פורום השתלות עצם, הרמת סינוס והשתלות שיניים
מנהל פורום השתלות עצם, הרמת סינוס והשתלות שיניים
שלום, לאור דלקת בשורש שן הומלץ לי לעקרה. היות וגם השן שלידה חסרה החלטתי להשלים את שתי השיניים באמצעות גשר כאשר שתי השיניים הסמוכות בריאות לחלוטין. הומלץ לי על ידי הרופא שני דברים שנראים לי תמוהים 1. לעשות השתלת עצם לאחר עקירת השן. אני מבינה למה אבל האם זה הכרחי גם אם לא ביקשתי לעשות שתל במקום. מדובר בשן יחסית פנימית כך שרווח בין הכתר לחניכיים לא יפריע לי. 2. לפני השחזת השיניים הבריאות לביצוע הגשר, הרופא מתעקש לבצע בהן טיפולי שורש. מדוע? אם השיניים בריאות לחלוטין האם לא ניתן להשחיזן מעט פחות כדי למנוע טיםול שורש. מדובר בשן טוחנת ובשן שליד הניב. אנא עצתכם. תודה
שלום טלי, הדעה הרווחת היא כצוע שתלים בהיות השיניים משני הצדדים בריאות ושלמות. את ורק את מכתיבה את סוג הטיפול המתאים לך. בדרך כלל אפשר לבצע כתר לשן שלמה בלי טפול שורש אך כל מקרה לגופו.באם החלטת לטפל במרפאה שאת מטפלת, את צריכה לסמוך על הרופא שלך. לגבי הצורך בהשתלת עצם, גם הוא שונה ממקרה למקרה, עקרונית, אפשר בלי השתלת עצם. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
ד"ר שפירא שלום, לקראת הוספת שני שתלים כתחליף לשיניים באזור שן 15, פניתי לשני מומחים לניתוחי הפה והלסת. האחד דוגל בשיטה של הוספת עצם, המתנה של כ-9 חודשים ואז הכנסת השתלים, בעוד השני בהכנסת השתלים במועד הוספת העצם. מה דעתך? בנוסף, האחד ביקש שאבצע CT ואילו השני אמר שזה מיותר, מה שעתך? בנוסף, האחד ביקש שאפסיק לקחת אספירים (75 מ"ג) שאני לוקח בקביעות, שבוע לפי הניתוח בעוד השני אמר שלא אפסיק, מה דעתך? בתודה מראש, אמנון
שלום אמנון, אומרים שכשתשאל שני רופאים תשמע שלוש דעות. טוב שקיימים הבדלי גישות ודעות ברפואה כי כך הרופאים חושבים יותר והרפואה מתפתחת טוב יותר. ענינית,זמן הקליטה של העצם בסינוס הוא כשמונה תשעה חודשים. באם קיימת לך מספיק עצם טבעית מתחת לסינוס להתקין את השתלים בצורה יציבה אפשר לבצעם בו זמנית, אחרת צריך להמתין. צילום הסי טי חיוני לאבחנה של האנטומיה של האזור, בעקר לנוכחות כלי דם בדופן הסינוס. לגבי האספירין הדעות חלוקות. שניהם צודקים. באם לא תפסיק לקחת תדמם מעט יותר, אך יש סיבה לכך שאתה נוטל אספירין וגם בה יש להתחשב. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
אלפי תודות
הי, עברתי ניתוח לשתל בצד שמאל למעלה, שן שניה לפני הבינה. הניתוח כלל הרמת סינוס והשתלת עצם. הניתוח עבר ללא כאבים וגם עכשיו אין נפיחות גדולה והכל בסדר חוץ מחוסר נוחות קל. רציתי לשאול האם זה רגיל שיש כאבי ראש קלים בצד של הניתוח? והאם זה בסדר שבצד של הניתוח אני לא מצליחה לצחצח את כל השיניים? האם מספיק שטיפה פעמיים ביום עם חומר מיוחד ולסרוגין עם מי מלח? כלומר, האם אני לא גורמת נזק לשיניים שאני לא מצחצחת עד שיורידו את התפרים?
שלום נטלי, יתכן כאב ראש קל לאחר הרמת סינוס סגורה בגלל הנקישות בעת הביצוע. בהרמת סינוס פתוחה פחות שכיח. השטיפות משמשות כתחליף לצחצוח למספר ימים. לא יגרם נזק לשיניים סמוכות עקב חוסר צחצוח מספר ימים כי השטיפות מונעות מהחידקים להתפתח. שטיפות פעמיים עד שלוש ביום מספיקות. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום ד"ר לא הבנתי מהמנתח שלי תוך כמה זמן מותר לעשות ספורט מהרמת סינוס הוא דיי היסס בתשובתו. אני בן 35 שבועיים לאחר הרמת סינוס פתוחה שעברה בהצלחה. ואני רוצה לחזור ולהתאמן בעצימות גבוהה, כלומר ריצה של 7 קילומר כל יום. ואולי שחייה פעמיים בשבוע. מה הנוהל...? תודה רבה
שלום אבי, למרות שנראה שעובר בהצלחה חובה להקפיד על ההוראות לאחר ניתוח במטרה למנוע סיבוכים. עקרונית, הןסיפו לך גוף זר שזאת העצם לתחתית הסינוס. היא רק מונחת שם. זמן הקליטה שלה הוא לפחות מספר שבועות. באם תקפוץ או תבצע כמות רבה של תנועות חדות היא עלולה להתנתק מבסיס הסינוס וחבל... כדאי להמנע מפעילות לדעתי כחודש, כולל מטיסה בגובה רב. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום ד"ר אני בת 37 וסובלת מאסטמה עונתית (התקף עד 2 בשנה). אמורה לתת תשובה סופית בנוגע להרמת סינוס בלחי שמאל והשתלת 2 שיניים, שן 25 ושן 26, אני מוטרדת מאוד הבנתי שהשתלת העצם הינה בסינוס בעצם במערות האף.הרופא המנתח אומר שאין השלכות על האסטמה ואין בעיה. שאלתי היא עד כמה הסינוס משפיע על מערכת הנשימה? מה צפוי לי? כמה מקטינים את הסינוס בהרמת סינוס והאם ההקטנה שלו אנטומית משפיעה על סינוסיטיס ועל דלקות עתידיות כתוצאה משינוי האנטומי שלו? רב תודות
שלום איילה, הרמת סינוס אינה אמורה להשפיע על תפקוד הנשימה והריאות. בהרמת סינוס מקטינים במעט את נפח הסינוס. נפח סינוס ממוצע הוא 25 עד 40 סמ"ק. ממלאים בסך הכל 2 עד 4 סמ"ק עצם בבסיסו. סינוסיטיס היא דלקת של הסינוסים בדרך כלל על רקע ויראלי. אין למילוי עצמו שום קשר לכך בתנאי שמבוצע נכון ומטופל אנטיביוטית למניעה אחרי הביצוע. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום רב ד"ר בצעתי שתלים לא מכבר, והופתעתי לגלות שאינם ישרים (עקומים) וסמטרים. האם ישנה השלכה לכך באופן כללי לאורך הזמן, האם זה בסדר טוב ומחזיק באותה מידה. לתשובתך הודה מקרב לב.
שלום רונית, בדרך כלל השתלים מקבילים , אך, קיימות גם שיטות אחרות ובהן נוהגים לבצע את השתלים האחוריים יותר באלכסון כמו בשיטת ALL ON FOUR. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום, אני בת 27 והסירו לי אמש כתר ומבנה שהתפתחה תחתיו דלקת. היום הייתי אצל מומחית לטיפולי שורש במרפאה בה אני מטופלת שציינה כי אין אפשרות לחדש את טיפול השורש וצריך לעקור ולעשות שתל. לדבריה ייתכן ויהיה צורך בהשתלת עצם והרמת סינוס ויש כירורג שמגיע למרפאה אחת לחודש ויכול לבצע את הפרוצדורה. אני מעוניינת לדעת האם כדאי לי לבצע את הטיפול מחלקת כירורגיית פה ולסת בבית החולים? ולדעת את כל הסיכונים הנוגעים בדבר משום שאצטרך לעשות זאת גם בשן השנייה .
