זרימת שתן חלשה

שלום,אני בן 40 נשוי,משקל 90 ק"ג גובה 180 ס"מ בריא בד"כ .סובל מזה כשלוש וחצי שנים מהגדלה שפירה של הערמונית מקבל אבודרט ואומניק,לאחר אולטרה סאונד מלפני כששה חודשים ערמונית כ 40 גרם ושארית שתן כ 105 סמ"ק.ביצעתי לאחרונה בדיקה אורודינמית עם תוצאות של זרם שתן גבולי עם שארית 88 סמ"ק זרימה מירבית 12 סמ"ק/שניה נפח השתנה 385 סמ"ק זמן התרוקנות 78 שניות הטלת שתן סביב לצנתר דק בזרימה מירבית של 7 סמ"ק/שניה בסיכום התוצאה האורודינמית מוזכר כי הזרימה החלשה ממקור לא חסימתי לאחר הבדיקה נתן לי האורולוג מיוכולין ובשם אחר ביטהניקול אך זה לא עזר יש לציין כי לעיתים מרגיש כאב קל בזמן פליטת זרע ומזה כשנה ישנם גושים סמיכים בזרע וייתכן שזה מה שגורם לכאבים ואינני מגריש את ההנאה בזמן הפליטה כמו שהיה מקודם וכמות הזרע קטנה באופן משמעותי . אציין עוד כי לא עברתי איזו שהיא תאונה או פגיעה או ניתוח באיזור שלפוחית השתן למעט תיקון בקע מפשעתי עם רשת שאלתי בבקשה:אם המקור של הזרימה החלקשה אינו חסימתי מהם הסיבות האחרות שיכולות לגרום לבעיה שכזאת .ומהם דרכי הטיפול הידועות אודה לך על תשובה ובהצלחה

שלום סאמי. אתה בחור צעיר , נדיר שגברים בגילך כבר על טיפול מלא באודארט ואומניק. בדיקה אורודינמית שואפת להיות אוביקטיבית אך אינה כזו במלוא מובן המילה. הסבירות הגבוהה יותר שכן יש בעיה חסימתית. ערמונית מוגדלת או היצרות שופכתית. אם באמת לא מדובר בבעיה חסימתית מדובר לרוב בהתכווצות של מספקת של שלפוחית השתן על רקע עצבי או חולשה של שריר שלפוחית השתן (דהטרוזור). ממליץ שתפנה ליעוץ אורולוג מסודר. בברכה ד"ר עמוס נאמן