פורום השתלות עצם, הרמת סינוס והשתלות שיניים

פורום הרמת סינוס, השתלות עצם ושתלים דנטלים עוסק במתן תשובות לכל מי שזקוק לשתלים ואין לו עצם בכמות מספקת להתקנת השתלים.

נעסוק בנושא המורכב של השתלות עצם, לפני התקנת שתלים, תוך כדי התקנת שתלים, ובמידת הצורך גם אחרי התקנת השתלים.

נדבר על הרמות הסינוס מסוגים שונים.

נברר את נושא השתלות העצם סביב שורשי שיניים טבעיות במטרה לדחות את עקירתן.

כמובן נעסוק גם בשתלים דנטלים.

נתרכז במענה לשאלות הבאות:

מי צריך הרמת סינוס?
האם קיימים טיפולים אחרים במקום הרמת סינוס?
מהם סוגי השתלת עצם הקיימים ?
מהם האלטרנטיבות במקרים של חסר עצם?
מה השיקולים לביצוע עקירות, השתלות, וכתרים ביום אחד?

ד"ר ראובן שפירא, רופא שיניים העוסק בהשתלות והשתלות עצם משנת 1986, צבר ניסיון וידע רב בטיפולים מורכבים בארץ ובחו"ל וישיב בחפץ לב על שאלותיכם בנושאים אלו.
623 הודעות
619 תשובות מומחה

מנהל פורום השתלות עצם, הרמת סינוס והשתלות שיניים

04/08/2020 | 08:25 | מאת: ניר

השתילו לי 6 שיניים קידמיות יש לי 2 בעיות אחת הרדיוס בפה שלי קטן ויש לי כל הזמן חתיחות זעירות של אוכל שבגללה אני יורק כל הזמן יש למשהוא עיצה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ניר, לחשוב לעשות שיקום מוברג. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.lmplant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

20/07/2020 | 20:54 | מאת: שרון

שלום הולכים להוציא לי שתל למרות שנראה יציב יש כאבים גדולים וחזקים שמצחצחת באיזור השתל או אפילו נכנס שאריות אוכל למעלה בעיקר איפה שהשתל בגלל שהוא סהכ יציב האם הפרצדורה של הוצאתו שלא רופף או שבור מסובכת יותר ותוך כמה זמן אפשר לעשות יהיה לעשות שתל חדש אם תוספת עצם הכירוג יגיד לאחר שעשיתי כבר צילום סיטי ומדובר בשתל בלסת עליונה , תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שירה, כדי שאוכל להתייחס נא לצרף צילום. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.lmplant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

20/06/2020 | 11:35 | מאת: שירה

הולכים להוציא לי בקרוב שתל שנכשל האם זה אחרי העקירה שהטיפול עצמו בטח לא ארגיש הרבה בגלל הזריקה צפוי להיות נפיחות ו/או כאבים לאחר מכן ? והאם צריך שוב לשמור על תזונה רכה. ותוך כמה זמן אוכל לעשות שתל חדש מדובר בלסת עליונה והאם אם בפעם ראשונה עשו הרמת סינוי בפעם השניה גם אצטרך הרמת סינוה או השתלת עצם אשאל את הרופא בהוצאה ושיש בידו כבר את צילום הסיטי.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שירה, הוצאת שתל כושל בדרך כלל פשוטה בהרבה מהתקנת שתל חדש. מעט כאבים יחסית ומעט נפיחות. אין צורך בכלכלה רכה. שתל חדש לאחר מספר חודשים. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.lmplant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

שלום רב, בת 60 בריאה, יש לי בעיה בשיניים בלסת התחתונה, כל הכתרים שהיו לי כבר שנים רבות נפלו, ובבדיקה נאמר לי שלא ניתן לעשות שתלים כיוון שאין מספיק מקום וגם לא ניתן להשתיל עצם...האם יש פתרון אחר? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רינה, יש מספר פתרונות : השתלת עצם ובהמשך שתלים, שתלים קצרים, שתלים חובקים חיצונית את הלסת ועוד. מתאימים את הטיפול למצורך הרפואי. שלחי צילום שאוכל להתייחס. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.lmplant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

בהמשך לשיחתנו שולחת צילומים..אשמח לחוות דעת

16/06/2020 | 18:58 | מאת: אורלי

אחרי כמה זמן יורד הנפיחות של הרמת הסינוס

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אורלי, כשבוע עד 10 ימים. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.lmplant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

14/06/2020 | 20:46 | מאת: שירה

מה אומר צילום סיטי ונותן לכירוג . עומדים להוציא לי שתל וגם אמר שרוצה לבדוק שרק שם הבעיה ולא עשה בעיות בשיניים ליד וצריך עוד שתלים. וחוץ מזה מהוצאת השתל והכל המבנה והכתר לאחר ההוצאה תוך כמה זמן אפשר לעשות שתל חדש מדובר בשתל בשן טוחנת שבמקור עשו הרמת סינוס אם זה משנה ומה הסיבות שקורה כשלון לשן ההגיינה שלי טובה .