שלום לורין, באם תקדישי מעט זמן לקריאה תמצאי תשובות לשאלותיך בשאלות גולשים קודמות בפורום. בכל אופן אשיב שאת חייבת לקבל יעוץ לפחות מרופא נוסף העוסק בהרמות סינוס בצורה שגרתית שעליו קיבלת המלצות ממטופלים אחרים. באם אין לך המלצות בקשי מהרופא רשימת מתרפאים מרוצים ושאלי אותם. עקרונית, חשיבות רבה יותר לנסיון הרופא המנתח ויכולתיו ופחות למיקום הטיפול. חשיבות גם לציוד הנגיש במרפאה בעת הניתוח, איכותו ורמתו. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
אני בן 35 ונדרש לעשות הרמת סינוס ושני שתלים בשן 15 ו-16. שן 16 עקורה כבר מלפני 13 שנה, ו15- מלפני 4 חודשים (היתה מאחזת לגשר ונסדקה) עשיתי סיטי וכאמור אני מועמד להרמת סינוס. לפי מאמר שלך באתר הפרטי, יש משמעות גם לעיבוי בכיוון הנשך, כלומר ברכס החיצוני. המנתח שלי טוען שאני לא צריך. מה דעתך דוקטור נכבד. אני לא רוצה לקבל שיניים ארוכות מדי. האם הרמת סינוס מקסילרי מחייבת השתלה של עצם במימד חיצוני באופן גורף? אני מודה לך על הפורום המפורט והסבלני. ניכר שאתה משקיע מאוד!!!
שלום יורי, ראשית,תודה על הפירגון. צודק המנתח שלך באומרו שלצורך עיגון השתלים בלסת הרמת סינוס מספיקה. גם אתה צודק בבקשתך לשיקום אסתטי ולשם כך אתה מבקש כתרים באורך דומה לשיניים הסמוכות ולא יותר ארוכים. קשה לענות לשאלתך הספציפית כיון שלכך צריך לראות צלומים פנורמי וסי טי וכן לראותך, לכן, אשיב בצורה כללית ועל פי נסיוני: במקום בו נעקרת שן עקב סדק קיימת ספיגת עצם הגורמת לאיבוד עצם במימד האנכי בעיקר כלאמר נוצר מעין מכתש בלסת יחסית לאזורים הסמוכים. בלי למלא עצם מחוץ לרכס במימד האנכי אין אפשרות לקבל תוצאה אסתטית טובה. לכן, במרבית המקרים, קיימת התוויה להשתלת עצם אנכית בנוסף. יותר קשה לביצוע אבל חיוני באם רוצים איכות טיפול גבוהה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
ד"ר נכבד, בן 38, עברתי לפני שבוע הרמת סינוס פתוחה והשתלת שני שתלים על 25,26 . הניתוח עבר בהצלחה. הכאבים לאחר מכן ואי הנוחות מאוד קשים. אני תוהה כרגע האם החיטוט בסינוס לא יגרום לי בעתיד בעיות חדשות. מה הניסיון שלך בתחום ד"ר, אתה היית עושה הליך כזה בעצמך? יש לי תחושה שמדובר בתהליך פולשני ואגרסיבי שמומחי פה ולסת בעצמם לא היו מוכנים חעבור זאת בעצמם.
רונן היקר, נתוח הרמת סינוס מבוצע כאשר קיים צורך בהשתלת עצם כי אין מספיק עצם להתקנת שתלים. הניתוח הוא בהחלט פולשני, אך כלל לא אגרסיבי אם מבוצע נכון. צריך להסביר הכל למטופל לפני הביצוע ולקבל הסכמתו בכתב לפעולה, כפי שאני בטוח שהוסבר גם לך. כדאי תמיד לבדוק מה נסיונו של הרופא המבצע ולקבל עליו המלצות קודם הטיפול. קשה לי לקבל את התרעומת שלך ולא אביע דעה על תוכן דבריך שכן אתה מדבר בשעת כאב, וכאבך מובן. עצתי לדבר עם הרופא המנתח שיבדוק אותך ולבקש מרשם למשכחי כאב יעילים שיקלו עליך את התקופה הנוכחית שתעבור. לשאלתך, הנסיון שלי בהרמות סינוסים רב ונפרס על חמש עשרה שנים בהם אני מבצע את הרמות הסינוסים עם מעקב ותיעוד מסודר של מאות מתרפאים מרוצים, ניתחתי רופאים, פרופסורים ומנהלי מחלקות . כשהניתוח מבוצע נכון, ומדבריך כך גם במקרה שלך, ההצלחה נשמרת למשך שנים רבות. לכשאצטרך, אין לי בעיה כלל, להפך, לעבור הרמת סינוס בעצמי. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
אני מודה לאדוני על תשובתו המפורטת והמענה האנושי. אכן הכאב העביר אותי על דעתי, ובגללו התגעגעתי לפיתרון הגשר המסורתי. אני מאחל לך שנות בריאות והצלחה.
שלום. עברתי השתלת 2 שיניים. שתל אחד מתוך 2 בסוף לא נקלט והרופא עקר אותו. האם המרפאה חייבת להתקין לי שתל חוזר בלי לדרוש תשלום נוסף?
שלום אלעזר, אין חוק כתוב המאלץ רופא כיצד לנהוג, בטח לא מרפאה המעסיקה רופאים. הנהוג במרפאתי הוא לחזור על הפעולה ללא חיוב. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום רב, בצילום סטטוס שביצעתי התגלה כי אחרי טיפול שורש שבוצע בשן נשארה חתיכת שורש בכניסה לסינוס. לאיזה בעיות יכול לגרום הדבר? ומה ההליך הרצוי? שאלה שנייה, באותו צילום הדמייה התגלתה ציסטה שממוקמת בקרבה לסינוס. מהי ציסטה בפה ומה ההליך הטיפולי וכמו כן, לאילה בעיות היא יכולה לגרום?? תודה מראש
שלום ריקי, היות ולא בוצעה לך עקירה אלא רק טיפול שורש, אני מניח שמה שנראה בצילום הוא חומר מילוי של טיפול השורש. באם אין בעיה קלינית, בדרך כלל יכול להשאר כפי שהוא וכל הדרוש הוא מעקב. באם תווצר דלקת בעתיד צריך להוציאו כירורגית. באם הציסטה שאת מתארת אובחנה רק בצילום הדמיה בתוך הסינוס היא נקראת ציסטה מרטנציה. גם כאן הטיפול הוא רק מעקב. באם הציסטה בלסת וקשורה לאחד משורשי השיניים יש לכרות אותה ולהוציאה בניתוח. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום רב, מה משך ההחלטה מהרמת סינוס פתוחה? מתי הנפיחות אמורה לרדת לגמרי ? תודה מראש.
שלום דפנה, אם את מתכוונת לזמן הריפוי של הרקמות הרכות, כלאמר לחיים, שפה, חניכיים, התשובה היא מספר ימים, יומיים עד כשבוע. ההבדל נעוץ במשך הניתוח. ככל שמשך זמן הניתוח עולה הריפוי יותר איטי. בניתוח של הרמת סינוס פתוחה האורך כעשרים דקות, זמן ההחלמה הוא בדרך כלל יומיים שלושה. ניתוח ארוך יותר משעה ההחלמה עד עשרה ימים. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
אני אמורה לעבור הרמת סינוס ובמקום שחסרות 3 שיניים לבצע שתלים איך אפשר לדעת שאכן חייב 3 שתלים מול 3 שיניים או פחות
שלום מוריאל, במקרה זה נהוג שתל לכל שן חסרה. אפשר לבצע שני שתלים אם כמות העצם הקיימת מתחת לריצפת הסינוס היא לפחות בגובה שבעה מ"מ.אך אפילו אז ההמלצה היא שתל לכל שן חסרה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
האם שתל יכול לתמוך ב2 שיניים ? ובאילו מקרים?
