אבני כלייה
דיון מתוך פורום אורולוגיה
שלום רב. אני בת 35 בעברי שני ארועים של אבנים בכליות (95' ושנת 2004), בשנת 2006 ביצעתי US דרכי שתן במסגרת ההריון והכל היה תקין. ילדתי בשנת 2007 ובשנת 2008. בעברי הרחוק יותר רגישות גבוהה לדלקות בדרכי שתן לאחר קיום יחסים ולקיחת טיפול מונע ציפרוגיס. UTI אחרונה לפני 11 שנה. מאז הכל תקין למעט ההתקף ב - 2004. מעולם לא עברתי ריסוק אבני כלייה ואינני מבצעת US דרכי שתן כהליך שבשגרה. לפני 4 חודשים עברתי קוניזאציה לאור CIN3 (במסגרת מרפאת צוואר רחם) ולפני חודש עברתי קולפוסקופיה שגרתית כחלק מהשגרה החדשה שלאחר הניתוח. בערב הבדיקה חשתי בתכיפות וכאב עמום בבטן תחתונה, התחלתי טיפול באופלודקס 400 מ"ג ביום (אני רופאת שיניים ורשמתי לעצמי את האנטי'). התסמינים חלפו לאחר 3 ימים וסיימתי טיפול מלא לאחר 5 ימים. מאז סיום הטיפול עברו 3 שבועות ואתמול תסמיני הדלקת חזרו. מייד בלי לחכות התחלתי בנטילת אופלודקס. שאלותיי הן: 1. האם לאור הנתונים ניתן להניח שכל הארועים האחרונים (ואגב לא קיימתי יחסים בחודש האחרון בכלל) גרמו לזיהום החוזר? (הרי עברתי בשנים האחרונות הריונות ולידות וכאמור לא היו דלקות כלל). 2. מדוע מומלץ לבצע US דרכי שתן? במידה ותימצא אבן שאינה ניתנת לריסוק מה יועיל ה - US? 3. אני יודעת שקיום חוזר ונשנה של אבני כלייה עלול לגרום לפגיעה בלתי הפיכה בכליות. האם עליי לחשוש לאור הנתונים מהמצב הזה? מה צריך לקרות, או כמה אבני כלייה צריכות להיווצר, כדי שייגרם מצב של אי ספיקה כלייתי ודיאליזה? (שלא נדע...). 4. בתקופה האחרונה המעטתי בשתיית מים (מגיע לי מוות בסקילה, אני יודעת..) ואני מאמינה שיש קשר מן הסתם, האם ייתכן שזו הסיבה היחידה לזיהומים או סביר יותר שקיימת אבן במערכת? תודה תודה. ענבר.
שלום ענבר ! לפני שנוציא אותך להורג בסקילה אני ממליץ בחום שתפני לאורולוג טוב כדי לינחה אותך. ראשית אני ממליץ לא להתחיל טיפול אנטיביוטי ללא לקיחת בדיקה לתרבית שתן. US הינה הבדיקה הראשונה במבצעים לבירור זיהום בדרכי השתן ואבנים. במקרה שלך ככל הנראה יהיה צורך בבדיקת CT כדי להשלים את התמונה. כדי לענות על שאלה מספר 3 צריך קודם כל לבצע בדיקת דם לרמות קראטינין. לאור התוצאות יתכן ויהיה צורך לבצע בדיקות נוספות להערכת תפקודי הכליה. מדובר במקרה מעט מורכב עם היסטוריה ענפה של זיהומים ואבנים. תקבלי החלטה שאת מפסיקה לטפל בעצמך ותפני לאורולוג. "אין לי זמן " זה לא תרוץ טוב. בברכה ד"ר עמוס נאמן
מנהלי פורום אורולוגיה
