פורום השתלות עצם, הרמת סינוס והשתלות שיניים
מנהל פורום השתלות עצם, הרמת סינוס והשתלות שיניים
האם הרמת סינוס והשתלת עצם זה אותו ניתוח, אני שואל לצורכי הפעלת ביטוח שיניים, כי הפקידה בביטוח אמרה לי שהרמת סינוס מכוסה והשתלת עצם לא.
שלום מאיר, הרמת סינוס היא סוג של השתלת עצם. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום. אני בן 36. ב-18 ל-11 עברתי עקירה בשן 26. באמצע ינואר עשיתי סיטי, ורופא אמר שצריך הרמת סינוס פתוחה ותוספת עצם. לפני מספר ימים, רופא אחר אמר שלא צריך תוספת עצם והרמת סינוס. זאת על סמך צילום פנורמי. אני בדרכי לייעוץ שלישי...האם לדעתך כדאי לי לעשות שוב סיטי? האם משהו יכול להשתנות בטווח הזמן מאז הסיטי הראשון? קצת בדילמה מי צודק... תודה רבה
שלום רפאל, אורך שתל רצוי בחלק אחורי של לסת עליונה הוא 10 מ"מ. באם גובה זה קיים על פי סי טי ניתן להתקין שתל. באם קיימת עצם בגובה נמוך יותר יש צורך להוסיף עצם. בדרך כלל מבצעים הרמת סינוס. קיימים שתלים אחרים המיועדים לעצם נמוכה יותר וכן שיטות השתלה המתמחות בהשתלה למקרים של חסר אנכי של עצם. כך, עקרונית שניהם יכולים להיות צודקים. החשוב הוא שלרופא הידע הנכון והמתאים לטיפול. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
היי דוקטור, מדברת יעל הבת של סיגלית שעברה לפני כשבוע בדיוק השתלת עצם בחניכים, היא טוענת שהיא מרגישה גוש חזק והיום לאחר שחזרה מביקור אצל הרופא שניים שלה דר מוצפי (אמנון מוצפי) שלא הוציא לה את התפרים היום אמר שהוא לא יודע אם הנפיחות תרד... הנפיחות מעוותת לה את הפנים והיא בדיכאון, תוכל בבקשה לתת חוות דעת מה דעתך..?
שלום יעל, צריך לדבר עם הרופא המנתח, נפיחות לאחר ניתוח היא תופעה שכיחה וחולפת לאחר מספר ימים. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום עקרו לפני 6 שבועות שן טוחנת בלסת תחתונה שהיתה מודלקת מאוד / סדוקה הבעייה שהרגישות / כאב קל לא עובר עדיין יש . בשבוע הבא יש לי תור לרופאה ואומר לה גם להסתכל על זה. השאלה אם במצב כזה של עדיין כואב מקום העקירה כדאי לדחות את ההשתלה בעוד כמה זמן כי נאמר מהעקירה בדרך כלל 3 חודשים , אבל אם עדיין כואב כדאי יהיה לחכות או כמה זמן מומלץ מהעקירה במצב של עדיין כואב לעשות את השתל?
שלום שירה, עדיף להמתין שהכאב יחלוף. אפשר להתקין שתל יותר מאוחר. לאחר ארבעה חודשים עדיף. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
עשו לי השתלת עצם ביום ראשון,שהיה עד עכשיו הכאב ירד הטיפןל הבא ביום שני הקרוב
מעט שטף דם שהתנקז לכוון הלחי. חולף לאחר מס פר ימים. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
רציתי לשאול מי עושה את המדידות וההרכבה לשתל של המבנה והכתר וגם הסרת התפרים הרופא שעשה את התקנת השתל או הרופא הכללי?
שלום מירב, את התפרים כדאי שיסיר הרופא המבצע את השתל כך שיוכל לעקוב אחר מהלך ההחלמה לאחר הניתוח. את המידות למבנה והכתר יעשה הרופא המשקם. לעיתים קרובות את הכל עושה אותו רופא. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום , רציתי לדעת מה ההבדל בין מבנה וכתר על שתל לבין מבנה וכתר על שן רגילה אחרי טיפול שורש?
שלום מירה, מבנה על שן טבעית הוא סוג של שחזור המבוצע סביב בורג המורג אל תוך השורש לאחר שהשן עוברת טיפול שורש.מעל המבנה מכינים כתר המשחזר את המימדים והצורה המקוריים של השן הטבעית. מבנה על שתל אף הוא סיג של בורג המשלים או מאריך את השתל הנמצא בתוך הלסת אל מעבר לחניכיים ועליו מכינים את הכתר באותה שיטה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום. אני אמור לעשות שתל בשן 26. אחרונה לפני הסוף בלסת עליונה. במרפאה של קופת חולים עשו סיטי ואמרו שצריך הרנת סינוסים פתוחה ותוספת עצם. הליך יקר וגם לא קל לטעמי.. ניגשתי לייעוץ נוסף במרפאה פרטית שעושה רק שתלים. שם עשו רק צילום פנורמי ובדיקה של רופא. ועל סמך זה אמר שצריך רק שתל. שאלתי מה לגבי תוספת עצם, והוא אמר שאין צורך. בכל מקרה רשום בהצעה שלהם שצריך סיטי. יש לציין שבמקום של ההשתלה עברתי עקירה בחודש נובמבר. הסיטי הוא מחודש ינואר. שאלתי היא על מי אני אמור לסמוך? אולי יש שינוי מאז מועד הסיטי? האן אפשר לסמוך על ההצעה השנייה לדעתך? תודה רבה
שלום רפאל, צילום סי טי הוא חובה טרם קבלת החלטה על שתלים או הרמת סינוס. עקרונית,אם קיימת לך עצם טבעית מתחת לסינוס של לפחות 10 מ"מ אין צורך בהרמת סינוס.אם פחות צריך כן הרמת סינוס.מתחת ל 5 מ"מ עדיף הרמת סינוס פתוחה או הרמת סינוס זעיר פולשנית הידראולית שהיא קלה יחסית למטופל. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
קיבלתי הוראות מרשם להרמת סינוס לא ברורה. 4כדורים יום לפני טיפול? augmentun 875mg 1*2/d no 14 כדור אחד בבוקק וכדור בערב למשך שבוע. יש להתחיל יום לפני הטיפול אחד בערב. יש יסיין את כל המנות. 4 כדורים ביום לפני טיפול איזה? קיבלתי גם את tab dexamethasone 2mg no. 10 מה עלי לנטול איזה כדורים וכל כמה שעות. אודה לכם על העזרה.
שלום אלון, עליך לשאול את הרופא שרשם את התרופות לכוונתו. עקרונית, יש הנוהגים להתחיל כיסוי אנטיביוטי לצורך מניעה ערב טרום הניתוח. אם צריך לפרש לך את שכתבת אז לפי המרשם שהבאת כאן כתוב כדור אחד של אוגמנטין של 875 מ"ג פעמיים ביום למשך שבוע. דקסמטזון היא תרופה סטרואידית שבמקרה שלך כנראה נועדה להפחית את הבצקת לאחר הניתוח. המינון משתנה בהתאם להחלטת הרופא המנתח. עליך לשאול אותו כי הדיוק במינון חשוב. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
כיום יש לי תותבת שלמה (אין שיניים כלל )בלסת עליונה. רופא השיניים שלי המליץ לי לעבור השתלה של 4 שתלים וזאת לאחר שעברתי צילום סטטוס ו- CT, להמתין תקופה ואח"כ להתקין תותבת שלמה שניתן לשלוף אותה (עם טיקטקים). האם שיטה זו מקובלת ומה היתרונות החסרונות בה? יש לציין שלפני כשנתיים עברתי טיפול כימותרפי והקרנות.