שלום מוריאל, קימים מקרים ששתל יכול לתמוך ביותר משן אחת. בעיקר כאשר מבצעים גשר ארוך כשחסרות מספר שינייים, יש מקרים שאפשר לבצע פחות שתלים ממספר הכתרים.נניח ארבעה או שישה שתלים ועל גביהם שנים עשר כתרים. מקרה אחר הוא כשחסרות שתי שיניים חותכות תחתונות סמוכות, אפשר להסתפק בשתל אחד. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
במשך השנים התפתחה לי ציסטה מוגלתית בין השיניים הקידמיות. הלכתי להתייעצות למרפאה שעובדת עם הביטוח של קופ"ח כללית ונאמר לי שיש צורך לעקור את השן 1 בניתוח כירורגי ולעשות השתלת עצם כי למעשה הדלקת "המיסה" את העצם . פניתי לעוד רופא שאמר לי שאין צורך לעקור את השן והוא ע"י פעולה כירורגית של ניתוח חניכיים יטפל בניקוי המקום . רציתי להציל את השן וכן המשכתי עם הרופא בפעולה זו . אך כאשר הרופא התחיל בטיפול התברר שהשורש סדוק לכל אורכוולכן הוא עקר אותו , ניקה את הזיהום ותפר את המקום . כעת חסרה לי במקום עצם . אני אמורה לעבור השתלת עצם בעוד כחודש וחצי ( סה"כ מאז העקירה יעברו חודשיים ). לפי הרופא שטיפל בי הוא יעשה השתלה בשילוב עם ממברנה ויסגור , לאחר כ3-4 חודשים ישתיל שתל לשן מס' 1. עלות של השתלת עצם בלבד אצל רופא זה היא פי 3 יקר יותר מאשר במרפאת קופ"ח. שאלתי , האם מעבר לשוני במנתח יש גם שוני בחומר למילוי העצם , האם אני מוכרחה להתקין שתל , כיום יש יש לי כתר ב4 שיניים קידמיות , ולאחר מכן , לדעתי יכול להמשיך להיות גשר מכתרים ב-3 שיניים ובאמצע ב"אין שן "-תותבת?האם הפרדה לשיניים בודדות ולא הגשר הרציף טובה יותר לחניכיים ? האם אני מוכרחה להחליט על התקנת השתל לפני מילוי העצם או אפשר לחכות לתוצאות מילוי העצם ורק אחר כך לראות ?
שלום פרומה, בואי ראשית ברשותך נעשה מעט סדר בדברים ונבהיר את הנושא: ברור שלאחר העקירה קיים חסר ניכר מאד של עצם כיון ששן עם סדק אורכי שלא נעקרת בזמן גורמת לאבדן עצם ניכר כולל אבדן הפלטה החיצונית של עצם הלסת. הנושא שאת מעלה הוא אחד המאתגרים והקשים לטיפול עקב המורכבות האסתטית הגבוהה של חסר שן קידמית אחת, שכן שיקומה צריך להיות כזה שהיא תראה זהה לשכנתה הטבעית. ביצענו הרבה מאד השתלות עצם והתקנת שתלים במקרים של עקירת שיניים קדמיות, כולל שיניים שנעקרו עקב סדקים, עם תוצאות אסתטיות מצוינות ויציבות לאורך שנים רבות. עקרונית, חודשיים לאחר העקירה הוא הזמן הנכון להשתלת העצם כי אז החניכיים כבר נרפאו בצורה סבירה ושארית העצם באזור עדיין טרם החלה להספג. (עצם הלסת נספגת באזור בו נעקרות שיניים). בדרך כלל, באזור הקידמי בו הדרישה האסתטית גבוהה במיוחד, השימוש בעצם מגורגרת וכיסוי בממברנה אינו מספיק, כיון שחלק ניכר מהמילוי יספג והתוצאה תהיה שקע בעצם באזור השן החסרה ואז הכתר על גבי השתל יראה ארוך בצורה ניכרת בהשוואה לשן טבעית הסמוכה. כמו כן זמן הקליטה של העצם במקרה זה ארוך יחסית ויכול להגיע עד שנה. עדיף להשתמש בבלוק עצם, שיכול להיות של המטופל עצמו, או ממקור זר מבנק עצמות. זמן קליטה כארבעה חודשים, יצירת עצם חדשה תתרחש במיקום המתאים להתקנת שתל כך שהכתר על גביו יראה באורך ובצורה כמו השן הטבעית הסמוכה. לשאלתך על ההבדלים בין הרופאים אשאיר לחושים שלך להחליט. חשוב מאד שהרופא המבצע השתלת עצם במקרה כזה יהיה מנוסה ביותר בסוג זה של ניתוח. אומר רק שקבלת המלצות ממתרפאים שעברו פעולה דומה לשלך אצל כל אחד מהרופאים שלגביהם את מתלבטת יכולות לעזור לך להחליט. כמובן שאת יכולה לבקש גשר של מספר כתרים כתחליף לשתל. מבחינת החניכיים, כפי שאת שואלת, עדיף כתרים בודדים ולא גשר. את יכולה בהחלט להחליט על התקנת השתל לאחר ובהתאם לקליטת העצם המושתלת. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום אני עומדת לעשות הרמת סינוס פתוחה מחר ואני בלחץ מאוד גדול במיוחד מהכאב. איך נעשית ההרדמה? האם הכאב נסבל? תודה מהלחוצה
שלום שיר, אין כמעט כאב בהרמת סינוס פתוחה. ההרדמה מבוצעת בעדינות והיא מעט יותר מכל טפול שיניים שיגרתי. דומה לזאת שבוצעה לך עת עקרו את השיניים הטוחנות. בסך הכל באם מבוצע על ידי רופא מיומן ההרגשה כמו בטיפול שירתי אחר בו מבוצעת הרדמה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
מישהו יכול לספר לי קצת על הקצאת שורשים?הלחיצו אותי בעניין כמות הזריקות ומיקומן.הזריקות הן כמו שמשתמשים לסתימות או שמזריקים במקום אחר? תודה.
קרן שלום, הקצאת שורשים מקובל לבצע לפי רבעי פה כל פעם היות וכרוך באלחוש / הרדמה מקומית.למעשה זה סלוק אבנית מעל פני השורש הנמצא עמוק מתחת לחניכיים במקומות בהם נוצרו כיסים. כמות הזריקות בהתאם לאזור המטופל, אם בלסת תחתונה אחת בכל פעם לצד אחד של הלסת, בלסת עליונה מעט יותר. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
תודה על הפנייה המהירה, האם באיזור הסנטר יש יותר חומר עצם מאשר באיזור הלסת התחתונה שיניים 36, 37? לקיחת חומר מהסנטר הינו איזור ניתוח נוסף הדורש החלמה , האם הוא נדרש לקליטה טובה יותר של העצם? כמו כן בשל דלקות חניכיים בעבר התתכן שוב ספיגת עצם ? תודה
שלום רחלי, עניתי לשאלתך הזהה הקודמת. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
תודה על הפנייה המהירה, האם באיזור הסנטר מצוי יותר חומר עצם מאשר באיזור הלסת התחתונה? האם תתכן שוב ספיגת עצם באיזור השתל, בעיקר בשל דלקות חניכיים שהיו לי בעבר ( כעת הואטה בשל הקצעת שורשים טובה) תודה רחלי
שלום רחלי, מבחינת כמות העצם, אזור הסנטר דומה לחלק האחורי של הלסת התחתונה. ההבדל העקרי בינהם הוא שמהסנטר ניתן לקצור( = להוציא) עצם ספוגית רבה יותר המכילה כמות גבוהה של תאים בוני עצם ובכך היא עדיפה. בעיקרון, מנסיוני על פני 23 השנים בהם אני עוסק בהתקנת שתלים ושיקומם, באתר בו קיימים שתלים המבוצעים נכון ומשוקמים נכון ואני מדגיש משוקמים נכון, כמות העצם נשמרת בצורה טובה וכמות הספיגה היא מזערית וזניחה. הדבר נכון בהחלט גם למטופלים שסבלו ממחלת חניכיים סביב שיניים טבעיות. תחזוקה שוטפת חשובה מאד וטיפול שוטף אצל השיניית הכרחי להצלחה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום, אני זקוקה להשתלות שיניים 36.37,(37 זקוקה לעקירה) לפי צלום סיטי יש חוסר גדול בעצם. קבלתי שתי הצעות אחת ללקיחת עצם מהסנטר לצורך עיבוי עצם והשניה מהלסת עצמה מתחת לאותן שיניים. איזו שיטה מומלצת ועדיפה וכן מתוך עיונים באינטרנט ראיתי שינה אפשרות לשתלי דיסק. מה עדיף? אשמח לתשובה.
