זרע באיכות נמוכה מאוד

שלום ד"ר נאמן, אני בן 27, ולפני כ-6 שנים אובחנה אצלי בעיית וריקוצלה דו-צדדי בדרגה קשה (בצד שמאל) ובינונית (בימין). בדיקת הזרע שביצעתי בזמנו העלתה שהוא פגום והומלץ לי על ניתוח, אותו סירבתי לעבור. הקפאתי מנה בבנק הזרע (או שמא מספר מנות, אינני זוכר בדיוק איך זה הלך) ודי הזנחתי את הנושא מאז. כעת בת זוגי לוחצת עליי לבדוק את הנושא מחדש. אורולוג (מאוד לא סימפטי, אגב) שלח אותי לבדיקת זרע נוספת, שהעלתה ספירה סבירה יחסית מבחינה כמותית (27 מיליון למ"ל) אך פגומה מאוד ברמת האיכות: תנועתיות של 35% כעבור שעה ומורפולוגיה תקינה של 3% בלבד. שאלותיי העיקריות: 1) האם אתה ממליץ בכל מקרה על ניתוח בניסיון לפתור את בעיית הווריקוצלה? 2) עד כמה גדול הסיכוי לשיפור איכות הזרע בעקבות ניתוח שכזה? האם ישנו כיום טיפול מוכר ומקובל אחר שאינו כולל ניתוח בהרדמה כללית? 3) האם אתה מעריך שקיים סיכוי כלשהו שנוכל להביא ילד לעולם בצורה טבעית עם זרע פגום ברמה הזאת? האם בעזרת IVF יהיה הסיכוי סביר יותר? 4) האם ישנם סיבוכים אחרים שאינם קשורים בפוריות אשר עלולים להתעורר מבעיית הווריקוצלה בהמשך הדרך? ברור לי שבכל מקרה יש צורך בבדיקה חוזרת והשוואה לתוצאות בדיקה ישנה (שאיננה ברשותי כעת), אך אודה לך אם תוכל להשיב על השאלות בהסתמך על תוצאות בדיקה זו בלבד. תודה רבה, תמיר

1. כפי שהבנתה לבד אני לא יכול להמליץ על ניתוח מבלי לבדוק אותך ולראות את כל התוצאות 2. סיכוי לשיפור איכות הזרע לאחר ניתוח נחשב לטוב מאוד. קיימת אופציה טיפולית של צינטור כלי הדם וסגירתם ע"י חומרים שסוגרים כלי דם. פעולה זו נעשת בהרדמה מקומית באיזור כניסת הצנטר. את הניתוח עצמו לא חייבים לעשות בהרדמה כללית , ניתן לבצע הרדמה בגב (בדומה לאפידוראל) 3. בהחלט יתכן שיכול להיות הריון ספונטני עם ספירה כזו. IVF היא מניפולציה הורמונאלית , ממליץ לשמור אופציה זו כמוצא אחרון 4. הסיבוך העיקרי של וריקוצל זה פגיעה באשך וירידה בספירת הזרע בברכה ד"ר עמוס נאמן