שלום איציק, השיטה היא אחת מרבות. יתרונה בעלותה הנמוכה יחסית. חסרונה בסיכון לאבד את כל העבודה אם אחד השתלים כושל. עדיף לחבר את השתלים עם קורה מתחת לתותבת לתוספת יציבות ושרידות של השיקום.במיוחד בלסת עליונה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
מה עדיף בדרך כלל אחרי שתל כתר מוברג או מודבק ? מדובר בשן טוחנת. באילו מקרים משתמשים בכתר מוברג ובאילו רק מודבק?
שלום אורית, בשן טוחנת אני מעדיף כתר מוברג. הסיבה היא שכך ניתן להסירו בקלות אם יש צורך ולהבריגו חזרה בהמשך. באיזור אסתטי אם רואים את הבורג עדיף כתר לא מוברג. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום מבקשת יעוץ - אני אמורה לעשות שתלים עם הוספת עצם והרמת סינוס אצל רופא מסויים ורופא אחר הציע לי לעשות לי שתלים באותו יום בלי להוסיף עצם ובלי הרמת סינוס אמר שזו שיטה חדשה שאפשר גם במקרים שחסר עצם... מה דעתך לא יודעת באיזו שיטה לבחור...תודה
שלום שני, רק עם צילום אפשר לייעץ. עקרונית, אפשר להמנע מהרמת סינוס אם מתקינים שתלים במנח אלכסוני לפני ואחרי הסינוס. החסרון הוא שקשה לשקמם עליהם וקשה לתחזק אותם נכון. לדעתי בלבד, ולא בגדר המלצה,הרמת סינוס עשויה לתת מענה ארוך טווח ויציב. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
רציתי לשאול באיזה מקרים אחרי עקירה וביצוע שתל צריך לפני זה גם השתלת עצם והאם רואים את זה בצילומים אם צריך או לא או איך רואים זה אם יש צורך גם בהשתלת עצם או רק שתל?
שלום שירה, ההחלטה אם צריך או לא להוסיף עצם לפני התקנת השתל היא מורכבת. עקרונית, אורך שתל ממוצע הוא כ 10 מ"מ, לכן רצוי שגובה העצם הלסת יהיה מעט יותר. קוטר השתל הוא כארבעה מ"מ ואף כאן צריך שרוחב העצם בלסת יהיה יותר מכך. אם השתל צריך להיות מותקן באזור נראה בחיוך כלומר בחזית הפה, קיימים שיקולים נוספים המכתיבים לעיתים קרובות צורך בהשתלת עצם. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום דר ה רתי ניתוח הרמת סינוס והשתלת עצם מדוע יש להמתין חודשים עד למבנה האם העצם מתעב. ומתיזקת כרגע לאחג הניתוח מרגישע שעדיין יש שקע האם העצם תתעבה והשקע אמור להתישר? תודה רבה
שלום לילך, יש להמתין כשמונה חודשים לאחר הרמת סינוס והשתלת עצם לפני התקנת שתלים ושיקום כדי לאפשר לעצם להיקלט ולהיווצר. אם חסר העצם היה גדול והוא מחוץ לגבולות הלסת, התיקון או השחזור של הלסת דורש הוספת עצם אנכית שהיא פעולה יחסית מורכבת. אם קיים עדיים שקע לאחר השתלת העצם הוא לא יתמלה בהמשך מעצמו וכנראה צריך למלאו שנית. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
ד"ר שלום רב. אני בת 36.לפני כשלוש שבועות עברתי 2 עקירות הרמת סינוס והשתלת עצם.הניתוח היהמאוד קשה.לא היו כאבים אבל היתה נפיחות רבה,דם עם ירידת דם מהאף וסימנים כחולים.עכשיו כל זה עבר,אבל הבעיה היא שחצי שפה עליונה מהצד של הניתוח עדיין רדומה.וגם למעלה איפה שהאף כאשר אני נוגעת אני מרגישה כמו כדור קשה בסינוס. האם זה נורמלי?וגם האם השפה עדיין צריכה ליהיות רדומה? הרופא ראה אותי ליפני שבוע ועכשיו הוא בחו"ל. אשמח לתשובה. תודה מראש קטרינה
שלום קטרינה, בצקת באזור הלחי היא תופעה שכיחה לאחר הרמת סינוס פתוחה. מעט דמום מהאף לעיתים גם שכיח. באם הבצקת רבה היא עלולה להפעיל לחץ על הרקמות באזור וגם על השפה באזור הניב. בנושא ההרדמה כדאי להבדק במחלקת פה ולסת באם הרופא בחול.שם תקבלי ייעוץ והדרכה מתאימים לאחר בדיקה מסודרת. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום אני הולכת כנראה לעבור השתלה או גשר , כנראה נלך על שתל רציתי לשאול איך הולך התהליך של ההשתלה? ואיזה רופא החניכיים , הכללי או הכירוג בודקים שהכל תקין לפני ההשתלה? כלומר מי בודק שמקום העקירה החלים ואפשר לבצע את השתל? והאם בדרך כלל נהוג לשלוח אותי לבדיקות נוספות לפני התהליך?
שלום יעל, תהליך ההשתלה הוא פעולה כירורגית בה מוכנס שתל עשוי טיטניום לעצם הלסת. האחראי על התכנון הוא הרופא המשקם. לפני ההשתלה חובה לעשות צילום סי טי לדעת על מבנה העצם באזור המיועד לניתוח. הרופא המבצע את ההשתלה, כירורג, פריודונט או רופא משקם כללי עם ידע ספציפי של תחום ההשתלות, מפענח את הצילום ומחליט על פיו היכן להתקין את השתל בהתאם לדרישות השיקומיות ובמידת הצורך מתכנן השתלת עצם אם היא חסרה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
ד"ר שפירא אני בן 26 עשו לי עקירה כירוגית בשן אחת לפני האחרונה משמאל מלמעלה אם איני טועה זה השן הטוחנת! העקירה בוצעה בתאריך ה29.1.14 זאת הייתה שן שהייתה לי בה סתימה במשך 13 שנה, רציתי שהרופא יטפל ישקם תשן הוא לא יכל לטענתו הוא גם ניסה והיא הייתה שבורה והיה בה גם ציסטה.לפי מה שהבנתי צריך לחכות 3 חודש בשביל להגיע לרגע שאני יוכל לעשות שתל. שאלתי האם אני יוכל לעשות שתל? כי לפי מאמרים ודברים שקראתי הבנתי שלא כול אחד יכול לעשות שתל בגלל חוזק העצם שיש במקום. בן אדם בגילי? ובדרך כלל מהמקרים שאתה נתקל נראה לך שאני יוכל לעשות שתל ? נראה לך מרוב המקרים שיהיה לי מספיק עצם חוזק לשתל? אני מבין שצריך צילום אבל אשמח אם תענה לי על השאלות לפחות תעריך תודה מראש !!!!!
שלום קובי, אפשר להתקין שתל גם כשחסרה עצם בכמות ניכרת. לעיתים צריך לעשות הרמת סינוס קודם. צריך לראות צילום. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
ראובן זה אני בן ה26 שענית לו לגביי השתל החוזק עצם.. השן הטוחנת אחת לפני אחרונה משמאל.. מה אני יהיה חייב הרמת סינוס? הבנתי שצריך צילום אבל לפי הערכתך המקצועית יש מצב שאני יוכל להימנע מהרמת סינוס שאני לא יצטרך .. אני המטרה שלי זה רק שתל לא חוזק עצם ולא הרמת סינוס... רוב המקרים שאתה נתקל אנשים לא צריכים הרמת סינוס? נניח בגילי? למרות שאני יודע שהכול אינדיבדואלי..