שלום רחלי, אני עונה בצורה כללית, כיון שכדי שאוכל לייעץ למקרה הפרטי שלך חובה קודם בדיקה קלינית עם צילומי רנטגן וצילום סי טי עדכני. תמיד עצם ממקור עצמוני (מהמטופל עצמו) עדיפה. בשנים האחרונות מוכיחה את עצמה חלופה של עצם הנרכשת מבנק עצמות הומני בארה"ב כיעילה ומתאימה למרבית המקרים. יתרונה הוא בהמנעות מהצורך באתר ניתוחי נוסף ממנו נקצרת העצם הדרושה.כמו כן קיימת עצם ממקור של בקר המיצרת באירופה. אין אני משתמש בשתלי דיסק כך שאין ביכולתי לחוות דעה עליהם. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום! השאלה שלי קשורה יותר לנושא האסתטי מאשר לרפואי. השיניים שלי קטנות מאוד לעומת החניכיים שנחשפים מאוד בזמן שאני מחייכת. הייתי רוצה לדעת אם קיים ניתוח שבעזרתו החניכיים שלי יחספו פחות כזאני מחייכת? הבעיה הזאת גורמת לי לתחושת חוסר ביטחון ומונעת ממני לחייך. בנוסף ברצוני לציין שאני כרגע בתהליך של יישור שיניים שבמהלכו עברתי חסיפה כירורגית כדי להוציא שני ניבים כלואים, ולאחר הניתוח שמתי לב שהשיניים שנמצאות אחרי הניבים שעתידים לצאת התחילו להכנס פנימה וכששאלתי את רופאת השיניים שלי על כך היא ענתה שהתופעה נורמלית מפני שהניבים מושכים את השיניים פנימה. רציתי לוודא שאכן זה נכון והשיניים יחזרו למקומם המקורי אחרי שהניבים יבקעו? תודה!
שלום אורית, אכן שאלותייך עניניות ובמקומן. לגבי המלטעות (השיניים אחרי הניבים), הן תוחזרנה למקומן הטבעי כחלק מיישור השיניים והבקעת הניבים הכלואים. מיקום השיניים בקשת בסיום היישור אמור להיות לפחות סביר. בהתייחס לאורך הכותרות הקליניות של השיניים, כאן רצוי שיתוף פעולה בין הרופא המבצע יישור השיניים לרופא המיומן בניתוחים אסתטיים של החניכיים ועכשו זה הזמן הנכון לתיאום בינהם, ואסביר אך קחי לתשומת ליבך שתשובה מדויקת ומתאימה למקרה האישי שלך יכולה להנתן רק לאחר בדיקה קלינית שלך: האורטודונט יכול במידת הצורך לדחוק פנימה אל תוך הלסת את כותרות השיניים ובהמשך המנתח בניתוח יחסית מאד פשוט יכול לבצע הארכת כותרות קלינית של השיניים כך שבעת החיוך המירבי שלך יראו רק שיניים בלי לחשוף חניכיים או עם חשיפה מועטה בלבד של החניכיים. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
ראשית ברצוני להודות לך על התיחסותך לשאלתי, עזרת לי מאוד! שנית רציתי לשאול האם הניתוחים האילו מתבצעים אצל כל אורטודונט או במרפאה שמתמחה בניתוחים אילו ואם כן על איזה מרפאה אתה ממליץ? תודה רבה ושבת שלום!
שלום 1. אני עתיד לעבור השתלות, הייתי מעוניין לקרוא על הנושא - היכן אפשר לקרא על התהליך ושלביו. 2. הבנתי שיש סוגי שתלים:חרסינה וכו' - האם יש חומר שהוא הטוב ביותר ? או כל מקרה לגופו, האם הרופא אמור להציג בפני את האפשריות ? וכנ"ל מבחינת מתכות ? 3. האם נהוג כי כל רופא עם כירורג ש"הוא מביא" או שאני יכול לבחור ? 4. האם כל רופא רשאי לבצע השתלות או רק משקם פה ? תודה
שלום לשאלה, לקרוא אתה יכול בהרבה אתרים כולל באתר שלי שכתובתו בהמשך. הקש בחיפוש השתלות או השתלות עצם והחל לגלוש. קיימים סוגי שתלים רבים. תפקיד הרופא להסביר לך ההבדלים היתרונות החסרונות והמתאים למקרה שלך לדעתו. החרסינה והמתכת שאתה כותב מתייחסים לכתר ולא לשתל. השתלים עשויים טיטניום. לגבי הרופא המבצע, אתה מחליט היכן ואצל מי לטפל. בחר רופא המשרה עליך בטחון ובקש המלצות. כל רופא לאחר שלמד והמיומן בכך רשאי לבצע השתלות.תנסה לברר לגבי הנסיון והוותק, בעיקר המלצות. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום, יש לי כיסי חניכיים של בין 5 ל-9 מ"מ בכל אחת מהשיניים בפי. אשמח לדעת פרטים על הקצעת שורשים- בכמה טיפולים מקובל לעשות זאת? רופא חניכיים אחד טען שטיפול אחד עם אנטיביוטיקה מספיק ורופא שני טען שבארבעה טיפולים. כמו כן ברצוני לבצע הלבנה. האם ניתן לעשותה לפני ההקצעה או אחריה? דבר אחרון- איזה סוג כתר נותן מראה הטבעי ביותר- זירקוני או אלומינה או אולי משהו אחר? תודה
שלום מיכל, הקצאת שורשים מקובל לבצע לפי רבעי פה כל פעם היות וכרוך באלחוש / הרדמה מקומית. כל מקרה לגופו. האנטיביוטיקה המוחדרת לכיסי החניכיים היא בצורת מוצק המשתחרר מקומית רק בכיסים בלי להשפיע על שאר הגוף. הלבנה רק לאחר ייצוב השיניים וגם אז בזהירות. למראה טבעי ביותר לשיניים קדמיות עדיף רק חרסינה בלי מתכת כלל. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
קיבלתי 3 תרופות : אנטיביוטיקה,הורדת נפיחות והקטנת דימום מהאף וסותר פעילויות מזיקות מלקיחת יתר התרופות האחרות בקיבה!להלן שמות התרופות: 1. DALACIN C CAPSULES 150MG CLINDAMYCIN HIDROCHLORIDE 2.OMEPRADEX 20 MG 3. DEXAMETHASONE מה המלצתך לגבי משך זמן מירבי ללקיחתה של התרופה המכילה א סטרוידים ?
