRICLE השופכנים אינם מורחבים. כיס השתן במילוי חלקי, ללא ממצא דופני. לא נראים קשרי לימפה פתולוגים ודאיים ברטרופריטונאום או באגן באזורים שנסרקו. ללא ממצא מוקדי ודאי חשוד לתהליך משני בעצמות שנסרקו. לסיכום: בPZ משמאל מוקד זעיר של רסטריקציה 3 PIRADS מה מומלץ להמשך טיפול?

תמתינו לתשובת הרופא, אבל הבשורה שהממצא גבולי מאוד עד חלש. תעשה בדיקתדם מיויד iso psa או אם אין אישור בקופה בביטוח מורחב, אז 4kscore, יציעו לך ביופסיה, לדעתי קודם תמתין עד תוצאות הבדיקה המיוידת ואם יש בה חשד גבוהה לממאירות רק אז תעשה ביופסיה. תקח בחשבון שכמו שmri אינו מדויק בהבדלה בין סרטן ללא סרטן גם בביופסיה לא תמיד מגלים מה יש במדויק. הpsa שלך נמוך. וגם אז סיכוי לממאירות די נמוך בד"כ מקרים רבים נשארים במצב שך מעקב פעיל. אל תתן לכל התהליכים האלה להבהיל אותך, רוב סרטני הערמונית בד"כ לא מתגלים. ואם אין הפרעה בצףתפקוד לא מטופלים, הם מתגלים כשחש גם הגדלה של הערמונית ודלקות. בקצור להרגע זה לא כמו סרטנים אחרים שמיד נכנסים לכוננות אסון. לאבי היה בדיוק זה לא קרה לו כלום עשה אמנם ביופסיה דרגה נמוכה מעקב פעיל. מה שהפריע לו זה ההגדלה של הערמונית. פשוט שכחו בכלל מהזרטן הזה אצלו חי עד 85.