לפני כחודשיים עברתי הרמת סינוס פתוחה עם השתלת עצם ושלושה שתלים .במבט ישיר לתוך הפה הבחנתי לפתע שבאחד מהשתלים נראה חלק מתכתי כשהוא שקוע מסביב לחניכיים שכנראה לא התחברו ולא כיסן עדיין את שתל .האים החניכיים יכסו את החלק המתכתי ?והאם זה יכול לגרום לסיבוך?תודה מראש!!
שלום ציון, החלק המתכתי הוא בורג הכיסוי הסוגר את הפתח בשתל אליו יתחבר בהמשך המבנה. החניכיים כבר לא יסגרו מעליו. כדאי להחליפו בכיפת ריפוי שהיא גבוהה יותר ומגיעה מעל החניכיים כדי לאפשר ריפוי נכון יותר ולמנוע הצטברות שיירי מזון ליד השתל העלולים לגרום לדלקת. בדרך כלל לא מפריע לקליטת השתל. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום הייתי אצל רופאת השיניים ששולחת אותי למומחה החניכיים וגם למומחה לשורש . הסיפור הוא כזה: הורידי לי 2 כתרים , שיש לי דלקת ב-2 שיניים שעברו טיפול שורש וכתר , ובעקרון אמורה לעבור חידוש וכל השאר אבל אחרי שהורידה אמרה שבספק אם יוכלו וכנראה אצטרך השתלת שיניים לפי מה בדרך כלל מחליטים אם צריך השתלה ואם כן עושים גם חידוש קודם לנקות את השורשים ואז השתלה או בכלל לא צריך חידוש?
שלום שירה, כל מקרה לגופו, כשקיימת דלקת מתחת לשורש בתוך הלסת נהוג לעשות חידוש טפול שורש. כשאין אפשרות לחידוש או כשאין אפשרות לשקם את השן עדיף לעקור ולהתקין שתל. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום מקווה שהפורום עדיין פעיל שאלתי: היום נפגשתי עם רופא כרורג מומחה במרפאה שנבחר. רק בגלל שחברת הביטוח שלי עובדת איתה. אני זקוקה לשני שתלים בלסת העליונה. הרופא עיין בct וקבע שאני זקוקה להרמת סינוס בתהליך גם יכניס את השתל. לא ציפיתי לכך ואני מאוד חוששת מהתהליך וגם מכך שאין לי המלצות על המומחה. שתי שאלות. האם יש אפשרות לברר על הרופא המומחה או עצם זה שהוא מומחה יכול להרגיע אותי( מיותר לציין שהטיפול עולה אלפים רבים ונאמר לי ככה זה אצל מומחה) ושאלתי השנייה, האם עליי להיות חרדה מאוד מעצם הניתוח או שזו פעולה נפוצה וסבילה יחסית? תודה רבה רבה
שלום לילך, הרמת סינוס הינה פעולה כירורגית להוספת עצם ברצפת הסינוס המקסילרי. מבוצעת שנים רבות עם סיכויי הצלחה טובים אצל רופא מיומן ומנוסה. קיימות שיטות חדשניות יחסית להרמת סינוס בשיטות זעיר פולשניות שהן קלות יחסית עם מעט מאד טראומה וסבל למתרפא אם בכלל. בנושא הרופא, בקשי המלצות או לשוחח עם מתרפאים שעברו טיפול דומה. אל תתפתי למחיר זול או אילוצי ביטוח. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
תודה דר שפירא על תגובתך אשמח באם תוכל לציין עבורי מה שם השיטות החדשות להרמת סינוס והדתלת עצם על מנת שאוכל לברר במרפאה על שיטת הרופא. במידה ונאמר לי שהרופא המנתח הוא מומחה , אזי עליי להיות רגועה בגין הניסיון? תודה רבה רבה
שלום לילך, אחת השיטות נקראת IRASE בה מוזרמת עצם דרך השתל עצמו אל הסינוס. אחרת נקראת בלון.פעולה דומה אך העצם מוזרמת לפני התקנת השתל. המלצתי ואני ממליץ שוב, בקשי המלצות על הרופא ממטופלים שעברו טיפול דומה. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
עברתי השתלת שני שתלים צמודים לפני כ 9 שנים בחלק התחתון של הלסת. לפני מספר חודשים הבחנתי שכאשר אני מעביר מברשת בין שני חלקי הכותרות (הם מחוברים בחלק העליון)ובעיקר באופן אגרסיבי יש דימום על המברשת. רופא חניכיים שבדק צילום שעברתי אמר שהדבר ארע עקב נסיגת חניכיים והפתרון הוא עקירת השתלים השתלת עצם ושתלים חדשים. הוא ביקש להתייעץ עם רופא השיניים שלי. זה אמר לי שלא ניתן לעשות השתלת עצם ואם הדבר אינו מפריע לי, לא לעשות דבר. מה דעתך? שאלה נוספת השיננית המליצה לי על משחת שיניים פרדונטקס. הטעם של המשחה נורא. האם באמת יש חשיבות בשימוש בה. האם יש משחה אחרת שעושה את העבודה ושניתן לסבול אותה.
שלום רון, קשה להבין מתאורך בדיוק מה הבעיה. עקרונית, שתלים כושלים עדיף להוציא מהר ככל שניתן כי השארתם גורמת לספיגת עצם ניכרת. שנית, גם בחלק אחורי של לסת תחתונה אפשר וניתן לעשות השתלת עצם ואפילו עם סיכויי הצלחה טובים. לתשובה ענינית יותר צריך לראות צילום. בנושא המשחה לדעתי האישית יותר חשוב הצחצוח ופחות סוג המשחה. ובמקרה שלך הניקוי בין השתלים על ידי מברשת קטנה או חוט עם ספוג הנקרא סופר פלוס. תבקש הדרכה מהשיננית. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
לפני כשנתיים עשיתי צילומי סיטי לפני שתלים.והרופא בקופח קבע שעלי לבצע השתלת עצם.אני גרה בחדרה ואשמח לקבל המלצות היכן אוכל לבצע זאת באיזורי.וכן האם אצטרך לעשות צילום נוסף לפני כן.תודה
שלום גילי, אין זה מקובל לכתוב שמות ולפרסם רופאים בפורום. מצטער. מה סוג השתלת העצם אותה את צריכה ובאיזה אזור בפה ? לעיתים איכות הטיפול ונסיון המטפל מצדיקים נסיעה. אם תפני אלי בפרטי ותצרפי את המייל שלך אנסה להפנותך. באם לא בוצע טיפול בשנתיים אלו אין צורך לדעתי בצילום סי טי חדש. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום רב, לפני כשלוש שנים ביצעתי ALL ON 4 בלסת עליונה, מאז בהדרגה ממשיכה ספיגת העצם, אני סובלת מדלקות חוזרות סביב השתל שנחשף, לאחרונה בוצע מילוי והשתלת עצם סביב השתלים, ואני מאוד מודאגת לאן כל זה הולך? הרופא שלי היה מספיק כנה כדי לומר לי שגם הוא מוטרד ולא נתקל במקרה כזה בעבר, מה עליי לעשות? תודה, ילי
שלום ילי, צר לי לשמוע על הדחיה. עקרונית, באבדן עצם צריך לטפל מהר ככל הניתן. מעשית, קשה להתייחס בלי בדיקה קלינית, אך, בטיפול תלוי בסוג השתל. מה שאני עושה זה קודם להסיר את השיקום. להעביר אותך לתותבת למספר חודשים.לחשוף את השתל הכושל, עד תחתית מקום הספיגה, לנקות אותו היטטטטבב, מכנית וכימית. עדיף אפילו להסיר שכבה מפני השטח שלו כדי להגיע לטיטניום נקי וחדש. להשתמש בחומרים מעודדי צמיחת תאים כמו PRP.להשתיל עצם, בעיקר עצמית. לכסות הכל ולהמתין 6 חודשים ולקוות לטוב. אח"כ להפעיל השתל מחדש ולהחזיר את השיקום. לעיתים עדיף לוותר על השתל הכושל ולהחליפו בחדש/ חדשים. הכל בהתאם לנסיון הרופא המטפל. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