שלום סרג'ו, דקסמטזון היא תרופה ממשפחת הסטרואידים ויש לה השפעות רבות על מערכות שונות בגוף התלויות במינון ובמשך הנטילה. באם היא ניתנת, המינון משתנה בין יום אחד לשלושה. באם יותר מליום אחד צריך לרדת בהדרגה במינון עד להפסקה מוחלטת. אני לא יודע מה המינון שניתן לך ןלאיזה תקופה כך שכדאי לשאול את הרופא המנתח. אין לה השפעה על הדימום מהאף. חג שמח וגמר חתימה טובה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
קיבלתי 3 תרופות : אנטיביוטיקה,להורדת נפיחות והקטנת דימום מהאף וסוטר פעילויות מזיקות לתרופות בקיבה! 1. DALACIN C CAPSULES 150MG CLINDAMYCIN HIDROCHLORIDE 2.OMEPRADEX 20 MG 3. DEXAMETHASONE
שלום סרג'ו, עניתי לך בשאלתך הבאה על אותה השאלה, חג שמח וגמר חתימה טובה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום לטענת הרופא המטפל בי {חדש עבורי} הטענה שכל עקירת שן מחייבת השתלת עצם מכיוון שהעצם נסוגה ללא השתלת עצם שאלתי האם נכון הדבר ואו אולי לא בכל מקרה מחייב בתודה מראש
שלום נתן, אין ברפואה "נכון בכל מצב" כל מקרה לגופו, הקובע לגבי הצורך בהשתלת עצם הוא שלמות הקירות או דפנות העצם העוטפים את אתר העקירה, באם הם שלמים אין צורך בהשתלת עצם. באם אחד או יותר חסרים/ פגועים קיימת התוויה להשתלת עצם, אם נעקרת שן אצל מטופל צעיר לצורך יישור שיניים למשל, אין צורך בהשתלת עצם במקום העקירה כי הלסת משקמת את עצמה בצורה אופטימאלית. באם הסיבה לעקירה היא סדק או מחלת חניכיים סביר שקיים צורך בהשתלת עצם. חג שמח וגמר חתימה טובה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
1. האם עקירת שן שעברה ט"ש ועקב דקלת חלק מעצם השן בלסת נספגה ונשבר חלק מהשן חייב לעבור עקירה כירורגית ? בין היתר כדי למנו מצב של שאריות שן בתוך הלסת ? 2. אילו דרכי זהירות יש לנקוט במטופל המקבל תרופות לדיכוי מערכת החיסון [מן הסתם יש יותר סיכוי לזיהום/דלקות במיוחד עקירת שן לא בריאה ושבורה ?
שלום לתודה, שאריות שן שגרמה לדלקת וזיהום צריך להוציא.לעיתים אפשר בצורה פשוטה ולעיתים צריך לנתח ולהוציאם. להתייעץ עם הרופא המטפל האחראי על דיכוי המערכת החיסונית לגבי הזמן הנכון לביצוע הפעולה הניתוחית ותרופות נחוצות. כיסוי אנטיביוטי מתאים צריך להנתן לפני ואחרי. גמר חתימה טובה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
בני בן 18 עבר הוצאת ציסטה לפני כ-5 שנים בלסת העליונה בגלל זיהום וניב כלוא שהיה אז.מאז טופל בניב והכל היה בסדר. לאחרונה עשינו צילום פונורמי ונראה תהליך צסטי של 2X4 הכולל את הלסת העליונה ודוחף את הסינוס המקסילריס ואת רצפת האף כלפי מטה.הרופא אמר שנחוץ ניתוח בהרדמה כללית ואין מה לדאוג. נשלחנו לסיטי וזו התשובה- המבנה הגרמי של הפנים תקין. מודגם איוורור תקין של מערות הפנים. פרט לתהליך פוליאידי בסינוס מקסילרי משמאל עם הדקקות של הקורטקס, אך ללא עדות להרס עצם. OMD P,פתוח דו'צ מחיצת האף סוטה לשמאל. קונכות האף תקינות וחלל האף פתוח דו'צ. מבנה הנאוזפרינקס תקין. מה זה אומר???אני נורא דואגת מהניתוח וההשלכות, בבקשה דוקטור אני מחכה לתשובה, יש לי מקום לדאגה בכלל??? בתודה רבה גילה.
שלום לאמא, קשה להשיב בלי לראות את בנך ואת הצילומים, אנסה בכל זאת אך הביני שהתשובה היא רק כללית. על פי תאורך, כדאי לבצע כריתת הציסטה במחלקת פה ולסת שכן הם המומחים המיומנים ומנוסים מאד בכך. מטרת ההרדמה הכללית היא בעיקר להקל על בנך במהלך הניתוח ולקצר את משך הניתוח עם מעט מאד סיכון לבחור צעיר ובריא. להסרת דאגה מליבך, גשי עם הצילום והתשובה של הסי טי לרופא המומחה המפנה שיסביר לך הכל באריכות. גמר חתימה טובה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
קישורים ממומנים השתלות שיניים והרמת סינוס ? מרפאות השייניים של ד"ר ראובן שפירא מחלוצי השתלות השיניים בישראל לפרטים נוספים לחצו כאן מחבר: טלי תאריך: 17/9/2009 שעה: 15:01 לפני כ-4 שנים עקב ניתוח הרמת סינוס לעיבוי עצם וקביעת שתלים בלסת העליונה נגרם לי חור בסינוס שאובחן בסי.טי. הרופא שבזמן הניתוח היה מתמחה ברפואת פה ולסת ביצע ניתוח סגירת החור . הניתוח בוצע מהפה ע"י לקיחת רקמות שומן (להבנתי מדבריו). כיום למעט מאי סימטריה קלה לצידי האף והלחיים, ותחושת איבוד תחושה קלה בשפה העליונה, הרגשתי טובה. לפני כשבוע עברתי הזרקת חומר מילוי מסוג פרלן לצידי האף (3 מזרקים), בצד של ניתוח הרמת הסינוס, התהווה לי גוש (כנראה של החומר?), נפיחות ותחושת כאב בזמן נגיעה. שאלתי היא: האם יש קשר בין הדברים? האם קיימת אפשרות שהחור עדיין קיים וחומר המילוי זלג? תודה על תשובתך, חג שמח ושנה טובה
שלום טלי, ניתוח הרמת הסינוס מבוצע דרך העצם בלסת העליונה העוטפת את הסינוס. הפיסטולה שנסגרה לך היתה במרכז רכס העצם לכוון הסינוס בצורה אנכית. הזרקת חומר המילוי לעיבוי הרקמות מתחת לעור וישור הקמטים מבוצעת בלחי ליד זוית האף. אין עקרונית קשר בין האיזורים, מה גם שהרגשתך הכללית טובה. דברי עם הרופא שביצע את ההזרקה, בטוח שישיב לך על כל שאלותייך. חג שמח ושנה טובה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום.
שלום ד"ר יש לי סינוסיטיס כרוני כתוצאה מחדירת טיפול שורש אל הסינוס השמאלי. נאמר לי שיש להרים את רצפת הסינוס מהטיפול שורש החודרני. האם ניתן לבצע את זה יחד עם סינוסיטיס כרוני? האם זה לא עלול להפיץ את הזיהום מהסינוס למקומות אחרים? מה הסיכונים? האם זה ניתוח משותף עם רופא אף אוזן וגרון? מה סיכויי ההצלחה של זה? האם יש דרכים אחרות לטיפול? תודה רבקה
שלום רבקה, תשובתי עקרונית שכן לתשובה המתאימה למקרה האישי שלך בדיקה קלינית חובה. כן, ניתן אם צריך לבצע הרמת סינוס במצב דלקת כרונית. רצוי לאחר טיפול אנטיביוטי מכין. באם מבוצע הניתוח תחת כיסוי אנטיביוטי מתאים הסבירות להתפשטות הזיהום קלושה. באם מבוצע על ידי רופא מיומן ומנוסה הסיכונים מועטים. הניתוח מבוצע על ידי רופא שיניים. סיכויי ההצלחה גבוהים וטובים בדרך כלל. טיפול נוסף שכדאי לשקול הוא קיטוע או חיתוך חוד השורש הבעיתי וסילוק החומר שחדר מעבר לשורש בו זמנית. יתכן ואפשר בלי להזדקק להרמת סינוס, אך על כך אוכל להשיב רק לאחר שאראה את צילומי הרנטגן המתאימים. בהצלחה, שנה טובה וחג שמח, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום.