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שירה צרפי צילום שאוכל להתייחס. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.lmplant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

שלום, בן 37, בריא בד"כ.בסוף מרץ נשברה לי דופן של שן 36 שהוצאתי בעצמי ומס' ימים למחרת הגעתי לרופא שיניים שעשה צילום ולאחר מכן שם כתר זמני. עברתי טיפול שורש בעבר בשן 36 ו 37 הסמוכה. ב 36 הטיפול שורש נעשה לפני כשנה. הרופא שיניים אמר שהשן לא טובה ואמר שלא כדאי להשקיע בכתר יקר כמו זרקוניה. ההמלצה שלו הייתה לבצע עקירה ושתל. לפני מס' ימים הייתי בחוות דעת אצל רופא שיניים נוסף שציין באחת מהאפשרויות את מה שהמליץ הרופא הראשון (לבצע עקירה ושתל), אך האפשרות הראשונה שלו הייתה לעקור שורש אחד של 36, לעשות מבנה וגשר. בנוסף הוא אמר שיתכן שתוך כדי הפעולה הניסיון יכשל ואז יצטרך לבצע עקירה מלאה ושתל על 36 וגם כתר על 37 שגם כאמור עברה טיפול שורש בעבר. הוא אמר שלשים שתל יקח זמן (משהו כמו 7 חודשים בסה"כ). הוא לא המליץ ללכת בשיטה של "שתל ביום אחד". אני מבקש את חוות דעתך לגבי שן 36? מאוד חבל לי לעקור אותה ולשים שתל כי נכון להיום השן לא עושה בעיות והיא שקטה. ידוע ששתל זה לא אותו הדבר כמו שן טבעית של אדם שתמיד כדאי, אם אפשר, לשמור על השיניים הטבעיות. לכן מבקש את המלצתך. אם אתה חושב שבאמת אין טעם להשקיע בשן שתלך ב 99% לעקירה ושתל בהמשך אז אכן כדאי ללכת על האפשרות הזאת, אך אם אנחנו לא שם אז אולי כדאי לנסות ולהציל את השן? מצורף צילום מסוף מרץ 2020. תודה רבה, אבי.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אבי, קיבלתי את הצילום. לדעתי עדיף לנסות טיפול שמרני. כלומר עקירת השורש האחורי והכנת שני כתרים מחוברים. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.lmplant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

06/06/2020 | 20:53 | מאת: שירלי

באופן עקרוני אם יש כאבים ודלקת סביב שתל ראיתי קצת אדמומומיות וקצת לא תמיד יורד דם והשתל יציב האם עדיין אפשר להציל אותו ויש טיפול או רק הוצאתו ואם יש טיפול צריך מניחה להוציא קודם את הכתר והמבנה שעל השתל ואם כן אחרי הטיפול והוצאתם האם יחזרו או יצטרכו לעשות מבנה וכתר חדשים כל זאת במבנה שיוכלו לעשות טיפול ללא הוצאת השתל ,תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שירלי, שלחי בבקשה צילום רנטגן שאוכל להתייחס. ברכה, ד"ר ראובן שפירא www.lmplant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

06/06/2020 | 15:07 | מאת: שירה

שלום, רציתי לשמוע בבקשה את דעתכם בנושא השתלים החובקים - יתרונות וחסרונות במקרים של חוסר בעצם וניסיון להימנע מהרמת סינוס ובשל הרצון לטיפול קצר יותר הן בשל סינוסיטיס כרונית ( אסימפטומטית ) והן בשל אוסטאופורוזיס שעדיין לא מטופלת האם ועד כמה הפרוצדורה ידועה, מקובלת ומנוסה כאן בארץ והיכן ? האם יש הבדל בין שתלים פריאוסטלים לשתלים סאב פריאוסטלים ? האם אלו שתלי מירס ? להתייחסותכם, מראש אודה מאד.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שירה, השתלים החובקים המוברגים ללסת הם חדשים יחסית ( מספר שנים). השתלים הסב פריאוסטלים קיימים הרבה שנים בגרסאות שונות. אני מעדיף להשתמש עם השתלים הבורגיים שהוכיחו את עצמם כבר עשרות שנים ושורדים כך בהתאם. ברכה, ד"ר ראובן שפירא www.lmplant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

06/06/2020 | 06:39 | מאת: קשת

אני כ20 יום אחרי השתלת שתלים, ויש לי כאבים חאני כלכאבים הרופא אומר שבצילומים הכל בסדר מה עושים?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום קשת, לעיתים הלחץ על עצם הלסת שנוצר על ידי השתל עלול לגרום לכאב. עם הזמן חולף. דברי עם הרופא שיבדוק שוב וירשום לך טיפול תרופתי מתאים. ברכה, ד"ר ראובן שפירא www.lmplant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

30/05/2020 | 10:30 | מאת: שירה

השן כואבת אבל לא איפה שהשן אלא למעלה איפה שהעצם או החניכיים מה זה אומר בינתיים נתנו לי למרוח וביקורת אם משתפר ובינתיים ממש לא מה זה אומר איפה הבעיה לדעתך?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שירה, שלחי צילום רנטגן בבקשה. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.lmplant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

04/06/2020 | 23:21 | מאת: שירנ

הצילום במרפאה לא אצלי ויש כאב גם שפותחת את הפה חזק וגם קצת דימום קל למררות מריחת הג'ל האם הסיכוי שיש זיהום בשתל ולא רואים בצילום וצריך שתל חדש הגיוני או שיש טיפול אחר שעדיין אפשרי בחנחכיים ובעצם ועדיין אפדר להציל את השתל במיוחד שבצילום עדיין רואים שהגתל בבדר?