ד"ר ראובן שפירא שלום רב! אני 7 חודשים אחרי עקירות בלסת העליונה. בעוד שבוע אמורה להתלחיל טיפול של הרמת סינוס השתלת עצם ושתלים משן 14 עד 17 ומשן 24 עד 27. האם ניתן לבצע את כל הפעולות הנ"ל בטיפול אחד? (נאמר לי שהטיפול יהיה בין שעתיים לשלוש שעות) והאם באמת נחוצים 8 שתלים או שאפשר לוותר על שתל אחד מכל צד? הלסת התחתונה תידחה בשלב זה. אודה לך על תגובתך בהקדם מפאת קוצר הזמן. יוכי הנואשת
שלום יוכי, ולמה נואשת? צילום רנטגן עוזר לתשובה יותר מתיאמה ואפשר לצרפו למייל דרך האתר שלי. אשתדל לעזור בתשובתי. אם הוחלט שלא עושים את הרמת הסינוס והשתלים במועד העקירות, אני נוהג להמתין חודשיים שלושה אחרי עקירות לפני ההמשך לאפשר לרקמת החניכיים להתאחות היטב. ההמשך תלוי בכמות העצם הקיימת מתחת לסינוס. אם יש פחות מארבעה חמישה מ"מ של עצם, לעשות רק הרמת סינוס בלי התקנת שתלים. אם יש יותר אפשר לעשות הרמת סינוס והתקנת שתלים בו זמנית. כמות השתלים תלוייה בסוג השיקום בשתי הלסתות ובמיקום השן האחורית ביותר הרצויה.אם מסתפקים בטוחנת אחת אפשר שלושה שתלים במקום ארבעה. כמו כן מאד תלוי גם בסוג השיקום בלסת התחתונה. באם אין בה שיקום הכולל את הטוחנת השניה, אפשר לוותר על הטוחנת השניה גם בלסת העליונה. עקרונית, לעיתים אפשר לשקם גם על שלושה שתלים עד הטוחנת השניה, כלומר ארבעה כתרים. אך חשוב להבין שכל מקרה לגופו והחלטות יש לקבל פרטנית לכל מטופל על פי המתאים למקרה שלו. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום רב, עקב דלקת חריפה בחניכים, מוצע לי לעבור עקירת שינים מלאה והתאמת תותבות בהרדמה כללית. אודה על קבלת מידע לגבי סיכויים וסיכונים של ניתוח זה. בתודה, שולי.
שלום רב ותודה, מומחה פה ולסת עשה לי שתלים כל הפה ביניהם 7 למעלה. עשו לי שיני חרסינה למעלה ולמטה ומכיוון שלא היו מספיק מגעים בין למעלה ללמטה הוחלט לעשות חדש למעלה. המתכת הגיעה מהמעבדה ולא נכנסה ואז הרופא קיצר חלק מהמבנים (שמוברגים בתוך השתלים) שעליהם יושב המתכת,, 3 מהם קיצר ו-4 מהם ארוכות. עלי לציין שבצדדים הם מקוצרים. האם בגלל ש-4 ארוכים ו-3 קצרים הגשר ישב פחות טוב יותר במיוחד שזה בצדדים. לי זה נשמע בלי להבין כאילו כל הגשר יושב עכשיו על 4 ולא על 3 כי ה-3 מאד קטנים. כנראה טעות של הרופא. ושאלה שניה בבקשה, הוא טוען שעכשיו אי אפשר להוציא את ה-3 הקצרים כי הם מוברגים חזק. ברגע שהם מוברגים חזק (נשמע כמו דיבל בקיר) הלך על השתל ואין מה לעשות. כי עשו עבודה לחינם. תודה רבה לך על תשובתך הכנה. שרונה.
שלום אלומה/ שרונה, קשה לענות בלי לראות לפחות ציום רנטגן.אשתדל לענות לך עקרונית. אין הרבה משמעות לאורך/ גובה המבנה, בתנאי שיש לו אורך מינימלי לאחיזת הכתר.לא בהכרח יותר ארוך גם יותר טוב. אבל, חשוב מאד לתכנן נכון את העבודה לפני הביצוע. חובה לדעת מראש מה הגובה הבין ליסתי הקיים לשיקום ולחלק אותו נכון על פי מבנה הלסתות, הפנים והפרקים בין בין שתי הלסתות. מידות יש לקחת בקפדנות תוך שימת לב פכל הפרטים ולוודא שקיים גובה מתאים בין קצה המבנה לכתרים בלסת הנגדית. אם יש בעיית חוסר מקום , לעיתים אפשר להתגבר אם עושים כתרים מוברגים. עקרונית כל מבנה אפשר להסיר גם אם הוא סגור חזק, בתנאי שהשתל נקלט. אך כפי שכתבתי גם על מבנים קצרים אפשר לשקם. אם הרופא לא יכול להוציאם אפשר להחליף לעבודה המוברגת בשתלים הקידמיים, (אותם כן אפשר לדברייך להוציא) ומודבקת על השתלים האחוריים הקצרים. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
לפני מספר חדשים עברתי ניתוח חניכיים עם השתלת עצם בלסת התחתונה. רופא שראה היום את הסי.טי אמר לי, שלא רואים בכלל שהושתלה עצם. הוא אמר שאת העצם המושתלת רואים כגושים לבנים בתוך החניכיים. האם ייתכן שהעצם שהושתלה נעלמה? הפריודנט שבצע את הניתוח בדק את המקום לאחר 6 חדשים, ואמר שהעצם נקלטה והעל תקין.
שלום ארנה, השתלת עצם במימד האנכי בלסת תחתונה היא פעולה מאד מורכבת, עם סיכויי הצלחה טובים מאד באם מבוצעת נכון. קיבוע העצם למקומה בצורה יציבה חשוב ביותר. יש גם להבטיח שהחניכיים נשארים סגורים היטב ומתאחים בצורה מושלמת מעל האזור המנותח. באם קיים פתח ברקמת החניכיים או באם העצם המושתלת אינה מקובעת היטב ללסת, עלולים לא לקבל מספיק עצם חדשה. צילום רנטגן ידגים בבירור האם יש מספיק או עדיין חסרה עצם באזור בו היא הושתלה. עדיף צילום סי טי. דברי עם הרופא שניתח אותך שינחה אותך על ההמשך. בהצלחה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום , שן מס' 16 נעקרה . המתנתי במשך 5 חודשים לריפוי המקום . לאחר מכן בוצע CT ובו התברר כי שארית העצם היא 4-5 מ"מ . ועל כן אם רוצים לשקם על גבי שתל יש צורך בביצוע הרמת סינוס . נברתי "קצת" במעמקי האינטרנט לצורך קבלת מידע וגיליתי שיש למעשה שתי שיטות : האחת הרמת סינוס פתוחה והשניה - הרמת סינוס סגורה , שלה יש הרבה ואריאציות לביצוע (קונבנציונלית , שיטת הבלון ועוד...) . כמו כן הבנתי שלכל אחת מהשיטות יש יתרונות וחסרונות , מן הסתם . יש רופאים שחסידים של שיטת הבלון ויש כאלה שחסידים של הרמת הסינוס הפתוחה ועוד . מה שרלוונטי יותר אליי שקראתי , כמעט בכל מקום בו הופיע הדבר , כי נהוג לבצע הרמת סינוס סגורה (קונבנציונלית) רק כאשר שארית העצם גבוהה מ-7 מ"מ , אחרת יש לבצע הרמת סינוס פתוחה . אומנם עברתי על תשובותיך הקודמות פה בפורום , וראיתי שאתה לא שולל ביצוע הרמת סינוס סגורה (קונבנציונלית) גם במקרה של שארית עצם בגובה 4-5 מ"מ . אני קצת מסתייג מהרמת הסינוס הפתוחה אך לאור מה שקראתי עולה בי החשש לבצע הרמת סינוס סגורה במקרה שלי . שאלתי היא האם ביצוע הרמת סינוס סגורה במקרה כמו שלי היא אלטרנטיבה ראויה או אלטרנטיבה שיש בה סיכון יותר מאשר סיכוי . פשוט הבנתי שקשה להוסיף כמות גדולה מאוד של עצם בהרמה סגורה ועל כן החשש שלי . אני מאוד רוצה לשקם על שתל ונראה לי כי אם הרמת הסינוס הסגורה לא תהיה אלטרנטיבה בשבילי אז כנראה אלך על גשר , למרבה הצער , כי שתי השיניים שלי (15 ו-17) הם בריאות לחלוטין . אשמח להתייחסותך . תודה .