שנה טובה לדר' שפירא תודה על תשובתך המפורטת. הבנתי שקיימת גם אפשרות חלופית להרמת רצפת הסינוס וזה מעודד מאוד. האם אפשרות של עקירת השן שהשרש שלה חדר לסינוס יכול להוות פתרון לבעיה? תודה ושנה טובה שופעת בריאות
האם ניתן לטוס לאחר ארבע חודשים מביצוע רמת סינוס פתוחה?
שלום אלון, כן, ניתן לטוס לאחר חודש אחד. שנה טובה וחג שמח, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום.
שלום אלון, כן, ניתן לטוס לאחר חודש אחד. שנה טובה וחג שמח, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום.
עברתי שלשום ניתוח שהוכתר ע"י הרופא כמוצלח. גם הצילום הפנורמי הראה שהכל תקין. אולם, בלילה כשאני נשכבת לישון, האף מתמלא נוזלים ואני בולעת אותם - והבוקר התחיל דימום מהאף בזמן שעשיתי שטיפות קורסודיל והרכנתי ראש מעל הכיור. האף כואב ומדמם. למה? מה לעשות?
שלום טלי, דמום מהאף עלול להיות לאחר הרמת סינוס פתוחה בחלק מהמקרים. נובע בדרך כלל מפגיעה מסוימת, המתרחשת כמו בכל פצע אחר, בכלי דם קטנים הנמצאים בדופן הסינוס וברירית העוטפת. הדמום מצטבר בתוך הסינוס שהוא חלל סגור (כמו בתוך ספל) ומצב אופקי כשאת שוכבת, נוזל דרך פתח הסינוס אל האף ואז כשאת קמה, מהאף החוצה. הכמות שאת מתארת כנראה נובעת מפגיעה קטנה, בדרך כלל חולף לאחר מספר ימים. כדאי ליידע את הרופא ולהיות במעקב. חשוב לא לנשוף חזק מהאף כי יגביר הדימום. מקווה שעזרתי, בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
Does disk transplant , instead of bone transplant and sinus lifting, really works? Is it really easier? thank you
היי אריק, ברשותך, לטובת שאר הקוראים אשיב בעברית. אתה מתכוון לדיסק אימפלנטס העשויים טיטניום ולא טרנספלנט שהוא שתל איבר מהחי . הדיסקים הם שתלים קצרים הנראים כמו נעץ או פטריה עם בסיס רחב ורגל ארוכה. הרגל בולטת דרך החניכיים ועליה מדביקים את הכתר. היתרון היחסי הוא בהיות הבסיס רחב ומספק יציבות ראשונית גם אם הרגל קצרה יחסית . החסרון, בעת אבדן עצם כתוצאה מנסיגת חניכיים השתלעלול לאבד יציבות יחסית מהר ולגרום לכשלון השיקום. מחובתי לציין שאין אני משתמש בשתלים אלו והתשובה היא במישור התאורטי בלבד. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
בת 36 וסובלת מאוסטאופורוזיס. אני הייתי רוצה לעשות בקרוב שתל, אך יש לי כאב כרוני באזור העצם של השיניים שנעקרו. בימים אלו, אני אמורה לעבור בדיקת מיפוי עצמות לזיהוי שברי הליכה. האם בדיקת מיפוי עצמות תראה גם את מצב הלסת?
שלום טל, לאבחון מצב העצם בלסת מבצעים צילום פנורמי. לפני השתלה ולאבחון מדוייק של עובי וגובה העצם מבצעים צילום סי טי בנוסף. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
תודה על תגובתך. האם המיפוי עצמות יכול לזהות אם יש זיהום בעצם הלסת, והאם זו הסיבה לכאב הכרוני (עברו שנתיים מזמן העקירות)? כרגע הפנו למיפוי לרגליים, האם לבקש מיפוי כל גופי לשם כך?
עברתי לפני כשבוע הרמת סינוס (לסת עליונה). בתחילה הייתה נפיחות גדולה בכל צד שמאל של הפנים עם כתמים של שטפי דם. רוב הנפיחות ירדה וגם שטפי הדם נראים מתפוגגים אבל נפיחות החניכיים באיזור הניתוח נשארה ואין שיפור. הנפיחות גורמת ללחץ על השפה העליונה ומותחת את כל האזור מעליה (באיזור האף). האם זה נורמלי? האם לחניכיים נדרש זמן החלמה ממושך יותר? תודה
שלום ישראל, הנפיחות נגרמת מבצקת שהיא אופיינית לאחר ניתוח. ככל שמשך הניתוח יותר ארוך כך מתפתחת יותר בצקת ושטפי דם. תוך עוד מספר ימים בדרך כלל נספגת וחולפת.לאיחוי החניכיים דרושים עוד כארבעה שבועות נוספים. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
עשו לי כתר זרקוניה על שן קדמית עליונה קצת בולטת בחלק הפנימי הכתר מודבק באופן קבוע ללא טיפול שורש השאלה אם ניתן לשייף אותו באופן כזה שעדיין ירגיש חלק כמו אחרי התנור שהוא היה במעבדה? ועוד שאלה האם ניתן לפרק כתר זרקוניה שמודבק קבוע בלי טיפול שורש? תודה
שלום כרמית, ניתן לשייף כתר זירקוניה כפי הצורך וללטשו היטב בהמשך. באם מודבק קבוע קשה להסירו בלי לשבור אותו. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
רופא חניכיים אמר שאני צריכה לעבור ניתוח חניכיים - מטלית + עצם. רופא אחר אמר לי לא לעשות כלום כי אין לי דלקת ורק ע"מ לעשות שימור לקיים, לא צריך להסתבך בניתוח. אני לא זקוקה לשתלים. נניח שיותר קל לי לקבל את אי עשיית הניתוח. האם הקצאת שורשים נוספת. את הקודמת עשיתי לפני כמה חודשים, תעזור למנוע ניתוח בעתיד. מה הסיכון בהקצאה פעמיים בשנה.?
שלום דניאלה, אין סיכון בהקצאת שורשים נוספת במידת הצורך.היא מבוצעת כאשר עומק הכיסים מעל 5 מ"מ. באם לאחר ההקצאה הכיסים נותרים עדיין מעל 5 מ"מ ממליץ לשקול ניתוח שכן אחרת העצם התומכת תמשיך להספג והתוצאה עלולה להיות אבדן השיניים. כדאי לשקול ניתוח להוספת עצם סביב שורשי השיניים למניעת עקירתן שבאם מבוצע נכון סיכויי הצלחתו גבוהים. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
האם הגיל מונע השתלת עצם? נסיון לשתול עצם מלאכותית נכשלה בגלל תגובה קשה וסוערת לקולגן כנראה אני בת 74, בריאה, בלי כדורים כל שהם. אני אלרגית למתכות שונות כגון ניקל, פלדיום, כסף ואפילו זהב מתחת ל14 קראט, ועוד. כאשר שאלתי את הרופא בקשר להשתלת עצם עצמית, הוא טען שלא כדאי בגלל גילי. האמנם?? מה הקשר לגיל כשאני בריאה וחזקה והעצמות שלי בסדר. למה אי אפשר לשלוף קובית של חצי סנט מהשוק או מהמקום אחר? הייתכן שהרופא מפחד או מה?