ב 3.5.2020 עברתי עקירת שן 31 והשתלה מאז יש לי כאבים , התפרים הוצאו ,נוצר מעל מקום הורדת התפרים גוש קטן של בשר אדום הלכתי לרופא בעזרת קיסם אוזניים לחץ על המקום ניקז דם ואמר לי שזה יתכן פצע לחץ ומרח לי ג׳ל , וביקש למרוח את הג׳ל 4. פעמים ביום אך הכאבים ממשיכים וגם הדם בלחיצה עדינה על המקום ממשיך. (כמובן שלקחתי אנטיביוטיקה ומשכך כאבים במשך שבוע ימים) אני מאד חוששת שאולי ההשתלה לא הצליחה. תודה על תשובתך

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שיננית, כנראה בצקת באזור התפרים. שטיפות קורסודיל יכולות לעזור. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.lmplant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

20/05/2020 | 20:36 | מאת: שירלי

בעיה בשתל שלא ראו הרבה זמן לאחר טיפול בשיננית ראתה. הלכתי היום לרופאה והיום כבר ראתה גם היא את הבעיה ללא צילום וקבעו תור לכירוג שכבר עבודה שלו. באופן עקרוני דהר שהתחילה בדלקת וחלק מהזמן כאבים מה יכול להשתבש שם האם יכול כל השתל ואצטרך את כל הטיפולים מחדש והוצאת השתל או יש בעיות אחרות שיכולות לטפלצשיש רק חלק מהבעיות ועדיין להציל את השתל. אם רק המבנה והכתר אספוג הפחד שכל העצם והשתל קרה שם שהכל יהיה מהתחלה עם בניית עצם.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שירלי, בבקשה לצרף צילום רנטגן שאוכל להתייחס. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.lmplant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

14/05/2020 | 16:23 | מאת: ענת

שלום רב ותודה מראש, לפני חצי שנה עשיתי שתל שעדיין יש אי נוחות וגודש באף וכאבים מדי פעם כי הכירורג אמר לי שהשתל נגע מעט בסינוס ואז פנה ימינה שלא יגע בסינוס. אתמול עשיתי פנורמי כל הפה וסיטי רק על השתל שנעשה לפני חצי שנה. בעל המרפאה לא שם לי סינר בטענה שזה כבד מאד אמר לי להוריד עגילים אבל בטעות נשארתי עם שרשת זהב על הצוואר. לאחר מכן התקשרתי ואמרתי לו והוא ענה שהקרן מתמקדת רק בשתל ובשיניים ולא בצוואר בכלל ולא בגוף והסינר מאד כבד ולא רצה להכביד עלי שזה מקומם בגלל הקרינה. שאלה אליך בבקשה, האם בלי הסינר יש מסוכנות לקרינה בגוף, גם לטווח ארוך? האם שלא הורדתי את השרשרת זה גם מסוכן? מכיוון שאחרי כמה שעות התחילו לי כאבי גרון כאילו תקוע לי משהו בגרון איפה שהגרגורת קצת למטה עד עכשיו. תודה רבה רבה על 2 השאלות. תודה..

לקריאה נוספת והעמקה

שלום פזית, כמות הקרינה הנפלטת ממכשיר פנורמי חדיש נמוכה אפילו נמוכה מאד. אך לתשובה מקצועית הפני בבקשה את שאר השאלות למומחה קרינה. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.lmplant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

09/05/2020 | 16:01 | מאת: טל

איזה סוג השתלת עצם הכי בטוחה עצם של המטופל, מהחי, או סינטטית במה יש הכי פיות סיבוכים?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום טל, מתאימים את מקור העצם לצורך הניתוחי. לכולם יתרונות וחסרונות. עצם עצמית נחשבת לאיכותית ביותר אך דרוש ניתוח נוסף לקצירתה. כלומר אתר ניתוחי נוסף וסיכון נוסף. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.lmplant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

21/04/2020 | 17:32 | מאת: שירה

אם הכתר או המבנה של השתל זזו זו תחושתי ובעקבות ככה דימומים מדי פעם ומקפידה על נקיון יותר . אם אחכה עד שתחזרו בתקווה שבקרוב כבר האם יכול להגרם נזק ?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שירה, מרפאות השיניים חוזרות לפעילות. הכי נכון לעשות בדיקה וטיול בהתאם. חג עצמאות שמח, בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.lmplant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

20/04/2020 | 21:36 | מאת: שירה

נתנו לי ג'ל למרוח בחניכיים ליד שן שכואבת ואם לא עוזר אז שאלך לחירום ויעשו לי צילום. השאלה כמה פעמים אפשר להשתמש בג'ל האם יכול לעזור אם יש דלקת או תזוזה בכתר בשתל או בכתר של שן לידה לא ברור לי והאם אפשר למרוח סתם או צריך לשים על מברשונים ולהכניס מעדיפה רק למרוח כי בכל מקרה מיקום של הכאב הוא למעלה בחניכיים. כמה זמן אפשר להשתמש ואם יש הקלה היא אמורה להשפיע מהר אם לא תוך כמה ימים אלך לחירום לצילום ואם תהיה השפעה אחכה עד שהרופאים הרגילים יחזרו בתקווה למאי כבר.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שירה, מרפאות השיניים חוזרות לפעילות. הכי נכון לעשות בדיקה וטיול בהתאם. חג עצמאות שמח, בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.lmplant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

