קצב עליית PSA

אבי אובחן לסרטן הערמונית בגיל 66, עבר הקרנות (חיצוניות) וזכה לרגיעה של 18 שנה (מעקב בלבד), בגיל 86 הקפיץ PSA ל-85, אובחן כגרורתי מפוזר, טופל הורמונאלית ונפטר תוך שנה וחצי. אני כיום בן 61 ומבצע בדיקת PSA מזה 10 שנים שבמהלכן נצפתה עליה הדרגתית מ-0.64 ל-1.8 לפני שנתיים ו-1.5 לפני שנה וחצי. בסוף אוקטובר הצגתי 2.74 ובתחילת נובמבר (בדיקה חוזרת) 2.23. אני יודע שרמה עד 4 נחשבת נורמאלית אך הבינותי גם שיש גם חשיבות לקצב העלייה. לא ברור לי למה עלי להתייחס, 0.7 לשנה (לא הגעתי עדיין) או 20% לשנה (הגעתי). בשורה התחתונה - האם עלי להיכנס ל"מסלול" של התייעצות עם אורולוג, ביופסיה, אבחון, בחירת טיפול וכו'... או שעלי רק להמשיך במעקב שנתי אחר ה-PSA. רופא המשפחה שלי הרבה פחות "מודאג" ממני - מי צודק ? תודה מראש מהמודאג

שאלתה שאלות אינטלגנטיות. כל המספרים שציינתה כאן לגבי רמות PSA וקצב עליה הם מספרים עם משמעות סטטיסטית. ברור כי הסיכוי של גבר עם PSA 4.1 וגבר עם PSA 3.9 ללקות בסרטן הערמונית הוא זהה. העקרון שככל שרמות PSA גבוהות יותר (ה- PSA מושפע ממצבים נוספים פרט לסרטן כגון זיהומים, גודל ערמונית ועוד) וקצב עליה בשנה גבוה יותר כך הסיכוי לסרטן ערמונית גבוהה יותר. משתמשים בערך קצב עליה בשנה מעל 0.75 כערך שבו ממליצים על ביצוע ביופסיה, זה כמובן לא מבטיח שגבר עם קצב עליה 0.5 אין לו סרטן (אך הסיכוי לכך נמוך יותר) או שלגבר עם קצב עליה של 1 בהכרח יש סרטן. ישנם מדדים נוספים בהם אנו לעיתים משתמשים כדי להפוך את בדיקת ה- PSA לספציפית יותר (יחס בין PSA חופשי לסה"כ PSA, PSA מותאם לגיל ועוד). בדיקה לאיתור מוקדם של סרטן מחייבת בדיקה רקטאלית בנוסף לבדיקת PSA . מכאן שהמלצתי לפנות לאורולוג בכל מקרה לצורך מעקב (אגב אני ממליץ זאת לכל גבר) סיפור משפחתי של סרטן ערמונית בהחלט מגדיל את הסיכוי לסרטן ערמונית. בברכה ד"ר עמוס נאמן

השאלות לא נעלמו, הן מופיעות, יכול להיות שאתה צריך לגלול את השאלות עד שתגיע לשאלה שלך. לא רק שעניתי, אלה עניתי באריכות. בכל מקרה בעזרת copy and paste הנה תשובתי. שאלתה שאלות אינטלגנטיות. כל המספרים שציינתה כאן לגבי רמות PSA וקצב עליה הם מספרים עם משמעות סטטיסטית. ברור כי הסיכוי של גבר עם PSA 4.1 וגבר עם PSA 3.9 ללקות בסרטן הערמונית הוא זהה. העקרון שככל שרמות PSA גבוהות יותר (ה- PSA מושפע ממצבים נוספים פרט לסרטן כגון זיהומים, גודל ערמונית ועוד) וקצב עליה בשנה גבוה יותר כך הסיכוי לסרטן ערמונית גבוהה יותר. משתמשים בערך קצב עליה בשנה מעל 0.75 כערך שבו ממליצים על ביצוע ביופסיה, זה כמובן לא מבטיח שגבר עם קצב עליה 0.5 אין לו סרטן (אך הסיכוי לכך נמוך יותר) או שלגבר עם קצב עליה של 1 בהכרח יש סרטן. ישנם מדדים נוספים בהם אנו לעיתים משתמשים כדי להפוך את בדיקת ה- PSA לספציפית יותר (יחס בין PSA חופשי לסה"כ PSA, PSA מותאם לגיל ועוד). בדיקה לאיתור מוקדם של סרטן מחייבת בדיקה רקטאלית בנוסף לבדיקת PSA . מכאן שהמלצתי לפנות לאורולוג בכל מקרה לצורך מעקב (אגב אני ממליץ זאת לכל גבר) סיפור משפחתי של סרטן ערמונית בהחלט מגדיל את הסיכוי לסרטן ערמונית. בברכה ד"ר עמוס נאמןהדפסת ההודעה