שלום חנה, אין מגבלת גיל לטיפול דנטלי. בהחלט אפשר לטפל בגילך. יש לנו מטופלים העוברים ניתוחים והשתלות עצם והתקנת שתלים המבוגרים ממך בשנים רבות. במרבית המקרים העצם המושתלת נקצרת מאזור הסנטר או מהקצה האחורי של הלסת התחתונה בלי צורך להשתמש במקורות עצם מחוץ לפה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום רב לך, כיום אני בת 23 ולפני יישור שיניים כבר חצי שנה שאני שומע חוות דעת שונות לגבי הטיפול שאני צריכה לעשות ורציתי לשמוע לדעתך. הלסת העליונה שלי צרה מהתחתונה והבנתי שעל מנת להגיע לתוצאה מקסימלית יש לנבור ניתוח הרחבת לסת ובנוסף יידעו אותי שאני חייבת לעקור את שיני הבינה שלי לפני היישור. בנוסף היתה לי מחלת חניכיים ושתי השיניים הקידמיות תחתונות שלי נפגעו והמומחה אמר שיש לעקור אותם ולעשות השתלת עצם מאחר ולא ניתן לשקם את השיניים (השיניים עצמם חשופותבחלק התחתון אין חניכיים) לחכות שהעצם תקלט ואז השתלות. רציתי לדעת האם מומחה אחד אומר שחובה לעקור את השיניים יש סבירות שמומחה אחר יסביר לי שיש אפשרות בהשתלת עצם בלבד ע"ג השן? האם הרחבת הלסת מחוייבת בעקירת שיני בינה? והאם לניתוח הנ"ל ישנם סיבוכים נפוצים-סיכונים? תודה מראש אשמח אם תענה לשאלותיי.
שלום ליהי, אכן, יש הממליצים עקירות שיני בינה לפני יישור שיניים. הסיבות: צפיפות יתר של השיניים בלסת, טפול מהיר וקל יותר בלי הצורך בהזזת שיני בינה ועוד. יש הנמנעים מעקירתן בעת הרחבת קשת השיניים. כל מקרה לגופו. עדיף ייעוץ לאחר בדיקה קלינית. לגבי החותכות הקדמיות התחתונות, גם כאן יתכן ואפשר להמליץ לך רק השתלת עצם סביב השיניים הקיימות בלי עקירתן. שוב, בדיקה וצילום לפני חובה. בכל ניתוח קיימים סיכונים, אך באם נערכים נכון לפני הם בשליטה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום ד"ר ,עברתי לפני שבוע ניתוח להרמת סינוסים שלא הצליח.לטענת המנתח הרירית היתה דקה ורכרוכית ונקרעה.במצב הנ"ל אין לבצע השתלת עצם. רופא שהוא מומחה עם המלצות,בדקנו בקפדנות, אמר לחזור לאחר 8 חודשים.השאלה שלי:מה ישתנה בעוד שנה,האם רירית יכולה להשתנות?בכל מקרה לא נראה לי שאני חוזרת אל זה.חסרים 2 שיניים אחרונות בלסת העליונה,מצתי ברשת בשווץ יש שתלים עם דיסק מסוג BOI,האם יש בארץ.אשמח לקבל כל מידע.
שלום גלינה, כמובן שקיימים גם בארץ שתלי דיסק אך גם להם דרוש גובה עצם של לפחות 5-6 מ"מ. באם יש אצלך את הגובה הזה ניתן גם לבצע שתלים קונבנציונלים בו זמנית עם הרמת סינוס שגרתית. הם יותר יציבים לאורך זמן בכל אופן בצורה כללית, אין מניעה לבצע הרמת סינוס נוספת ואפשר בדרך כלל לאחר 3 חודשים. סביר שיצליח. עובי הרירית פחות משפיע ולאחר מספר שבועות היא מתאחה מחדש. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום רב, לפני למעלה משנה סיימתי טיפול בשן קידמית כולל שתל+כתר ההדבקה כל הזמן מבוצעת באופן זמני ומכיוון שכך פעמים השן הדבק לא מחזיק אני מוצאת עצמי בטראומה וחשש שכל הזמן השן תיפול, עקב אכילה, דיבור וכו האם ניתן למצא בפארמים דבק מתאים שאוכל לקחת אותו בנסיעות להדביק למקרה חרום, שם הדבק וחברה יצרנית תודה מראש על מענה
הכתר אמור להיות יציב גם עם דבק זמני. כדאי להוועץ ברופא המבצע. אפשר להשתמש בדבק אחר להדבקה יותר יציבה. רצוי טיפול במרפאה כיון שעודף דבק עלול להזיק. בכל בית מרקחת שונתי קיים דבק זמני לחירום. פחות מומלץ. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
היי יש לי שתל במקום קדמית עליונה, האם זה אומר שאסור לי לעבור צילומים בסגנון MRI? (טיטניום היא מתכת מתמגנטת עד כמה שידוע לי.. תודה רבה!
עקרונית השתלים כיום עשויים משגשוגת המכילה בכמות קטנה עוד מתכות. לדעתי שתל טיטניום אחד לא אמור להפריע. על השתל מותקן מבנה שלעיתים עשוי מאותה שגשוגת כמו השתל ולעיתים מתכת דוגמאת זהב. עליו כתר חרסינה מאוחה למתכת. יתכן שקיימים בפה עוד מתכות...כתרים, שחזורי אמלגם. תתיעץ עם הרופא המפנה לביצוע MRI. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
ערב טוב דר' ראובן.... מודה לך על תגובתך שהאירה לי דברים. מבקשת לציין עוד פרט ששכחתי לכתוב במסר הקודם. לפני המקרה בשבועיים, הרופא המטפל עשה לי כתרים זמניים, והתקשה לקבע אותם, רק ע"י דפיקות חזקות הצליח לו. ולאחר כשבועיים הגעתי למומחה שתלים לחשוף את אותו שתל. והוא התקשה , ולא מצא אותו. וכך התחיל כל הסיוט שעברתי מעל 3 שעות ניתוח, וחפירות בפה.. השאלה שלי היא: האם יכול להיות שמהדפיקות השתל זז ממקומו לכוון אחר לחלוטין ? נזכרתי שהמומחה לחש לאסיסטנטית שלו. שיכול להיות שמהדפיקות השתל עלה למעלה... (זה עוד לפני שהוא נעלם לו) הוא רק חשב שהשתל עלה קצת למעלה... מאוד אודה לך על התייחסותך לבעיה בכובד ראש... וההסבר המפורט .... בתודה מראש. מיכל.
בוקר טוב.. בטעות נשלחה פעמיים אותה שאלה.. מתנצלת על כך. המחשב שלי מקשה עלי הכל נעלם לי, ואני חושבת שזה לא נשלח. הבוקר ראיתי שנשלח פעמיים. אודה לך מאד דר' ראובן באם תוכל לענות לי על השאלה האחרונה שלי. האם יכול להיות שהשתל נעלם להם בעקבות קיבוע הכתר הזמני ? מודה שוב על התיחסותך לשאלתי הקודמת.. יום נעים לך.
עקרונית, את השתל קודם חושפים ורק אחר כך מבצעים עליו כתר מעבר/כתר זמני. לא אפשרי קודם לבצע כתר זמני ורק אחר כך לחשוף את השתל. צר לי אך אין באפשרותי להתייחס ולפרט יותר לעומק בלי לראות צלום רנטגן. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום רב ! יש לי שאלה. עשיתי שתלים רבים. כולם הצליחו והולבשו בכתרים. חוץ מהאחרון שנראה היה שהכל בסדר. וגם הצילומים הראו שהצליח, ונקלט. אלא שבנסיון לחשפו כהכנה לכתר, הרופא נתקל בבעיה. השתל נעלם...ולאחר צילומים רבים, מעל 10 וחפרה בחיניכיים כשלוש שעות נמצא השתל ונשלף מאיזור אחורי ורחוק מהמקור. השאלה שלי היא: האם זו תופעה שכיחה ? ומה הסיכון לחזור ולעשות שוב שתל חדש ? והאם רצוי לעשות חדש ? איך קורה דבר כזה ? כשהכל הראה על הצלחה, ופתאום הכל נראה נורא, ומפחיד... אזכיר שחשפתי 12 שתלים ללא בעיה מיוחדת... והכל עבר טוב מאד... אודה לכם על העזרה.... ערב טוב.
