שחפת לאחר טיפולי BCG

לד"ר עמוס נאמן שלום, אני מבינה שאתה ראש הפורום לאורולוגיה. מבולבלת מכמה תשובות שקבלתי,אודה אם תשיב לי : לאחר 3 טיפולי TURT ושטיפות6 בפעם ראשונה ועוד 3 BCG ^ לתחזוקה-- שהסתיים בנובמבר 2008) בפברואר 25, 2009נלקח שתן לשחפת והודיעו לי היום שלקיתי בשחפת בוביס. דעה אחת אמרה לחזור על הבדיקה ולא להתחיל טיפול של 9 חודשים של 3 אנטיביוטיקות כפי שלוחצים עלי במרפאת הריאות והשחפת בגפן - חיפה. אני נוטה לקבל את התשובה של הרגישות ( שטרם הגיעה, עבר רק חודש וחצי ונמצאה שחפת ללא הגדרת רגישות)וחסרות 2 בדיקות נוספות שטרם חזרו ממעבדת תל חנן. האם עלי למהר לקחת טיפול. אין ממצאים בצילום הרנטגן(שנעשו היום, 7.4.09) - בריאות. מעדיפה לחזור על בדיקת השתן. ואם הבאה תהיה שלילית , כי הראשונה היתה 3 חודשיםמאז סיום ה- BCG. האם אני לוקחת סיכון בהחלטה לא לקבל טיפול לשחפת ? גודי

שלום גודי, מדוע לקחו תרבית לשחפת. האם היתה מחלת חום ? אני משער שכן למרות שלא ציינת זאת. ישנן הוראות לגבי מתי להתחיל טיפול ואיזה טיפול לתת. ישנם מקרים קלים בהם מומלץ להפסיק את השטיפות לתקופה מסוימת ולאחר מכן ניתן לחדש וישנם תופעות של מחלה כלל מערכתית קשה שיש צורך לטפל בשילוב של מספר תרופות אנטי שחפתיות ואסור לאחר מכן לחדש את השטיפות ב- BCG. מבלי להכיר את המקרה לא אוכל להגיד לך מה דעתי. עלייך להתיעץ עם אורולוג שעליו את סומכת או לפולמונולוג (רופא ראות) בברכה ד"ר עמוס נאמן

לד"ר נאמן שלום, תודה על התשובה. בשלב זה הפסקתי את טיפולי ה-BCG ושאלתי היא לגבי הצורך בטיפול אנטי שחפתי ולגבי אורך הטיפול. כאמור, במרכז בריאות הריאה נאמר לי לאחר צילום ריאות שהאבחון הסביר הוא של שחפת הבקר BOVIS (תוצאת הרגישות תתקבל עוד כשבוע כדי לאשש אבחנה זו) אך בכל במקרה עלי לקבל טיפול של 9 חודשים הזהה לטיפול בשחפת בני אדם, גם אם בדיקה חוזרת תהיה שלילית! לעומת זאת בייעוץ עם אורולוג בכיר מאוד נאמר לי שבמקרה כזה יש תחילה לחזור על בדיקת שחפת בשתן ורק אם יימצא שוב החידק בבדיקה החוזרת, אצטרך טיפול בשחפת אך קצר בהרבה. כלומר, אם לא יימצא חידק בבדיקה החוזרת לא להתחיל בטיפול אנטי שחפתי. המלצת האורולוג נראית לי עדיפה. 1. האם עלי להתחיל בטיפול מיידית או לחכות לתוצאות הבדיקה החוזרת עוד חודשיים. 2.אם בעוד חודשיים התוצאה תהיה שלילית, האם יש סיכון אם לא אתחיל טיפול. תודה, גודי