17/04/2020 | 13:49 | מאת: יעל

רציתי לשאול האם יכול להיות דלקת חניכיים כתוצאה מהתחלת תרופה חדשה ? כי מרגישה דלקת באיזור מסוים ואף יורד דם או שבדרך כלל אין קשר בין הדברים ? ואם כן מה כדאי בינתיים אולי יש איזה כדור לדלקת בינתיים לקחת עד שאוכל ללכת למרפאה כי זו של קופת חולים בעקבות המצב?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יעל, קיימות תרופות כמו חלק מאלו הניתנות לטיפול ביתר לחץ דם ,העלולות לגרום לבצקת בחניכיים , אצל חלק מהמתרפאים. ביתיים צחצוח טןב, שימוש עם חוט דנטלי ושיפות פה יכולים לעזור. חג עצמאות שמח, בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.lmplant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

14/04/2020 | 13:55 | מאת: שירה

יש לי כאבים לפי דעתי בשתל או בשן לידה אבל די בטוחה שזה מהשתל כי ככה לא הרגשתי אף פעם בשן רגילה כמו תזוזה. השתל נעשה לפני שנתיים בשן עליונה עם הרמת סינוס קטנה במהלך השתל. אבל פתאום בימים האחרונים רגישות וכטב וגם לחא קשר לאכילה והיום שחצחתי באיזור מסוים ירד דם. מה לעשות האם אפשר לקחת משהוא להקלה כי עכשיו בכל המצב גם הקופות לא עובדים רגילצוכם קצת פוחדת לטיפול כלשהו. יש איזה תרופה בינתיים נחכה אולי בקרוב יתנו לכם לחזור לעבודה ואז לא תהיה בעיה וגם לרופאה שלימכי מאמינה שבמתכונת החירום בטח מספר רופאחם מצומצם במיוחד בקופות החולים ,תודה וחג שמח.

לקריאה נוספת והעמקה

היי שירה, לפי תאורך אני חושב שבורג המבנה השתחרר מעט ויש לחזקו חזרה. תנסי לדבר עם הרופאה שלך. בינתיים שטיפות עם מי מלח יקלו עליך מעט. חג שמח, בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.lmplant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

14/04/2020 | 19:07 | מאת: שירה

וזה יכול לגרום לכאב ודימום לא כדאי אנטביוטיקה כמה ימים. הבעיה שזו גם רופאה של הקופה ולא בטוח שלה דוקא יקראו. וצריך צילום לראות מה קרה . כי גם ככה פוחדת לטיפולים בימים אלה.

15/04/2020 | 12:19 | מאת: שירה

לפי הרגשתי היום הדימומים פחות אבל כואב ומציק לפי דעתי באמת אתה צודק משהוא קצת זז /השתחרר במצב כזה יש טעם להתקשר זה נקרא חירום או לחכות אולי בקרוב תחזרו במילא לעבוד רגיל?

11/04/2020 | 22:10 | מאת: דניס

שלום רב.. יש לי כתר זירקוניה עם מבינה פייבר פוסט בשן קדמית האם בזמן תאורת אולטרה סגול כמו שיש במועדונים השן תיראה סגולה כפי שקראתי באיזה כתבה? לעזרתכם אודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דניס, הזירקוניה אוטמת מעבר אור. חג שמח, בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.lmplant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

12/04/2020 | 09:17 | מאת: דניס

תודה על התשובה משמע השן תיראה סגולה? כמו כן הבנתי שלזירקוניה יש תכונות מסוימות של מעבר אור בשונה כתר מתכת האם לא נכון?

10/04/2020 | 08:37 | מאת: שואלת

איזו עילה תיתכן כדי למנוע ממני הרמת סינוס בהרדמה מקומית, אציין שאני מתנגדת בכל תוקף להרדמה כללית , כתוצאה נמנעת מן הטיפול המוצע. יש לי תחושה שמדובר באינטרס כלכלי.....

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שואלת, הרמת סינוס נעשית בהרדמה מקומית במרבית המקרים. הצורך בהרדמה כללית לעיתים נובע מסיבות התלויות במתרפא כמו מצב בריאות כללית, נטילת תרופות, אלרגיות לחומרי אלחוש המשמשים להרדמה מקומית, אי שקט מוטורי הגורם לתזוזת ראש לא רצונית במחלות מסוימות ועוד. חג שמח ושבת שלום, בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.lmplant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

18/03/2020 | 22:43 | מאת: אריה

שלום רב לפני כ חודשיים עברתי ניתוח הרמת סינוס ושלושה שתלים בשבועיים האחרונים יש לי ליחה עם נימי דם בעיקר בבוקר האם יש קשר לניתוח ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אריה, כנראה שלא מאזור הניתוח. בקש מהרופא המנתח לראות אותך. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.lmplant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

18/03/2020 | 06:02 | מאת: זוהר

שלום, לפני השבוע עברתי הרמת סינוס והשתלת עצם בשיניים 24 25 26 27 . אני עם כאבי ראש קשים מאז הניתוח. שוחחתי עם הרופא שביצע צילום ואמר שהכול בסדר. אני עדיין עם כאבי ראש קשים אודה לתשובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דהר, כדי שאוכל להתייחס אנא אמור : מה סוג הרמת הסינוס שעברת? האם אתה מקבל טיפול טנטיביוטי? בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.lmplant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

לפני חודשיים עברתי עקירה של שן לפני והרמת סינוס כולל פתיחה תפרים קריעה של ממברנת הסינוס סגירה אנטיביוטיקה סטרואידים והחלמה קשה. חודשיים אחרי הגעתי למרפאה בבקשה ותחינה לוותר על הרמת סינוס והרופא סרב ושוב צילומים פתיחה השתלת עצם צילום זליגה של העצם לחלל הסינוס שאיבה כניסה ממקום נוסף שאיבה שיוף תקרת עצם (לטענת הרופא זה יייתכן ואולי מפריע) שוב תפרים שוב אנטיביוטיקןה שוב סטרואידים ושוב החלמה של הליך שלא קידם! מה עושים הלאה? קשה לי פיזית מנטאלית לא ברור למה היתה עקירה של שן לפני קיימת מה שמקשה על חיוך דיבור אכילה ... מאוכזבת ועצובה מאוד!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום סיגל, צר לי שאת סובלת. צרפי בבקשה צילומים ואנסה לעזור. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.lmplant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

הצילומים ברשותם ולא מאפשרים הוצאת התיק. למותר לציין קיבלו את כל הסכום במזומן מלכתחילה והחתימו על מליון מסמכים אם ויקרה פאשלה.