שלום מיכל, אין זו תופעה שכיחה ששתל נעלם. קורה לעיתים ששתל שאינו יציב מספיק נפלט ממקומו ואז הוא מתקדם לכוון שבו קיימת הכי פחות התנגדות, בדרך כלל החוצה, לעיתים אל תוך הסינוס המקסילרי. ניתן לבצע לאחר תקופת המתנה של כחודשיים שתל חדש באותו אתר, כנראה צריך להוסיף מעט עצם כי עכשו קיים חסר. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
אחרי שעברתי הקצעת שורשים בכל הפה,רופא חניכיים החליט שצריך לחזור על ההקצעה בשיניים הקידמיות בלבד ,ואילו באחוריות בכל הפה = ניתוח חניכיים עם אופציה של השתלת עצם- אני צריכה להחליט מאחר ועצם לא כלול בביטוח שלי. שאלה שלי - מה זה העצם שמשתילים.? האם יש תופעות לוואי של דחיה או לחלופין פשלות בפרוצדורה הזו.?? האם יש טעם לעשות ניתוח בלי השתלת עצם. בצילום הראו לי שיש מקומות שחסרה שם עצם. הרופא הסביר לי שהניתוח זה למטרת ניקוי אבנית בעומק על מנת להציל ולשקם את הפה ולמנוע בעתיד עקירה ושתלים. מה דעתך..?? תודה עלי לציין שאין לי שום כאבים חוץ מקצת דימום לפעמים בניקוי רגיל ועם קיסמים.
שלום יעל, העצם המושתלת בדרך כלל מקורה מעגלים צעירים. כדאי להוסיף גם עצם עצמונית שלך. תופעות לוואי שכיחות הן בצקת ומעט כאב, בו ניתן לשלוט עם משכחי כאב. לעיתים שיטפי דם בלחי החולפים מעצמם. סיכויי ההצלחה משתנים בהתאם למצב לפני הניתוח, סוג העצם המושתלת, האם מוסיפים עצם גם של המתרפא, ותוספת של PRP (רכז טרומבוציטים עצמוני) יכול לעזור. קראי בבקשה על כך באתר שלי בכתובת בהמשך. באם חסר העצם אינו רב ביותר והרופא המטפל סבור שסיכויי ההצלחה טובים כדאי לנסות. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
מה פרוש עצם עצמונית. מאיין לוקחים אותה.?צריך לזה עוד ניתוח.?? כל הניתוח מתרחש במרפאה לא בבית חולים ונימשך מקסימום שעה - כך נאמר לי. ומאיין לוקחים טרומבוציטים שלי.?? האם אני מביאה במבחנה מהבית..??? מה זה סוג העצם המושתלת..?? האם אני בוחרת? מי מחליט..?? האם כדאי לעשות את הניתוח וניקוי הכיסים בלי השתלת עצם.?? הכיסים אצלי הם בין 3-9 מ"מ.האם אין סכנה של דחיית העצם המושתלת של עגלים צעירים. (בסוף יהיו לי שיניים של סוס.)תודה על התשובה.
שלום רב עברתי ניתוח הרמת סינוס לפני כחודש, מאז יש לי דלקת שאיננה מתרפאת. כבר פתחו לי שוב, הוציאו העצם וניקו ועדיין יש דלקת. אני מקבל אוגמנטין כבר בפעם השלישית- מה לעשות? תודה
שלום רותי, צריך לבדוק מה הסיבה לדלקת/ זיהום. רק לדלקת לא נוטלים אנטיביוטיקה. האם קיימת הפרשה של מורסה מאתר הניתוח? אם כן, עקרונית צריך לפתוח ולשטוף את הסינוס. בדיקה קלינית נדרשת ליעוץ נוסף או גשי להבדק בפה ולסת. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום דר מה סיכויי ההצלחה והסיכונים הכרוכים בדבר והאים במצב בו נעקרה שן והעצם הצטופפה השתלה כזו יכולה תרום לתהליך יישור שיניים? תודה רבה עינבל
שלום ענבל, שאלתך לא מובנת נא להסביר מה הבעיה. בבקשה לפרט: איזו שן נעקרה, מתי, מה קרה לשיניים הסמוכות, האם רוצים לבצע יישור שיניים?... בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
שלום .יש לי שתל בשן הקדמית ,ובשן לידה כתר ,רופא השיניים שם לי שני כתרים כדי שיהיו דומות ושוות אחת לשנייה ,אך לתדהמתי זאת עם השתל יותר קצרה מלמעלה ,הם לא שוות וכשאני מחייכת רואים את ההבדל ,אמרו לי שככה תמיד זה יוצא ,האומנם ? האם כך זה צריך להיות ? עדיין לא הדביקו לי את הכתר .אודה לך על תשובתך .
שלום גלית, כמות ומיקום העצם מכתיבים את מיקום השתל שקובע את גובה הכתר. להשגת תוצאה אסטתית אידאלית צריך להשלים לפני התקנת השתל את העצם החסרה. כתשובה עקרונית, גם אצלך עדיין אפשר להזיז את השתל יחד עם העצם סביבו ואז הכתרים יראו זהים. קשה, מסובך אבל אפשרי. לתשובה יותר מדוייקת צריך צלומים. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
אני צריכה לעבור השתלת 2 שיניים קדמיות שמאליות בשנית וזאת מאחר והרופאת שיניים שלי התרשלה בתפקידה בגלל שבעת פתיחת הלסת היא לא מצאה את העצם ולכן היא שמה לי חומר אחר במקומו. בעת הורדת התפרים, יש רק שתל אחד במקום 2 שתלים. גם בצילום הפנורמי יש רק שתל אחד ולא ניתן לראות עצם, אלא הוא ראה רק משהו כהה (כנראה זה החומר המזוייף). האם ניתן לפתוח שנית את הלסת ולעשות השתלה חוזרת או חייבת המתנה מסויימת. ההשתלה נעשתה ב- 19 במאי. אודה לך על תשובתך המהירה, יש לציין שיש כאבים גם באזור ההשתלה.
שלום מירה, עקרונית, בהחלט אפשר להתקין שתלים חדשים במקום אלו שכשלו/ כושלים. חובה לעשות זאת בשלבים היות ומדובר באזור חשוב מבחינה אסתטית. ראשית יש לתקן את עצם הלסת וליצור אתר עם כמות עצם הן במימד האנכי והן במימד האופקי בכמות מספקת. לאחר המתנה של כ 4 חודשים ולא קודם להתקין שתלים שוב. בכל תקופת ההמתנה צריך שקום זמני נסמך על שיניים סמוכות ולא תותבת כי תותבת מפעילה לחץ על אתר ההשתלה וגורמת לספיגת עצם. בהתיייחס למקרה שלך, אין לי מושג על מצבך שכן חובה קןדם בדיקה מסודרת. קביעתך בנושא רשלנות אינה במקומה ובוודאי מעט מוקדמת מידי..., אין פורום זה המקום לדון בכך. באם בנוסף יש לך שאלות מקצועיות אשמח להשיב. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
נ.ב. סליחה, אבל שכחתי לציין שעשיתי הרמת סינוס, יתכן וזה חשוב לצורך מענה לשאלתי.
עניתי בשאלתך הקודמת. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמת סינוס, שתלים ושיקום
