בעיות בכליות וחסימה

ד"ר שלום רב. אימי בת ה 73 סובלת קרוב לשנה מכאבים בבטנה, חולשה, סחרחורות ולאחרונה ירידה משמעותית במשקל. ב-CT בטן ללא יוד (אימי רגישה ליוד) נמצא הידרוניפרוזיס ניכר מימין, הרחבת אגן כיליה ויתכן גם אורטר פרוקסימלי עד 6.5 ס"מ. קיפוזיס מותני ויתכן המנגיומה בעצם אליאקלית מימין. רמז להידרואורטר קל משמאל. לא נמצאו אבנים. שני מיפויים- DTPA מעיד על חסימה של כליה ימנית ובשמאלית- חומר רב ברקע המעיד על אי ספיקת כליתית. DMSA מעיד על תפקוד אבסולוטי מעט ירוד של הכליות. ציטלוגיה בשתן: תאי אורותל לויקוציטים מעטים. מה אבחנתך? אשמח להמלצה על בדיקות ובירורים שעלינו לבקש.

חשוב להבין מדוע הכליה חסומה. בשלב זה עדיין הדבר לא ברור. האם ה- CT לא מרמז לסיבת החסימה ? ישנם מספר דרכים לברר מה גורם לחסימה. אם מקור החסימה בתוך השופכן או השלפוחית לרוב התסתכלות ישירה תביא לאבחנה ותאפשר נטילת ביופסיה. בברכה ד"ר עמוס נאמן