19/02/2020 | 14:00 | מאת: טל

האם טיפול ב PPF בזמן השתלת שיניים נהוג היום והם הוא תורם להחלמה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום טל, הוספת רכז טסיות (PRFׂׂ ׁׁׁׂ ) להשתלה עוזר לריפוי מהיר יותר של הרקמות הרכות ומעלה את הצלחת הטיפול. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

שלום התחלתי טיפול שתלים בשיניים הקדמיות ..הרופא פגע לי בסינוס ליד האף ..לטענתו היה צריך לעשות מניפולציות..ס הנפיחות ירדה ויש לי כאבי תופת ;((((((( הוא אמר שזה בגלל הטיפול המורכב. מה אני עושה ??? כבר שבוע אני על משככי כאבים . הלכתי למומחה עם המלצות ועכשיו מה זה עוזר לי ???

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מאיה, קשה להבין מתיאורך את הבעיה. את יכולה לפנות למרפאת פה ולסת לבדיקה וטיפול מתאים. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

01/02/2020 | 23:35 | מאת: אלה

שלום רב, האם נכון שבאזור של שן 15-16 אף פעם אין צורך בהרמת סינוס לפני החדרת שתל ? התכנון להשתיל שתל קצר או עם זווית בהטיה. אני עם סינוסיטיס כרונית וחוששת מפריצה לסינוס מראש מודה על התייחסותך ודעתך.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אלה, רבים המקרים שצריך הרמת סינוס במיקום 15 16. אם קיימת מספיק עצם במימד האנכי אין צורך להיכנס לסינוס. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

בת 65 . אוסטאופורוזיס ללא תרופות. לסת עליונה שיניים 24 25 27 זקוקה לעקירה ולהשתלות. יתכן שגם זקוקה להשתלת עצם. השאלה האם אפשר לעשות עקירה והשתלה בו זמנית ובכך לדעתי לחסוך סבל. שאלה שנייה איך אפשר לאכול בזמן ההמתנה? האם אפשר להמנע מתותבת ולהסדר עם כתר זמני שישב על שארית שן? תודה לתשובתך. וגם האם כל רופא שהתמחה בהשתלות יכול לעשות זאת?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דליה, צריך לצרף צילום כי כך התשובה היא עקרונית. אם קיימת מספיק עצם לאחר העקירות לקבלת יציבות מתאימה לשתלים, אפשר לשקול העמסה מיידית שלהם, כלומר לעשות כתרים זמניים. אם חסרה עצם אפשר לשקם זמנית עם תותבת נשלפת. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

בתשובה לדבריך. האם אפשר לשלוח לך במייל הצילום הפנורמי?

20/01/2020 | 14:45 | מאת: חן

עברתי השתלה של שתל +השתלת עצם והרמת סינוס לפני כחודש. הכל החלים , אין כאבים. אחרי שהרופא הוריד את התפרים החניכיים באזור היו מעט "רופפות" והרופא אמר ש'יקח להם זמן לחזור למקום' עברו 3 שבועות מאז הביקורת אצל הרופא , מצב החניכים השתפר אבל עדיין יש גוש קטן , לא כואב , בחניכיים באזור של הניתוח. האם זה תקין?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום חן, אמור להסגר תוך כשבועיים. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

26/11/2019 | 20:57 | מאת: שיר

שלום למומחה אני 10 ימים לאחר הרמת סינוס פתוחה בשני צידי לסת עליונה . התפרים לא סוגרים את החניכיים ואין איחוי של החתך . האם הרמת הסינוס לא תצליח בגלל מצב זה ? מה ניתן לעשות במקרה זה ? יש לי תור לרופא בעוד 5 ימים . האם לגשת דחוף לרופא ? תודה רבה . שיר

לקריאה נוספת והעמקה

שלום שיר, כדאי שהרופא שלך יבדוק במהרה, יתכן צורך בהוספת תפרים. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

שלום רב, אני עתידה לעבור הליך של הרמת סינוס + השתלת עצם והכנסת שתל בשבוע הבא. השן החסרה היא שן עליונה מספר 15 או 16. . בשן הסמוכה אליה (14) ישנה נסיגת חניכיים בעקבות אובדן העצם . בגלל נסיגת החניכיים יש לי לרגישות וכאבים לפעמים יומיומיים בחניכיים באזור זה שמתגברים במגע. כמובן שאני משתמש במשחת שיניים סנסודיין אבל זה לא תמיד עוזר. השאלה שלי- האם השתל עלול להחמיר את הרגישות והכאבים האלו, בגלל לחץ על האזור או מסיבה אחרת? אני מאוד חוששת שלא אוכל לסבול שתל שיהיה סמוך לשן זו ויחמר את הרגישות והכאבים..

