נואש, מיואש ומבולבל בעקבות אבני כליה ביטוי אטיפי

לדר שלום בן 52 עם ארוע אבן CALOX ראשון לפני שנה וחצי. ביטוי ראשוני דימום ללא כאב וכעבור שבוע כאבי תופת. במיון אבל 7 עד 3 ממ הוצאה עי URS. לא בוצע איסוף שתן (לא ידעתי שצריך ולא הוצע לי). הפחתתי את המזונות עם אוקסילטים והתחלתי לקחת תוסף 3 מלחים עם כל ארוחה (מגנזיום, סידן, אשלגן - כולם סיטרייט, בהמלצת דיאטנית כי אני טבעוני ולא אוכל חלבי). שנה וחצי בדיוק לאחר ארוע ראשון, לפני חודש, שב ארוע דימום ללא כאב. העם נמשך יומיים ופסק. במיון עשו CT שוב, אבן 6 עד 3 בקוטב תחתון. במשך חודש היה דימום בא והולך לסירוגין. הבוקר התעוררי שוב עם כאבי תופס בטן תחתונה וגב ימין. הפעם לקחתי משכחי כאבים שעזרו, אבל, החל מהבוקר, לא משנה ששתיתי ליטר מים, לא היה שתן מלבד כמויות קטנות של עד 50 מ"ל. השלפוחית נשאאה ריקה ואין צורך לפיפי למרות כמויות המים ששתיתי. לצערי שוב מיון ושוב CT אבנים בפעם השניה החודש. הפעם האבן מלפני חודש של 6 עד 3 הפכה ל 8 על 4 והתקדמה לשופכן פרוקסימאלי. האורולוג בעצמו לא הצליח להבין מדוע יש חסימת שתן אם יש רק אבן אחת והידרונפרוזיז קל בכליה אחת? מדוע הכליה האחרת גם הפסיקה להזרים שתן לשלפוחית? נשארתי במעקב. תפקודי כליות נפגעו על קיאטנין של 1.4 וחריגה קלה באוריאה. רק לאחר 7 שעות, פתאום השלפוחית החלה להתמלא וחזרתי לייצר המון שתן כפיצוי על כל היום ללא שתן כמעט. שוחררתי הבייתה וממתין ל URS שני. מדוע האבנים אצלי חוזרות מהתנהגות ברוצה מאד לא תיפוסית (דימום ללא כאב למשך שבועות ואז כאבי תופת)? וכיצד בדיוק ייתכן שחסימה חלקית של שופכן אחד גמרה לעצירת שתן בשתי הכליות? זה פשוט לא הגיוני! ולמה עצירת השתן נמשכה 7 שעות והסתדרה מעצמה? כיצד יתכן שאבן גדלה מ 6 עד 3 ל 8 עד 4 בתוך חודש? אשמח להכוונה מה לעשות כדי למנוע מקרים דומים בעתיד. רק לאחר הוצאת האבן החדשה יבוצע איסוף שתן ובירור מטבולי. אני באמת נואש כי אין כל תיעוד להתנהגות קלינית כזאת של אבני כליה. לפחות לא מצאתי ברשת... תודה רבה

שלום כבר 3 ימים לאחר שחרור ממיון. יש אבן 8 עד 4 ממ בשופכן פרוקסימאלי עם הידרונפרוסיס קל. הקריאטנין במיון היה 1.4. ביומיים האחרונים הכאב החל והחמיר אבל יש מתן שתן כרגיל. מהבוקר הכאב נחלש משמעותית שכבר לא מצריך משכחי כאבים. אבל מהערב החום עלה ל 37.7 ללא תסמינים נוספים. שוב במיון בוצעו בדיקות שתן ודם. קריאטנין ירד מעט ל 1.28. אין עדות לזיהום בבדיקות דם ושתן. אבל ה CRP גובה על 8.6 מה שמעיד על תהליך דלקתי ושכל הנראה החום משני לחסימת השופכן דלקטיות במערכת. לצערי, שוב פעם שוחררתי הבייתה עם הוראה לחור על בדיקות שתן ודם ביום ראשון ולחזור רק אם יש החמרה. הם מסרבים להקדים את ה URS בטענה שכל האורולוגים בחופש עד תחילת ספטמבר. מה אני יכול לעשות בנתיים? אני ממש חושש לגרום נזק בלתי הפיך לכליה. מדוע לא מבצעים URS בחירום? לגבי עצירת השתן. האורולוג אמר שקורה לפעמים שהגוף מאט את פעולת שתי הכליות כולל זאת ללא החסימה וזו מצב זמני שחולף כפי שהיה. אני באמת כבר לא יודע מה לעשות כי אני ממש סובל ונאלץ להעדר מעבודה למשך שבועות... מה גם ששום דבר לא יכול להבטיח שזו האבן האחרונה. הקפדתי על דיאטה דלת מלחים, טבעונית וללא אוקסילטים ובכל זאת פתחתי אבן שניה בתוך שנה וחצי והפעם גדולה יותר..

פרט אחרון ושאלה חשובה. כאמור, לאחר 3 ימים של כאבים עזים, מאתמול אני ללא כאבים כמעט ואם יש הם קלים למשך כמה שניות ונעלמים. אבל בשעות הלילה אני כבר יום שני מפתח חום קל הנע בין 37.4 ל 37.7 שלמחרת יורד חזרה ל 36.5. אני כבר יומיים ללא מדכחי כאבים ונותן שתן כרגיל. מה זה אומר? כאמור ה CRP גבוה. האם העלמות הכאב מעידה של שינוי במיקום האבן שמאפשר זרימת שתן טובה או שחלילה הכליה נהרסה כליל ולכן כבר חסרת תחושה? ומה יש חום בינוני שעולה בערב ללא כל עדות לדלקת? ושוב אותה שאלה, האם להמתין ל URS שיבוצע רק בעוד 10 ימים זה נכון או שיש כאן מקרה חירום? לצערי אני נתקן באטימות בבית החולים. אמרו שלא מבצעים הליכים כאלו במהלך אוגוסט כי כולם בחופש ואם זה מקרה חירום אז ללכת למיון. במיון ההיתי כבר 3 פעמים ובכל פעם סתם עשו אותן בדיקות ושחררו אותי עם הוראה לחזור אם יש החמרה... תודה