הפרעות במתן שתן

שלום רב, סבתי בת ה- 90 עברה השבוע השתלת קוצב לב. כיוון שאסרו עליה לקום מהמיטה עד להשתלת הקוצב, החדירו לה קטטר. מאז הוצאת הקטטר היא סובלת משתן דמי, דחיפות עד כדי בריחת שתן וכאבים איומים במתן השתן. להקלה היא קיבלה sedural עם הקלה חלקית. יש לציין שלפני 5 שנים היא עברה TURTU עקב גידול בשלפוחית השתן. כיצד ניתן להקל על המצב? האם פגיעת הקטטר בשלפוחית קשורה לגידול? האם תופעה זו תחלוף, משום שהיא מאוד סובלת? תודה רבה.

ראשית יש לשלול שלא מדובר בזיהום בדרכי השתן: כאבים ודימום לאחר נוכחות קטטר בשלפוחית בהחלט יכולים להיות חלק מזיהום בדרכי השתן. בהחלט יכול להיות שיש הישנות של ממצא בשלפוחית אם לפני 5 שנים עברה כריתת שאת ומאז לא היתה במעקב. לשאלותייך: 1. אם מדובר בזיהום אז טיפול אנטיביוטי מתאים יקל על הכאבים 2. הדם בשתן יכול להיות עקב זיהום או עקב פגיעה של קטטר בגידול (כמובן שיכולות להיות סיבות נוספות) 3. יש לברר מה הגורם לתופעה, לטפל בגורם בצורה טובה ואז הסבל יחלוף או יוקל בצורה משמעותית האם קיבלה נוגדי קרישה לאחר החלפת המסתם ? במידה וכן יש לבדוק גם את תפקודי הקרישה יתכן והדימום נובע עקב דילול יתר של הדם בברכה ד"ר עמוס נאמן