לקריאה נוספת והעמקה

שלום חן, שתל בשן סמוכה לא אמור להגביר את הרגישות בחניכיים. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

15/11/2019 | 19:14 | מאת: מאיר

שלום . יום לאחר ניתוח ועקירת שיניים בלסת התחתונה נוצרה לי נפיחות מתחת ללשון לאורך השיניים מעין שקית מלאה מלאה בנוזל האם זה טבעי ונעלמת במשך הזמן או צריך התערבות רופא תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מאיר, בדרך כלל זאת בצקת עקב הצטברות נוזלים המפריעים מעט לניקוז הלימפתי. אמור להיספג תות מספר ימים עם התקדמות הריפוי. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

10/11/2019 | 18:19 | מאת: ברק

שלום רב כתבת כי קיימים כתרים על בסיס חרסינה בלי מתכת הנראים טוב בסוגי תאורה שונים. האם כתר על בסיס זירקוניה הוא אחד מהם? בברכה

לקריאה נוספת והעמקה

עדיף לשקול כתר מונוליטי עם שקיפות מקסימלית. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

08/11/2019 | 09:00 | מאת: נעמה

לפני כ5 ימים ביצעתי עקירת שן בינה ימים תחתונה. מקבלת אוגמנטין הטיפול מניעתי ושטיפות פה. היום ירדה הנפיחות סופסוף באיזור ונוצר שטף דם צהוב שיורד לכיוון הגרוו(מגיע לגורגורת). כמו כן החל כאב גרון בבליעה. האם יש קשר בין הדברים?אני מתחילה לחשוש שאולי חלילה זה זיהום סטרפטוקוקי בגרון בעקבות העקירה.תודה על המענה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום נעמה, עליך לפנות לרופא המטפל לבדיקה. לשיקולו אם להמשיך שטיפות ואולי טיפול אנטיביוטי. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

06/11/2019 | 21:19 | מאת: עדי

שלום.לפני 4 ימים ביצעתי עקירת שן בינה מספר 48 צד ימין תחתון. לאחר הטיפול קיבלתי 2 כדורי אוגמנטין ליום למשך 5 ימים ו4 כדורי פלג'יל ליום למשך 5 ימים. במקביל שטיפול קטרסידול ומי חמצן 3% .אשמח לעזרה עם 2 שאלות: 1. היום- היום הרביעי לטיפול- הלשון במד העקירה עדיין בתחושה קצת עמומה/רדומה-כלומר מרגישה אותה אבל משהו לא כהרגלו. יש לציין כי לא טיפלתי בסטראידים בשל מחלת רקע. האם זה יכול להעיד בהכרח על פגיעה בעצב הלשון היות יחלפו כבר 4 ימים? מה עלי לעשות ? מה האופציות? 2. האם ניתן להפסיק אנטיביוטיקה לאחר 4 ימי טיפול במקום 5? האם זה מספיק מבחינת כיסוי מפני זיהום?. היות וזה גורם לי לתחושה פיזית מאד לא טובה הרופא בחופש ואשמח למענה תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום עדי, לאחר עקירה מתפתחת בצקת העלולה להפעיל לחץ על עצב הלשון העובר קרוב. לאחר ירידת הבצקת התחושה בדרך כלל חוזרת. משך הטיפול האנטיביוטי בהתאם לשיקול דעתו של הרופא המנתח. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

04/11/2019 | 18:41 | מאת: ברק

שלום רב האם ביצוע של כתר איכותי בודד בשן קידמית יכול ליצור התאמה מלאה עם השיניים הסמוכות? או בכתר בודד -בתנאי תאורה מסוימים תמיד יראה הבדל בין הכתר לבין השן הסמוכה?תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ברק, אפשר להתאים כתר לשיניים סמוכות היטב. קודם יש להכין את השן לקבלת הכתר בצורה אופטימלית. קיימים כתרים על בסיס חרסינה בלי מתכת הנראים טוב בסוגי תאורה שונים. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

10/11/2019 | 18:16 | מאת: ברק

תודה על תגובתך האם כתר על בסיס זירקוניה יכול להשיג את התוצאה הזאת? בברכה

31/10/2019 | 21:05 | מאת: אריק

הניתוח עצמו לוקח בין 10-15 דקות?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אריק, תלוי בסוג הניתוח. הרמת סינוס סגורה כחצי שעה. הרמת סינוס פתוחה מעט יותר. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

23/09/2019 | 20:56 | מאת: יוס

מה ההבדל בין 2 הפעולות ומה הסבירות לצורך ב2 הפעולות באותו אזור?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יוס, כשעושים הרמת סינוס מוסיפים עצם או משתילים עצם מעל רצפת הסינוס כדי להוסיף מימד אנכי לעצם הלסת. כך שהרמת סינוס היא פעולה של השתלת עצם. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

מה ידוע לגבי שיטה זו לעומת השיטה הרגילה להרמת סינוס סגורה?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום חן, שיטת אוסיאודנסיפיקציה עושה שימוש במקדחים המסתובבים הפוך. כך משמרים את העצם של המטופל ודוחסים אותה בו זמנית אל מעל רצפת הסינוס. יציבות השתל משופרת. הטיפול קל למטופל ויחסית יותר מהיר. בשיטה האחרת "שוברים" חלק מהעצם הנמצאת בין הלסת לרצפת הסינוס ודוחסים פנימה אל הסינוס. מתקבלת עצם טובה את התהליך יותר טראומטי למתרפא. נסיון וידע הרופא חשוב ביותר בשתי השיטות. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