שלום שאול, אתה אכן מראה בקיעות והשקעה בלימוד הנושא. אני אישית מעדיף את הרמת הסינוס הפתוחה כי שם אני שולט בראיה ישירה על המבוצע. החשש שלך ממנה הוא יותר תאורטי וריגשי ופחות מבוסס על עובדות. אם בכל זאת אתה רוצה הרמת סינוס סגורה עדיף בשיטת הבלון או בשינוי חדשני שלה שנקרא I RSISE בה מוזרקת עצם בתצורה נוזלית דרך השתל עצמו אל הסינוס אחרי שבודקים את שלמות הרירית לאחר הרמת הסינוס. חלופת הגשר כיום מבוצעת במרפאתי רק לעיתים נדירות ביותר עת יש התוויות נגד ביצוע התערבות כירורגית. סיכויי הצלחה גבוהים ובדרך כלל תוצאה טובה מאד אצל רופא מיומן. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום , שן מס 16 נעקרה . ביצעתי סיטי לפני שנה והתברר כי יש צורך בהרמת סינוס לפני ביצוע השתל , דבר שלא רציתי לעשות בזמנו (לאחר שקראתי על הסיכונים.....) אולם דעתי השתנתה . שאלתי היא האם צילום סיטי מלפני שנה רלוונטי במידה ואני מעוניין לבצע הרמת סינוס ושתלים או שיש לעשות סיטי מחדש ? האם העצם שנשארה יכולה להספג עוד בצורה משמעותית במשך השנה שעברה (גם לרוחב וגם לגובה)? תודה וכל טוב
שלום רפאל, באם צילום הסי טי בוצע מאד בסמוך לעקירה העצם עברה שינוי. באם הסי טי בוצע מספר חודשים אחרי העקירה העצם כבר התייצבה. שאל את הרופא ואני בטוח שהוא ינחה בנושא הצילום. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום רב, אני מועמד להשתלת שן מספר 18, בבדיקת CT הרופא שיניים שלי אמר לי שיש מרווח של 8 מ"מ מתחת לסינוס והרוחב של השן רחבה מאוד, הוא נתן לי 2 אופציות: השתלת שן ללא הרמת סינוס או הרמת סינוס סגורה/ פתוחה והפנה אותי הלאה. אני לא יודע מה לעשות? מה הגישות החדשות? השיננית שלי אמרה לי שעדיף לא לבצע הרמת סינוס כי עם תהיה בעיה בשתל, יוכלו בפעם השניה לבצע הרמת סינוס איכותית יותר, מאשר עם יחליפו בפעם השניה שתל עם הרמת סינוס ראשונית כי כבר יש הרס של העצם. אני מבולבל בעודף אינפורמציה? (TMI)? תודה
שלום עדי, שן 18 היא שן בינה. לא נראה לי שלכך הכוונה שכן אין זה מקובל לבצע התקנת שתל במיקום של שן בינה אלא רק במקרים מיוחדים מאד. בכל מיקום אחר הרמת סינוס סגורה והוספת 2 מ"מ עצם עדיפה כי עיגון השתל בריצפת הסינוס מוסיפה יציבות ראשונית לשתל. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
בריא ולא מעשן בעבר הוכנס כבר שתל ונקלט יפה השאלה היא: היה צורך רפואי לעקור שן 36 לסת תחתונה, השן נעקרה ובמקביל בוצעה השתלת עצם. היום 3 חודשים לאחרי יש צורך לשים או שתל או גשר בין 2 השיניים. שן לפני 36(זו שצריך למלא את מקומה) יש טיפול שורש ישן ושן אחרי יש סתימה גדולה. מה נראה כדאי לבצע השתלת שן או גשר בין 3 השיניים? תודה
שלום דניאל, באם הכתר בשן לפני תקין והשחזור בשן אחרי תקין, והשתלת העצם הצליחה חלופת השתל לדעתי עדיפה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
לפני 9 חודשים עברתי הרמת סינוס פתוחה בשני צידי הלסת העליונה והשתלת עצם. לתדהמתי בצילום CT התגלה שהעצם בצד שמאל לא השתנתה כלומר "אין עצם להשתלה" יש רק 1.6 מ"מ ובצד ימין יש שינוי קליל ביותר . איך זה קורה? איך "נעלמה" העצם המושתלת?
שלום יעל, צר לי שהעצם נעלמה. קשה לענות בלי לראות את צילומי הסי טי של לפני ואחרי הרמת הסינוס ובלי לדעת מה היה חומר העצם שהשתמשו, איזו כמות, ואיך בדיוק בוצעה הרמת הסינוס. עקרונית, העצם נעלמת אם יתכן וקיים קרע נרחב ברירית הסינוס ואז היא עלולה לידלוף אל האף ומשם למערכת העיכול, או עלול להיות קיים פתח או קרע ברקמת החניכיים ומשם היא עלולה גם לדלוף החוצה. בשני המקרים היית אמורה להרגיש גרגרים של עצם היוצאים מאזור הניתוח. כיום, באם רירית הסינוס שלמה ותמונת הרנטגן תקינה, אך קיימת עצם רק בגובה של כ 1 -2 מ"מ, יש לשקול ביצוע חוזר של הרמת סינוס פתוחה. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום רב, אני בן 30, ולפני שבוע עברתי ניתוח להשתלת עצם בחניכיים בשתי הלסתות. מאז הניתוח רבע שפה תחתונה שלי (רבע שמצד שמאל למרכז) עדיין רדומה כולל החלק שמתחתיו עד כמחצית הסנטר, בערך קוביה של ס"מ על ס"מ. הרופא המנתח אומר שזו יכולה להיות פגיעה זמנית או נצחית בעצב, כרגע לוקח לשבוע ויטמיני B וסטרואידים. מדי פעם חש ב"זרמים" אבל עדיין ההרדמה לא מתפוגגת. הומלץ לי גם לחמם את המקום חום יבש. אני ממש ממש לא רוצה שזה יישאר כך לנצח! האם יש עוד משהו שניתן לעשות? בדיקה/צילום/טיפול? בתודה מראש, אברהם.
