סיטי בטן ודם בשתן כבר למעלה משנה

אימי בת 77 , עם אי ספיקת כליות כרונית, בעקבות דם בשתן שנמשך כבר שנה, לפני כשנה עשתה סיטי בטן ולא נמצא ממצא חריג. עשתה גם ציטוסקופיה לפני כ 4 חודשים וגם הכל תקין. לפני שבועיים עשתה סיטי נוסף למעקב - ונמצא חשד לגידול בכליה שמאל. הינה תוצאות הבדיקה: "נעשה ללא חומר ניגוד...בקוטב עליון של כליה שמאלית הודגם תהליך סולידי בקוטר של כ- 38 ממ הודגמה בלוטת לימפה מוגדלת פרא-האאורטלית משמאל קוטרו כ- 16 ממ, אין עדות להידרונפרוזיס באגן משמאל תהליך ציסטי קוטרו כ- 38 ממ כיס השתן מלא דיו אין עדות להרס גרמי, לסיכום: תהליך תופס מקום בכליה שמאלית בלוטת לימפה מוגדלת רטרו-פריטונילית פרא -אאורטלית משמאל, ציסטה שחלתית משמאל" שאלותיי: 1. היינו אצל אורולוג שקבע תור לניתוח. וכן בעוד 4 ימים יש לה בדיקת אמ.אר.אי - איך זה שבדיקת הציטוסקופיה לא עלתה על זה? 2. האורולוג אמר חד משמעית שאין גרורות - על סמך מה אפשר להסיק זאת? 3. האם יכול להיות שהדם בשתן לא קשור לגידול עצמו? 4. מה הסיכוי שהגידול שנצפה הוא לא ממאיר? 5. במידה ויש קשר בין הדימום לגידול , האם העובדה שהדימום נמשך כבר שנה מעיד על מצב חמור ומתקדם? תודה רבה

1. ציסטוסקופיה מדגימה רק את שלפוחית השתן ולא את הכליה 2. לא אוכל לענות על שאלה זו בצורה רצינית ללא הסתכלות על הצילומים 3. בהחלט יתכן שאין קשר בין השניים 4. הממצא צריך לצאת במידה והוא באמת סולידי ובמידה וב אם אר אי ימצא כי התהליך סולידי ועובר האדרה. במידה והממצא ציסטי הסיכוי שמדובר בממאירות נמוך ולכן בד"כ לא מנתחים 5. לאחר הוצאת הגידול תדעי לפי התשובה ההיסטולוגית מה חומרת הממצא. בברכה ד"ר עמוס נאמן