30/08/2019 | 16:25 | מאת: בתאל

שלום ד"ר, בת 28, לאחר כאב שיניים וצילום, התברר כי יש לי חור בשן בינה (שכבר צמחה, לא כלואה) בלסת התחתונה. הרופא שיניים אמר שצריך לעקור אותה. אכן הגעתי לעקור אותה ביום חמישי 29.8. למרות זריקות ההרדמה, היו רגעים בהם הרגשתי את העקירה, אך לבסוף היא הסתיימה (ללא תפרים). לאחר העקירה היו לי כאבים במקום, למרות שהרופא שם אנטיביוטיקה (בנוסף אני נוטלת מוקסיפן 500 מג 3 פעמים ביום, בהוראתו, החל מיום שני ועד ליום שישי (כולל) שלאחר העקירה. רופא השיניים הנחה אותי שלא לירוק באותו היום. היום הכאב עבר מעט אבל עדיין קיים, בעיקר בעת בליעת רוק או ניסיון לפתוח את הפה מעט יותר. בנוסף, גם בעת צחצוח השיניים וגם בעת יריקה לכיור, ניתן להבחין במעט דם. האם זה נורמלי או מצריך בדיקה חוזרת של הרופא? כמו כן, מתי צפויים הכאבים לחלוף? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום בתאל, כאב לאחר עקירה אמור לחלוף לאחר מספר ימים. לאחר עקירה יש מעט בצקת המפריעה לבליעה. אף היא תחלוף במהרה. החלמה מהירה, בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

שלום בעבר,אחרי שקיבלתי זריקת דיפרוספן, משום מה פיתחתי אחרי כמה שעות,סימפטומים קשים,כמו כאבי ראש לוחצים,טיניטוס,הרגשה כללית רעה,תופעות שנימשכו חודשים רבים, אני עומד לעבור עקירות שיניים,שאלתי, האם באיזה שהוא מחומרי ההרדמה ברפואת שיניים,בזריקות ההרדמה,ישנם חומרים כימיים,שיש בזריקת הדיפרוספן? האם יש מקום לחשוש,? או שאין קשר בין החומרים שבדיפרוספן ומאלחשים בטיפול שינייים? תודה רבה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דן, דיפרוספן היא תרופה על בסיס סטרואידים לטיפול בדלקות. היא ניתנת עם משכך כאב שנקרא לידוקאין במינון של 1 אחוז. ברפואת שיניים חומר האלחוש המקובל מכיל לידוקאין במינון 2 אחוז. ישנם גם חומרי אלחוש אחרים שאינם מכילים לידוקאין. האם טיפלת בעבר בשינייך? באיזה חומר אלחוש השתמשו? תסביר לרופא השיניים המטפל בך את מה שכתבת כאן ותתיעץ איתו אם כדאי להשתמש בחומר אלחוש אחר. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

02/08/2019 | 18:05 | מאת: שתלים תפרים נפתחו

לפני כשבועיים בעלי עבר השתלה של שלושה שתלים צמודים. בהתחלה הכאבים היו סבירים,לאחר שבוע הכאבים הפכו להיות בלתי נסבלים ופנינו למרפאה המטפלת והם אמרו שהכל תקי ויש צורך להמשיך באנטיביוטיקה. כעבור שבוע נוסף הכאבים אינם פוסקים, בעלי לא אוכל , לא שותה ורק לוקח כל היום כדורים שוה הלכנו למרפאה שאמרו שהכל תקין. אתמוח בערב הלכנו לרופא פרטי שפשוט היה מזועזע ממה שהוא ראה לדבריו אין תפרים בכלל כנראה שנפתחו וכל החניכים מופרדות מהשתלים ונכנס לשם הולך ולדבריו יש לתפור דחוף!!!!! נסענו היום בבוקר שוב למרפאה עם המידע הזה ושם נאמר לנו שלא ניתן לתפור את זה, וזה קיים במקרים חריגים והפה ישקם את עצמו לבד וזה יכול לקחת עד חודש. צריך כל הזמן לקחת משככי כאבים השאלה מה נכון לעשות?? כמה אפשר לסבול??

לקריאה נוספת והעמקה

באם אפשר לשטוף ולתפור חזרה עדיף בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

ביצאתי את ההליכים הנ"ל ואני אמור לטוס לארהב לשבוע, האם יש סיכון כלשהוא?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום פיני, לדעתי אפשר לטוס כשבועיים לאחר הטיפול בשן הקידמית. לאחר הרמת סינוס עדיף להמתין חודש. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

03/07/2019 | 11:37 | מאת: רוני

דר' שלום, אני עובר טיפולי שיניים בהרדמה כללית בגלל בעיית חרדה. עשיתי שני טיפולים כאשר בטיפול הראשון עקרו שיניים ובטיפול השני, לאחר מספר חודשים עשו שתלים. אני אמורה לעשות טיפול שלישי ואחרון של החשיפה בעוד כארבעה חודשים. הבעיה שלי ששכחו שתל אחד בטיפול השני ולפניי שתי אפשרויות: 1. לעשות את השתל ששכחו בהקדם ולדחות קצת את החשיפה של כלל השתלים. החסרונות הם הרדמה נוספת ואיחור בסיום הטיפולים. 2. הרופא אמר שניתן לעשות שתל וחשיפה בשן הספציפית באותו טיפול כך שנחסכת הרדמה אך השאלה אם זהו אכן פתרון נכון וטוב מבחינה מקצועית. שאלותיי הן: 1. האם טיפול של שתל וחשיפה באותו יום (למעשה לא סוגרים על השתל) יעיל באותה מידה? 2. האם אין סיכוי גדול יותר לזיהומים/דלקות, דחייה או קליטה לא מספיק טובה של השתל? 3. אם זה אפשרי וגם נכון מבחינה מקצועית, מדוע לא לבצע שתל וחשיפה באותו טיפול תמיד כך שיכולתי תיאורתית לחסוך את הטיפול השלישי. תודה רבה ויום טוב, רוני