אני לא רופא אבל נכנסתי לפה כדי לראות אם התקבלה תשובה לשאלה שלי וראיתי את שאלתך.אז תדע שיש לך אפשרות לפנות למחלקת כירורגיה פה ולסת בכל אחד מבתי החולים הגדולים אפילו ללא תור ותנסה שיראו שם במה מדובר.בריאות שלמה והצלחה
שלום אברהם, שתי סיבות אפשריות לחוסר תחושה חלקי בשפה תחתונה: האחת, פגיעה בעצב העובר בלסת. השניה, לחץ על העצב כתוצאה מדחיסת חומר המילוי,(העצם) שהוסיפו או לחץ של התפרים או בצקת לאחר הניתוח. באם הסיבה מופיעה באפשרות השניה, התחושה תחזור לאחר ימים, שבועות או חודשים - בהתאם לחומרת הפגיעה. לעיתים, סימנים מקדימים לחזרת התחושה הם תחושת זרמים כפי שתיארת. כדאי לשתף את הרופא המנתח שיבדוק ויחליט האם יש צורך בהתערבות, כמו, שחרור לחץ של התפרים. סטרואידים, אם ניטלים לפני ובסמוך למועד הניתוח יכולים להוריד את הבצקת. לאחר מספר ימים כדאי להפסיקם. מעקב רופא מטפל רצוי מאד. החלמה מהירה, בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום ד"ר , צריך לעבור הרמת סינוס (שן 16 חסרה) והמליצו לי על "שתל פלא" מהפכני שנקרא I-RAISE . האם יצא לך לבצע הרמות סינוס עם השתלים האלה והאם באמת הם אכן מהפכניים ביחס להרמת הסינוס הפתוחה (גובה עצם אצלי 4-5 מ"מ) . נ.ב. אני מבין שהשתלים האלה הם די חדשים ובטח אין עדיין את הניסיון איתם כמו שיש עם השתלים הותיקים , אבל מצד שני בשביל ניסיון צריך למצוא אנשים שיהיו מוכנים שישתילו להם את השתל הזה . ולכן אני שואל האם מבחינת סיכוי - סיכון כדאי להשתמש בהם .
שלום אורי, I RAISE הוא לא שתל פלא. הוא שתל חדש פרי פיתוח ומחקר ישראלי. הוא שייך לקבוצת הרמת סינוס סגורה.כלומר, בעזרתו ודרכו מוחדר חומר העצם לתוך הסינוס. השיטה מבוססת על הזרקת מים בלחץ נמוך דרך השתל אל הסינוס. המים מפעילים לחץ הידראולי ומרימים את הרירית בעדינות. שאיבת המים חזרה מדגימה על שלמות הרירית. בשלב זה מוחד חומר העצם ומוברג השתל למקומו. יתרון השיטה בהיותה זעיר פולשנית, כלומר הניתוח וההפרעה לרקמות הסובבות הוא מינורי. דומה לניתוח לפרסקופי ברפואה כללית. חסרון השיטה בכך שנחוץ גובה עצם שארית מתחת לסינוס של לפחות 3 -4 מ"מ. אין הם מתאימים למקרים בהם קודם בוצעו באזור השתלת עצם והרמת סינוס. לשאלותיך האחרות, לדברי היצרנים, השיטה מיוסמת כבר כ 4-5 שנים בהצלחה. השתלים משווקים בעולם. קיימים בספרות המדעית המבוקרת מאמרים על שתלים אלו. אני כן משתמש בשתלים אלו באותם המקרים להם אני מוצא אותם מתאימים. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
עברתי אתמול אוגמנטציה ומהלילה הפה והאף התנפחו למימדים מפחידים. אני על אנטיביוטיקה ומשככי כאבים, האם יש מקום לדאגה? מתי הנפיחות אמורה לחלוף?
שלום עדי, אם תפרט היכן בדיוק בוצע הניתוח אוכל להרחיב. עקרונית, הבצקת היא פונקציה בעיקר של זמן הניתוח ופחות מגודל האזור המנותח. באם הניתוח בוצע בסינוס בצד אחד הנפיחות צריכה להיות באותה לחי בלי לעבור ללחי השניה. הפגש עם הרופא המנתח על מנת שיראה אותך. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
תודה על התשובה הנפיחות מאד ירדה ההשתלה נעשתה בשן הקדמית הימנית החסרה על מנת בעתיד לשים שתל. כרגע נראה שהחניכיים ברובן מחלימות וצבען ורוד אולם בצד הימני למעלה יש חלק אדום מאד ומדי פעם מדמם, יש שם גם תפרים. האם לחכות עוד יום? ההשתלה נעשתה ביום חמישי האחרון.
שלום עדי, האזור ליד תפרים עם חוט משי מעט יותר דלקתי. אך הדלקת חולפת לאחר מספר ימים והמשך הריפוי בדר"כ תקין. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
עומדים לעקור לי שן קידמית בודדת (מאוד עקומה שבעייתי ליישר אותה) ובמקומה לשים שתל, הרופא אמר שהוא מבצע את העקירה והשתלת הבסיס של השתל בטיפול אחד האם כדאי לאחר העקירה ישר לשים את בסיס השתל או לחכות שהאיזור יירגע ויתרפא ורק אז לשים את הבסיס של השתל לדעתי האישית כדאי לחכות האיזור פגוע רגיש מאוד לאחר העקירה ואני לא מבין למה הרופא כול כך לחוץ לעשות הכול בבת אחת
שלום שרון, קשה לענות בלי לראות לפחות צילום רנטגן. עקרונית, לדעתי אם כל הבעיה היא שהשן מסובבת כדאי להתעקש לסובב אותה למיקומה המתאים. בטוח תימצא דרך נאותה לכך. תאורטית, נניח וכן רוצים לעקור בגלל מיקום בעיתי של השן אז לדעתי כדאי להמתין עם ההשתלה לפחות שלושה חודשים. הסיבה אם המיקום של השן בעיתי ואת השתל מתקינים במועד העקירה עלולים להקלע למיקום בעיתי עם השתל שיקשה על שיקום אסתטי בהמשך. ההמתנה תועיל למקם נכון יותר את השתל וכך התוצאה האסתטית טובה יותר. בברכה, דר' ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם, הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום. לפני חמישה ימים עברתי ניתוח להרמת סינוס פתוחה והשתלת עצם. לא סבלתי כאבים אך הלחי נפוחה ויש כתם כחול גדול. בנוסף עדיין יש דימום קל - אני יורקת דם. היום לאחר 5 ימים התחלתי להרגיש תשישות כללית ובחילה. האם זה סביר? האם ייתכן שנגרם קרע ברירית? אודה על תשובתך המהירה.
שלום רות, באם הדימום מגיע מהאף כנראה וקיימת פגיעה ברירית. בדרך כלל הרירית מתאחה תוך מספר שבועות. התשישות כנראה נובעת מהשפעת האנטיביוטיקה. תוספי מזון מחזקים, פרוביוטיקה ומולטי ויטמינים יכולים לעזור. שתפי את הרופא שלך בנושא הדימום ושאלי אותו כיצד לנהוג. חג שמח, בברכה, דר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם , הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום, ברצוני לדעת למי מתאים השתלת שיניים ללא הרמת סינוס והשתלת עצם , שמעתי שאפשר בהשתלה בזוית מסויימת שתמנע את הרמת הסינוס והשתלת העצם. האמנם?
שלום אירית, באם את מחוסרת שיניים באותו צד של הלסת וקיימת לך מספיק עצם הן במיימד האנכי והן האופקי של הלסת גם קידמית וגם אחורית לסינוס ניתן להתקין שתלים מוטים בזוית של עד 30 מעלות ולהנע מחדירה למרחב הסינוס. החסרון הוא שמופעל על שתלים כאלו כוח צידי ניכר שעלול לפגוע ביציבותם בטווח הארוך באם השיקום המבוצע אינו מבוצע בדיוק מקסימלי.... חג שמח, בברכה, דר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם , הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום רב. מבצעת ניתוח להוצאת פוליפ מהסינוס מקסילרי תוך כמה זמן אוכל לבצע הרמת סינוס לצורך שתלים?