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רוני, שיקולי כיסוי השתל בחניכיים או השארתו חשוף עם כיפת ריפו הם של הרופא המנתח. עקרונית, לאדם בריא בדרך כלל עם כמות עצם מספקת ובתפיפות טובה אפשר להשאיר את השתל חשוף עם כיפת ריפוי. האיחוי והקליטה בדרך כלל טובים. בברכה, ד"ר שפירא ראןבן

שלום וברכה! עשיתי עקירה כירוגית בשן בינה בלסת תחתונה. אני כמעט שבוע אחרי ועדיין סובלת מכאב מתמשך. (כאב כמו של חור בשן). בוקר ולילה כל הזמן על משככי כאב. מה הסיבה, האם זה אמור לעבור?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ליבי, לעיתים יש הפרעה ליצירת קריש באתר הניתוח. כך שנשארת עצם חשופה ולכן כואב. חולף בדרך כלל תוך כ 10 ימים החלמה מהירה ד"ר שפחרא ראובן

24/06/2019 | 11:29 | מאת: ארנון

שלום,האם אפשר להשתמש במשאף לאף המכיל סטרואידים במקום טיפות לאף אחרי הרמת סינוס והשתלת שתל, כמו כן אני משתמש במשאף לפה כתוצאה מאסתמה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ארנון, כבר עניתי. הכי נכון לשאול את הרופא שניתח אותך. החלמה מהירה. ד"ר ראובן שפירא

לפני שבוע ביצעתי השתלת עצם . שאלתי את הרופא האם אפשר לחזור לפעילות גופנית, לא ציינתי שאני עושה גיו ג'יוסו ברזילאי ולכן לא יודעת האם מותר . שאלה נוספת האם אחרי תהליך שתלים מותר להתאמן באומנויות לחימה. החשש העיקרי הוא מכה או לחץ במקום

לקריאה נוספת והעמקה

שלום יעל, עקרונית, למקרים פשוטים עד בינונים, פעילות גופנית לאחר שבוע אני מאשר,אך לא אגרסיבית. איני יודע מה סוג השתלת העצם שעשו לך, לכן כדאי לשאול את הרופא המנתח. בכל מקרה לא טרם הסרת התפרים, אז הרופא יכול לעשות ביקורת ולהחליט. ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום

קודם כל תודה על תשובתם המהירה.זה ממש עוזר שיש עם מי להתייעץ. אין לי ביקורת התפרים נמסים לבד לפי מה שנאמר לי . כרגע עדיין נמצאים. ההשתלה הייתה מאין גרגירים שנדחסו לחניכים לאחר עקירה, הרופא אמר שאני יכולה כבר לחזור לפעילות גופנית יום למחרת במידה ואני מרגישה טוב . נסיגת העצם הייתה בגלל דלקת נמשכת בשורש ואעדר שן ליד(שם היה גשר)הדלקת יצרה בור אנכי . התקשרתי לרופא והוא אמר שאין מניע לחזור להתאמן באומנויות לחימה. אשמח לחזור אך לא במחיר של כשל השתלה. האם מכה יכולה לגרום לחוסר קליטה של ההשתלה? מה תפקיד החומר הגרגירי, האם הוא צריך להתקשות ולהחליף את העצם?

02/06/2019 | 17:49 | מאת: רופאי שיניים ומומחה להשתלות

שלום רב. מקווה שהגעתי למקום הנכון. אני אחרי ניתוח בהרדמה מלאה עם עקירות הכנה לשתלים והרמת סינוסים. נראה לי שיש לי אלרגיה ואני מנוזלת. האם אפשר לקחת טיפות סטרונאז שאני לוקחת לעיתים ולא אוטריוין כמו שמייעצים. אני במצוקה. אודה על תשובתך בהקדם האפשרי. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

נזלת אחרי הרמת סינוס עלולה להיות. לא בהכרח אלרגית. סטרנואז הן טיפות אף המכילות סטרואידים. אם קיבלת אותן מרופא מטפל כדאי להתייעץ איתו ואם הרופא המנתח המכיר אותך ויוגע מה נכון להשתמש. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקוםl    

30/05/2019 | 20:08 | מאת: דלי

שלום האם יכול להיות שמבנה אינדיבידואלי עשוי מטיטניום אשר מכינים במעבדה על יד טכנאי שיניים תודה

לקריאה נוספת והעמקה

כן. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים

30/05/2019 | 19:37 | מאת: דלי

שלום לי התקינו שתלים מסוג M I S השאלה שלי איזה מבנה מתאים לשתלים אלו רופא אחד המליץ על מבנה --ABUTMENT האם זה חברה אחרת רופא אחר עובד אם מבנה אינדיבידואלי -- מימה זה עשוי שאלה שלי איזה מבנים עוד קיימים תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום דלי, עדיף להתקין מבנה של אותו יצרן. Abutment זה מבנה באנגלית. כל המבנים עשויים טיטניום. בברכה, ד"ר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקוםl  

< 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 > ... 13