שלום שיר, כדאי להמתין לפחות ארבעה חודשים עד חצי שנה. שנה טובה, בברכה, דר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם , הרמות סינוס, שתלים ושיקום
הומלץ לי על ידי שני רופאים על שתל אחד בלסת העליונה רופא אחד רוצה לבצע סי טי לפני ההשתלה השני טוען שאין צורך בכך שני הרופאים טוענים שהמצב אינו מצריך הרמת סינוס האם אני חייבת לבצע את הסי טי או ניתן לבצע השתלה יעילה בלעדיו תודה נאוה
שלום נאוה, נהוג לבצע צילום סי טי לפני השתלה היות והוא היחיד המראה את הקיים בעצם הלסת בכל הכיוונים. מדובר בעיקר במימד העומק כלומר מכוון השפה אל מרכז הפה.עובי הלסת עלול להיות צר מקוטר השתל ויתכן צורך בהשתלת עצם כשלב מכין לפני התקנת השתל גם מתחת לסינוס. כדאי לאבחן נכון לפני הטיפול.... חשוב מאד לאבחנה נכונה ובכך להשתלה נכונה. כמות הקרינה במכשירים החדישים כיום נמוכה מאד. עלות סבירה. שיקול סיכון סיכוי תמיד לטובת ביצוע צילום סי טי. שנה טובה, בברכה, דר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם , הרמות סינוס, שתלים ושיקום
אני בן 23. בגיל 18 טופלתי ע"י רופא השיניים שלי שביצע השחזה של 4 השיניים הקדמיות ובמקומן הציב 4 כתרים. לטענתו הטיפול היה הכרחי כיוון ש4 השיניים האלו היו עקומות ורקובות שלא ניתן לטפל בהן בדרך אורתודנטית. כיום אני מבין שזו היתה טעות להקשיב לו ואני נתון בבעיה. הכתרים נוטים הצידה ועקומים, זוויות החיוך שלי השתנתה וכיום שאני מייך נראה כי כל איזור הפה שלי עקום ממש! בנוסף השיניים נראות לא פרופורצונליות למבנה הפה ונראות גדולות באופן יחסי לשאר השיניים. שאלתי היא מה ניתן לעשות עם המצב כיון? אני מבין שאי אפשר לשחזר את 4 השיניים שהושחזו אבל האם אפשר להוציא ולהדביק מחדש את הכתרים? האם אפשר להשחיז ולתת לכתרים הקיימים צורה אחרת שתתאים למבנה הפה וליישר אותם ?
שלום בני, אפשר להסיר את הכתרים ולהחליפם לכתרים בלי מתכת, ( קיימים כאלו מספר סוגים) וליישר איתם את השיניים ולהתאימם לשאר השיניים ולפנים שלך. הפעולה יחסית פשוטה. חג שמח ושנה טובה, בברכה, דר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם , הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום דר עברתי לפני שבוע וחצי הרמת סינוסים והשתלת לאחר ארבעה ימים הרגשתי כמו שניתפס לי שריר בצוואר והמקום התנפח מעט. כעבור שבוע החלה לי הפרשה לגרון של נוזל שיצר טעם מגעיל בפה הלכתי למחרת להוציא תפרים וסיפרתי על כך לרופא שבדק והחליט להביא לי אנטיביוטיקה לעוד שבוע הייתי מעוניינת לדעת אם הדבר מסוכן ועל מה זה מעיד.. בתודה מראש מירית
שלום מירית, יתכן וחדרו חיידקים לסינוס. אין לי אפשרות לחוות דעה בלי לראות. בכל מקרה הטיפול האנטיביוטי צריך להיות חלק מהטיפול. ההמשך בהתאם למצבך. יתכן והאנטיביוטיקה תספיק. חג שמח ושנה טובה, בברכה, דר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם , הרמות סינוס, שתלים ושיקום תהיי בקשר עם הרופא המטפל למעקב והמשך טיפול במידת הצורך.
שלום אני מתחתנת באפריל הקרוב בעזרת השם אני צריכה לעשות שתל עד שניים בפה בשיניים האחרונות צד שמאל רציתי לדעת האם כדאי לי להתחיל עם זה עכשיו ואם כן מתי ? או שעדיף לעשות זאת אחרי החתונה בברכת יום נעים רוני
שלום לולה, מזל טוב, עקרונית, באם אין צורך בהשתלת עצם נרחבת, כדאי עכשיו מפני שכנראה ניתן לסיים הטיפול לפני החתונה וכך תקבלי פתרון תפקודי ואסתטי טוב יותר. חג שמח ושנה טובה, בברכה, דר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם , הרמות סינוס, שתלים ושיקום
עברתי השבוע טיפול שתל חדש אני לוקח אנטיביוטיקה מיום לפניי הטיפול ועד עכשיו פיספסתי אתמול בערב האנטיביוטיקה היום בבוקר המשכתי לקחת את האנטיביוטיקה (פעמיים ביום 1 בבוקר ו1 בערב) היום בצהריים פתאום בבת אחת נהייתה לי בועה אדומה מעל השתל ויוצא ממנה דם הרופא אמר להמשיך לקחת את האנטיביוטיקה כרגיל ולחכות כמה ימים האם הכול בסדר ? תודה
שלום שרון, כנראה קריש דם קטן שנלכד מתחת לחניכיים השתחרר ויצא. כדאי לעשות בנוסף שטיפות עם כלורקסידין ולהיות בקשר עם הרופא המטפל. חג שמח ושנה טובה, בברכה, דר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם , הרמות סינוס, שתלים ושיקום
מה הסיכונים כנקרעת רירית הסינוס בזמן הרמת סינוס פתוחה ?
שלום לולי, הסיכונים העיקריים בקרע הרירית העוטפת את הסינוס בהרמת סינוס הם בעיקר מעבר של גרגרי העצם המושתלת אל תוך הסינוס ומשם אל האף ולערכת העיכול. באם מותקן גם שתל עלולה העצם שהונחה סביבו להעלם ולהשאיר את השתל עם מעט מידי עצם תומכת. בברכה, דר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם , הרמות סינוס, שתלים ושיקום
איך אני יודעת עם גרגרי העצם המושתלים לא עברו לסינוס מערכת עיכול וכד'... והאם יכול להיות מצב שהכניס שתל אחד ובהמשך נקרע רירית הסינוס? מה הסיכונים שהושתל שתל אחד למרות שרירית הסינוס נקרעה.
שלום לולי, האפשרויות רבות מכדי לפרט כאן. הכי נכון עבורך לבקש הסבר מהרופא שניתח אותך. הוא יודע את שעשה ומה ההשלכות אם ישנן. באם הקרע ברירית הסינוס בעת הרמת סינוס פתוחה קטן והרופא רואה אותו אפשר לתקנו. בהרמת סינוס סגורה אין ראיה ישירה על הנעשה בסינוס ויותרה לשלוט בקרעים. בברכה דר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם , הרמות סינוס, שתלים ושיקום
עברתי הרמת סינוס פתוחה לפני כשבוע ועקירת שן בינה במקביל באותו האיזור. באמצע הניתוח רירית הסינוס נקרעה (הניתוח ארך כשעתיים) האם זה הגיוני ? קראתי בנושא והבנתי כשרירית סינוס נקרעת מפסיקים ניתוח. אך למרות זאת השתילו שתל אחד והפסיקו (מדובר בסך על 2 שתלים שיניים טוחנות) האם זה הליך תקין ? התנפחתי בצורה איומה וכן שטפי דם בפנים עבר כשבוע ועדין יש נפיחות בלחי . רגישות בזמן שאני מתכופפת כאבים בסינוס האם זה נורמלי ????
שלום לולי, בחלק קטן ממקרי הרמת סינוס פתוחה נוצר קרע ברירית העוטפת את הסינוס. מכאן המשך הטיפול בהתאם לגודל הקרע ונסיון הרופא.... באם הקרע קטן, אפשר להתמודד איתו ולהמשיך בניתוח. בקרע נרחב עדיף להפסיק ולהמתין לאיחוי הרירית לפחות שלושה חודשים. הניסיון והידע של הרופא עושים את ההבדל, יותר נסיון = פחות קרעים . רופא מנוסה יכול להתמודד גם עם קרע נרחב של הרירית. שיטפי דם כשיש קרע של הרירית יותר שכיחים. הם חולפים לאחר כ 10 ימים. נפיחות אפשר למנוע עם טיפול תרופתי מתאים, גם בלי טיפול צריכה לעבור תוך כשבוע עד 10 ימים. כיסוי אנטיביוטי מתאים נחוץ בהרמת סינוס! כדאי שתשוחחי עם הרופא שלך. בברכה, דר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם , הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום רב! לפני 4 ימים עברתי ניתוח של הרמת סינוס (ניתוח פתוח). כעבור יומיים פחת הכאב וגם הנפיחות פחתה במידה ניכרת. אבל הסינוס עדיין מדמם, אמנם לא באותה אינטסיביות שהייתה ביום הראשון לאחר הניתוח. אני מגלה את הדם כששואף בעדינות את הליחה מתוך הגרון. לפעמים בתוך קריש הדם אפשר לראות גרגרים קטנים של העצם הכתושה שהוכנסו אל תוך הסינוס בזמן הניתוח. אני מקפיד על כללי התנהגות לאחר הניתוח שנתן לי הרופא המנתח בדף מודפס, לוקח אנטיביוטיקה ועושה שטיפת פה עם מי מלח וקורסודיל. האם יש כאן מקום לדאגה? כמה זמן הדימום כזה יכול להימשך? מהי המשמעות של יציאת החומר (הגרגרים)? אשמח לקבל את דעתך. תודה מראש.
שלום זלמן, על פי משתובתך אתה אכן מקפיד על ההוראות, כשמבוצעת הרמת סינוס פתוחה קודחים בדופן העצם של הלסת פתח, לעיתים קיימים בדופן העצם כלי דם שנפגעים מכך. התוצאה היא דימום המתנקז אל תוך חלל הסינוס בהתחלה ואל מתחת לחניכיים וללחי בהמשך. נראה כמו נפיחות מסוימת ולעיתים גם בצבע כחול. לעיתים בעת הרמת הסינוס נגרם קרע לרירית הסינוס ודרכו חודר הדימום אל תוך הסינוס ולעיתים גם חלק מגרגירי חומר המילוי. באם הקרע קטן זה מפסיק לאחר תקופה קצרה. בכל מקרה כדאי תמיד ליידע את הרופא המבצע. בברכה, דר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם , הרמות סינוס, שתלים ושיקום
עברתי השתלת עצם מיידית . אשמח לדעת על תקופת ההחלמה הרצויה מתי אוכל לחזור לפעילות גופנית כגון ריצה.
שלום גלית, רצוי להמנע מספר ימים עד כשבוע מפעילות גופנית מאומצת. במקרה שבוצעה השתלת עצם מחוץ למעטפת כדאי אף יותר. הכוונה בהשתלת עצם אנכית או הרמת סינוס פתןחה. בברכה, דר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם , הרמות סינוס, שתלים ושיקום
הנני נואשת בשל השוני בהצעת רופאים לטפל בבעיות ב2 הלסתות. יש לי בעייה של מחסור בעצם. יש רופאים ותיקים שפוסלים את שיטת ההשתלה בהטייה.לעומתם יש הסוברים כי זה הפתרון האידיאלי. כיצד לדעת מה נכון לי?
שלום מירי, אין שיטה נכונה ושיטה לא נכונה. אין שום דבר פסול בשתלים בהטיה. רק שנים של מעקב עושות את ההבדל. נסיון הרופא עושה את ההבדל. עקרונית אני מעדיף תמיד לפתור בעיה במקום להתחמק ממנה, כלומר, להשתיל עצם כשחסר. פשוט חוסך בעיות. יש מקרים שאני כן מתקין שתלים בהטיה, אבל משתדל להשתמש בשיטות יותר בטוחות לטעמי... התשובה לשאלת פשוטה, בקשי מכל רופא רשימת מטופלים שעברו את מה שמציעים לך לעשות.ועשו זאת לפחות לפני 10 שנים. תשאלי את אותם מטופלים איך הם מרגישים היום והאם הם ממליצים. אם אין מספיק מעקב הסיכון בהתאם. מה ששורד 10 שנים ישרוד הרבה יותר.... כך תדאי להחליט. בהצלחה, דר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם , הרמות סינוס, שתלים ושיקום
שלום ממה עשוי החומר המושתל בהרמת סינוס? האם מדובר רק בעצם או בחומרים נוספים כגון שומן וכד'. ואיזה מרכיבים מסייעים להצלחת איחוי העצם? כגון ויטמינים. ג'ני
שלום ג'ני, החומר המושתל בהרמת סינוס יכול להיות עצם שלך, של אדם אחר, או של בקר. אם המקור הוא עצם זרה אז היא נטחנת לפירורים קטנים, אח"כ עוברת תהליך מיוחד של חיטוי וטיפול בחום גבוה ששורף את החומר האורגני ומשאיר בעיקר את הסידן שבעצם. ו אני לא נוהג להמלץ על תוספי מזון כלשהם. עקרונית, חומרים המזרזים פעילות מטבולית של עצם יתכן ויעזרו. המנעות מעישון ואלכוהול עוזרים . בהצלחה, דר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם , הרמות סינוס, שתלים ושיקום
היי אני בת 18 וחצי,עברתי השתלת עצם השתלת שן ביחד..לאחר כחצי שנה בערך גיליתי שהשתל נכשל.לפני שבוע השתילו לי שוב שן ורציתילדעת מה סיכויי ההצלחה של השתל הנוכחי?מדובר בשן 12 .עוד שאלה חשובה:האם אפשרי לעשות משהו כדי שתיהיה לי שן בינתיים.זמנית..כרגע אני מסתובבת עם פלטה שמחוברת אליה שן (אם אני מורידה אותהיש פשוט מקום ריק)וזה מציק לי מאוד! שאלה אחרונה:כמה זמן לאחר השתל מדביקים את השן מהחרסינה??
שלום שירה, סיכויי ההצלחה של קליטת שתל טובים, גם אם הוא נעשה פעם שניה, זאת בתנאי שקיימת מספיק עצם בלסת לאחוז אותו היטב ועטוף אותו מכל הכיוונים והשתל יציב לחלוטין. בנושא שן זמנית כדאי שהיא לא תפעיל לחץ או מגע על השתל בתקופת ההחלמה. כדאי לעשות כפתרון זמני גשר הנקרא מרילנד המשלים את השן החסרה ומודבק לשיניים הסמטכות בלי צורך להשחיז אותן קודם. את מוזמנת לקרוא על גשר מרילנד באתר שלי שכתובתו בהמשך. זמן ההמתנה לפני השיקום הוא כחצי שנה במרבית המקרים. בברכה, דר ראובן שפירא www.implant.co.il השתלות עצם , הרמות סינוס, שתלים ושיקום
